Истерическое развитие личности при длительном течении в неблагоприятных условиях. Затяжные невротические состояния с ипохондрией, включая фобии и тревожные опасения. Признаки перехода в истерическую личность - ипохондрия.
Неврастения - бессилие, слабость, нервное истощение, нервное переутомление. Психогенное заболевание - состояние раздражительной слабости, высокая истощаемость и медленное восстановление психических процессов.
Термин дал Бирд в 1868 г. (у работниц ткацкой фабрики), в 1899 г. - описал в России. В настоящее время: много форм неврастении, синдром белых воротничков, синдром менеджера. Роль играют: у лиц с повышенной ответственностью, хроническим недосыпанием, эмоциональными перегрузками, переедание, переутомление, перенесенные инфекции и интоксикации.
Распространенность: 5%, к врачам общей практики по этому поводу обращаются 65%. По Карсаковскому, число лиц с неврастенией среди госпитализированных больных неврозами - 70%.
Клиника в 3 стадии:
1)гиперстеническая - периодическое колебание настроения, общая гиперстезия, повышенная раздраженность, незначительные внешние раздражители выводят больного из равновесия, он не может сдержаться. Затруднено засыпание и вегетодистония (высокая потливость, сердечные, головные боли).
2)промежуточная - степень развернутых проявлений - стойкое состояние раздражительной слабости, которое выражается эмоциональностью, возбудимостью, высокой чувствительностью, несдержанностью, психической истощаемостью, утомляемостью, ослабление активного внимания и быстрый переход раздражения в чувство усталости с переходом к слезам, повышение мышечной утомляемости, нечеткость зрительных образов, нарушение речи, тремор пальцев рук, языка. Нарушение сна - затрудненного засыпания (галлюцинации, тревожное ожидание бессонницы). После затрудненного засыпания поверхностный сон с кошмарами, а на утро - разбитый.
Соматовегетативные проявления: стягивающая в виде ремня, боль (каска неврастеника), общий гипергидроз, снижение аппетита. Эти расстройства на фоне субдепрессивного настроения.
Невроз навязчивых состояний - сочетание психастении с абсессивными и фобическими проявлениями. Встречается реже, чем предыдущие. Клиника проявляется фобиями и навязчивыми симптомами.
Распространенность фобических расстройств - 5% случаев в общемедицинской сети, навязчивые расстройства - 3%. Навязчивые расстройства:
навязчивые страхи
навязчивые сомнения
навязчивые влечения
навязчивые мысли
навязчивые действия
Навязчивые страхи (фобии) - часты и в разнообразной форме. Иногда настолько сильна, что на короткое время утрачивается критическое отношение к ним. Агрофобия - страх открытых пространств.
Гипсофобия - страх высоты. Клаустрофобия - страх замкнутых пространств. Мизофобия - страх загрязнения (Маяковский в правом кармане носил дезинфицирующее средство, т.к. боялся заразиться при рукопожатии). Нозофобия - страх болезни. Танатофобия - страх смерти.
Пантофобия - общий страх - боязнь всего окружающего - страх страхов - Легран (1935 г.) - испытывал сомнения в правильности своих поступков; уходя из дома сомневался, закрыта ли дверь, выключен ли электроприбор.
Навязчивые влечения - сильное стремление совершить какой - либо поступок.
Гидромания - влечение броситься в воду.
Доромания - влечение делать подарки.
Гамицидомания - влечение убить.
Даксиомания - влечение кусаться.
Кситомания - влечение к инъекции.
Кластомаиия - влечение ломать предметы окружающей обстановки. Клиномания - патологическое пристрастие лежать в постели, на диване, без объективной причины.
Кроомания - влечение биться головой о стену.
Кубомания - патологическое влечение к азартным играм у психопатов. Ониомания - патологическое влечение делать покупки, часто не нужные. Хейломания - патологическое влечение прикусывать губу. Хореомания (тарантизм) - танцевальное помешательство.
Навязчивые мысли - бесплодные или навязчивые мудрствования, описаны Гризенгером (1886 г.). проявляются стремлением вновь и вновь разрешать ненужные бессмысленные вопросы.
Навязчивые действия - редко изолированные. В виде моносимптомных двигательных расстройств. Утрированные физиологические движения (карикатура) - тики - тряска головой, моргают глазами, поправляют волосы, покусывают губы, скрежет зубами, сплевывание. Переживаются как чуждые и болезненные.
Лечить болезнь Жиля де ля Туретта необходимо нейтролаптиками. Существует 2 общества, разрабатывающих методы лечения этой болезни: научное общество Альцгеймера и Туретта.
К ним относится болезнь генерализ. тиков (болезнь Жиля де ля Туретта) - тики в области лица, шеи верхних и нижних конечностей, сопровождающиеся гримасами, открыванием рта, криками или лаем, высовыванием языка, интенсивной жестикуляцией, прыжками на месте.
В книжке невроза навязчивых состояний всегда присутствует и общие невротические симптомы: повышенная раздраженность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушение сна. Могут быть выражены и выступать как сопутствующие астеническому синдрому. Наблюдается низкое настроение, вегетативные и вегето-со?/p>
