Причины и механизмы психиатрических заболеваний
Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение
i>Психоэндокринный синдром.
1)снижение психической активности от истощенности до полной апатии и абулии.
2)изменение влечений и инстинктов. Больные стремятся к бродяжничеству
3)меняется настроение от депрессии до мании.
Психоорганический синдром.
Триада Вальтер - Брюэля:
1)расстройства мышления.
2)расстройства памяти.
3)эмоционально - волевые расстройства.
Затяжные психозы.
5)психические нарушения при предменструальном синдроме.
В этот период может резко ухудшиться состояние больных различными психозами - шизофренией, аффективными психозами. Неслучайно в литературе - менструальные психозы.
6)психические нарушения при климактерическом синдроме.
Частота - 30%. Характерна неустойчивость настроения от раздражительности, капризности, тревоги до повышенного настроения и сентиментальности. Лабильной становится и психическая активность, которая может быть нормальной или сниженной. Характерны расстройства сна (то сонливость, то бессонница) с наплывами тревожных мыслей. Аппетит может снижаться или повышаться, склонность к определенному виду пищи (чаще соленой или кислой). Половое влечение в 50% случаев повышается, в 50% - снижается. Массивные вегетативные сдвиги в виде приливов и синестопатий в виде зуда, покалывания, неопределенных ощущений далее могут быть ипохондрические мысли. Для мужчин климакт. синдром не характерен, т.к. у них нет быстрого полового угасания.
7)психические нарушения при туберкулезе.
В виде астенических расстройств. У больных повышенный фон настроения, беспечность, легкость суждений, иногда наоборот, мнительность и фиксация на болезни. Психозы редки, чаще маниакальные, репл. - параноидные. Существует мнение - связаны с применением противотуберкулезных препаратов. Появление эпилептиформных припадков возможно при туберкулезе головного мозга.
8)психические нарушения инфекционного гепатита.
Весьма разнообразные. В одних случаях - депрессия с раздражительностью, в других - повышенная чувствительность и эмоциональная лабильность, в третьих - раздражительность, переходящая до злобы, иногда психопатоподобные реакции с истерическими включениями.
9)послеродовые психозы.
Наиболее часто наблюдается делирий, вербальный галлюциноз, тревожная депрессия, спутанная мания.
Послеродовые психозы:
симптоматические.
эндогенные (шизофрения, МДП - спровоцированные беременностью и родами). Для симптоматического психоза характерно вначале развитие аменции, а затем кататонические расстройства и делирий.
10)психические нарушения при применении гормональных препаратов.
Эти психозы сопровождаются делириозными состояниями, зрительными галлюцинациями, эпилептиформными припадками. При использовании гормонов щитовидной железы, ГКС, передозировки эстрогенов возможны параноидные психозы.
Лечение проводится в стационаре общего профиля, т.к. оно в первую очередь направлено на устранение причины, вызвавшей расстройство, т.е. основного заболевания. Перевод пациента в психиатрическую больницу необходим только при затяжном симптоматическом психозе.
Используют психотропные, меры для устранения основного заболевания и дезинтоксикацию.
9. ЭПИЛЕПСИЯ
психиатрия расстройство психоз шизофрения
Это хроническое заболевание с судорожными и безсудорожными пароксизмами, изменениями личности, слабоумием и психозами на отдаленных стадиях болезни. Название болезни происходит от греческого слова - внезапно падать. Синонимы эпилепсии: лунная, падучая, царская, священная болезнь.
Исторические данные:
1)Гиппократ привел описание эпилептического припадка, а также отличал наследственный характер эпилепсии.
2) Галек выделил гедиопатическую и симптоматическую формы эпилепсии.
3) Фальре описал изменения личности при эпилепсии.
4) Джиксон - различные судорожные и безсудорожные припадки.
Этиология:
Этиология эпилепсии остается неясной. Ведущая роль в развитии заболевания отводится наследственному фактору. Предполагается не наследственные заболевания, и предрасположенности к нему (65%), т.е. наследуется судорожная готовность.
Исследования последних лет показали отсутствие принципиальных различий в симптоматике генезидной (истиной) и симптоматической эпилепсии.
Эпилепсию, не зависимо от этиологии, рассматривают как единое заболевание:
Патогенез не ясен.
Изученные патогенные механизмы делятся на 2 группы:
собственно церебральные процессы.
общесоматические изменения в организме.
Сведения о развитии эпилепсии составляют гипотезу цепного патогенеза эпилепсии и имеет следующие звенья:
наследственная судорожная предрасположенность.
экзогенные повреждающие воздействия.
внешний провоцирующий фактор. Общесоматические изменения неспецифичны.
1) расстройства белково-азотистого, водно-солевые, углеводного обмена 2) изменение мозгового метаболизма в эпилептическом очаге перед припадком.
снижение содержания НА, серотомина и ГАМК.
повышение содержания АХ. 3)нарушение функции коры надпочечников.
Нейрофизиология: основой механизма эпилепсии являются высокосинхронные разряды (потенциалы действия) в группе нейронов, называемой эпилептическом очагом. На ЭЭГ такие разряды в виде острых волн (пик - волн). За пиком идут высокоамплитудные, но медленные волны. После паузы - новый разря?/p>
