Причины и механизмы психиатрических заболеваний
Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие методички по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ьба с отеком мозга (мочевина 60-90 г внутривенно)
- нейролептики (галоперидол) Лечение должно быть комплексным!
При бреде ревности - инсулинотерапия, трифтазин, галоперидол.
При алкогольных энцефалопатиях - витамины, глюкоза, инсулинотерапия, седативная терапия
Наркомании.
- группа болезней, причиной которых является употребление веществ, вызываемых эйфорию и изменение состояния. С течением времени эйфория снижается, помрачнение сознания усугубляется. Появляется аффект тревоги, страха, злобы, что приводит к агрессивному состоянию.
При выходе из опьянения - пробелы в памяти. Срок развития зависимости - 1-2 недели, 1-1,5 лет (зависят от вещества).
Опийные наркомании (морфин, омиопон, героин). Выделяют 3 фазы:
- - толчок в голову, волна тепла, сужение диаметра зрачков, гиперемия.
- - блаженство до экстаза.
- - поверхностный сон.
Через 6-18 часов абст. синдром - ломка - боль в мышцах из-за гиперкинезов разгибательной мускулатуры, потливость, тревога, суицидальные попытки. Патологическое влечение развивается через 2-3 инъекции. Астенический синдром, похудание на 15-20 кг. желтушность кожи, кариес зубов, трофические расстройства. Живут наркоманы 5-7 лет, излечение 15%.
Наиболее распространенная форма наркомании. В конопле содержится 60 психопатических веществ - панабиоидов. Наркотик из стеблей и листьев конопли с небольшим добавлением цветков, называется марихуаной, смола, собранная из цветков конопли - гашиш (анаша, план). Как правило, их курят, реже - с пищей, напитками. Эйфорию вызывают после 5-6 курений. Через несколько минут после курения - ощущение тепла во всем теле, особая легкость, утрата собственной массы, меняется восприятие окружающего и времени - цвета кажутся яркими, звуки громкими, течение времени - ускоренным. Все вокруг кажется сказочным, наблюдается смешливость, дурашливость, отсюда название - дурь. Вегетативные нарушения: сухость во рту, блеск глаз, сужение зрачка. Длительность действия - 30 мин. Далее резкое чувство голода, повышенная сонливость. Одежда долго сохраняет специфический сладковатый запах.
Абстин. синдром развивается через 5-6 лет; двигательное возбуждение, снижение памяти и интеллекта развиваются со временем. Внешний вид больного - желтый, истощенный.
Кокаин (снег, кокс, девочка) - вдыхание. Вызывает подъем общего тонуса, расширение зрачков, эйфория. Опьянение продолжается 3 часа, далее следует слабость через фазу сна. Толерантность - до Юг в день. Абст. синдром развивается через 2-6 месяца - двигательное беспокойство, тревога, бессонница, слабость, тоска. Длительность - 2-3 недели. Развивается истощение, эмоционально грубеют, злые, агрессивные, гневливые, поведение беспорядочное. При передозировке - делирий.
Вдыхание паров органических растворителей.
- пары бензина, лаков, клея, красок, толуола. Чаще у подростков 15-16 лет. Для патологического влечения достаточно 3-5 вдыханий, толерантность может быть - 15-20 вдыханий. При вдыхании ощущают веселье, радость, блаженство. Особенно притягивают к потреблению - яркие сценоподобные галлюцинации в виде мультфильмов.
Лечение наркоманий.
Начинается с поэтапного отнятия наркотика:
Стационарно:
1-й этап - дезинтоксикация
-й этап - восстановление обменных нарушений и нормализация психического состояния
Амбулаторно:
3-й этап - выявление основного синдрома психической зависимости и проведение целенаправленной терапии
-й этап - противорецедивное поддерживающее лечение
При калабиоидной (конопля) абстиненции - купирование симптомов: т.е. симптомы лечения головной боли, расстройства сна, сердцебиения, раздражительности (валериана, пустырник, седуксин, аминазин).
При ингаляционной токсикомании - симптоматическое лечение.
Противорецедивное лечение:
При употреблении опийной группы - группы налтрексона => опиаты не вызывают свойств ни эффектов.
Для купирования вспышек влечения всех видов - конвулекс, карбамазептин. Важна психотерапия и реабилитация.
7. НЕВРОЗЫ
Неврозы - группа преходящих психогенных заболеваний с тенденцией к затяжному течению с навязчивыми, истерическими, астеническими чертами со снижением умственных и физических способностей. Психогенным факторами во всех случаях являются:
)внешний/внутренний конфликт
)длительной/массивное перенапряжение интеллектуальной/ эмоциональной сфер психики.
Понятие неврозы введено шотландским врачом Кулленом в 1876 г. по нему, невроз - нервное расстройство не сопровождающееся лихорадкой, не связанное с местным поражением одного из органов, обусловленное общим страданием, от которого зависят движения и мысли.
Термин связывали с представлением о природе страдания, а благодаря исследованиям Шарко Дюбуа Жакне - психогенная обусловленность. Неврозы очень широко распространены.
Распространенность:
Мужчины: 2-76, женщины: 4-167 на 1000 населения - Гаре, Робинсону; в структуре пограничной патологии - 70% - по Александровскому.
В структуре общей заболеваемости - 30% - неврозы. Наблюдается рост заболеваемости: 1952 г. (США) - 2,5 млн. человек, через 13 лет - возрос в 10 раз - 25 млн. чел.
Часть больных не лечатся в стационаре, поэтому встречается чаще, чем регистрация. Многие уклоняются от общения с психиатром, лечатся у невропатолога, терапевта, лечатся в терапевтических стационарах.
Этиоп?/p>