Geum.ru


Змiни особистостi при шизофренiСЧ та особливостi лiкування

Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение



чного розладу.

Важливим моментом щодо критерiСЧв 48 годин i 2-х тижнiв, СФ те, що вони стосуються не максимальноСЧ ваги стану, а виразностi психотичних симптомiв, коли вони утрудняють хоча б деякi аспекти повсякденного життя i роботи. Найвища гострота стану може бути досягнута й у бiльш пiзнiй термiн в обох випадках; у зазначений термiн тiльки виявляються симптоми i хворим доводиться звертатися за медичною допомогою. Продромальнi перiоди тривоги, депресiСЧ, соцiальнiй вiдгородженостi або помiрковано патологiчне поводження не повиннi включатися в зазначенi перiоди.

Вiдзначаються i випадки приступоподiбноСЧ шизофренiСЧ, вiдповiдно до вiтчизняною класифiкацiСФю не пiдходящi пiд рубрику F20.-. При цьому при кодуваннi використовуСФться додатковий пятий знак: F23.х3 3або F23.х4. Для уточнення синдромальной структури приступiв випливають вiдповiднi четвертi знаки: F23.03 або F23.04; F23.13 3або F23.14; F23.23 або F23.24; F23.33 або F23.34.

Якщо нозологiчна приналежнiсть захворювання не встановлена, то пятим знаком використовуСФться "0" або "1" тiльки для вказiвки наявностi (або вiдсутностi) асоцiйованого стресу.

Пятий знак використовуСФться для вказiвки нозологiчноСЧ принадлежностi захворювання i звязки його (або СЧСЧ вiдсутностi) з гострим стресом:

  1. 2F23.x0 0 - без асоцiйованого стресу;
  2. 2F23.x1 0 - при наявностi асоцiйованого гострого стресу;
  3. 2F23.x2 0 - реактивний стан;
  4. 2F23.x3 0 - приступоподiбна шизофренiя без асоцiйованого стресу;
  5. 2F23.x4 0 - приступоподiбна шизофренiя при наявностi асоцiйованого гострого стресу;
  6. 2F23.x5 0 - шизофренiчна реакцiя без асоцiйованого стресу;
  7. 2F23.x6 0 - шизофренiчна реакцiя при наявностi асоцiйованого гострого стресу.
  8. 2F23.0х - гострий полiморфний психотичний розлад без симптомiв шизофренiСЧ

Гострий психотичний розлад, при якому галюцинацiСЧ, марення або розлади сприйняття СФ очевидними, але виявляють виражену варiабельнiсть i змiнюються день вiд дня, або навiть вiд години до години. ВiдзначаСФться емоцiйне сумяття з iнтенсивними транзиторними почуттями щастя й екстазу, тривоги i дратiвливостi [31].

РД характерними полiморфiзм i нестабiльнiсть, нестiйка клiнiчна картина. Хоча окремi афективнi або психотичнi симптоми можуть бути досить очевидними, вони не вiдповiдають критерiям манiакального епiзоду (F30.-), депресивного епiзоду (F32.-) або шизофренiСЧ (F20.-). Цi розлади найчастiше мають раптовий початок (протягом 48 годин) i швидкий вияв симптомiв. У багатьох випадках виразного провокуючого стресового впливу немаСФ.

Якщо симптоми продовжуються бiльш нiж три мiсяцi дiагноз повинен бути змiнений. Найбiльш адекватним у таких випадках буде хронiчний маревний розлад (F22.-), iншi неорганiчнi психотичнi розлади (F28).

Для постановки достовiрного дiагнозу необхiдний наступнi критерiСЧ: а) гострий початок (з непсихотичного стану в чiткий психотичний, протягом 2-х тижнiв або менш); б) повиннi бути кiлька типiв галюцинацiй або марення, що змiнюються по типу й iнтенсивностi день вiд дня або навiть на протязi дня; в) повинен бути нестабiльний емоцiйний стан; г) незважаючи на розмаСЧтнiсть симптомiв, жоден з них не повинен вiдповiдати критерiям шизофренiСЧ (F20.-) або манiакального (F30.-) або депресивного (F32.-) епiзоду.

Включаються:

  1. маревнi спалахи без симптомiв шизофренiСЧ;
  2. маревнi спалахи неуточненi;
  3. гостре марення без симптомiв шизофренiСЧ;
  4. гостре марення неуточнений;
  5. циклоСЧдний психоз без симптомiв шизофренiСЧ;
  6. циклоСЧдний психоз неуточнений.

Гострий полiморфний психотичний розлад iз симптомами шизофренiСЧ. Гострий психотичний розлад, що вiдповiдаСФ гострому полiморфному психотичному розладу (F23.0х), але де додатково СФ постiйнi, типовi шизофренiчнi симптоми.

Для достовiрного дiагнозу необхiдна вiдповiднiсть критерiям а); б); i в) гострих полiморфних психотичних розлад (F23.0х) i додатково наявнiсть критерiСЧв шизофренiСЧ (F20.ххх), що повиннi бути присутнi протягом бiльшоСЧ частини часу пiсля установлення виразноСЧ психотичноСЧ клiнiчноСЧ картини.

Якщо шизофренiчнi симптоми присутнi бiльш 1 мiсяця, то дiагноз повинен бути змiнений на шизофренiю (F20.ххх).

Включаються:

  1. маревнi спалахи iз симптомами шизофренiСЧ;
  2. гостре марення iз симптомами шизофренiСЧ;
  3. циклоСЧдний психоз iз симптомами шизофренiСЧ.

РЖндукований маревний розлад. Маревний розлад, що роздiляСФться мiж двома або бiльше особами з тiсними емоцiйними контактами. Тiльки один з цiСФСЧ групи страждаСФ щирим психотичним розладом; марення iндукуСФться в iнших членiв групи. Психотичне захворювання в домiнантноСЧ особи найчастiше шизофренiчне, але не завжди. Первiсне марення в домiнантноСЧ особи i iндуковане марення звичайно носять хронiчний характер i СФ по змiсту маренням переслiдування або величi. Маревнi переконання передаються таким чином лише за особливих обставин. Як правило, залучена група маСФ тiснi контакти й iзольована вiд iнших мовою, культурою або географiСФю. Людина, якiй iндукуСФться марення, найчастiше залежить або пiдкоряСФться партнеру з щирим психозом.

Дiагноз iндукованого маревного розладу може бути поставлений за умови: а) одна або двi особи роздiляють те саме марення або бредову систему i пiдтримують один одного в цьому переконаннi; б) у них СФ незвичайно тiснi взаСФмовiдносини; в) iснують вiдомостi, що марення було iндуковано пасивному членовi пари або групи шляхом контакту з активним партнером.

РЖндукованi галюцинацiСЧ рiдкi, але не виключають дiагноз. Разом з тим, якщо СФ данi, що