Geum.ru


Змiни особистостi при шизофренiСЧ та особливостi лiкування

Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение



p>в) не вiдповiдають критерiям резидуальноСЧ шизофренiСЧ або постшизофренiчноСЧ депресiСЧ.

Включаються:

  1. рання параноСЧдна (злоякiсна) шизофренiя;
  2. атипова шизофренiя.
  3. Виключаються:
  4. гостре шизофреноформний психотичний розлад (F23.2х);
  5. хронiчна недиференцiйована шизофренiя (F20.5хх);
  6. кiнцевi стани при злоякiснiй шизофренiСЧ (F20.5хх).

Постшизофренiчна депресiя. Депресивний епiзод, що може бути тривалим i виникаСФ як наслiдок шизофренiСЧ. Деякi шизофренiчнi симптоми повиннi зберiгатися, але вони вже не домiнують у клiнiчнiй картинi. Цi шизофренiчнi симптоми, що зберiгаються, можуть бути позитивними або негативними, хоча останнi зустрiчаються частiше. Поки не встановлено, i в цiлому не СФ iстотним для дiагнозу - чи були депресивнi симптоми лише вiдкритi в результатi дозволу бiльш раннiх психотичних симптомiв або це нова симптоматика, чи властивi вони шизофренiСЧ або СФ психологiчною реакцiСФю на неСЧ. Такi стани недостатньо глибокi, щоб вiдповiдати критерiям важкого депресивного епiзоду. Часто неможливо вирiшити якi симптоми звязанi з депресiСФю, а якi з нейролептической терапiСФю, або з порушеними спонуканнями i сплощеним афектом при шизофренiСЧ. Такi депресивнi стани звязанi з пiдвищеним суСЧцидальним ризиком.

Даний варiант розглядаСФться як етап у динамiцi приступоподiбноСЧ шизофренiСЧ, що розвиваСФться пiсля психотичного приступу

Дiагноз установлюСФться тiльки у таких випадках:

а) у хворого визначаються загальнi критерiСЧ шизофренiСЧ (F20.ххх);

б) деякi шизофренiчнi симптоми продовжують бути присутнiм;

в) депресивнi симптоми СФ ведучими в клiнiчнiй картинi, вiдповiдають критерiям депресивного епiзоду (F32.хх) i присутнi принаймнi протягом 2-х тижнiв.

Залишкова шизофренiя. Хронiчна стадiя в плинi шизофренiСЧ, при якiй спостерiгаСФться виразний перехiд вiд ранньоСЧ стадiСЧ (що складаСФться з одного або бiльш епiзодiв iз психотичной симптоматикою, що вiдповiдають загальним критерiям шизофренiСЧ) до наступноСЧ, довгостроково зберiгаються, хоча i необовязково необоротними негативними симптомами. Даний код вiдповiдаСФ поняттю стiйкого шизофренiчного дефекту, що включаСФ i кiнцевий стан при шизофренiСЧ [39].

Для достовiрного дiагнозу необхiднi наступнi критерiСЧ:

а) виразнi негативнi шизофренiчнi симптоми, тобто психомоторне уповiльнення, знижена активнiсть, емоцiйна сглаженiсть, пасивнiсть i вiдсутнiсть iнiцiативи; бiднiсть мови, як по змiсту, так i по кiлькостi; бiднiсть невербальноСЧ комунiкативностi (бiднiсть мiмiки, контактностi в поглядi, модуляцiСЧ голосу i пози); недостатнiсть навичок самообслуговування i соцiальноСЧ продуктивностi; б) наявнiсть у минулому хоча б одного виразного психотичного епiзоду, що вiдповiдаСФ критерiям шизофренiСЧ; в) наявнiсть перiоду, хоча б в один рiк, при якому iнтенсивнiсть i частота яскравих симптомiв (марення, галюцинацiСЧ) були б, або мiнiмальними, або значно скороченими при наявностi негативних шизофренiчних симптомiв; г) вiдсутнiсть деменцiСЧ або iншоСЧ мозковоСЧ патологiСЧ; вiдсутнiсть хронiчноСЧ депресiСЧ або госпиталiзму, що могли б пояснити наявнiсть негативних порушень. Якщо попереднiй анамнез одержати неможливо i внаслiдок цього зясувати чи попереднi критерiСЧ, що вiдповiдають дiагнозовi шизофренiСЧ, то в такому випадку умовний дiагноз може бути резидуальна шизофренiя.

Включаються:

  1. хронiчна недиференцiйована шизофренiя;
  2. кiнцевi стани при хронiчнiй (злоякiсноСЧ i параноСЧдноСЧ) шизофренiСЧ;
  3. шизофренiчний резидуальний стан.

Простий тип шизофренiСЧ. Нечастий розлад, при якому вiдзначаСФться поступовий, але прогресуючий розвиток розладiв у поводженнi, нездатнiсть вiдповiдати вимогам суспiльства, зниження загальноСЧ продуктивностi. Маревнi розлади i галюцинацiСЧ не вiдзначаються, i розлад маСФ не настiльки виразний психотичний характер як гебефрена, параноСЧдна i кататонiчна форми шизофренiСЧ. Характернi негативнi ознаки резидуальноСЧ шизофренiСЧ (тобто сплющення афекту, утрата спонукань i так далi) розвиваються без попереднiх виразних психотичних симптомiв. При наростаючiй соцiальнiй бiдностi, може зявитися бродяжництво, а хворий стаСФ самопоглиненим, ледачим, з вiдсутнiстю якоСЧ-небудь мети.

Дiагноз простоСЧ шизофренiСЧ ставиться при наявностi прогресуючого розвитку захворювання з характерними негативними симптомами шизофренiСЧ без виражених галлюцинаторних, маревних i кататонiчних проявiв i при iстотних змiнах поводження, що виявляються вираженою втратою iнтересiв, бездiяльнiстю i соцiальноСЧ аутизацiСФю.

Включаються:

  1. простий варiант злоякiсноСЧ шизофренiСЧ;
  2. симплекс-шизофренiя.

ВиключаСФться: бiдна симптомами" шизофренiя (F21.5).

РЖнший тип шизофренiСЧ.

Включаються:

  1. iпохондрична шизофренiя;
  2. сенестопатична шизофренiя;
  3. дитячий тип шизофренiСЧ;
  4. шизофреноформний психоз БДУ;
  5. шизофреноформнi розлади БДУ.

Виключаються:

  1. гострий шизофреноподiбний розлад (F23.2х);
  2. циркулярна шизофренiя (F25.22);
  3. пiзня парафренiя (F22.02);
  4. латентна шизофренiя (F21.11).

Шизотипiчний розлад. Цей розлад характеризуСФться дивакуватим поводженням, аномалiями мислення й емоцiй, що спостерiгаються при шизофренiСЧ, хоча на жоднiй стадiСЧ розвитку характернi для шизофренiСЧ порушення не спостерiгаються. ЯкоСЧ-небудь переважаючоСЧ або типовоСЧ для шизофренiСЧ симптоматики немаСФ. Можуть спостерiгатися наступнi ознаки: а) неадекватний або стриманий афект