Характеристика клинико-иммунологических и инфекционных факторов при бронхиальной астме у детей
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
лялись: Pr. mirabilis - 3 (6,51,8%) и грибы рода C.albicans - 5 (10,94,1%) из ассоциаций S.aureus + E.coli - 2 (4,31,6%); S.aureus + Pr. mirabilis- 3 (6,51,8%), с наибольшей частотой: S.aureus - 7 (15,23,1%), Ps.aeruginosa - 7 (15,23,1%) из ассоциаций: S.aureus + S.pyogenes - 4 (8,72,2%) и S.aureus + Ps. aeruginosa - 4 (8,72,2%).
Следует отметить относительно высокую частоту ассоциаций пиогенных кокков с грамположительными и грамотрицательными бактериями.
Наличие в мокроте патогенной и условно-патогенной микрофлоры и их ассоциаций у детей с различными формами БА может указывать на наличие дисбиотических процессов в бронхолегочной системе. Участие выделенной микрофлоры из мокроты в этиопатогенезе заболевания доказательно может быть определено по выявлению в их структуре мимикрирующих антигенов трахеи, бронхов и легочной ткани, переводя патологический процесс в бронхолегочной системе на аутоиммунную основу.
Для выяснения роли инфекционного фактора в развитии бронхиальной астмы нами было оценено наличие и выраженность инфекционно-аллергического статуса у исследуемых детей. В анамнезе у детей всех возрастных групп отмечено наличие инфекционного фактора у 228 (100%) детей, сопутствующие инфекционно-аллергические заболевания установлены у 169 (74,1%) детей (таблица 3.3).
Учитывая возможность влияния профилактических прививок на индукцию развития БА мы провели оценку полноты проведения календаря профилактических прививок и установили, что в обследованной возрастной группе детей от 5 лет 1 месяца до 6 лет 12 месяцев она составила у - 51 (76,18,2%) детей; в возрастной группе детей от 7 лет 1 месяца до 11 лет 12 месяцев она составила у - 64 (71,17,6%) детей, а в возрастной группе от 12 лет 1 месяца до 14 лет 12 месяцев она составила у - 67 (94,49,8%) детей.
Таблица 3.3. Распределение обследованных детей по наличию инфекционно-аллергического статуса
ВозрастКоличествоНаличие инфекционных заболеванийПолнота календаря прививокНаличие аллергических заболеванийзаболевания в анамнезесопутствующие заболеванияпривитыене привитые (частично и полностью)абс.%абс.%абс.%абс.%абс.%5 лет 1 мес. - 6 лет 12 мес.67671000,04262,76,55176,18,21623,93,85582,19,67 лет 1 мес. - 11 лет 12 мес.90901000,07684,49,16471,17,62628,94,25156,76,312 лет 1 мес. - 14 лет 12 мес.71711000,05476,15,76794,49,81216,92,83752,15,4Всего22822810016974,119284,25424,6814664,0Здоро-вые дети251066,76,7002151000,0002002
Кроме этого, нами установлено, что у обследованных детей в анамнезе частота аллергических реакций на медикаментозные препараты, пищевые аллергены и прививки составила: в возрастной группе детей от 5 лет 1 месяца до 6 лет 12 месяцев у - 55 (82,1%) детей; в возрастной группе детей от 7 лет 1 месяца до 11 лет 12 месяцев у - 51 (56,7%) детей; в возрастной группе детей от 12 лет 1 месяца до 14 лет 12 месяцев у - 37 (52,1%) детей (таблица 3.3).
Нами проведена дифференциация перенесенных в анамнезе инфекционных заболеваний у обследованных детей, результаты которой представлены в табл. 3.4. Как видно из данных табл. 3.4, у детей с НАБА, ОРЗ отмечались - у 62 (25,89,2%) детей, грипп - у 3 (130,9%), ветряная оспа - у 26 (10,84,3%), эпидемический паротит - у 5 (2,11,4%), корь - у 10 (4,22,8%), коревая краснуха - у 9 (3,71,6%), вирусный гепатит - у 2 (0,80,06%) детей.
У детей со СМБА ОРЗ отмечали - в 56 (35,08,6%) случаях, ветряную оспу - в 17 (10,63,6%), эпидемический паротит - в 3 (1,90,2%), корь - в 4 (2,51,5%), коревую краснуху - в 2 (1,30,7%) случаях.
У детей с АТБА ОРЗ выявляли - в 60 (33,53,5%) случаях, ветряную оспу - в 19 (10,64,8%), эпидемический паротит - в 2 (1,10,3%), корь - в 7 (3,93,1%), коревую краснуху - в 3 (1,80,9%), вирусный гепатит - в 2 (1,10,6%) случаях.
У больных с НАБА пневмония в анамнезе зарегистрирована у - 19 (7,93,8%) детей, бронхит - у 37 (15,46,2%), скарлатина - у 4 (1,70,7%), коклюш - у 1 (0,40,06%), кишечная инфекция - у 3 (1,30,5%), ангина - у 35 (14,64,2%), отит - у 3 (1,20,8%), аденоидные вегетации - у 16 (6,71,4%), воспаление придаточных пазух носа - у 5 (2,50,8%) детей.
У больных со СМБА пневмония в анамнезе зарегистрирована - у 12 (7,53,6%), бронхит - у 38 (23,75,2%), скарлатина - у 1 (0,60,04%), кишечная инфекция - у 1 (0,60,04%), отит - у 1 (0,60,04%), ангина - у 13 (8,13,8%), аденоидные вегетации - у 10 (6,33,7%) детей.
Таблица 3.4. Перенесенные инфекционные заболевания у обследованных детей
№ЗаболеванияНАБАСМБААТБАЗдоровые детиn=82n=70n=76n=25абс.%абс.%абс.%абс.%1ОРЗ6225,89,25635,08,66033,57,55506,42Грипп31,30,90030022204,33Ветряная оспа2610,84,31710,63,61910,64,81103,74Эпидемический паротит52,11,431,90,221,10,30025Корь104,22,8422,51,573,93,12204,36Коревая краснуха93,71,621,30,731,80,90027Вирусный гепатит20,80,0600321,10,60028Пневмония197,93,8127,53,6116,14,10029Острый бронхит3715,46,23823,75,23620,16,300210Скарлатина41,70,710,60,0400400211Коклюш10,40,0600300400212Кишечная инфекция31,30,510,60,0400400213Ангина3514,64,2138,13,81810,13,400214Отит31,20,810,60,6421,10,300215Аденоиды166,71,4106,33,71910,65,300216Риносинусит52,10,821,31,2004002Всего24010016010017910010100
Таблица 3.5. Наличие сопутствующих заболеваний у наблюдаемых детей, больных БА
№ п/пЗаболеваемостьНАБАСМБААТБАn=82n=70n=76абс.%абс.%абс.%1ОРЗ44,91,334,31,622,60,82Кариес44,91,322,81,256,61,43Хронический тонзиллит2328,06,91420,06,31215,83,64Аденоидные вегетации33,61,145,7 2,879,23,45Атопический дерматит33,61,157,13,2810,54,36Вегетососудистая дистония1619,53,92231,46,31317,13,97Вторичная кардиопатия1417,14,22130,05,61823,74,78Хронический гастродуоденит1518,35,71420,04,91215,83,69Диспанкреатизм1113,44,61622,84,71013,13,310Дискинезия желчевыводящих путей1417,14,91825,75,5911,82,611Дисметаболическая нефропатия56,12,445,72,1810,54,312Инфек?/p>