Причины и механизмы психиатрических заболеваний
Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение
li>травматическая деменция
расстройства памяти - чаще проявляются конградной, ретроградной, антиградной амнезией.
снижение инициативы и произвольности поведения - больные невыразительны в поведении, небрежны в одежде, пассивны и малообщительны.
эпилептический синдром (самое частое) у детей он в 12% случаев. Чаще в виде генерализованных судорожных припадков, который чаще всего развивается в период 6-12 месяцев после ЧМТ.
- эпилептоидные изменения личности развиваются редко или слабо выражены. Чаще в виде изменения аккуратности, подчеркнутой обязательности, обстоятельности мышления.
2. психические расстройства при опухолях головного мозга.
Иногда они являются первыми и единственными симптомами опухолей головного мозга. Опухоли головного мозга - 6-8,5% всех новообр-й человека.
Среди пациентов психических стационаров подобные больные составляют от 0,1 до 5%. Опухоли головного мозга у мужчин встречаются чаще, чем у женщин. При некоторых опухолях наблюдаются грубые психические расстройства, при других они отсутствуют.
Причина психических расстройств - опухоль головного мозга. При определении их патогенеза большое значение имеют локализация, гистологическая природа, темп роста, размеры опухоли, нарушение микроцеркуляции, отек и набухание мозга.
Клиника:
Психические расстройства при опухолях делятся на:
транзиторные.
стойкие.
острые послеоперационные психозы.
Транзиторные психические нарушения:
1) эпилептические припадки - при опухолях в лобно-височной области - в 90% случаев, 2) галлюцинации:
--обонятельные - при лок-и в височной долях, больные затрудняются в их описании.
- слуховые - правополушарных опухолях обычно невербальные музыкальные, ритмические (шум морского прибоя, дверного звонка); при левосторонних - вербальные.
- вкусовые - могут сочетаться с обонятельными; чаще в виде неприятного привкуса во рту.
- зрительные - при правополушарных опухолях чаще элементарные; левого полушария опухоли - чаще видят предметы и людей.
- тактильные - при опухолях правого полушария, чаще в виде ощущения прикосновения.
3)аффективные нарушения - при правополушарных поражениях - приступы тоски, страха, ужаса; слева - аффект тревоги с нарушениями речи, мышления, памяти, 4)нарушение восприятия мира и собственного Я. Характерны для опухолей правой височно-теменно-затылочной области. - дереализация - сценоподобные, уже виденные, уже испытанные, никогда не виденные фрагменты, макро - и микропсия, остановка времени, замедление или ускорение времени, растягивание времени, движение времени в обратном направлении, утрата чувства времени.
-деперсонализация выражается в ощущении увеличения или уменьшения, искажения частей собственного тела, появление чувства ощущения себя футляром, оболочкой или отделившаяся от своего тела, образование двойника.
5) речевые феномены чащу наблюдаются при опухолях левого полушария мозга, отсюда моторная и сенсорная афазия. При опухолях височно-теменно-затылочной области - амнестическая афазия.
6)расстройства мышления и памяти - при опухолях височно-теменно-затылочной области, провалы и наплывы мыслей, провалы памяти и насильственные воспоминания,
7) расстройства сознания, - онейроиды - когда опухоль располагается в области правого полушария, третьего желудочка.
- сумеречные состояния - при опухолях левой лобно-височной области. Стойкие психические нарушения. К ним относятся продуктивные и негативные симптомы:
расстройства сна и сновидений - при опухолях справа, реже слева, в виде изменения ритма сна и бодрствования, появление ярких и цветных сновидений.
нарушения памяти - при опухолях 3-го желудочка, задних отделов правого полушария в виде фиксационной, конградной, ретроградной амнезии, конфабуляции.
- эмоционально - личностные нарушения - при правополушарных опухолях в виде колебаний настроения от эйфории до тоскливой депрессии; при опухолях слева - тревожная депрессия, эмоциональный паралич.
4. острые послеоперационные психозы.
Наблюдаются на 2-3 день после удаления опухоли. Из-за отека головного мозга. Проходят обычно на 5-6 день. Лечение.
Лечение операбельных опухолей головного мозга в отделах нейрохирургии с обязательным участием в лечении врача - психиатра.
4. психические расстройства при инфекционно - органических заболеваниях головного мозга делятся на:
вирусные поражения головного мозга.
бактериальные поражения головного мозга.
Распространенность: наиболее распространенные инфекционные заболевания - вирус герпеса, краснухи, гриппа. С 80-х гг. повысилась заболеваемость сифилисом в 60 раз. Сейчас - СПИД.
Впервые взятые на учет в год = 0,09 на 1 ООО человек, количество состоящих в 13 раз больше.
Этиопатогенез:
Причина развития психических нарушений при нейроинфекциях - вирусные и бактериальные энцефалиты, менингиты и другие воспалительные процессы нервной системы.
Патогенез микробных и вирусных поражений различен.
Вирусная патология характеризуется не прямым действием инфекционного агента, а комплексом вирус - фактор иммунитета.
Клиника.
1. психологические нарушения при вирусных инфекциях. - клещевой (весенне - летний) энцефалит
Это сезонное заболевание; заражение через укус клеща или алиментарным путем. Проявляется в 3-х вариантах: а) энцефалитический. б) энцефаломиелитический. в) поли?/p>
