Geum.ru

Методическое пособие по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 1. Round London Sightseeng Tour
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Now we are going to Buckingham Palace. The Palace was built by the Duke of Buckingham in 1705, hence, the name of the building. Originally it was not intended to become the Royal residence. For centuries Monarch lived first in Westminster Palace and then in St.James Palace. In 1762, George III bought the Palace from the Duke and presented it to his wife. And only in the 19th century, when Queen Victoria was on the throne, Buckingham Palace was turned into the residence of the Monarch. As a matter of fact, it serves two functions. It is a family home and the place where presidents, kings and politicians come to meet the Queen. Buckingham Palace is like a small town with its own police station, two post offices, a bar, two sports clubs, a disco, a cinema and a swimming pool. There are 600 rooms and 3 miles of red carpet. Every day at Buckingham Palace there is a famous ceremony the Changing of the Guard, at 11 p.m. Every day a new Guard of 30 guardsmen marches to the Palace and takes the place of the old guard. A large crowd of people gather to see this famous and traditional ceremony.

  • 2. Акробатика. Методические рекомендации по обучению технике упражнений
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Последовательность обучения.

    1. Из упора присев, выпрямляя ноги, - упор стоя согнувшись.
    2. В упоре присев покачивание телом вперед и назад.
    3. В упоре, согнувшись, покачивание телом вперед и назад.
    4. из упора присев, выпрямляя ноги, прыгнуть вперед на согнутые руки. Оттолкнуться руками и вернутся в исходное положение.
    5. В упоре стоя, согнувшись, руки несколько назад. Сгибание и разгибание рук.
    6. Из упора стоя, согнувшись, прыгнуть вперед на согнутые руки. Переставляя руки вернуться в исходное положение. Ноги не сгибать.
    7. Стоя, согнувшись с захватом руками за голени, притягивание туловища к ногам.
    8. Из положения, лежа на спине, поднимая ноги, сгибаясь, перекат через спину на лопатки, касаясь, пола носками за головой.
    9. Лежа на лопатках, ноги внизу за головой, поднимание и опускание ног. Встречные движения ног.
    10. Из упора лежа силой, подавая тело вперед и переводя голову на грудь, медленно опустится на шею. Разгибая руки вернуться в исходное положение.
    11. То же, но вернуться в упор, стоя согнувшись.
    12. Из положения, лежа на лопатках. Ноги внизу за головой, руки опираются о пол у головы. Силой, разгибаясь, кувырок назад в упор присев с помощью партнера. Тоже, но в упор, стоя согнувшись. Кувырок, назад согнувшись из положения, лежа на спине на возвышении 2-3 матов.
    13. Из основной стойки, наклоном вперед сесть с прямыми ногами. Далее выполнить кувырок, назад согнувшись и прийти в основную стойку. Упражнение выполнять на возвышении из 2-3 матов. То же, но на ровной площадке с помощью и без помощи.
  • 3. Акушерские кровотечения
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    СущностьПредлежание плаценты расположение ворсин хориона в нижнем сегменте матки. Полное предлежание полное прикрывание внутреннего зева, неполное предлежание неполное прикрывание внутреннего зева (при влагалищном исследовании можно достичь оболочек плодного яйца).Группа рискаЖенщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (воспалительные заболевания, выскабливания и т.д.).Женщины с чистым гестозом (возник на соматически здоровом фоне) и сочетанным гестозом (на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета и др.). В основе гестоза лежит сосудистая патология. Так как гестоз идет на фоне полиорганной недостаточности, то симптом кровотечения протекает более тяжелоЖенщины с наличием отягощенного акушерскогинекологического анамнеза, с рубцами на матке после оперативных вмешательств на матке, при перерастянутой матке, многоводие, многоплодиеСимптом кровотечения

    • При полном предлежании плаценты всегда наружное, не сопровождается болевым синдромом, алой кровью, степень анемизации соответствует наружной кровопотере; это повторяющееся кровотечение, начинается во второй половине беременности.
    • Начинается всегда с внутреннего кровотечения, реже сочетается с наружным. В 25% случаев наружного кровотечения вообще нет. Кровотечение темной кровью, со сгустками. Развивается на фоне полиорганной недостаточности. Степень анемизации не соответствует величине наружной кровопотери. Состояние женщины не адекватно объему наружного кровотечения. Кровотечение развивается на фоне хронической стадии синдрома ДВС. При отслойке начинается острая форма ДВС синдрома.Кровотечение сочетанное наружное и внутреннее, алой кровью, сопровождающееся развитием геморрагического и травматического шока.Другие симптомыПрирост ОЦК чаще небольшой, женщины имеют малый вес, страдают гипотонией. Если развивается гестоз, то как правило с протеинурией, а не с гипертензией. На фоне предлежания плаценты, при повторяющихся кровотечениях снижается свертывающий потенциал крови.Болевой синдромОтсутствуетВсегда выражен, боли локализуются в области живота (плацента располагается по передней стенке), в поясничной области (если плацента по задней стенке). Болевой синдром больше выражен при отсутствии наружного кровотечения, и меньше при наружном кровотечении. Это объясняется тем, что ретроплацентарная гематома, не находящая выхода наружу дает больший болевой синдром. Болевой синдром больше выражен при распложении гематомы в дне или теле матки, и значительно меньше, если идет отслойка низкорасположенной плаценты, с более легким доступом крови из гематомы.Может быть выражен незначительно, например, в родах, если начинается разрыв матки по рубцу, то есть при гистопатических состояниях миометрия.Тонус маткиТонус матки не измененВсегда повышен, матка болезненна при пальпации, можно пропальпировать выбухание на передней стенке матки (плацента расположена по передней стенке).Матка плотная, хорошо сократившаяся, в брюшной полости можно пропальпировать части плода.Состояние плодаСтрадает вторично при ухудшении состояния матери, в соответствии с кровопотерей.Страдает вплоть до гибели при отслойке более чем 1/3 плаценты. Может быть антенатальная гибель плода.Плод погибает.

  • 4. Акушерство. Задачи
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение
  • 5. Амбулаторное ведение больных с хроническим гепатитом
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Эталоны ответов задач:1.При изучении анамнеза обратить внимание на наличие желтушной формы вирусного гепатита. 2. Для выявления возможности перенесения безжелтушной формы ХГ следует расспросить о контакте с больным ХГ, переливаниях крови, частых инъекциях, профессиональных факторах заражения. 3. Выяснить частоту и количество употребляемого алкоголя, так как при алкогольном поражении печени может быть типичная клинико-патологическая картина ХАГ. 4. Следует также помнить, что некоторые медикаменты (альфаметилдопа, изониазид, метотрексат и др.,) могут явиться причиной поражения печени. 5. Следует провести исследование на носительство НВ антигена, определить активность ГГТП-маркера алкогольных поражений печени.

    • Указанные симптомы, связь их с приемом больших доз алкоголя позволяют думать об остром алкогольном гепатите, о чем свидетельствует быстрая положительная динамика, обусловленная неприменением кортикостероидов, а прекращением употребления алкоголя. В такой ситуации кортикостероидная терапия не только не показана, но и противопоказана.
    • Имеется обоснованное мнение (Шерлок) о том, что применение кортикостероидов при алкогольных поражениях печени достоверно повышает риск летальных исходов.
    • Наиболее предположительны ХПГ и ХАГ с небольшой активностью. Для уточнения диагноза требуется наблюдение. В случае отсутствия прогрессирования симптоматики в течение 6 месяцев значительно вырастает вероятность ХПГ. Окончательное диагностическое суждение - после проведения пункционной биопсии печени.
  • 6. Анатомия эндокринной системы
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    гормонэффектыАльдостеронУсиливает реабсорбцию ионов натрия в дистальном извитом канальцеАнгиотензин IIВызывает сужение артериол, стимулирует синтез альдостерона, стимулирует реабсорбцию натрия в проксимальном канальце, угнетает фильтрациюАтриопептинУсиливает клубочковую фильтрацию, подавляет синтез и секрецию ренина, ингибирует реабсорбцию натрия, вызывает расслабление артериол.БрадикининСинтезируется в интерстициальных клетках мозгового вещества, вазодилататор сосудов почки.ВазопрессинУвеличивает проницаемость стенки собирательной трубочки для воды. Стимулирует пролиферацию эпителиальных клеток почки.1?,25-ДигидроксихолекальциферолСинтезируется в митохондриях проксимальных извитых канальцев, способствует всасыванию ионов кальция в кишечнике, стимулирует функцию остеобластов.Паратиреоидный гормонУсиливает реабсорбцию ионов кальция в канальцах нефрона.ДофаминПочечный вазодилататор, увеличивает кровоток в почке и скорость фильтрации.Паратиреоидный гормонУсиливает реабсорбцию ионов кальция в канальцах нефрона.ПростагландиныСинтезируются интерстициальными клетками мозгового вещества. Основное действие - вазодилатация в почке, а также регуляция транспорта электролитов в мозговом веществе.РенинСинтезируется в клетках приносящей артериолы. Способствует образованию ангиотензина II и альдостерона, что приводит к повышению АД.Фактор активации тромбоцитов (PAF)Синтезируется в почечном тельце мезангиальными клеткамиЭритропоэтинСинтезируется интерстициальными клетками, стимулирует эритропоэз

  • 7. Анемії (залізодефіцитна, В12-дефіцитна, фолієводефіцитна, гемолітична, гіпопластична, постгеморагічна)
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Загальні відомості про систему крові, переливання крові та її компонентів.

    1. Середній обєм циркулюючої крові 4,5 літрів (4-4,5 л у жінок, 4,5-5,0 л у чоловіків масою 70 кг.
    2. На 45% кров складається з формених елементів (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів) та на 55% - з плазми.
    3. 99% формених елементів крові представлені еритроцитами.
    4. Звичайно показанням для гемотрансфузій при анеміях є рівень гемоглобіну менше 70 г/л (це чітко не регламентовано та залежить від клінічної ситуації).
    5. Переливання крові має замісну, стимулюючу, гемостатичну, дезинтоксикаційну, імунобіологічну та живильну дію.
    6. Для трансфузіонної терапії використовуються цільна кров та компоненти крові: еритроцитарна маса нативна, еритроцитарна маса відмита, еритроцитарна маса відновлена, еритроцитарна маса заморожена, лейкоцитарна маса, тромбоцитарна маса, тромбоцитарна маса заморожена, плазма свіжозаморожена, плазма антистафілококова, білкові компоненти плазми (альбумін, імуноглобуліни, кріопреципітат).
    7. Переливання крові (плазми, еритроцитарної маси) може здійснюватися після визначення:
    8. Групи крові та резус-фактора хворого;
    9. Групи крові та резус-фактора донора;
    10. Проби на індивідуальну сумісність;
    11. Проби на біологічну сумісність.
    12. За міжнародною класифікацією визначають групу крові за наявністю або відсутністю в ній двох аглютинінів сироватки (? та ?), а також двох аглютиногенів еритроцитів (А та В).
    13. В практичній діяльності виділяють чотири групи крові які позначається цифрою та буквою, що означає аглютиногени еритроцитів: I(0), II(А), III (В), IV(АВ).
    14. 85% людей резус позитивні, 15% - резус-негативні. Переливання резус-позитивної крові резус-негативним реципієнтам призводить до утворювання у них резус-антитіл. При повторних переливаннях виникає тяжка посттрансфузійна реакція.
    15. Основні ускладнення гемотрансфузій: трансфузія несумісної крові та її компонентів, імунологічний конфлікт між донором та пацієнтом.
    16. Протипоказання:
    17. Тяжкі порушення функції печінки та нирок;
    18. Декомпенсація серцевої діяльності (набряки, асцит та ін.);
    19. Захворювання легень, що супроводжуються значною застійністю в малому колі кровообігу;
    20. Алергічні стани та захворювання;
    21. Активний туберкульоз.
  • 8. Антихолонэстеразные средства
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Рассмотрим основные препараты м-холинолитики:

    1. Атропин. В природе содержится в растении Белладонна (красавка, белена). Атропин проникает через гематоэнцефалический барьер, оказывая возбуждающее действие. Чаще всего используются в анестезиологической практике для премедикации, для устранения эффектов обусловленных возбуждением вагуса. Иногда используется в офтальмологической практике для расширения зрачка, однако этот эффект продолжается до 1-2 недель. В офтальмологии атропин также используют при лечении пластических иридоциклитов.
    2. Скополамин в терапевтических дозах оказывает угнетающее действие. Таким образом, мы можем применить атропин или скополамин в зависимости от эмоционального состояния пациента.
    3. Платифиллин - оказывает коронаролитический эффект, что используется для снятия приступа стенокардии. Хорошо расслабляет мочевые пути и поэтому может быть использован для купирования почечной колики при мочекаменной болезни.
    4. Метацин. В химическом отношении это четвертичное аммонийное соединение, содержащее 4-х валентный азот, а, как известно четвертичные аммонийные соединения не проникают через гематоэнцефалический барьер. Существует общая закономерность для проницаемости аммонийных соединений: четвертичные соединения не проникают через гематоэнцефалический барьер, третичные (атропин) - плохо проникают, а вторичные и первичные проникают хорошо. Метацин не проникая через гематоэнцефалический барьер не оказывает центробежных эффектов, поэтому если необходимо подействовать на м-холинэргические системы не затрагивая центральную нервную систему лучше всего использовать метацин. Метацин довольно часто используется в акушерское практике как средство снижающее тонус матки (при угрозе выкидыша, при начавшемся выкидыше и т.п.).
    5. Гастроцепин - селективный препарат, действует только на ЖКТ, уменьшая моторику и секрецию. Применяется в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка сопровождающихся повышением кислотности.
    6. Атровент - препарат селективно действующий на бронхи. Уменьшает слизеобразование. Соответственно может применяться в терапии бронхиальной астмы.
  • 9. Асептичні та стерильні лікарські форми. Розчини для ін’єкцій в ампулах. Стерильні порошки, таблетки. Інфузійні розчини
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Вимоги, що пред'являються до консервантів:

    • фармакологічна індиферентність у використовуваній концентрації (відсутність загальнотоксичної, аллергизуючої і місцевоподразнюючої дії);
    • широкий спектр антимікробної дії при низьких концентраціях;
    • хороша розчинність в дисперсійному середовищі;
    • хімічна індиферентність (відсутність хімічної взаємодії з лікарськими і допоміжними речовинами, пакувальним матеріалом;
    • стабільність в широкому інтервалі рн і температури протягом терміну придатності лікарського препарату;
    • відсутність впливу на органолептичні властивості лікарських препаратів;
    • підтримка стерильності лікарських форм протягом всього часу їх застосування (надійна антимікробна активність);
  • 10. Бинокулярное зрение
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Аккомодация - способность человеческого глаза увеличвать свою преломляющую силу при переводе взора с дальних предметов на ближние, то есть видеть хорошо и вдаль, и вблизи. Точку зрительной оси на минимальном расстоянии, с которого глаз еще может отчетливо различать какой-либо предмет при максимальном напряжении аккомодации, принято называть ближней точкей ясного зрения (punctum proximum). Следовательно, аккомодация - это способность глаза четко различать предметы, располагающиеся между дальнейшей и ближайшей точками ясного видения. Можно сказать, что аккомодация обеспечивается четкое изображение, то есть ясное определение предметов, расположенных ближе дальнейшей точки ясного зрения.

  • 11. Боевые повреждения конечностей
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Одним из самых грозных инфекционных осложнений остается огнестрельный остеомиелит. Патогенетические факторы, способствующие развитию огнестрельного остеомиелита, подразделяются на общие и местные. К общим относятся факторы неблагоприятно протекающей травматической болезни: анемия, гиповолемия, полиорганная недостаточность, иммунодефицит и т.д., к местным спектр и концентрация раневой микрофлоры, некрозы, нарушения регионарного кровообращения и микроциркуляции, извращенные реакции воспаления и иммунитета. Огромное значение в развитии огнестрельного остеомиелита имеет нерационально проводимое общее и местное лечение. Лечение гнойных осложнений должно быть комплексным и направленным в первую очередь на ликвидацию анемии, коррекцию нарушенных видов обмена, деток-сикацию организма. Применяют целенаправленную антибактериальную терапию с введением массивных доз антибиотиков, препараты, повышающие общую сопротивляемость организма (иммуномодуля-торы), оксигенобаротерапию на фоне адекватной инфузионно-трансфузионной терапии. В остром периоде раневой инфекции (периоде нагноения) хирургическая тактика должна быть активной, направленной на санацию и отграничение инфекционного очага. Широко вскрывают и полноценно дренируют гнойные очаги (рис. 3.24-3.27). Активно используют физические методы санации (рис. 3.28) и прочное обездвиживание конечности (окончатые и мостовидные гипсовые повязки, скелетное вытяжение) (рис. 3.29). Восстановительные операции в этот период не применяют.

  • 12. Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно - к...
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

     

    1. Отягощённая наследственность: наличие БА и аллергических заболеваний у кровных родственников.
    2. Инструментальные методы: показатели функции внешнего дыхания (ОФВ1 и др.).
    3. Лабораторные исследования:
    4. определение уровня общего и специфического иммуноглобулина Е.
    5. проведение провокационных проб с неинфекционными аллергенами.
    6. высев содержимого бронхов (высев мокроты, смыв из бронхов).
    7. положительные кожные пробы с грибковым антигеном.
    8. выявление вирусных антигенов в эпителии слизистой бронхов; 4-х кратный прирост в сыворотке крови титров антител к вирусам, бактериям, грибам.
    9. появление противолёгочных антител, повышение концентрации иммунных комплексов и активности щелочной фосфатазы.
    10. определение уровня (суммарно) 11 ОКС или кортизола в плазме крови, 17 ОКСИ и кетостероидов в моче, суточный клиренс кортикостероидов, поглощение кортизола лимфоцитами или количество кортикостероидных рецепторов в лимфоцитах, проведение малого дексаметазонового теста.
  • 13. Введение в валеологию
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Одна из первых вспышек злоупотребления опием в Европе произошла в начале 19 в. после публикации мемуаров забытого ныне английского поэта Томаса де Куинси. Он страдал хроническим алкоголизмом и, пытаясь излечится от этого недуга, начал прием препаратов опия в возрастающих дозах и стал наркоманом. Свои чувственные переживания наркотического опьянения он столь красочно и ярко описал, что у него сразу, по выходу книги его мемуаров в свет, появилось много последователей. Вторая вспышка "наркоманической эпидемии" относится к временам франко-прусской войны (1870), когда был изобретен шприц, и широко распространилось внутривенное введение лекарственных средств, в том числе и наркотических алкалоидов (морфия, кодеина, дионина, героина) получаемых в чистом виде из опия. Любопытно, что первые случаи наркомании рассматривались как вторичные проявления первичных заболеваний ЦНС или алкоголизма. Только в 20-30-х гг. нового столетия наркомания была выделена в самостоятельную форму заболеваний и окончательно сформировалась общественная оценка наркомании как болезни порочной. Это было связано с тем, что наибольшее распространение наркомании имело место в среде преступников и проституток. В эти годы (30-е) эпидемия наркомании пошла на убыль, но с окончанием второй мировой войны начала обретать катастрофические размеры, охватив все страны Европы и Нового Света. До тех пор пока действовал "железный занавес" эпидемия наркомании обходила нашу страну стороной. По мере становления "открытого общества" она проявила себя в полной мере. В настоящее время в России, по официальным данным, более 3 миллионов людей страдающих той или иной формой токсикомании. Это обстоятельство превращает саму проблему наркомании в проблему национальной безопасности и требует самого серьезного отношения.

  • 14. Введение в лучевую диагностику и лучевую терапию
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Теперь, уважаемые коллеги, нам предстоит вспомнить и упорядочить наши представления об основах ядерной физики, с тем, чтобы прочно и глубоко усвоить предлагаемые для изучения разделы медицинской радиологии. Итак, радиоактивность это способность некоторых химических элементов превращаться в другие (за счет внутренних изменений) с выделением энергии в виде излучений, испускания потока нейтронов, а также выделения света, тепла и звука. Напоминаю вам, что такими свойствами обладают атомы так называемых тяжелых элементов, у которых внутриядерные силы становятся неспособными удержать ядро атома в целости из-за перегруженности его ядра нуклонами и происходит радиоактивный распад. Этот процесс длится до тех пор, пока не произойдет образование такого нового атома, у которого количество нуклонов и мощность внутриядерных сил становится сбалансированным т.е. образуется стабильный элемент. Радиоактивный распад не всегда сразу же приводит к образованию стабильного элемента, т.е. вначале могут образовываться новые радиоактивные элементы и таких промежуточных этапов может быть несколько. Наиболее сложными превращениями отличаются естественные радиоактивные элементы, т.е. те, которые существуют в природе. Но в практической медицине чаще используются т.н. искусственные радиоактивные элементы которым свойства радиоактивности придано искусственным путем. Почти для всех стабильных элементов получены их радиоактивные аналоги. Более того, многие из них имеют по несколько радиоактивных изотопов: цезий около 20, иод около 5 и т.д. Перечисленные излучения, возникающие при радиоактивном распаде (?, ?, ?, е+1), а также рентгеновское, космическое, поток ускоренных элементарных частиц (р0, р+11) относятся к ионизирующим излучениям, поскольку при прохождении через какую-либо среду эти излучения вызывают повреждения биологических объектов, происходит так называемый радиолиз воды, что приводит к нарушению хода биологических процессов. Это вызывает либо расстройство здоровья, либо смерть.

  • 15. Вегетативно-сосудистая дистония
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    При вегетотивно - сосудистой дистониии (ВСД) в первую очередь как наиболее лабильная и ранимая страдает сердечно - сосудистая система. Клиническая картина нарушений: сердцебиение, боли в

  • 16. Вирусный гепатит A
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Инкубационный период гепатита А составляет в среднем 21-28 дней (от 7 до 50 дней). Продромальный период, продолжительностью в среднем 5-7 дней (от 1-2 до 14-21 дня), характеризуется преобладанием токсического синдрома, который может развиваться в различных вариантах. Наиболее часто наблюдается «лихорадочно-диспепсический» вариант, для которого характерны острое начало с повышением температуры тела до 38…40 C в течение 1-3 дней, катаральные явления, головная боль, понижение аппетита, тошнота чувство дискомфорта в эпигастральной области. Спустя 2-4 дня отмечаются изменения окраски мочи, приобретающей цвет пива или чая, обесцвечивание фекалий, иногда имеющих жидкую консистенцию. В этот период отмечается увеличение печени и иногда (у 10-20% больных) селезенки, пальпация которых весьма чувствительна. При биохимическом обследовании выявляют повышение активности АлАТ. Затем наступает период разгара болезни, продолжающийся в среднем 2-3 недели (с колебаниями от 1 нед. до 1-2 мес.). Как правило, возникновение желтухи сопровождается понижением температуры тела до нормального или субфебрильного уровня, уменьшением головной боли и других общетоксических проявлений, что служит важным дифференциально-диагностическим признаком гепатита А.

  • 17. Возрастные особенности детей школьного возраста
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Совершив первый шаг в школьный класс, попав впервые в атмосферу урока, ребенок попадает в совершенно новые для него условия. Эти условия сопровождаются необходимым длительным и устойчивым вниманием, ограничением двигательной активности, что делает начало обучения в школе одним из самых трудных этапов в жизни ребенка. Кроме того начало обучения в школе является одним из трех критических периодов постнатального онтогенеза. Именно на этот факт необходимо обратить внимание опытным педагогам в чьи руки мы отдам наших детей. Поэтому, прежде чем перейти к характеристикам школьного возраста остановимся на возрасте первого года обучения в школе. Первый год обучения в школе приходится на очень важный возрастной период, характеризующийся ускоренными морфофункциональными преобразованиями в организме ребенка.В работах ряда авторов Цыганов Г.В. (1996 г.), Фельдман Р.И. (1996 г.), А. Boraito Perez et al (1998 г.) отмечено, что ограничение двигательной активности, связанной с увеличением объема и интенсивности умственной нагрузки особенно с включением в учебные программы различных форм образования, оказывает значительное воздействие на детский организм, в том числе на сердечно-сосудистую систему.Так у многих детей происходит изменение зубца Т-электрокардиограммы, что свидетельствует об уменьшении обменных процессов в миокарде, что в свою очередь ведет к замедлению процессов развития сердечной мышцы (Г.В. Цыганов,1996 г). На высоком уровне сохраняется зубец Р, что свидетельствует о большом симпатическом функциональном влиянии на сердце, а это позволяет держать сердце в постоянном напряжении даже в покое. Эти изменения являются в значительной степени тревожными и основная их причина, уменьшение двигательной активности у детей первого года обучения в школе. К моменту поступления ребенка в школу его рост достигает Ѕ длины тела взрослого человека (данный период, 5-7 лет в возрастной физиологии, называется периодом вытягивания). Развитию организма детей этого возраста характерна гетерохронность: длина туловища и размеры головы увеличиваются в меньшей степени, чем длина конечностей рук и ног. Значительного, но не окончательного развития достигают мышцы кисти. Уже к моменту поступления в школу становится довольно тонкой их координация, что способствует овладению навыков рисования, лепки, однако, как мы уже указали, что для данного возраста характерна гетерохронность, которая приводит к более интенсивному развитию крупных мышц, что затрудняет выполнение мелких точных движений. Поэтому именно в этом возрасте детям с трудом дается правописание. В течении первого года обучения продолжается морфологическое и функциональное развитие нервной системы. Несмотря на окончание морфологического развития коры головного мозга (размеры корковых зон составляют 80% размеров взрослого), для высшей нервной деятельности в этот период еще характерна неустойчивость нервных процессов. В поведении детей этого возраста большое значение имеет подражание, проявляется творчество и инициатива. Для обеспечения работы мозга как единого целого важна степень созревания связей между разными структурами. Развитие этих связей не заканчивается к 6-7 годам, наиболее поздно формируются (к 15-16 летнему возрасту) связи лобных отделов с другими областями кора и подкорковыми структурами (Д.А. Фарбер и др. 1990 г). Значит, хотя к началу обучения в школе мозг ребенка в значительной мере структурно зрел, однако связи коры больших полушарий продолжают еще развиваться. Это происходит под влиянием внешних воздействий: воспитания и обучения. Именно поэтому для развития детей этого возраста большое значение имеют игры. И как говорил П.П. Лесгафт: Игра - есть упражнение посредством которого ребенок готовится к жизни. В возрасте 6-7 лет претерпевает изменения и костная система. Так, например, в этом возрасте происходит рост ребер, изменяется их положение. Вследствие изменения формы грудной клетки, вызванного ростом ребер, изменяется и характер дыхания: если раньше дыхание было в основном брюшное, то с этого возраста становится грудобрюшным. Таким образом в механизме вдоха и выдоха межреберные мышцы начинают играть ведущую роль. Для данного возраста характерен высокий уровень обменных процессов во всех тканях организма. В покое расход энергии организмом ребенка 6-7 лет составляет 2-3 ватт/кг массы тела. Этот высокий уровень энергозатрат обеспечивается у детей более интенсивной работой сердечнососудистой и дыхательной систем. Т.о. для детей первого года обучения в школе характерны высокая частота дыхания составляющая 24-26 дыхательных циклов в минуту, небольшая глубина дыхания 140-150 мл. Частота сердечных сокращений - 95-98 уд/мин. Относительная объемная скорость кровотока ( в расчете на единицу массы тела) у детей в 2 раза больше, чем у взрослых, что и является причиной обеспечения кислородом тканевые метаболические процессы.

  • 18. Вскармливание
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Преимущества естественного вскармливания.

    1. Женское молоко полностью лишено антигенных свойств, т.е. никогда не является аллергеном для собственного ребенка.
    2. При искусственном вскармливании желудочная секреция у грудного ребенка увеличивается в 5 раз, что затем приводит к дисфункциям и дискинезиям желудочно-кишечного тракта, гастродуоденитам, холециститам, язвенной болезни.
    3. При искусственном вскармливании возникают белковые перегрузки, т.к. в коровьем молоке больше аминокислот ( перегрузка почек, нарушение кальциевого обмена, т о к с и ч е с к о е влияние на нервную систему ( IQ детей впоследствии выше при естественном вскармливании ).
    4. Белковый перекорм вызывает ускорение биологического созревания (искусственная акселерация, быстрое старение, ранняя смерть).
    5. При п о д о г р е в а н и и молока, а также при использовании козьего, коровьего молока возникает дефицит фолатов. Фолаты разрушаются при нагревании, а в молоке коров и коз их содержится недостаточно для того, чтобы ребенок развивался. Возникает энцефалопатия, миопатии и пр. Беременные в обязательном порядке должны принимать витамины, в т.ч. фолиевую кислоту.
    6. Молоко матери максимально приближено по своему составу к клеткам организма ее ребенка. Оно именно такое, какое нужно ребенку для здоровья.
  • 19. Вторичная профилактика бронхиальной астмы
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Препаратом выбора при бронхиальной астме остается кромогликат натрия (интал). Являясь мембраностабилизатором, интал (препятствующий дегрануляции тучных клеток) эффективен при большинстве типов бронхиальной астмы (атопическая бронхиальная астма, астма физического усилия и т.д.). Монопрофилактика обострений инталом возможна лишь при бронхиальной астме легкого течения: периодический прием препарата непосредственно перед возможным обострением, при интермиттирующем течении астмы (проявление симптомов реже одного раза в неделю), либо постоянный прием препарата при персистирующем характере заболевания (проявление симптомов от одного раза в неделю до одного раза в день).

  • 20. Выбор метода стерилизации медицинских товаров. Подбор и организация оптимальных условий хранения и эксплуатации
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    В процессе эксплуатации медицинских товаров добиваются наиболее полного эффективного и рационального использования изделий или препаратов в соответствии с их назначением. Перед вводом в эксплуатацию медицинского изделия производится ознакомление с документацией на изделие медицинского назначения, условиями его производства, оборота и порядка использования. При этом изучают инструкции по применению, технический паспорт и другую эксплуатационную документацию. Медицинская аппаратура должна использоваться только по прямому назначению. Медицинская техника, предметы медицинского назначения, строительные и отделочные материалы, а также используемые медицинские технологии, должны быть разрешены к применению на территории нашего государства в установленном порядке. Медицинские товары при продаже комплектуются полной и подробной эксплуатационной документацией, сложное современное оборудование снабжается технической документацией по ремонту и обслуживанию. В комплект продажи часто входит набор необходимых заменяемых деталей оригинального производства, образцы расходных материалов. Для эффективной эксплуатации медицинского оборудования имеет значение оптимальная организация труда операторов медицинского оборудования и обслуживающего персонала (ГОСТ 23000-78) [5]. Операторы должны изучить правила работы с оборудованием, знать в общих чертах его устройство (ГОСТ 12.0.004-91) [6]. Фирмой-производителем организуется проведение кратких курсов повышения квалификации для будущих операторов для ознакомления их с принципами работы, на этих курсах они могут получить практику по работе с новой аппаратурой. После установки сложного современного оборудования часто стоимостью в миллионы долларов оборудование проходит испытательный период пробных запусков и настройки. Перед эксплуатацией необходимо провести регулировку и настройку аппаратов, часто этим занимается технический персонал фирмы-производителя. Эксплуатация разрешается только после проведения приёмки. Перед началом работы нужно убедиться, что прибор находится в исправном состоянии. Установка медицинского оборудования должна производиться в точном соответствии с рекомендуемыми поставщиками условиями. Правильная установка, расположение элементов, заземление электрических кабелей, правильное подключение к электрической сети, использование сетевых фильтров, стабилизаторов напряжения, устранение фоновых воздействий электромагнитных полей, токов сверхвысокой частоты необходимы для длительной и безотказной работы медицинского оборудования. Металлические корпуса и штативы медицинских электроаппаратов, в том числе переносные и подогреватели, подлежат защитному заземлению независимо от места их установки (ГОСТ 12.1.019-79, ГОСТ 12.2 007.0-75, а в России ГОСТ Р 50267.0-92 (МЭК 601-1-88)) [7]. Должна быть организована своевременная периодическая диагностика с применением контрольно-измерительной аппаратуры, текущий и плановый ремонт, смазка деталей, узлов и механизмов, замена фильтров, настройка. В процессе эксплуатации следует придерживаться предусмотренных предприятием производителем соответствующих алгоритмов и программ работы, рассчитанных параметров рационального использования и рекомендованных режимов работы. Необходимо соблюдать заданные условия эксплуатации, специальные температурные режимы, соответствующую влажность воздуха помещений, где размещена медицинская техника (ГОСТ 12.3.021-75, ГОСТ 12.1.005-88) [8]. Оборудование должно снабжаться запасными частями и расходными материалами рекомендуемыми фирмой-производителем. Аппаратура должна проходить своевременное гарантийное и послегарантийное обслуживание с соблюдением установленного порядка, норм. Текущий контроль осуществляется для проверки сохранности, качественного состояния, исследования параметров производительности и оценки работоспособности оборудования. При перевозке и длительном неиспользовании - консервации оборудование должно быть соответствующим образом высушено и упаковано, с использованием специальных защитных изоляционных чехлов, ёмкостей, контейнеров. Металлические детали должны быть смазаны консервационными маслами, обёрнуты в противокоррозийную бумагу, резиновые детали должны быть изолированы от воздействия света, агрессивных жидкостей. Приборы должны периодически осматриваться и при необходимости подлежать переконсервации. Проводятся мероприятия по борьбе с насекомыми.