Geum.ru

Причины и механизмы психиатрических заболеваний

Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие методички по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

зникающее состояние обездвиживания и молчания, продолжительность - 15-30 минут - нескольких часов. Выход острый, через краткую астению.

  • Синонимы - реакция мнимая смерть, острый психогенный ступор.
  • Гиперкинетические - внезапно возникающие хаотичные движения и бессмысленное возбуждение. Реакция двигательная буря.
  • Оба варианта сопровождаются амнезией, сумеречным помрачнением сознания и вегетативными нарушениями.
  • Острые депрессивные состояния - чаще у женщин на неблагоприятной почве в послеродовой и другие (инволюционный период).
  • Подострые.
  • 1)истерические психозы - истерическое сумеречное помрачнение сознания - пестрая клиника: тревога, мимоговорение, элементы псевдодеменции, демонстративность, истерическое возбуждение, сопровождающееся клоунадой, смехом, сменяется плачем, возможны зрительные галлюцинации. Длительность - 1-2 недели.
  • - псевдодеменция с преходящим регрессом психической деятельности имитирует слабоумие - упадок психической деятельности, миморечь, мимодействия, не ориентируются в окружающем, нарушение чтения и письма, чтение наоборот. Внешне растеряны, бессмысленная улыбка. Часто встречается в условиях судебно-следственной практики.
  • 2 варианта:
  • 1)ажитированный - при углублении сознания сменяется пуэтирилизмом.
  • 2)депрессивный - при углублении сознания сменяется психогенным ступором.
  • Ажитированный вариант - суетливы, эйфория с напряженностью и страхом, речь ускорена, истерическое сужение сознания. Раз-ся остро на фоне психомоторического возбуждения.
  • Депрессивный вариант - на фоне психомотической заторможенности. Характеризуется подавленностью, заторможенностью, настроение тревожно - подавленное, скорбная поза, беззвучно плачут, растеряны.
  • Псевдодеменция часто сочетается с элементами пуэрилизма.
  • Пуэрилизм - психопатическое состояние с регрессом психической деятельности (появление в речи и действиях детских черт).
  • Следует за депрессией/псевдодеменцией. Детский голос, детские фразы, играют в детские игры, капризничают, но в целом по-взрослому.
  • Пуэрилизм приходит в крайнюю степень перевоплощения (конкретные животные), перерождение в диких животных - одичание. Наблюдается часто в юношеском периоде.
  • Вариант острого истерического сумеречного помрачения сознания - синдром Ганзера (1898 г.).
  • 1)вначале проявляется растерянностью, тревогой, страхом, зрительные галлюцинации устрашающего характера.
  • 2)затем преобладание в клинике явлений миморечи, мимодействий.
  • 3)псевдодеменция.
  • 4)пуэрилизм.
  • 5)истерическое сужение сознания. 6)амнезия.
  • истерический синдром бредовых фантазий (описан в 1908 г.). наблюдается нестойкие изменчивые идеи, которые не складываются в определенную систему и имеют фантастическое содержание. Преобладают нестойкие идеи величия, богатства. Эти идеи отражают стремление личности к вытеснению психотравм.
  • истерический ступор - постепенно развивающийся, последний этап смены истерических симптомов.

    • Мимика выразительная, отражает застывшие страдание или отчаяние (аффект), неподвижность, мутизм.

    Свойственны псевдодеменция и пуэрилизм, сужение сознания на фоне психомоторной заторможенности.

    Исчезает внезапно или постепенно. Реактивная депрессия встречается в вариантах: - простая реактивная депрессия, - депрессивно-истерический синдром. - депрессивно-параноидный синдром.

    Выделяют 6 этапов:

    - простая (меланхолия) реактивная депрессия - пониженное тоскливое настроение сопровождается двигательной и идеаторной заторможенностью.

    - депрессивно-истерический синдром - характеризуется выразительностью внешних проявлений. Аффективные расстройства: подавленность, растроенность, злобность.

    Мимика театральная, стремление привлечь к себе внимание, тоска сочетается с гневливостью, демонстративные суицидальные попытки, частичная амнезия.

    Может наблюдаться спонтанное выздоровление. Истерически суженное сознание - сатиричны вплоть до гротеска (пафосно, как на сцене).

    Дифференциальный признак истерической депрессии - нет идей самообвинения, но зато идеи виновности окружающих.

    Могут быть зрительные и слуховые галлюцинации, насыщенные устрашающего содержания.

    - астенические депрессии возникают при длительных и многочисленных психотравмах у лиц с соматической неблагополучностью, имеющих конституционные особенности - робость, сенситивность, тревожность, склонность к преступлению. Наблюдается психомоторная заторможенность. Внешне маловыразительны, больные раздражительны, слабы, далее соматическое истощение с нарушением белкового, углеводного и других видов обмена.

    -ипохондрическая депрессия возникает при длительных и повторных психотравмах. На фоне какого - либо соматического заболевания. Предрасполагают - мнительность, педантичность, эгоцентризм, повышенное внимание к своему здоровью, склонность к истерическим, невротическим, психотр. реакциям.

    Клиника: у больных формируется концепция тяжелого и опасного для жизни заболевания, появляется тревога, нарушение сна, вегетативные реакции, которые как бы подтверждают наличие тяжелого заболевания. Может наблюдаться ипохондрический бред.

    Сюда так же относят ятрогении, возникающие при неосторожном слове медработников, недоверии пациентов к лечению, методам обследования, внешнему виду врача.

    - депрессивно-бредовый вариант - сложное переплетение симптомов депрессии с бредовыми идеями