Geum.ru


Змiни особистостi при шизофренiСЧ та особливостi лiкування

Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение



, хворi виглядають емоцiйно холодними й вiдлюдькуватими; б) поводження або зовнiшнiй вигляд - дивакуватий, екiентричний або дивний; в) поганий контакт з iншими, з тенденцiСФю до соцiального вiдсторонення; г) дивнi переконання або магiчне мислення, що впливають на поведiнку i несумiснi iз субкультуральними нормами; д) пiдозрiлiсть або параноСЧднi iдеСЧ; е) навязливi мiркування без внутрiшнього опору, часто з дисморфофобiчним, сексуальним або агресивним змiстом; ж) незвичайнi феномени сприйняття, включаючи соматосенсорнi (т-лiсовi) або iншi iлюзiСЧ, деперсоналiзацiя або дереалiзацiя; з) аморфне, докладне, метафоричне, гiпердеталiзоване або стереотипне мислення, що виявляСФться дивною, вичурною мовою або iншим чином, без вираженоСЧ розiрваностi; i) епiзодичнi транзиторнi квази-психотичнi епiзоди з iлюзiями, слуховими або iншими галюцинацiями, бредоподiбними iдеями, що виникають, як правило, без зовнiшньоСЧ провокацiСЧ. Розлад носить хронiчний характер з коливаннями в iнтенсивностi. РЖнодi воно виливаСФться в чiтку шизофренiю. Точний початок важко визначити, а плин носить характер особистiсних розладiв. Частiше цi розлади зустрiчаються в осiб, генетично звязаних iз хворими шизофренiСФю i вiдносяться, як вважають, до частини генетичного "спектра" шизофренiСЧ [31].

У хворого нiколи в минулому не повиннi бути ознаки шизофренiСЧ. Наявнiсть шизофренiСЧ в родича першого ступеня спорiднення говорить бiльше на користь даного дiагнозу, але не СФ необхiдною передумовою.

Приведений опис вiдповiдаСФ картинi латентноСЧ шизофренiСЧ.

Включаються форми, що у вiтчизнянiй версiСЧ МКБ-9 квалiфiкувалися як малопрогредiСФнтна або в`ялоплинна шизофренiя. Поряд з перерахованими вище ознаками можуть виявлятися стiйкими обсессивно-фобiчними i/або iстеричними, деперсоналiзацiйними, психопатоподiбними симптомами з рисами iнертностi, одноманiтностi, штампованностi. Для достовiрного дiагнозу малопрогредiСФноСЧ шизофренiСЧ необхiдна наявнiсть додаткових ознак у виглядi зниження iнiцiативи, активностi, психiчнiй продуктивностi, емоцiйного нiвелювання, парадоксальностi суджень. Цi форми не вiдповiдають дiагностичним критерiям манифестной шизофренiСЧ (F20.ххх).

Включаються:

  1. латентна шизофренiя;
  2. латентна шизофренiчна реакцiя;
  3. неврозоподiбна (псевдоневротична) шизофренiя;
  4. психопатоподiбна (псевдопсихопатична) шизофренiя;
  5. "бiдна симптомами" шизофренiя;
  6. передпсихотична шизофренiя;
  7. продромальна шизофренiя;
  8. прикордонна шизофренiя;
  9. шизотипiчний особистiсний розлад.

Виключаються:

  1. iпохондрична шизофренiя (F20.81хх);
  2. сенестопатична шизофренiя (F20.82хх);
  3. шизоСЧдний особистiсний розлад (F60.1);
  4. паранойяльна шизофренiя iз сензитивним маренням вiдносин (F22.03).
  5. паранойяльна шизофренiя (F22.82);
  6. синдром Аспергера (F84.5).

Хронiчнi маревнi розлади. Ця група включаСФ рiзнi розлади, де хронiчне марення СФ СФдиною або найбiльш помiтноСЧ клiнiчноСЧ характеристики. Цi розлади не можуть бути квалiфiкованi як органiчнi, шизофренiчнi або афективнi. Очевидно ця група гетерогенна, що маСФ невизначений звязок iз шизофренiСФю. Вiдносна важливiсть генетичних факторiв, особистiсних характеристик i життСФвих обставин у походженнi поки ще не достовiрна i досить по-рiзному образна.

Наприклад: параноСЧдна форма шизофренiСЧ з безперервним плином iз хронiчним маревним психозом кодуСФться двома кодами "F20.00х; F22.0х"; або параноСЧдна форма шизофренiСЧ з безперервним плином iз хронiчним маревним психозом з перевагою галюцинаторних розладiв кодуСФться "F20.00х; F22.8х".

Маревний розлад, що характеризуСФться розвитком монотематичного марення або систематизований полiтематичний, котрий носить звичайно хронiчний характер, а iнодi зберiгаСФться протягом усього життя. Змiст марення рiзноманiтний. Найчастiше це марення переслiдування, iпохондричний, величi, але вiн також може бути i кверулянтним, ревнощiв, або висловлюСФться переконання, що в хворого некрасиве тiло, що вiд нього виходить дурний запах або що вiн гомосексуалiст. РЖншоСЧ симптоматики може не бути, але перiодично можуть зявлятися депресивнi симптоми, а в деяких випадках - нюховi або тактильнi галюцинацiСЧ. Чiткi, хронiчнi слуховi галюцинацiСЧ ("голосу"), такi шизофренiчнi симптоми як марення впливу, виражене емоцiйна слабкiсть i данi, що говорять за органiчний процес, несумiснi з дiагнозом маревного розладу. Однак, особливо в лiтнiх хворих, наявнiсть епiзодичних або транзиторних слухових галюцинацiй не виключаСФ цей дiагноз, якщо симптоматика не типова для шизофренiСЧ i складаСФ лише невелику частину загальноСЧ клiнiчноСЧ картини. Початок захворювання, як правило, у середньому вiцi, хоча дисморфофобiчнi розлади можуть початися й у молодому вiцi. Змiст марення, його початок, можуть найчастiше бути звязанi з життСФвими обставинами, наприклад, марення переслiдування в членiв груп нацiональних меншин. Крiм вчинкiв i особистiсних позицiй, що мають безпосереднСФ вiдношення до марення, афект, мова i поводження не вiдрiзняються вiд нормальних [36].

Марення СФ найбiльше виражене або СФдиною клiнiчною характеристикой. Вiн повинен бути присутнiм не менш 3-х мiсяцiв i носити особистiсний характер, а не субкультуральний. Депресивнi симптоми, або навiть виражений депресивний епiзод (F32.-) можуть бути присутнiм перiодично за умови, що марення продовжуСФться поза перiодом розладу настрою. Ознак органiчноСЧ мозковоСЧ патологiСЧ або даних за шизофренiчну симптомат?/p>