Характеристика клинико-иммунологических и инфекционных факторов при бронхиальной астме у детей
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ия мочевыводящих путей33,61,122,81,211,30,0913Ночной энурез22,40,934,31,611,30,0914Ожирение11,20,0722,81,211,30,0915Соединительнотканная дисплазия (ПМК, сколиоз, плоскостопие)67,32,41115,73,81621,05,416Деформация грудной клетки22,40,934,31,611,30,0917Лямблиоз кишечника33,61,122,81,245,21,818Энтеробиоз22,40,911,40,645,21,8
У больных с АТБА пневмония в анамнезе зарегистрирована - у 11 (6,14,1%), бронхит - у 36 (20,16,3%), ангина - у 18 (10,13,4%), отит - у 2 (1,10,3%), аденоидные вегетации - у 19 (10,65,3%) детей.
При этом установлено, что наряду с высоким инфекционным индексом из 228 обследованных детей, больных БА, у 198 при поступлении в стационар имели место разнообразные сопутствующие заболевания (таблица 3.5).
Спектр сопутствующих заболеваний у 82 (35,9%) детей с НАБА определяется высоким процентом хронического тонзиллита - 23 (28,06,9%), вегетососудистой дистонией - 16 (19,53,9%), вторичной кардиопатией - 14 (17,14,2%), хроническим гастродуоденитом - 15 (18,35,7%).
У 70 (30,7%) детей с СМБА определяется высоким процентом хронического тонзиллита - 14 (20,06,3%), вегетососудистой дистонией - 22 (31,46,3%), вторичной кардиопатией - 21 (30,0 5,6%), хроническим гастродуоденитом - 14 (20,04,9%), диспанкреатизмом - 16 (22,84,7%), дискинезией желчевыводящих путей - 18 (25,75,5%).
У 76 (33,3%) детей с АТБА определяется высоким процентом вторичной кардиопатией - 18 (23,74,7%), вегетососудистой дистонией - 13 (17,13,9%), соединительнотканной дисплазией - 16 (21,05,4%).
Из этого следует, что БА у детей формируется на первоначальной основе сенсибилизации организма и отягощенного статуса неспецифической и специфической иммунореактивности организма; в клинических проявлениях часто сочетается с инфекционно-аллергическими и соматическими заболеваниями, с обострениями которых могут быть связаны рецидивы БА у обследованных детей.
Обращает на себя внимание частота и характер жалоб у детей, обследованных при поступлении в стационар в периоде обострения БА, представленных в таблице 3.6.
Таблица 3.6. Жалобы у обследованных детей, больных БА, на момент поступления в стационар в периоде обострения
№ п/пСимптомыЧастота встречаемостиабс.%1Субфебриллитет5925,93,92Экспираторная одышка228100,00,03Затруднённое дыхание21594,37,24Ночной кашель7231,65,45Навязчивый спастический кашель17677,26,86Влажный кашель6829,84,77Сухие свистящие хрипы21895,67,68Учащенное дыхание3013,12,99Бледность кожных покровов19786,46,510Слабость16271,05,711Вялость14161,83,612Повышенная утомляемость12956,63,213Повышенная раздражительность13860,54,314Беспокойство10445,63,515Головная боль4519,72,616Головокружение5222,83,417Тахикардия11650,85,318Повышение АД4921,52,819Полиартралгии3314,53,320Снижение аппетита10244,74,2
Как видно из данных, представленных в таблице 3.6, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, было отмечено у 59 (25,93,9%) детей из общего количества обследованных больных. При этом, на долю обструктивного синдрома, который был представлен: навязчивым спастическим кашлем 176 (77,26,8%), затрудненным дыханием 215 (94,3%), сухими свистящими хрипами 218 (95,67,6%), учащенным дыханием приходилось 30 (13,12,9%). Нарушение со стороны сердечнососудистой системы у 116 (50,85,3%) обследованных детей были в виде тахикардии, повышения АД у 49 (21,52,8%) детей.
Обобщая материалы оценки сопутствующих заболеваний и ведущих жалоб в общеклиническом статусе обследованных больных, можно предположить, что на стадиях клинической реализации БА у детей развивается иммунопатологический процесс, в патогенезе которого имеют место специфические, параспецифические и неспецифические аллергические реакции организма.
Современная литература среди причин, способствующих аллергизации ребенка, выделяет особенности антенатального развития плода, течение беременности и родов [80, 183].
Результаты проведенного анализа показали, что абсолютное большинство детей, больных БА, имели в периоде внутриутробного развития физиологическую гистосовместимость с организмом матери, т.е. по данным анамнеза, беременность у матерей детей, больных БА, протекала нормально без гестозов I и II половины беременности (таблица 3.7).
Одновременно установлено, что 198 (86,88,2%) детей родилось от нормальных и лишь 30 (13,13,2%) - при осложненных родах (таблица 3.7).
Таблица 3.7. Показатели течения беременностей у матерей, обследованных детей
Характер течения беременности и родовВозраст исследуемых детейВсего5 лет 1 месяц - 6 лет 12 месяцев7 лет 1 месяц - 12 лет 12 месяцев13 лет 1 месяц - 14 лет 12 месяцевКоличество детей649272228Нормально протекающая беременность54 (23,75,3%)85 (37,36,4%)58 (25,44,8%)197 (86,47,9%)Беременность, протекающая с гестозом I-й половины3 (1,30,2%)4 (1,70,5%)7 (3,10,9%)14 (6,11,4%)Беременность, протекающая с гестозом II-й половины6 (2,60,6%)5 (2,20,4%)6 (2,60,6%)17 (7,41,8%)Нормальные роды54 (23,74,5%)81 (35,55,6%)63 (27,64,9%)198 (86,88,2%)Осложненные роды10 (4,41,2%)11 (4,81,4%)9 (3,90,7%)30 (13,13,2%)
Полученные результаты свидетельствуют о следующем: эффект клинической гистосовместимости матери и плода в своем проявлении характеризуется клинически стертыми показателями трансплантационного иммунитета. При этом развитие плода протекает под контролем клинически невыраженного, но постоянного контроля иммунокомпетентных систем матери, направленных как против плода в целом, так и в отношении формирующихся систем и органов, в том числе и бронхолегочной. Следствием этого, очевидно, следует считать формирование в организме ребенка декретированных зон повышенной чувствительности к по?/p>