Змiни особистостi при шизофренiСЧ та особливостi лiкування
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
х [31].
Включаються:
парафренна шизофренiя;
параноСЧдна шизофренiя iз синдромом Кандинського-Клерамбо (галюцинаторний i маревний варiанти);
параноСЧдна шизофренiя з приступоподiбно-прогредiСФнтним перебiгом.
Виключаються:
кiнцевi стани при параноСЧднiй шизофренiСЧ (F20.5хх);
рання параноСЧдна шизофренiя (зi злоякiсним перебiгом) (F20.3хх);
параноя (F22.01);
параноСЧдальна шизофренiя iз сензитивним маренням вiдносин (F22.03);
параноСЧдальна шизофренiя (F22.82);
iнволюцiйний параноСЧдний стан (F22.81).
Гебефренiчна (гебефренна) шизофренiя. Форма шизофренiСЧ, при якiй вираженi емоцiйнi змiни, вiдзначаються фрагментарнiстю i нестiйкiсть марення i галюцинацiй, безвiдповiдальне i непередбачене поводження, часто зустрiчаСФться манiрнiсть. Афект неглибоким i неадекватний, часто супроводжуСФться хихиканням, самовдоволенням, самозадоволеною посмiшкою, величними манерами, гримасами, манiрнiстю, витiвками, iпохондричними скаргами i повторюваними вираженнями. Мислення дезорганiзоване, мова розiрвана. МаСФться тенденцiя до iзоляцiСЧ, поводження безцiльне i позбавлене емоцiйного фарбування. Ця форма шизофренiСЧ звичайно починаСФться у вiцi 15-25 рокiв i маСФ поганий прогноз через швидкий розвиток "негативних" симптомiв, особливо через сплощений афект i втрату спонукань. До того ж, вираженi порушення емоцiйноСЧ сфери i спонукань, розлад мислення. Можуть бути присутнiм галюцинацiСЧ i марення, але вони не СФ ведучим симптомом. Потяг i рiшучiсть утраченi, мети загубленi й у такий спосiб поводження хворого стаСФ безцiльним i безглуздим. Поверхневе i манiрне захоплення релiгiСФю, фiлософiСФю й iншими абстрактними теорiями створюють труднощi в тiм, щоб стежити за думкою хворого.
Слiд зазначити, що перебiг гебефренiчноСЧ шизофренiСЧ може бути:
- епiзодичним;
- приступоподiбно-прогредiСФнтним (F20.11х);
- хронiчним безперервним (F20.10х).
Повиннi виконуватися загальнi критерiСЧ дiагнозу шизофренiСЧ (F20.ххх). Звичайно гебефренiя повинна бути вперше дiагностована в пiдлiтковому або юнацькому вiцi. Преморбiдно такi хворi найчастiше соромливi i самотнi. Для достовiрного дiагнозу гебефренiСЧ необхiдне спостереження за хворим протягом 2-3-х мiсяцiв, протягом яких зберiгаСФться вищеописане поводження.
Включаються:
- дезорганiзована шизофренiя;
- злоякiсна шизофренiя;
- гебефренiя.
Виключаються:
- кiнцевi стани при злоякiснiй шизофренiСЧ (F20.5хх);
- кататонiчна шизофренiя /F20.2/.
Обовязковими i домiнуючими при цiй формi шизофренiСЧ СФ психомоторнi розлади, що можуть варiювати в крайнiх варiантах вiд гiперкiнезiв до ступору, або вiд автоматичного пiдпорядкування до негативiзму. Змушенi пози можуть зберiгатися протягом тривалого часу. Важливою ознакою стану можуть бути епiзоди агресивного поводження [39].
Даний опис вiдноситься до люцидной кататонiСЧ як варiант злоякiсноСЧ шизофренiСЧ з безперервним (F20.20х) або приступоподiбно-прогредiСФнтним (F20.21х) перебiгом. Кататонiчнi феномени можуть сполучитися з онейроСЧдним станом з яскравими iеноподобними галюцинацiями.
Даний опис вiдноситься до онейроСЧдноСЧ кататонiСЧ, що зустрiчаСФться при приступоподiбнiй (рекурентнiй) шизофренiСЧ (F20.23х).
Необхiднi загальнi критерiСЧ дiагнозу шизофренiСЧ (F20.ххх). РЖзольованi кататонiчнi симптоми можуть виникати транзиторно в контекстi будь-якоСЧ форми шизофренiСЧ. Для дiагнозу кататонiчноСЧ шизофренiСЧ необхiдно установити наступнi форми поводження в клiнiчнiй картинi:
а) ступор (зниження реакцiСЧ на навколишнСФ, спонтанних рухiв i активностi) або мутизм;
б) порушення (недобровiльна моторна активнiсть, не пiдвладна зовнiшнiм стимулам);
в) застивання (добровiльне прийняття i втримання неадекватноСЧ або вигадливоСЧ пози);
г) негативiзм (безглуздий опiр або рух у протилежному напрямку у вiдповiдь на всi iнструкцiСЧ або спроби змiнити позу або зрушити з мiiя);
д) ригiднiсть (утримання ригiдноСЧ пози у вiдповiдь на спробу змiнити СЧСЧ);
е) воскова гнучкiсть (утримання частин тiла в доданому СЧм положеннi);
ж) iншi симптоми, такi як автоматичне пiдкорення i персеверация.
Необхiдно пам`ятати, що кататонiчнi симптоми не мають дiагностичного значення для шизофренiСЧ. Вони можуть також бути спровокованi хворобами мозку, метаболiчними захворюваннями, алкоголем або лiкарськими препаратами, а також виникати при афективних розладах.
Включаються:
- люцидна кататонiя;
- онейроСЧдна кататонiя;
- кататоничний ступор;
- кататонiчне порушення;
- шизофренiчна каталепсiя;
- шизофренiчна кататонiя;
- шизофренiчна воскова гнучкiсть.
Недиференцiйована шизофренiя. Необхiднi загальнi дiагностичнi критерiСЧ для шизофренiСЧ (F20.ххх), однак клiнiчна картина не укладаСФться в жодну з вищезгаданих груп або виявляСФ ознаки декiлькох пiдтипiв без виразного домiнування властивих одному з них дiагностичних характеристик. Ця рубрифiкацiя повинна використовуватися тiльки для психотичних станiв (резидуальна шизофренiя або постшизофренiчна депресiя не повиннi включатися) i тiльки пiсля того, як була спроба квалiфiкувати стан як одну з 3-х попереднiх категорiй [39].
Цей код включаСФ полiморфнi кататоно-галлюцинаторние полiморфнi маревнi й iншi полiморфнi психотические стану.
Цей пiдтип повинний бути вiдведений для тих розладiв, що:
а) вiдповiдають загальним критерiям шизофренiСЧ;
б) не пiдходять до критерiСЧв параноСЧдноСЧ, гебефренноСЧ або кататонiчноСЧ шизофренiСЧ;
<