Змiни особистостi при шизофренiСЧ та особливостi лiкування
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?в бiльш загальними реакцiями, чим мозок дорослого, що обумовлюСФ значну генералiзацiю шизофренiчного процесу. Цим пояснюСФться бiльш важкий плин шизофренiСЧ в ранньому дитячому вiцi.
Клiнiчнi прояви шизофренiСЧ характеризуються полiморфiзмом симптомiв i синдромiв - СЧй властивi рiзноманiтнi варiанти плину з наявнiстю рiзних стадiй i форм захворювання. Протiкання захворювання в дiтей полягаСФ в тiм, що в них на перший план виступаСФ руховi порушення i катонiчнi розлади, що наростаСФ, аутизм iз деперсоналiзацiСФю i своСФрiдними прожекторскими фантазiями, рудиментарними формами марення з тривогою i страхом. Якщо для шизофренiСЧ в дорослих характернi слуховi галюцинацiСЧ, то в дiтей дошкiльного i молодшого шкiльного вiку, навпаки, переважають зоровi галюцинацiСЧ. Усi рiзноманiтнi прояви шизофренiСЧ в дiтей i пiдлiткiв можна згрупувати в чотири найбiльш типовi психопатологiчнi стани, властивих у визначенiй мерi для усiх форм шизофренiСЧ [39].
Патологiчне фантазування спостерiгаСФться переважно в дiтей дошкiльного вiку. Патологiчне фантазування на початку своСФСЧ появи майже не вiдрiзняСФться вiд звичайних фантазiй дитини, однак надалi воно здобуваСФ зовсiм вiдiрваний вiд реальностi характер i нерiдко звязаний з обманами почуттiв. Дитина починаСФ уживаться з персонажами свого фантастичного свiту, у якому йому дозволяСФться усе, що в звичайному життi йому недоступно. Вiн живе стереотипним життям гри, що дiаметрально протилежна навколишньоСЧ дiйсностi. У своСЧх фантазiях дитина намагаСФться реалiзувати своСЧ нездiйсненнi в реальному життi прагнення, мрiСФ про могутнiсть, вiдкриття невiдомих краСЧн, захоплюСФться винаходами, питаннями фiлософського характеру - що таке життя, час, хто такi люди i т.д. Стверджуючи (фантазуючи), що вiн заСФць або конячка, дитина вiдмовляСФться вiд звичайноСЧ СЧжi i може вимагати траву, сiно, зерно i т.п.
Абулiя в дiтей шкiльного вiку - спостерiгаСФться у вираженiй формi.
У цьому випадку дитина стаСФ млява й апатичним, перестаСФ виявляти властиву йому до цього активнiсть, замикаСФться в собi, стаСФ малодоступним i незрозумiлим для навколишнiх. Схильнiсть до тривалого бездiяльного iснування, що наростаСФ, млявiсть, зниження психiчноСЧ активностi, рiзке падiння працездатностi - як би хронiчна утома - СФ раннiми характерними ознаками шизофренiСЧ.
Як правило, батьки i педагоги розцiнюють абулiю як прояв лiнi. У дiйсностi ж це не лiнь, а початок шизофренiчного процесу. З часом зниження активностi виявляСФться усе бiльш рiзко.
Дитина перестаСФ виконувати своСЧ обовязки, нiчим не цiкавиться, безцiльно бродить по будинку з кута в кут, годинами або днями знаходиться в лiжку, у нього вiдсутнi потяги i бажання, вiн вiдмовляСФться вiдвiдувати дитячий сад або школу, не спiлкуСФться з рiдними i друзями, стаСФ неохайним. Зниження вольовоСЧ активностi приводить до того, що дитина перестаСФ виконувати навiть найпростiшi дiСЧ (наприклад, якщо йому не пропонувати СЧжi, то вiн може не приймати неСЧ, цiлими днями лежачи в лiжку.) Поряд з порушеннями вольовоСЧ активностi нерiдко спостерiгаються невмотивованi, безглуздi вчинки iмпульсивного типу. Зненацька на тлi спокiйного стану хвора дитина може голосно закричати, зненацька вдарити дорослого або поцiлувати незнайому людину, цинiчно вилаятися, завзято домагатися реалiзацiСЧ безглуздого бажання. До даних явищ нерiдко приСФднуються iпохондричнi, маревнi iдеСЧ впливу i галюцинацiСЧ. У бiльшостi випадкiв вони нестiйкi i носять уривчастий характер.
Гебефренiчна або юнацька форма шизофренiСЧ. ХарактеризуСФться повiльним плином шизофренiСЧ, спостерiгаСФться в старшому шкiльному i юнацькому вiцi. Захворювання починаСФться поволi, з появи скарг на неуважнiсть, гострий головний бiль i безсоння.
Пiсля початку таких скарг можуть пройти мiсяцi i навiть роки, тому оточують хворого люди часто не можуть установити час початку хвороби.
Ведучою ознакою захворювання СФ пустотливiсть з невмотивованими веселощами i руховим порушенням. Постiйними симптомами цiСФСЧ форми хвороби СФ безглузда веселiсть з манiрнiстю, риси пустотливостi, тi самi безглуздi витiвки, схильнiсть до дивацтва, кривляння. При цiй формi також нерiдко спостерiгаються галюцинацiСЧ i маревнi iдеСЧ, що звичайно носять уривчастий i мiнливий характер, i придуманi як би з метою повеселити спiврозмовника. В одних випадках змiни психiки неглибокi, працездатнiсть хворого зберiгаСФться, але СФ надзвичайно зниженою. У бiльшостi випадкiв результатом хвороби СФ слабоумство з характерною пустотливiстю. На думку РЖ.В. Случевского, несприятливий прогноз цiСФСЧ форми шизофренiСЧ виникаСФ тому, що вона з`являСФться в юнацькому вiцi, унаслiдок чого клiтини кори великих пiвкуль головного мозку легко гинуть.
Узагалi дiти, хворi шизофренiСФю, не повнiстю розумiють змiст складних барвистих картин з багатьма деталями.
При описi картин хворi шизофренiСФю нiколи не звертають уваги на переживання дiючих осiб, тому часто вони не можуть зрозумiти багато картин зi змiстом емоцiйного характеру.
Порушення цiлiсного сприйняття обСФктiв, що спостерiгаються, у хворих шизофренiСФю виявляСФться також у рiзкiй неспроможностi при обСФднаннi окремих розрiзнених елементiв у злитий образ. Так, хворi не могли зрозумiти, зображення предмета, який знаходиться перед ними, якщо СЧм пропонувалося скласти його з окремих елементiв. Складаючи зображення пiвня з чотирьох елементiв, ноги i голову прикладали до тулуба в переверненому видi. Коли хворому в одному випадку було вказано на неправильнiсть