Змiни особистостi при шизофренiСЧ та особливостi лiкування
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
двоСФ людей, що живуть спiльно, мають самостiйнi психотичнi розлади, жоден з них не повинен класифiкуватися в цiй рубрицi, навiть якщо деякi бредовi переконання ними роздiляються.
Включаються:
- конформне марення;
- folie a deux (божевiлля вдвох);
- iндукований параноСЧдний розлад;
- iндукований психотичний розлад;
- симбiотичний психоз.
ВиключаСФться: одночасний розвиток психозу не iндукованого характеру (F0х.- - F3х.-).
Шизоафективнi розлади. Це епiзодичнi розлади, при яких вираженi як афективнi, так i шизофренiчнi симптоми, частiше одночасно, або протягом декiлькох днiв. Дiагноз шизоафективного розладу може бути поставлений в тому випадку, якщо вираженi як шизофренiчнi, так i афективнi симптоми одночасно або послiдовно протягом декiлькох днiв пiд час того самого приступу, i приступ унаслiдок цього не вiдповiдаСФ критерiям нi шизофренiСЧ, нi манiакального або депресивного епiзоду. Термiн не повинен застосовуватися у випадках, де шизофренiчнi симптоми вираженi в одних приступах, а афективнi в iнших. Досить часто, наприклад, хворi шизофренiСФю виявляють депресивнi симптоми, як наслiдок психотичного епiзоду. Деякi хворi страждають рекурентними шизоафективними приступами, що можуть бути або манiакального, або депресивного типу, або носити змiшаний характер. У деяких хворих бувають один або два шизоафективних приступи, що перемежовуються типовими приступами манiСЧ або депресiСЧ. У першому випадку - дiагноз шизоафективного розладу був би правильним. В другому - появу рiдких шизоафективних епiзодiв не знiмаСФ дiагноз бiполярного афективного розладу або рекурентного депресивного розладу, якщо в iншому клiнiчна картина досить типова [39].
Шизоафективний розлад, манiакальний тип. Розлад, при якому вираженi як шизофренiчнi, так i манiакальнi симптоми пiд час того самого приступу. Розлад настрою виражаСФться у формi стану з переоцiнкою власноСЧ особистостi, iдеями величi. Однак часте порушення або роздратованiсть бiльш вираженi i можуть супроводжуватися агресивною поведiнкою, iдеями переслiдування. В обох випадках, вiдзначаСФться пiдвищена енергiйнiсть, гiперактивнiсть, знижена концентрацiя уваги, втрата нормального соцiального гальмування. Можуть вiдзначатися маревнi iдеСЧ вiдносини, величi або переслiдування, але для встановлення дiагнозу шизофренiСЧ необхiднi iншi, бiльш типовi шизофренiчнi симптоми. Наприклад, хворий наполягаСФ на тому, що його думки передаються iншим або СЧх переривають, або стороннi сили намагаються взяти контроль над ним. Вiн може стверджувати, що чуСФ рiзнi голоси, або виражати вигадливi, безглуздi маревнi iдеСЧ, що не носять характер тiльки величi або переслiдування. Ретельна розмова з хворим може установити, чи дiйсно хворий випробуСФ цi хворобливi феномени, а не жартуСФ або говорить метафорами. Шизоафективнi розлади манiакального типу характеризуються яскравою симптоматикою з гострим початком.
Повинен бути присутнiм пiднятий настрiй або сполучення менш вираженоСЧ пiднесеностi з дратiвливiстю або порушенням. В час такого епiзоду повиннi бути присутнiм принаймнi один або переважно два типових шизофренiчних симптоми.
Ця категорiя використовуСФться для одиничного шизоафективного епiзоду манiакального типу або для рекурентного розладу, де бiльшiсть епiзодiв шизоафективнi, манiакального типу.
Включаються:
- приступоподiбна шизофренiя, шизоафективний варiант, манiакальний тип;
- шизоафективний психоз, манiакальний тип;
- шизофреноформний психоз, манiакальний тип.
Шизоаффективний розлад, депресивний тип. Розлад, при якому протягом хвороби вираженi як шизофренiчнi, так i депресивнi симптоми. Депресивний настрiй звичайно супроводжуСФться деякими депресивними рисами або розладами поводження: загальмованiстю, безсонням, втратою енергiСЧ, втратою ваги або апетиту, зниженням звичайних iнтересiв, порушенням концентрацiСЧ уваги, почуттям провини, безвихiдностi, суСЧцидальними думками. У той же час або в рамках цього ж приступу маються iншi бiльш типовi для шизофренiСЧ симптоми, наприклад, хворий стверджуСФ, що про його думки довiдаються або СЧх переривають, стороннi сили намагаються його контролювати. Вiн може стверджувати, що за ним шпигують або влаштовують змова проти нього. Вiн чуСФ голоси, що не тiльки його засуджують або обвинувачують, але говорять, що його хочуть убити, або обговорюють його поводження мiж собою. Шизоафективнi епiзоди депрессивного типу звичайно менш яскравi i тривожнi, нiж при манiакальному типi, але вони мають тенденцiю до бiльш тривалого перебiгу i менш сприятливому прогнозу. Хоча бiльшiсть хворих цiлком видужують, у деяких у кiнцевому рахунку розвиваСФться шизофренiчний дефект.
Включаються:
- приступоподiбна шизофренiя, шизоафективний варiант, депресивний тип;
- шизоафективний психоз, депресивний тип;
- шизофреноформний психоз, депресивний тип.
РОЗДРЖЛ 2. ЗМРЖНИ ОСОБИСТОСТРЖ ПРИ ШИЗОФРЕНРЖРЗ
2.1 Дитяча та юнацька шизофренiя
Шизофренiчний процес у дитячому i пiдлiтковому вiцi тiсно звязаний iз критичними перiодами, кожний з яких вiдрiзняСФться своСФю специфiкою, накладаСФ свiй вiдбиток на симптоматику захворювання, його плин i прогноз. Органiзм дитини в момент захворювання знаходиться в процесi формування, тому в клiнiчнiй картинi переважають симптоми порушення психiчного i соматического розвитку. Мозок дитини через незавершенiсть онтогенезу часто вiдповiдаСФ на вплив шкiдливих фактор?/p>