Характеристика клинико-иммунологических и инфекционных факторов при бронхиальной астме у детей
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
сный процесс.
Для выяснения уровня сенсибилизации у обследованных детей нами проведены аллергологические (скарификационные) пробы к эпидермальным и пищевым аллергенам у 136 обследованных детей в возрасте от 5 до 14 лет. Из них у 51 (37,5%) ребенок с атопической; 45 (33,1%) детей с НАБА и 40 (29,4%) детей со СМБА в период ремиссии заболевания. Данные по анализу скарификационных проб представлены в таблице 3.23, 3.24 и 3.25.
Анализируя данные аллергопроб, следует отметить, что наиболее часто положительные реакции на эпидермальные аллергены отмечались у больных с АТБА на шерсть собаки - 44 (86,304,2%), домашнюю пыль - 41 (80,44,5%), шерсть кошки - 36 (70,63,9%) случаях, реже на перхоть - 18 (35,34,4%) случаях. На пищевые аллергены: рыба - 38 (74,54,3%), курица - 37 (72,53,6%), апельсины - 40 (78,43,9%), яйцо - 38 (74,54,3%), шоколад - 35 (68,65,4%), томаты - 32 (62,75,2%), мёд - 33 (64,73,8%) случаях.
У детей с НАБА положительные реакции на эпидермальные аллергены отмечались с наибольшей частотой на шерсть собаки - 5 (11,12,8%), перхоти - 6 (13,33,2%) случаев. На пищевые аллергены: курица - 5 (11,12,8%), апельсины - 5 (11,12,8%), шоколад - 6 (13,33,2%), томаты - 7 (15,62,6%), яйцо - 6 (13,33,2%) случаях.
У детей со СМБА положительные реакции на эпидермальные аллергены отмечались с наибольшей частотой на шерсть собаки - 15 (37,54,1%), домашнюю пыль - 10 (25,03,9%) случаев. На пищевые аллергены: яйцо - 15 (37,54,1%), апельсины - 9 (22,54,3%), томаты - 11 (27,54,7%), курица - 8 (20,03,7%), шоколад и рыба - 7 (17,52,9%) случаях.
Таблица 3.23. Аллергологические пробы у обследованных детей в периоде ремиссии с АТБА
№Название аллергенаРеакцииотрицательнаясомнительнаяположительнаяабс.%абс.%абс.%Эпидермальные1Домашняя пыль0031019,63,24180,44,52Шерсть собаки35,91,247,82,34486,34,23Шерсть кошки47,82,31121,64,13670,63,94Перхоть собаки1631,45,81733,35,41835,34,4Пищевые1Коровье молоко1937,36,11529,43,81733,32,72Говядина2141,25,61937,34,61121,62,23Рыба611,82,7713,72,23874,54,34Курица59,81,9917,62,63772,53,65Кролик3262,76,51427,54,259,82,46Апельсин59,82,1611,83,34078,43,97Шоколад713,72,8917,63,63568,65,48Томаты815,74,71121,64,13262,75,29Яйцо35,91,21019,63,23874,54,310Мёд611,82,71223,54,33364,73,8
Таблица 3.24. Аллергологические пробы у обследованных детей в периоде ремиссии с НАБА
№Название аллергенаРеакцииотрицательнаясомнительнаяположительнаяабс.%абс.%абс.%Эпидермальные1Домашняя пыль3475,64,21124,43,636,72,12Шерсть собаки3782,26,7817,83,3511,12,83Шерсть кошки3680,07,4920,04,148,92,34Перхоть собаки3577,85,81022,23,9613,33,2Пищевые1Коровье молоко3782,28,3817,83,336,72,12Говядина3884,48,6715,62,824,41,73Рыба3577,87,71022,23,948,92,34Курица3475,66,91124,43,6511,12,85Кролик3986,79,2613,32,712,20,66Апельсин3373,35,61226,74,1511,12,87Шоколад3271,16,71328,93,7613,33,28Томаты3168,96,91431,14,2715,62,69Яйцо3680,08,1920,04,1613,33,210Мёд3475,66,91124,43,536,72,1
Таблица 3.25. Аллергологические пробы у обследованных детей в периоде ремиссии с СМБА
№Название аллергенаРеакцииотрицательнаясомнительнаяположительнаяабс.%абс.%абс.%Эпидермальные1Домашняя пыль1640,05,21435,04,21025,03,92Шерсть собаки1332,54,61230,03,81537,54,13Шерсть кошки1537,54,81742,54,4820,03,64Перхоть собаки1742,55,31640,05,1717,52,9Пищевые1Коровье молоко2357,56,11537,55,325,01,22Говядина2255,05,71435,04,2410,02,53Рыба2050,06,21332,54,6717,52,94Курица2462,56,6820,03,9820,03,75Кролик3075,07,2922,53,712,50,66Апельсин1332,54,61845,05,6922,54,37Шоколад1742,55,31647,55,1717,52,98Томаты1947,54,41025,04,31127,54,79Яйцо1230,03,31332,54,61537,54,110Мёд1947,54,41640,05,1512,52,2
С наименьшей частотой на эпидермальные аллергены отмечались: перхоть собаки - 7 (17,52,9%), шерсть кошки - 8 (20,03,7%) случаях. На пищевые аллергены: кролик - 1 (2,50,6%), коровье молоко - 2 (5,01,2%) случаях.
Анализ проведенных аллергологических исследований указывает на высокий уровень сенсибилизации, что даже при незначительной аллергенной нагрузке может приводить к повышенной дегрануляционной активности эффекторных клеток по выбросу биологически активных веществ, развитию бронхоспазма, отека и гиперсекреции слизи у данного контингента детей.
Таким образом, проведенный анализ клинико-лабораторной характеристики БА у детей показывает, что как в диагностике, так и в идентификации ее клинических форм и степеней тяжести течения, важное значение имеет всесторонняя оценка истории болезни, включающая детальный учет не только особенностей клинического проявления заболевания, данных лабораторного исследования, но и углубленный анализ сведений акушерского и постнатального анамнеза, направленны на выявление как первичного индуктивного фактора, так и неблагоприятных медико-биологических факторов, ответственных за развитие патогенеза заболевания.
При анализе анамнеза показано, что абсолютное большинство обследованных детей, родилось от первой беременности и родов, протекавших без явлений гестоза первой или второй половины. В соответствии с данными современной литературы [183, 197] срыв беременности носит характер иммунологического разрешения, обуславливая толерогенный эффект в отношении иммунокомпетентных систем, ответственных за реакции гистосовместимости матери и плода. Одновременно аналогичный эффект, по-видимому, определяют и проявления гестозов первой и второй половины беременности. При определенном значении инфекционного фактора в индуктивных стадиях формирования БА у детей, патогенетическая роль микроорганизмов и вирусов определяется не столько непосредственной деструкцией клеток слизистой бронхов, скольк