Geum.ru

Методическое пособие по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 21. Выделительная система
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Функции почек: экзо- и эндокринные. Вес каждой почки 150 г. За сутки почки обрабатывают до 1700 л крови. По интенсивности, кровообращение превосходит все другие органы в 20 раз. Каждый 5-10 минут в почках вся масса крови.

    1. Важнейшая функция - удаление продуктов, которые не усваиваются организмом ( азотистых шлаков). Почки являются чистилищем крови. Мочевина, мочевая кислота, креатинин - концентрация этих веществ значительно выше, чем в крови. Без выделительной функции было бы неизбежное отравление организма.
    2. Обеспечение гомеостаза организма и крови. Осуществляется регуляцией количества воды и солей - поддержание водно-солевого баланса. Регулируют кислотно-щелочное равновесия, содержание электролитов. Почки препятствуют превышению нормы количества воды, адаптируются к изменяющимся условиям. В зависимости от потребностей организма могут изменять показатель кислотности от 4.4 до 6.8 рН.
    3. Эндокринная. Синтезируют ренин и простогландины.
    4. Регуляция кроветворения. Стимулируют образование в плазме эритропоэтина.
    5. Обезвреживают ядовитые вещества в случае выхода из строя печени.
  • 22. Гастроэнтерология: язвенная болезнь
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Воспалительная реакция, протекающая в организме хозяина в ответ на внедрение Нр, сама по себе способствует нарушению целостности желудочного эпителия. Хемотактические белки, высвобождаемые Нр, привлекают большое число нейтрофилов, лимфо- и моноцитов. Итак, наличие большого количества нейтрофилов в эпителии желудка является типичным для инфекции Нр. Мононуклеары выделяют интерлейкины, факторы некроза опухоли и супероксидные радикалы. Интерлейкины и факторы некроза опухоли не позволяют мононуклеарам мигрировать от места протекания воспалительной реакции. Кроме того, они запускают образование супероксидных радикалов, которые затем превращаются в другие активные промежуточные метаболиты кислорода, токсичные как для Нр, так и для клеток слизистой оболочки.

  • 23. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Как устроен этот чрезвычайно опасной вирус и что делает его таким ? По внешним параметрам - это обычный мелкий сферический вирус, имеющий оболочку. Как известно, свойства живых существ кодируются в генах, совокупность которых составляет геном. У вируса гепатита С очень маленький геном, в нем всего 1 ген, в котором зашифрована структура 9 белков. Эти белки участвуют в проникновении вируса в клетку, в создании и сборке вирусных частиц и в переключении на себя некоторых функции клетки. Три белка вируса, участвующие в формировании вирусной частицы, называются структурными, остальные 6 белков выполняют разные ферментативные функции и называются неструктурными. Геном вируса гепатита С представлен 1 нитью рибонуклеиновой кислоты ( РНК ), которая заключена в капсулу. Эту капсулу называют капсидом, а образующий ее белок - нуклеокапсидным белком. Для обозначения этого белка часто используют другие названия - кор или сердцевинный белок. Этот белок играет очень важную функцию в сборке вируса, регуляции синтеза вирусной РНК и, что самое неприятное, он может нарушать иммунный ответ инфицированного человека. Капсид с РНК, в свою очередь, заключен в оболочку из липидов (жироподобных веществ) и белков. Эти белки имеют свое название - оболочечный белок 1 (краткое обозначение Е1) и оболочечный белок 2 (Е2). Белки Е1 и Е2 образуют комплекс, главными функциями которого являются обеспечение связывания вируса с клеткой и проникновения в нее. Если бы удалось создать лекарственный препарат, нарушающий эти процессы, можно было бы победить гепатит С. Но, к сожалению, до сих пор нет возможности детально изучить связывание вируса с клеткой и проникновение в нее. Вирус, попав в кровь, разносится по всему организму. В печени он присоединяется к поверхностным структурам гепатоцита (клетка печени ) и проникает в него. Жизнедеятельность гепатоцита нарушается, основные структуры клетки теперь работают на вирус, синтезируя вирусные белки и РНК. Новые собранные вирусные частицы выходят из клетки и начинают заражать здоровые гепатоциты. Длительное присутствие вируса в печени приводит к гибели ее клеток и даже к их перерождению в злокачественные (раковые) клетки.

  • 24. Гепатодистрофия. Патогенез гепатодистрофии
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Характеризовать клинику печеночной комы у детей 1 года жизни весьма трудно, оценить же степень психических нарушений у них не представляется возможным. Авторы наблюдали детей до года в клинике и по степени психимоторных нарушений у большинства больных выделили 3 стадии: прекому, кому 1 и кому 2. Стадии прекомы предшествует период с выраженными симптомами интоксикации ( выраженное беспокойство, вскрикивание, нарушение сна, повторная рвота, тахикардия, повышение температуры тела, быстро прогрессирующей желтухой и тенденцией к уменьшению размеров печени. Сознание остается ненарушенным (ребенок активно реагирует на осмотр, фиксирует взгляд на игрушках, узнает мать). Продолжительность этого периода 2-5 суток. Прекома состояние с преобладанием симптомов нарушения ЦНС. Приступы психомоторного нарушения сменяются периодами адинамии, сонливости, дети не могут фиксировать взгляд на игрушках, периодически не узнают мать, но на болевые раздражители реагируют плачем. Реакция зрачков на свет сохранена. Брюшные рефлексы обычно не вызываются. У 50% больных отмечаются судорожные подергивания в отдельных мышечных группах, иногда дрожание верхних конечностей, у 1 детей тонико-клонические судороги.

  • 25. Гигиена как наука и область практической деятельности
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение
  • 26. Гигиенические и экологические проблемы
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Фтор один из наиболее рассеянных и своеобразных микроэлементов, характеризуется малым диапазоном доз от токсических до биологически полезных. С фтором связаны два заболевания кариес и флюороз. Питьевая вода является одним из основных источников поступления фтора в организм. С пищевыми продуктами его поступает очень мало, поэтому развитие флюороза связано с повышенным содержанием фтора в воде. Полагают, что в СНГ взрослый человек массой 70кг. получает вне эндемической местности в сутки с пищей 0,8 мг фтора (Норма 0,5-1,2 мг.). Содержание его в пищевом рационе жителей эндемической местности в несколько раз выше, за счет фтора воды, входящей в состав блюд. По данным Габовича и Минха в населенных пунктах, где осуществляется фторирование воды содержание фтора на 0,8-0,6 мг. выше, чем в пунктах, расположенных рядом 0,2 мг/л. Если концентрация фтора в воде составляет 0,3-0,4 мг/л, то основной источник - пищевые продукты. Усвоение фтора пищи хуже на 15-20%, чем фтора воды. Эндемический флюороз встречается у коренных жителей местностей с повышенной концентрацией фтора в воде. При исследовании детского населения в эндемических регионах было установлено влияние фтора на ферментные системы, иммунологическую реактивность, формирование костей, фосфорно-кальциевый обмен. Изменения выходят за пределы физиологических при концентрации фтора в воде более 1,5 мг/л. Первые симптомы флюороза появление пятнистости или крапчатости эмали зубов, разрушение дентина. В дальнейшем может возникнуть ограничение подвижности позвоночника, нарушение со стороны печени, костей, ЦНС. Впервые пятнистость описал Eger в 1901 году у итальянских эмигрантов. В 1916г. были опубликованы данные о распространенности заболевания среди населения многих штатов США. Только в 1931г. было доказано, что заболевание обусловлено повышенным содержанием фтора в воде.

  • 27. Гинекология. Задачи
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение
  • 28. Гистологии: эндокринная система
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Б. Одиночные эндокринные клетки могут быть в различных органах (в эндокринных и неэндокринных). Эти железы обладают повышенной функциональной активностью, называются APUD - системой. Клетки этой системы поглощают и декарбоксилируют предшественников аминокислот и вырабатывают нейроамины (некоторые авторы считают их нейротрансмиттерами). Эти клетки бывают различного происхождения:

    • Неврального происхождения - развиваются из нервного гребешка (в гипоталамусе, гипофизе, надпочечники (мозговое вещество), щитовидные железы, околощитовидные железы.
    • Неневрального происхождения - развиваются из источника, где находятся (ГЭП - система в желудке, кишечнике, поджелудочной железе, в почках, в сердце, клетки яичников и семенников.
  • 29. Гистология
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В ЦЕЛОМ.

    1. Воздухопроведение и регуляция поступление воздуха
    2. воздухоносные пути идеальный кондиционер вдыхаемого воздуха:
    3. механическая очистка
    4. увлажнение
    5. согревание
    6. внешнее дыхание, то есть насыщение крови кислородом, удаление углекислого газа.
    7. Эндокринная функция - наличие клеток ДЭС, которые обеспечивают местную регуляцию функций дыхательной системы, приспособление кровотока к вентиляции легких.
    8. Защитная функция. Осуществление неспецифических (фагоцитоз) и специфических (иммунитет) защитных механизмов. Специфический механизм - здесь проходят свою антиген-зависимую стадию (при встрече с антигеном) лимфоциты и развертываются иммунные реакции клеточного и гуморального иммунитета. Синтезирование IgA.
    9. Метаболическая функция - эндотелий гемокапилляров легких синтезируют многочисленные ферменты, участвующие в превращении вазоактивных веществ (ангиотензин - конвертирующий фактор, способный превращать ангиотензин 1 в ангиотензин 2 - модный сосудосуживающий эффект и фермент, расщепляющий брадикинин, серотонин и др., обеспечение при необходимости гипотензивного эффекта.
    10. Фильтрационная функция. В мелких сосудах легких задерживаются и рассасываются тромбы, эмболы, инородные частицы.
    11. Депонирующая функция. Депо крови, лимфоцитов, гранулоцитов.
    12. Водный обмен, обмен липидов.
  • 30. Гистология: женская половая система
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Развивается из материала полового валика, который закладывается на 4 неделе эмбриогенеза на медиальной поверхности почек. Он образован целомическим эпителием ( из висцерального листка спланхнотома) и мезенхимы. Это индифферентная стадия развития ( без половых различий). Специфические различия наступают на 7-8 неделе. Этому предшествует появление в области полового валика первичных половых клеток - гоноцитов. Они содержат много гликогена в цитоплазме - высокая активность щелочной фосфатазы. Из стенки желточного мешка гоноциты по мезенхиме или с током крови попадают в половые валики, встраиваются в эпителиальную пластинку. С этого момента развитие женских и мужских половых желез различается. Образуются яйценосные шары - образования, состоящие из нескольких овогоний, окруженных одним слоем плоских эпителиальных клеток. Затем тяжи мезенхимы разделяют эти шары на более мелки. Формируются примордиальные фолликулы, состоящие из одной половой клетки, окруженной одним слоем плоских фолликулярных эпителиоцитов. Несколько позже формируются корковое и мозговое вещество.

  • 31. Гистология: средний отдел ЖКТ
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    3. Собственная пластинка. Очень хорошо развита. Ее основа - рыхлая соединительная ткань. Особенности:

    • содержит пакет собственных желез в желудке. Составляет основу ворсинок и окружает крипты в кишечнике.
    • Содержат многочисленные гладкие миоциты. Их сокращение способствует всасыванию пищевых веществ в кишечнике и выведению секрета из желез.
    • Имеет развитую сеть сосудов микроциркуляторного руса и многочисленные артериоло-венулярные шунты, капилляры фенестрированного типа. Артериовенулярные шунты на высоте пищеварения закрыты. При этом открываются все капилляры и кровообращение усиливается на 70%. Сосуды микроциркуляторного русла регулируют поступление крови в органы в зависимости от фазы пищеварения.
    • Содержит многочисленные мигрирующие из крови гранулоциты и лимфоциты, которые обеспечивают антибактериальное и антитоксическое действие на компоненты пищи и участвуют в пищеварительном лейкопидезе.
    • Имеет хорошо развитую ретикулярную ткань, ассоциированную с диффузной лимфоидной тканью в виде одиночных и групповых фолликулов во всех отделах пищеварительного тракта. Ее значение - лимфоидная ткань участвует в местной иммунной защите от антигенов, попадающих с пищей, участвует в синтезе иммуноглобулинов группы А, секретируемых в просвет органов и участвующих в нейтрализации токсинов, вирусов, бактерий, поступающих с пищей.
  • 32. Гостиницы в плане города и требования к их зданиям
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    2000 номеровМестный, центр больших городов страныШирокий набор услуг, персонал для всех видов услугОбщая цена разме-щения вы-ше сред-ней, все удобстваПредприни-матели индивидуалы и участники конференцийДорогая мебель и оборудова-ние, боль-шое фойе, рестораны Профессиональная управля-ющая компания Гостиница-аппарта-ментНеболь-шой до средних размеров, 100-400 номеровБольшой город с непостоянным населениемСредний уровень. Используется как времен-ное жилье Цена независимо от срока размеще-ния Коммерсанты та семейные туристы, вре-менно прожи-вающиеМебелированные квартирыПрофес-сиональ-ная управ-ляющая компанияГостиница-эконом Небольших раз-меров, 10-150 номеров Сельский или приго-родный, вблизи магист-ралей Ограничен-ный уровень ограничен-ное коли-чество персонала Невисокая цена розмеще-ния, что привлекает клиентовТуристы из маршрутных автобусов Простое и быстрое обслуживание, фойе пищевого блока нетСобственник или франши-зополуча-тельТипРазмерыМесто расположенияОбслужива-ниеЦенаПотребительУсловияУправле-ние Частная готини-ца (ночлег и завтрак)Небольших размеров, 10-150 номеровПригород-ное иои сельское Конти-нентальный завтрак и ранний легкий ужин в домашней обстановке Цени сред-него уровня, включают закуски и завтрак Комерсанти и маршрутные туристы, которые предпочитают домашний уют Много зелени, декорированное по стилюСобственник или ассоцииро-ванный член гостинич-ной цепи Курорт-ная гостиница100-150 номеров (возможности) Изолиро-ванный вблизи географи-ческих осо-бенностей рельефа (горы, оке-ан, озеро, море)Полный набор услуг, в большом ассортимен-те, так как отдален от города Цена выше среднего из-за распо-ложения, широкий набор услуг Возможна комплекс-ная ценаОдиночные и семейные гости. Участники групповых мероприятий, симпозиумов и пр. Большое количество спортивных сооружений, хорошее фойе, дорогие фойе, ресторан, номера типа аппартаментНезави-симая управля-ющая компания Готель типа кондоминиум (тайм-шеринг)50-250 номерів (можливі значні розбіж-ності). Зустрі-чаються окремі будівлі 4-5 номерівАнало-гично курортам, в зале-жності від геогра-фічних особи-востейАналогично курортам,

  • 33. Грибковые заболевания кожи
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Исследуемый материал следует максимально измельчить и засевать в минимальных количествах на скошенный агар в пробирках в 2-4 точки на расстоянии 1-2 см. Материалом одной пробы засевают не менее 2-3 пробирок (волосы) и 4-5 пробирок (кожные и ногтевые чешуйки) на две различные питательные среды. Для первичной изоляции дерматофитов предпочтительно использовать стандартную агаршованную среду Сабуро (SDA); 2 или 4 % глюкозы (глюкоза 20 или 40 г, пептон 10 г, агар 20 г, дистиллированная вода до 1000 мл, рН 6,8-7,0), сусло-агар (пивное сусло, разбавленное дистиллированной водой до 7 % углеводов по Баллингу, агар 20 г) или среду Сабуро с антибиотиками: антибактериальные антибиотики (пенициллин: 50 мкг/мл+стрептомицин 50-100 мкг/мл или левомицетин 50 мкг/мл, или биомицин 200 ед/мл, гентамицин) и антиплесневой антибиотик актидион (циклогексимид) 0,1-0,4 мг/мл. Приготовление селективных сред с антибиотиками - 200 000 ед кристаллического пенициллина растворяют в 10 мл стерильной воды, 1 мл этого раствора + 9 мл воды дают концентрацию 2000 мкг/мл. Добавление 2,5 мл этого разведения к 100 мл растопленной и охлажденной до 50° среды дает концентрацию пенициллина 50 мкг/мл. Аналогично производят добавление в среду стрептомицина (1 г стрептомицина=1 млн.ед). Биомицин добавляют растворением 1 таблетки (100000 ед) в 500 мл остывающей среды. Левомицетин предварительно растворяют в 10 мл 70° этилового спирта и добавляют в среду до концентрации 50 мкг/мл. Актидион (антибиотик из Streptomyces griseus) - белый кристаллический порошок, термостабильный, хорошо растворимый в ацетоне. В 1 мл ацетона растворяют 10-50 мг актидиона, доводят до 2 мл дистиллированной водой и прибавляют к 100 мл остывающей среды. Актидион не влияет на рост дерматофитов и подавляет многие плесневые грибы, а также виды Candida и Cryptococcus. Поэтому при подозрении на этилогическую роль этих грибов посевы следует производить также и на среды без актидиона.

  • 34. Грудное вскармливание
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Грудное вскармливание является обязательным основным условием формирования здоровья, оказывает влияние на последующее становление очень важных социальных функций, связанных с интеллектуальным потенциалом общества, физической работоспособностью, воспроизводством. Длительное, значительно больше года, кормление младенцев грудью всегда широко практиковалось в России. Однако в последние десятилетия, как и во многих экономически развитых странах Европы, в США, где начало этого процесса относятся к 60-м годам, в России отмечается резкое снижение частоты кормления грудью. Причинами такого спада грудного вскармливания можно считать правила, вводимые в деятельность служб здравоохранения, которые по своей сути препятствовали практике кормления грудью, - это раздельное содержание матери - ребенка и новорожденных сразу после рождения ребенка, кормление детей с использованием бутылочек с сосками донорским молоком, раствором глюкозы, водой, очень часто без достаточных оснований - заменителями грудного молока. Дополнительные трудности в успешном кормлении грудью создают отсроченное первое прикладывание ребенка к груди, жесткий, по часам, режим вскармливания и попытки дозирования объемов высосанного молока.

  • 35. Демодекоз век
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Лечение длительное, эффективно только при строгом соблюдении мер личной гигиены (возможность повторного самозаражения). После предварительного очищения век и ресниц от корочек спиртосодержащими настойками календулы или эвкалипта (дважды с интервалом в 15 мин.) на края век наносят мазь "демалан" ("демалон") 2 раза в сутки (или 1 раз на ночь). Проводят аналогичную обработку других зудящих участков кожи лица, не забывая про брови и наружный слуховой проход. "Демалан" считается наиболее эффективным и хорошо изученным препаратом этиотропного лечения демодекоза.
    Продукты жизнедеятельности клещей способствуют аллергизации человека. Для снятия местных токсико-аллергических реакций целесообразно использование мази "пренацид" (смазывание краев век дважды в сутки в течение 5-7 дней) или инстилляции микродоз кортикостероидов (6-8 раз в день). При наличии гнойного блефароконьюктивита/ блефарита рекомендуется глазная мазь и капли "колбиоцин" или "эубетал-антибиотик" (4 раза в день-10 дней). При наличии чешуйчатого блефарита рекомендуется предварительный 2-3 дневный туалет краев век. Эффективность медикаментозного лечения повышается при проведении физиотерапии: массажа век, магнитотерапии, озонотерапии (10 процедур на курс ежедневно или через день).

  • 36. Джеймс Тайлер Кент - методический вопросник врача-гомеопата
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    24. КАШЕЛЬ И МОКРОТА

    1. Какой у вас кашель - постоянный, крупозный, глубокий, сухой, взрывной, выматывающий, утомительный, натужный, частый, давящий, мучительный, жесткий, грубый, свистящий, хриплый, гулкий, дергающий, натруженный, свободный, громкий, влажный, приглушенный, нервный, шумный, болезненный, приступами, периодический (в определенное время), мучительный, быстрый, клокочущий, звонкий, звенящий, скребущий, визжащий, сотрясающий, резкий, короткий, пронзительный, одиночный, спастический, внезапный, удушающий, рвущий, щекочущий (где?), сдавливающий, изнурительный, насильственный, с одышкой?
    2. Что вызывает кашель? Причиной может быть, к примеру, кислая пища, гнев, тревога, кофе, простуда, плач, прорезывание зубов; или же он возникает во время питья, после питья, как будто от пыли, во время еды, после еды, от эмоций, от возбуждения, от больших усилий или работы, при лихорадке, от страха, при обострении сердечных симптомов, от жары, внутри помещения, на открытом воздухе, от смеха, при проблемах с печенью, от малейшего движения, от слизи в горле или легких, от музыки, от тошноты, от запахов, от игры на фортепиано, от бега, от дыма, в наклонном положении, от разговора, от щекотания (где?), в сухую погоду, во влажную погоду, в ветреную погоду, от зевания, когда со свежего воздуха входишь в теплое помещение, когда из теплого помещения выходишь на свежий воздух, возникает при мысли о нем, во время учебных занятий, от ощущения серных
      паров, от пера или от чего-либо ещё?
    3. Когда появляется кашель - после полудня, вечером, перед полуднем, в положении лежа, в положении сидя, утром, ночью, в пол день, во время сна (просыпаетесь ли вы от кашля?), перед утренним вставанием с постели, сразу после вставания, перед полуночью, после полуночи, ранним вечером, при укладывании для сна, сразу после укладывания в постель, в компании, в одиночестве, в течение дня, только ночью и т.д.
    4. Откуда возникает кашель - из живота, груди (легких), из задней части ротовой полости, из гортани, желудка, горла и т.д. ?
    5. Где кашель причиняет вам беспокойство?
    6. Как он беспокоит вас?
    7. Какое действие оказывает на вас кашель?
    8. Приходится ли вам держаться за горло, грудь, голову, желудок
      или какую-либо иную часть тела, когда вы кашляете?
  • 37. Диагностика, лечение, тактика при утоплениях на догоспитальном этапе
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    После задержки дыхания и ларингоспазма, возникающих нервно-рефлекторным путем в ответ на попадание в верхние дыхательные пути небольшого количества жидкости, появляются «ложнореспираторные» вдохи. Этим термином обозначается дыхание при возникшем ларингоспазме. В данных условиях вода в легкие не поступает. Происходит не «затопление» легких водой, как при «истинном» утоплении, а прекращение доступа воздуха в легкие асфиксия, поэтому данный вид умирания под .водой называется «асфиктическим». Изменения кровообращения при «асфиксическом» виде умирания сводятся к прогрессивному снижению артериального давления, повышению венозного давления, брадикардии. Сердечная деятельность прекращается при низком уровне артериального давления. В связи с тем, что отсутствует разжижение крови и понижение концентрации ионов натрия, фибрилляции сердца обычно не наступает. Сердечная деятельность при отсутствии фибрилляции прекращается позднее, чем дыхание. При «асфиксическом» виде умирания большое количество жидкости заглатывается и попадает в желудок. Истинный отёк лёгких развивается довольно редко. Несмотря на то, что легкие остаются воздушными, условия для образования пены сохраняются, так как поступающие в полость альвеол белки плазмы смешиваются с воздухом при дыхательных движениях грудной клетки, образуют мелкопузырную, пушистую, пену в незначительном количестве, которая при наступившем размыкании голосовой щели заполняет дыхательные пути и отверстия рта, носа. В факторе образования пены так же играет важную роль муцин (фермент) слюны. При смешивании муцина с водой, происходит основное пенообразование.

  • 38. Доброкачественные опухули женских половых органов
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

     

    • собрать анамнез;
    • провести объективное обследование;
    • проводить специальное гинекологическое обследование;
    • выделить основные клинические признаки доброкачественных опухолей;
    • определить тактику ведения пациентов, страдающих доброкачественными опухолями;
    • определить основные симптомы осложнений доброкачественных опухолей;
    • составить план реабилитации пациентов, страдающих новообразованиями;
    • взять мазки из половых органов на микрофлору и цитологическое исследование;
    • провести спринцевание и орошение влагалища;
    • провести ванночку;
    • выписать рецепты для лечения пациентов;
    • оформить медицинскую документацию;
    • провести дифференциальный диагноз при доброкачественных опухолях гениталий;
    • применить тампон и присыпку;
    • смазать уретру и цервикальный канал.
  • 39. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    Цирроз накопления (гемохроматоз) - пигментный цирроз, бронзовый диабет, связан с дефицитом фермента, осуществляющего связь железа с белком и, тем самым, регулирующего его всасывание. При этом дефекте железо усиленно всасывается в кишечнике и, недостаточно связываясь с белком, начинает усиленно откладываться в печени, коже, поджелудочной железе, миокарде, иногда в надпочечниках. В печени железо накапливается в клетках РЭС - наблюдается большая мелкоузловатая печень. Часто нарушается инактивация половых гормонов. Доминируют признаки портальной гипертензии. Кожа имеет серо-грязную пигментацию, то же на - слизистых, кожа становится особенно темной, если железо откладывается в надпочечниках - симптом надпочечниковой недостаточности. При поражении поджелудочной железы - синдром сахарного диабета. При миокардипатиях тяжелые необратимые нарушения ритма. Для диагностики определяют уровень железа в крови, делают пункциональную биопсию печени.

    1. Болезнь Вильсона-Коновалова - другой цирроз накопления (гепатолентикулярная дегенерация). В основе заболевания лежит нарушение обмена меди, связанное с врожденным дефектом. Нормальная концентрация в плазме крови составляет 100-120 мкг%, причем 93% этого количества находится в виде церулоплазмина и только 7% связано с сывороточными альбуминами. Медь в церулоплазмине связана прочно. Этот процесс осуществляется в печени. Церулоплазмин является альфа-2 глобулином, и каждая его молекула содержит 8 атомов меди. Радиоизотопными методами установлено, что при гепатолентикулярной недостаточности нарушение связано с генетическим дефектом синтеза церулоплазмина, из-за чего содержание его резко снижено. При этом медь не может быть стабильно связана и откладывается в тканях. В некоторых случаях содержание церулоплазмина остается нормальным, но меняется его структура (изменяется отношение фракций). Особенно тропна медь при синдроме Вильсона-Коновалова к печени, ядрам мозга, почкам, эндокринным железам, роговице. При этом медь начинает действовать как токсический агент, вызывая типичные дегенеративные изменения в этих органах.
  • 40. Заболевания периферической нервной системы
    Учебники, методички Медицина, физкультура, здравоохранение

    IХ.ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ

    1. Какие отделы нервной системы относятся к периферической нервной системе.
    2. Как происходит формирование периферического нерва.
    3. Строение нервного волокна.
    4. Строение периферического нерва (поперечный срез).
    5. Что лежит в основе аксонной дегенерации (аксонопатия).
    6. Что означает сегментарная демиелинизация (миелинопатия).
    7. Корешковый синдром (клиника).
    8. Поражение периферического нерва (мононевритический синдром).
    9. Множественное поражение периферических нервов (полиневритический синдром) клиника.
    10. Классификация заболеваний периферической нервной системы по топографо-анатомическому принципу.
    11. Классификация заболеваний периферической нервной системы по этиологии.
    12. Классификация заболеваний периферической нервной системы по патогенезу и патоморфологии.
    13. Определение невралгий, невритов, полиневропатий.
    14. Классификация полиневритов, полиневропатий.
    15. Клинические особенности первичного инфекционно-аллергического полирадикулоневрита, форма Гийена-Барре.
    16. Клинические особенности первичного инфекционно-аллергического полирадикулоневрита, форма Маргулиса.
    17. Клинические особенности дифтерийного полирадилоневрита.
    18. Клинические особенности гриппозного полиневрита.
    19. Клинические особенности ботулинистической полиневропатии.
    20. Клинические особенности полиневритов при узелковом периартериите.
    21. Клинические особенности полиневритов при системной красной волчанке.
    22. Клинические особенности полиневропатии при сахарном диабете.
    23. Патогенез туннельных синдромов.
    24. Синдром запястного канала.
    25. Синдром тарзального канала.
    26. Клиническая картина ретробульбарного неврита зрительного нерва.
    27. Этиологические факторы вызывающие поражение глазодвигательных нервов.
    28. Классификация невралгий тройничного нерва.
    29. Этиология невралгии тройничного нерва.
    30. Назовите основные клинические особенности невралгии тройничного нерва.
    31. Перечислите основные синдромы симптоматической невралгии тройничного нерва.
    32. Назовите основные этиологические факторы невритов и невропатий лицевого нерва.
    33. Перечислите клинические симптомы периферического паралича мимических мышц.
    34. Современное представление о патогенезе невропатий лицевого нерва.
    35. Клинические симптомы периферического кохлео-вестибулярного синдрома.
    36. Назовите ведущие клинические симптомы языкоглоточной невралгии.
    37. Основные клинические симптомы невралгии барабанного нерва.
    38. Перечислите основные виды подъязычных невропатий в зависимости от уровня поражения.
    39. Назовите основные клинические симптомы невралгии гортанного нерва.
    40. Назовите этиологию опоясывающего лишая.
    41. Перечислите основные симптомы острого периода Herpes Zoster.
    42. Классификация травматических поражений периферических нервов.
    43. Общая симптоматология травматического поражения периферических нервов.
    44. Назовите клинические симптомы верхнего паралича Дюшенна-Эрба.
    45. Назовите основные симптомы нижнего паралича Дежерин-Клюмпке.
    46. Назовите клинические особенности синдрома поражения лучевого нерва.
    47. Назовите клинические особенности поражения локтевого нерва.
    48. Назовите клинические особенности синдрома поражения срединного нерва.
    49. Назовите клинические особенности синдрома поражения малоберцового нерва.
    50. Назовите клинические особенности поражения большеберцового нерва.
    51. Назовите клинические особенности синдрома поражения седалищного нерва.
    52. Назовите принципы лечения полирадикулоневропатий.
    53. Перечислите физиотерапевтические методы лечения полирадикулоневропатий.
    54. Медикаментозные средства недифференцированного лечения полирадикулоневропатий.
    55. Медикаментозные средства дифференцированного лечения полирадикулоневропатий.
    56. Перечислите медикаментозные средства лечения нейропатий лицевого нерва в остром периоде.
    57. Назовите физиотерапевтические методы лечения нейропатии лицевого нерва и сроки их назначения.
    58. Медикаментозная терапия невралгии тройничного нерва.
    59. Принципы лечения невралгии тройничного нерва.
    60. анатомия позвоночно-двигательного сегмента.
    61. Перечислите этиологические факторы дистрофических изменений позвоночника.
    62. Назовите основные дистрофические поражения позвоночника.
    63. Назовите основные патогенетические варианты вертеброгенных синдромов.
    64. Назовите основные шейные вертеброгенные синдромы (рефлекторные).
    65. Основные клинические симптомы компрессии корешка СVII.
    66. Основные клинические симптомы компрессии корешка СVI.
    67. Назовите основные поясничные вертеброгенные синдромы (рефлекторные).
    68. Назовите основные клинические симптомы компрессии корешка LV.
    69. Назовите основные клинические симптомы компрессии корешка SI.
    70. Перечислите клинические особенности остеохондроза у детей.
    71. Основные принципы терапии вертеброгенных заболеваний нервной системы.
    72. Назовите абсолютные показания к хирургическому лечению остеохондроза.
    73. Назовите относительные показания к хирургическому лечению остеохондроза.
    74. Перечислите методы недифференцированной терапии остеохондроза.
    75. Перечислите методы дифференцированной терапии остеохондроза.
    76. Назовите физиотерапевтические методы лечения остехондроза.
    77. Изложите классификацию неврологических осложнений остеохондроза позвоночника.