Характеристика клинико-иммунологических и инфекционных факторов при бронхиальной астме у детей
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
- 54 (71,07,3%). Наличие хронических очагов инфекции в носоглотке у детей с НАБА - 41 (50,07,2%). Дефицитная анемия у детей с НАБА - 15 (18,33,6%). Пищевая аллергия у детей с АТБА - 43 (56,66,7%). Лекарственная аллергия у детей СМБА - 25 (35,74,2%) и АТБА - 36 (47,43,8%). Частота применения антибиотиков у детей с НАБА - 35 (42,75,6%). Нарушение биоценоза кишечника у детей с НАБА - 18 (22,04,2%) и АТБА - 24 (31,65,7%).
Проводя анализ оценки неблагоприятных медико-биологических факторов надо отметить высокий уровень аллергических заболеваний у родителей, особенно у матерей, который составил - 54 (23,73,4%), тогда как у отцов этот показатель составил - 36 (15,8%) обследованных детей. Хронический гастродуоденит с большей частотой выявлялся у отцов - 79 (34,64,1%) исследуемых детей, нежели чем у матерей - 52 (22,82,8%). Хронический пиелонефрит в наибольшем проценте случае был представлен у отцов - 23 (10,13,1%) данного контингента детей.
Среди неблагоприятных факторов у обследуемых детей надо отметить раннее искусственное вскармливание, частота которого составила - 127 (55,77,2%). Частые ОРЗ - 137 (60,16,7%), хронические очаги инфекции в носоглотке - 69 (30,23,4%), а также обращает на себя внимание высокий уровень пищевой - 62 (27,22,6%) и лекарственной аллергии - 62 (27,28,3%) у данного контингента детей.
Выявленные неблагоприятные медико-биологические факторы как у родителей так и обследованных детей указывают на высокий уровень сенсибилизации и аллергизации организма, на котором реализуются проявления аллергических реакций, формирующих обструктивный синдром в бронхолегочной системе, так и на силу иммунного ответа на различные экзо- и эндоаллергены, определяющие типы иммунопатологических реакций организма ребенка.
В соответствии с приказом МЗ Украины №04.01.12-8-1178 от 14.12.2009 г., критериями тяжести БА у детей, все наблюдаемые дети были разделены по формам: НАБА - 82, СМБА - 70, АТБА - 76 детей и по степени тяжести на три группы с легким персистирующим (II ступень) - 82, среднетяжелым персистирующим (III ступень) - 76 и тяжелым персистирующим (IV ступень) течением БА - 70 детей (табл. 3.11, 3.12).
Таблица 3.11. Наличие клинических симптомов у исследуемых детей, в зависимости от клинических форм БА в периоде обострения
№ п/пКлинические симптомы БАНАБАСМБААТБАn = 82n = 70n = 76абс.%абс.%абс.%1Влажный кашель1923,25,11115,73,9911,82,82Навязчивый спастический кашель7085,39,75984,28,37294,711,73Ночной кашель2226,84,21927,15,11621,04,44Экспираторная одышка при физической нагрузке5364,66,74564,27,23951,36,95Экспираторная одышка при разговоре1720,74,81420,04,21925,04,66Экспираторная одышка в покое1214,63,91115,73,11823,63,97Ослабленное дыхание6174,36,96795,710,94559,25,58Учащенное дыхание1012,23,71420,04,267,81,89Сухие свистящие хрипы2429,23,94158,56,16484,29,610Сухие и разнокалиберные влажные хрипы5870,76,22941,44,81215,73,411Участие вспомогательных мышц грудной клетки в акте дыхания1923,25,12332,83,91823,64,312Парадоксальные движения грудной клетки1518,23,21724,24,41215,73,413Парадоксальные движения брюшной стенки1214,63,31014,22,51114,43,714Нарушение речи1012,12,8912,83,31317,14,215Вялость, слабость, беспокойство, раздражительность, повышенная возбудимость6882,98,86187,17,53242,16,616Тахикардия3745,14,62130,05,21317,12,917Брадикардия11,20,334,20,845,21,118Повышение АД2530,44,91622,86,2810,52,219Приглушенность сердечных тонов на верхушке и в IV межреберье слева6882,98,36185,76,85673,67,120Систолический шум на верхушке3947,55,72535,74,82330,25,2
Как видно из данных таблицы 3.11, влажный кашель с наибольшей частотой отмечался у 19 детей (23,25,1%) с НАБА, а с наименьшей у 9 детей (11,82,8%) с АТБА, тогда как навязчивый, спастический кашель с наибольшей частотой отмечался у 72 детей (94,711,7%) с АТБА. Ночной кашель с наибольшей частотой отмечался у 22 детей (26,84,2%) с НАБА, с наименьшей у 16 детей (21,04,4%) с АТБА.
Систолический шум на верхушке на верхушке сердца с наибольшей частотой отмечался у 39 детей (47,55,7%) с НАБА с наименьшей частотой у 12 (15,73,4%) с АТБА (таблица 3.11).
Экспираторная одышка при физической нагрузке с наибольшей частотой отмечалась у 45 ребенка (64,27,2%) со СМБА, экспираторная одышка при разговоре у 14 детей (20,04,2%) со СМБА.
Ослабленное дыхание с наибольшей частотой отмечалось у 67 детей (95,710,9%) со СМБА, так же как и учащенное дыхание у 14 детей (20,04,2%).
Сухие свистящие хрипы с наибольшей частотой отмечались у 64 детей (84,29,6%) с АТБА, а с наименьшей частотой у 24 детей (29,23,9%) с НАБА, тогда как сухие и разнокалиберные влажные хрипы с наибольшей частотой отмечались у 58 детей (70,76,2%) с НАБА и с наименьшей у 12 детей (15,7 3,4%) с АТБА.
Затруднения в произношении слов с наибольшей частотой наблюдалось у 10 детей (12,12,8%) с НАБА, а с наименьшей у 9 детей (12,83,3%) с АТБА.
Нарушения со стороны нервной системы с наибольшей частотой отмечались у 68 детей (82,98,8%) с НАБА, с наименьшей у 32 детей (42,16,6%) с АТБА.
Со стороны сердечно-сосудистой системы нарушения в виде тахикардии с наибольшей частотой отмечали у 37 детей (45,14,6%) с НАБА, с наименьшей у 13 детей (17,12,9%) с АТБА. Повышение артериального давления с наибольшей частотой наблюдалось у 25 детей (30,44,9%) с НАБА, с наименьшей у 8 (10,52,2%) с АТБА. Приглушенность сердечных тонов на верхушке и в IV межреберье слева с наибольшей частотой отмечалась у 68 детей (82,98,3%) с НАБА, с наименьшей у 56 детей (73,67,1%) с АТБА.
Наличие клинических симптомов у исследуемых детей в зависимости от степени тяжести течения БА представлено в таблице 3.12.
Таблица 3.12. Наличие клинических симптомов у иссле