Характеристика клинико-иммунологических и инфекционных факторов при бронхиальной астме у детей
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ледующему патологическому поражению под воздействием различных экзо- и эндогенных факторов [53, 183, 197]. Соотнося эти предпосылки к низкой частоте встречаемости данной патологии у детей, в акушерском анамнезе которых отмечены манифестно выраженные клинические проявления гестоза I половины беременности, можно предположить следующее. Генез гестозов иммунологически характеризуемый реакциями несовместимости организма матери и плода, реализуется в определенные периоды беременности разрешающими реакциями гистосовместимости антиген-антитело, после чего организм матери оказывается десенсибилизирован к плоду. Следовательно, дальнейшее развитие плода проходит вне трансплантационного иммунологического контроля организма матери.
Анализом данных аллергического анамнеза по особенностям антенатального развития обследованных детей мы попытались установить зависимость развития БА с показателями кратности беременности и родов (таблица 3.8).
По данным анамнеза установлено, что большинство обследованных больных 198 (86,88,2%) родилось от I нормально протекавшей беременности. Четкое соответствие кратности беременности и родов отмечено в анамнезе и для детей, родившихся от повторной беременности. При кратном соответствии II беременности и родов уровень заболеваемости БА составил 41 (18,03,9%), при III беременности и III родов данный показатель составил 15 (6,62,3%).
Установлено снижение абсолютной частоты данного заболевания у детей с увеличением кратности соответствующих беременностей и нечетных родов, что, очевидно, может быть использовано как прогностический показатель данных оценки анамнеза (таблица 3.8).
Таблица 3.8. Показатели акушерского анамнеза у матерей обследуемых детей
Кратность беременности и родовКлинические формыНАБАСМБААТБАn = 82n = 70n = 76абс%абс%абс%1-я беременность 1 роды5162,212,44970,013,15876,314,22-я беременность 1 роды22,40,911,40,30052-я беременность 2 роды1720,14,81521,44,6911,82,73-я беременность 2 роды22,40,911,40,311,30,83-я беременность 3 роды56,11,245,71,467,92,24-я беременность 4 роды33,70,7004,022,60,45-я беременность 3 роды11,20,08004,0005,05-я беременность 5 роды11,20,08004,0005,0Всего821007010076100
На реализацию данных патологических эффектов и отмены супрессии генов гистосовместимости, ответственных за аллергические, аутоиммунные реакции в организме ребенка, могут оказывать влияния неблагоприятные медико-биологические факторы у родителей детей больных БА. Данные которых представленные в таблице 3.9.
Таблица 3.9. Удельный вес неблагоприятных медико-биологических факторов у родителей обследованных детей
№ п\пГрадация факторовУ родителей детей больныхНАБАСМБААТБАn=82n=70n=76абс%абс%абс%1Гестозы беременности І половины78,52,334,31,845,31,72Гестозы беременности ІІ половины33,60,957,11,8911,83,43ОРЗ во время беременности1619,54,2911,03,61317,13,74Рецидивирующие и хронические заболевания органов дыхания:у матери2328,05,61420,05,21925,06,3у отца1417,14,4710,02,11114,52,35Аллергические заболевания:у матери56,11,41724,35,72532,96,4у отца33,60,91214,63,81619,54,16Хронический гастродуодениту матери1822,04,31420,05,22026,36,1у отца2632,05,61927,14,83444,77,47Хронический пиелонефриту матери22,40,800433,91,2у отца33,60,9811,43,61216,04,2
Как видно из данных таблицы 3.9 гестозы I половины беременности с наибольшей частотой встречались у матерей, детей больных НАБА - 7 (8,52,5%). Гестозы ІІ половины беременности у матерей, детей больных АТБА - 9 (11,83,4%).
ОРЗ во время беременности у матерей детей с НАБА - 16 (19,54,2%) и АТБА - 13 (17,13,7%). Удельный вес рецидивирующих и хронических заболеваний органов дыхания у матерей, детей больных НАБА - 23 (28,05,6%) и АТБА - 19 (25,06,3%). Удельный вес рецидивирующих и хронических заболеваний органов дыхания у отцов, детей больных НАБА - 14 (17,14,4%).
Аллергические заболевания у матерей, детей больных СМБА - 17 (24,35,7%) и АТБА - 25 (32,96,4%). Аллергические заболевания у отцов, детей больных СМБА - 12 (14,63,8%) и АТБА - 16 (19,54,1%).
Хронический гастродуоденит у матерей, детей больных НАБА - 18 (22,04,3%) и АТБА - 20 (26,36,1%). Хронический гастродуоденит у отцов, детей больных НАБА - 26 (32,05,6%) и АТБА - 34 (44,77,4%).
Хронический пиелонефрит у матерей, детей больных АТБА - 3 (3,91,2%). Хронический пиелонефрит у отцов, детей больных СМБА - 8 (11,43,6%) и АТБА - 12 (16,04,2%).
Нами также был проведен анализ удельного веса неблагоприятных медико-биологических факторов у обследуемых детей, удельный вес которых представлен в таблице 3.10.
Таблица 3.10. Удельный вес неблагоприятных медико-биологических факторов у обследованных детей
№ п\пГрадация факторовУ детей больныхНАБАСМБААТБАn= 82n= 70n= 76абс%абс%абс%1Асфиксия новорожденных1214,64,8811,43,71418,44,62Родовая травма1113,42,81014,32,41317,13,83Раннее искусственное вскармливание4757,35,52941,44,75167,16,24Частые ОРЗ4554,94,83854,35,85471,07,35Хронические инфекции носоглотки4150,07,21217,13,81621,04,56Дефицитная анемия1518,33,6913,02,11114,53,97Пищевая аллергия22,40,71724,35,24356,66,78Лекарственная аллергия11,20,072535,74,23647,43,89Частота приема антибиотиков3542,75,61420,03,51722,44,110Нарушение биоценоза кишечника1822,04,21521,43,92431,65,7
Как видно из данных таблицы 3.10, асфиксия новорожденных с наибольшей частотой встречалась у детей, больных НАБА - 12 (14,64,8%), и АТБА - 14 (18,44,6%). Родовая травма у детей больных АТБА - 13 (17,13,8%). Раннее искусственное вскармливание у детей с НАБА - 47 (57,35,5%) и АТБА - 51 (67,16,2%). Частые ОРЗ у детей с НАБА - 45 (54,94,8%) и АТБА