Характеристика клинико-иммунологических и инфекционных факторов при бронхиальной астме у детей
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?у, что дает возможность рассматривать данное заболевание как хроническое воспаление в бронхолегочной системе, в основе которого ведущая роль принадлежит аутоиммунным процессам и реакциям гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ).
Таким образом, результаты проведенных исследований показывают, что при всех формах БА выделенные из мокроты микроорганизмы содержат в различной степени выраженности антигены мимикрии к основным структурам бронхолегочной ткани и тем самым могут запускать аутоиммунный процесс у детей, больных БА. Если при этом учитывать, что антигенная мимикрия у выделенных микроорганизмов сочетается с присущими им патогенными свойствами (токсинообразование, продукция ферментов агрессии и т.д.), то становится очевидным положение о том, что целесообразно включение антибактериальных препаратов в комплексный протокол лечения НАБА, индивидуально варьируя препаратами направленного действия и биосовместимости для организма ребенка. При этом антимикробная терапия должна рассматриваться как метод санации бронхолегочной системы у детей, больных БА.
Таблица 4.1. Антигенная мимикрия клинических штаммов микроорганизмов выделенных из мокроты, детей больных БА, в периоде обострения к структурам бронхолегочной системы ()
Клиническая форма БАИсследуемые штаммыК-во штаммовАгглютинация сыворотки к антигенутрахеибронховлегких% позитивныхтитр (контроль 1:230)% позитивныхтитр (контроль 1:304)% позитивныхтитр (контроль 1:309)НАБА n=27Стафилококк8701:68,63,21001:149,22,8501:89,67,2Стрептококк562,51:131,27,9751:108,47,7751:64,03,9Кишечная палочка433,31:85,35,655,51:27,53,3*44,41:19,22,2*Синегнойная палочка633,31:17,61,8*41,61:18,82,2*58,31:29,64,4*Протей442,81:21,32,9*57,11:10,01,6*42,81:21,31,5*СМБА n=28Стафилококк71001:170,68,81001:213,310,51001:85,36,2Стрептококк61001:482,71001:1284,21001:983,2Кишечная палочка5501:643,31001:963,71001:1286,5Синегнойная палочка71001:492,21001:972,91001:1608,1Протей31001:241,7*1001:642,31001:483,2АТБА n=25Стафилококк4801:44,82,9*1001:44,73,1*1001:44,82,2*Стрептококк3751:21,31,6*501:16,32,8*251:8,71,22*Кишечная палочка566,61:10,02,3*501:37,22,266,61:26,01,9*Синегнойная палочка771,41:25,61,9571:28,41,7571:18,01,5*Протей6601:26,52,1*601:21,31,1801:27,31,2*Примечание. * - достоверные отличия показателей от титр-контроля (Р<0,05).
Нами была оценена антибиотикограмма у микроорганизмов, выделенных из мокроты детей, больных БА (таблица 4.2).
Таблица 4.2. Чувствительность к антибиотикам микроорганизмов, выделенных из мокроты у детей, больных БА, в периоде обострения
АнтибиотикиЧувствительность микроорганизмов (% отношение)S. aureusS. pyogenesE. coliPs. AeruginosaePr. mirabilisПенициллин38,443,2---Ампициллин60,551,5---Эритромицин76,848,5---Канамицин38,333,716,8--Гентамицин31,637,16,87,18,4Оксациллин42,660,5--8,2Ампиокс71,458,948,330,661,8Линкомицин51,360,6---Олеандомицин60,748,3---Ристомицин62,471,8---Рифампицин81,684,6---Цефалексин35,228,4---Цефамизин29,138,46,27,911,8Клафоран89,585,668,794,575,7Цефалотин38,926,714,25,77,7Амикацин72,952,660,948,339,6Амоксиклав85,886,463,684,986,3Азитромицин81,788,640,442,843,2Цефозолин74,872,540,644,943,7Доксициклин58,468,955,9--
Исследуемыми микроорганизмами являлись золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, кишечная и синегнойная палочка, протей, выделенные из мокроты детей, больных БА, в периоде обострения. Полученные антибиотикограммы показали, что в отношении пиогенных кокков наибольшую антибактериальную активность проявили антибиотики: рифампицин, ристомицин, олеандомицин, что соответствует направленности их антимикробного действия. При этом наименее активным оказалась бензилпенициллина натриевая соль, а наиболее активным - рифампицин. Относительно грамотрицательных микроорганизмов эффективным оказался, амикацин, цефотаксин (клафоран) и амоксиклав, а наименее цефалексин, линкомицин, олеандомицин, ристомицин и рифампицин (таблица 4.2).
Список использованных источников
1.Абатуров А.Е. Медикаментозное управление течением бронхиальной астмы у детей. Настоящее будущее. Часть 1. / Абатуров А.Е. // Здоровье ребенка. - 2008. - №5 - С. 145-150.
2.Антонов В.Б. Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек - перманентная угроза жизни ребенка / Антонов В.Б. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Сб. научн. трудов. Вып. 7. - Москва. - 2007. С. 84-87.
.Апоптоз в иммунологических процессах / Р.И. Сепиашвили [и др.] // Аллергология и иммунология. - 2000. - Т. 1. - №1. - С. 15-23.
.Архипенко И.В., Невзорова В.А., Гельцер Б.И. Современные представления о липосомах и перспективы их использования в пульмонологии / Архипенко И.В., Невзорова В.А., Гельцер Б.И. // Тер. архив. 1998. - Т. 70, №3. - С. 78-80.
.Балаболкин И.И. Современные проблемы терапии бронхиальной астмы у детей / Балаболкин И.И. // Педиатрия. - 2009. Т. 87, №2. - С. 6-11.
6.Балаболкин И.И. Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей / Балаболкин И.И. // Лечащий врач. - 2008. - №4. - С. 46-50.
7.Безруков Л.О., Колоскова О.К., Юрчишина Е.В. Аналіз діагностичної цінності зсувів у показниках клітинного імунітету, визначених різними методами / Безруков Л.О., Колоскова О.К., Юрчишина Е.В. // Перинатологія та педіатрія. - 2003. - №4. - С. 115.
8.Беклемешев Н.Д. Иммунопатология и иммунорегуляция / Беклемешев Н.Д. // Монография. - М.: Медицина, 1996. - 156 с.
.Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания / Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. // Справочное руководство / - М.: Медицина, 1996. - 176 с.
.Белоусов Ю.Б., Коморова В.П., Моисеев С.В. Клиническая фармакология антигистаминных средств и их влияние на качество жизни больных аллергическими заболеваниями / Белоусов Ю.Б., Коморова В.П., Моисеев С.В. // Клин. фарм. и терапия. - 2002. - Т. 11, №2. - С. 48-52.