Характеристика клинико-иммунологических и инфекционных факторов при бронхиальной астме у детей
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
авным образом бактериями и дрожжевыми грибами рода Candida и рядом химических веществ, что определяет особенности развития клинических форм и степеней тяжести течения БА. В настоящее время ряд авторов полагает, что выраженность ГНТ и ГЗТ, а также их взаимоотношения при БА могут быть представлены изолированно, либо одновременно потенцируя друг друга или в течение заболевания последовательно сменяются одни реакции на другие, обеспечивая бронхоконстрикторный эффект [7, 107, 134, 201, 227, 273].
В развитии патогенеза БА рядом авторов отмечено участие иммуно - комплексного механизма (III тип по Геллу-Кумбсу): взаимодействие антигена с антителом приводит к образованию иммунных комплексов, поступающих в кровеносное русло, - ЦИК, затем фиксирующихся в тканях. Отложение ЦИК сопровождается повреждением тканей за счёт выделения под их влиянием протеолитических ферментов из фагоцитов, активации определённых плазменных факторов, а также прямого повреждающего действия ЦИК на клеточные структуры. Образование ЦИК у детей больных БА вызывается рядом антигенов, в частности антигенами домашней пыли, грибами, бактериями, лекарственными препаратами, антигенами растительного и пищевого происхождения. Авторы полагают что именно иммунокомплексный механизм лежит в основе поздних реакций в развитии БА [16, 32, 69, 70, 243].
В патогенезе БА определённое значение имеют аутоиммунные процессы, удельный вес которых и значение до сего времени до конца не изучены. Рядом исследователей обнаружено в сыворотке крови больных БА существенное повышение содержания аутоантител к бронхолегочным антигенам и соответствие их уровня тяжести течения заболевания. Логично допустить что роль аутоиммунного компонента возрастает при БА в зависимости от длительности и тяжести течения хронического воспалительного процесса в бронхолегочной системе что служит постоянным источником образования тканевых аутоантигенов [104, 105, 209, 210, 283].
В последнее время интенсивное развитие получили исследования по разработке и использованию при БА, диагностикумов полученных из различных клеточно - тканевых структур бронхолегочной системы [110, 200, 209, 284, 297].
Проведенные испытания на антигенную и аллергенную активность гомогенатов тканей бронхолегочных структур, показало, что в связи с многокомпонентным антигенным и аллергенным составом они способны эффективно открывать в иммунологических исследованиях весь спектр аутоиммунных нарушений при патологии бронхолегочной системы. В то же время именно многокомпонентный состав гомогенатов не позволяет чётко идентифицировать характер морфологических изменений в бронхолегочной системе [16, 199, 200, 221, 288].
Использование с диагностической целью комплексного антигена, повидимому, строго ограничена лишь альтеративной стадией воспалительного процесса, так как БА у детей в своём морфологическом развитии не сопровождается прогрессивными деструктивными изменениями клеточно - тканевых структур бронхолегочной системы, эффективность применения гомогенатов оказались ниже пороговых диагностических значений.
В развитии рассматриваемого направления иммунодиагностики БА у детей явилось получение антигенов белковой природы из бронхолегочных структур. Акцент в избирательном изучении белков как препаратов, способных решать задачи не только объективной диагностики БА, но и проведения дифференциальной идентификации степеней тяжести течения заболевания, обосновывается тем, что, в силу особенностей химико-биологических свойств, белки принципиально способны выступать в иммунологических реакциях как высокоспецефические антигены и аллергены [98, 142, 207, 209, 217, 284].
Из этого следует, что удовлетворительные диагностические результаты могут быть получены лишь при условии выделения индивидуальных белков, характерных для поражения определённых составных компонентов бронхолегочных структур [16, 24, 70, 223].
В отправных исследованиях в диагностических тестах были испытаны белковые антигены, экстрагированные из структуры клеток бронхолегочной системы водно-солевым методом [14, 53, 110, 199, 217].
Общеизвестным недостатком метода водно-солевой экстракции является неспособность выделять из биологического субстрата специфические белки - индивидуализирующие определённую структуру. В сферу его экстрагирующего действия попадают самые разнообразные белки только с определённой константой физико - химических свойств. Испытание водно-солевых экстрактов белков из бронхолегочных структур показало их низкую активность и отрицательную способность выявлять широкий спектр иммунных преципитинов, антигенно адекватных различным клеточно-тканевым элементам бронхолегочных структур [53, 104, 110, 199, 200].
Учитывая недостатки перечисленных методов в дальнейших исследованиях был принят принцип фракционного выделения белковых антигенов из клеток слизистой бронхов. При этом в диагностических тестах были испытаны белки супернатанта, микросом, ядер, митохондрий, клеток слизистой бронхов. Обобщение результатов авторских и контрольных испытаний белковых антигенов из структур клеток слизистой бронхов при анализе в иммунологических тестах оказались мало информативными и диагностически мало значимыми при БА у детей [15, 53, 102, 110, 200, 207].
Обсуждая представленные материалы литературы, считаем возможным отметить, что БА у детей преимущественно характеризуется продуктивным типом вялотекущего рецидивирующего воспаления, т.е., не сопровождается выраженной альтерацией клеточно-тканевых структур брон?/p>