Причины и механизмы психиатрических заболеваний
Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие методички по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?кие расстройства.
Непсихотические аффективные расстройства (стертые формы).
Циклотимия - описана Кальбаумом (1889 г.), Кананбихом (1914 г.). ее рассматривают как смягченный вариант МДП.
Распространенность ее выше в 2 раза выраженных форм МДП.
Аффективные фазы не достигают психотического состояния, а остаются на субклиническом уровне, нередко с сохранением работоспособности на всем протяжении заболевания. Преобладают монополярные формы в виде периодических депрессий.
Скрытая (ларвированная, маскированная, соматизированная депрессия).
Эти депрессии широко распространены, но диагностика их затруднена. Постоянно обращаются к врачам, возможны суицидальные тенденции. У 2/3 больных попытки к самоубийству. Клиника характеризуется обилием соматических жалоб и бедностью аффективных расстройств.
Могут имитировать любые заболевания (СС - патологию, головные боли и др.).
Опасность: посещают все кабинеты, которые не подтверждают патологию, далее думы о безысходности; все враги плохие, суицидальные покупки.
Лечение.
При депрессиях с преобладанием психомоторической заторможенности без выраженного эффекта тоски, при адинамичных депрессиях - стимулирующие действия, активирующие побуждение, низкая заторможенность (нуредал, 25 мл два раза в день).
При депрессиях с преобладанием чувства тоски используют тимолептические средства (мелипрамин).
При тревожных депрессиях с раздражительностью, слезливостью без выраженной психомоторической заторможенности препараты с седативным действием (амитриптилин и др.). при некоторых тревожных депрессиях - капельно, внутривенно седуксин, терален.
При сложных депрессивных синдромах - антидепрессанты + нейролептики.
Эффективна ЭСТ при длительных затяжных Фомах депрессии, резистентных к фармакотерапии.
При лечении маниакальных состояний используют широко нейролептики (аминазин, мажептил, галоперидол), большие дозы солей 1 л (до одного года и более) - под контролем состояния больного и уровня солей 1 л в крови.
Прогноз:
В отношении жизни - благоприятный. Но, учитывая наличие суицидальных тенденций, нужно очень внимательно следить за состоянием больных, особенно при глубоких депрессивных приступах. Каждый приступ практически заканчивается выздоровлением, работоспособность по окончании приступа не страдает. Больные легко социально адаптируются. В случаях концептуального течения (при непрерывной смене маниакальных и депрессивных состояний) больные вынуждены оставлять работу.