Причины и механизмы психиатрических заболеваний

Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие методички по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

? страха).

Предвестники мнии: общее беспокойство, раздражительность, возбудимость, нарушение сна в виде бессонницы.

Депрессивная фаза складывается из класс, триады Протопопова:

) подавленность настроения с витальным чувством тоски.

) моторной и речевой заторможенности.

) интеллектуальная заторможенность.

В легких случаях больные нередко испытывают чувства физической усталости, вялости, утомляемости. Отличается снижением физической активности, творческий активности, тягостное чувство неудовлетворенности собой, общее снижение тонуса. Характеризуется ленью и безволием. Больные не могут взять себя в руки. Снижение настроения может быть от скуки, грусти, легкой утомляемости, подавленности до угнетенности, тревожности, мрачной угрюмости, пессимизм в своей оценке, стремление к уединению, чувствуют себя не такими как раньше. Нарушение сна, головная боль, запоры, неприятные ощущения во всем теле. Чувствуют хуже с утра.

При углублении тяжести депрессии нарастает психомотическая и интеллектуальная заторможенность, тоска становится ведущим фоном настроения.

В тяжелом состоянии больные выглядят подавленными, мимика скорбная (заторможенная), полностью застывшая. Глаза печальные, веки полуопущенные с характерной складкой Верагута (веко изогнуто углом вверх по внутренней его трети). Голос тихий, глухой, маломодулированный, ответы односложные. Мышление заторможено, ассоциации бедные с пессимистической настроенностью. Мысли о неполноценности, виновности, греховности. Движения замедлены. Слезы отсутствуют. Взгляд в никуда.

Далее при повышении клиники возникают оцепенение - депрессивный ступор - состояние глубокой заторможенности, которое может прерваться состоянием неистовства, взрыва - раптус (с латинского - порыв); нередко в этот момент больные способны на самоубийство.

Больные жалуются на физическое ощущение тоски в сердце, груди, голове, словно камень чувство вины, они указывают на место локализации ощущений.

Как и в начале стадии, во время полного развития депрессии остаются выраженные соматовегетативные расстройства в виде нарушения сна, аппетита, наличие запоров, потеря в весе, конечности холодные, низкое артериальное давление, расстройство эндокринной функции.

Суточный ритм в колебании состояния: тоска с чувством безразличия, состояние улучшается к вечеру. При очень тяжелых формах суточный ритм может отсутствовать.

Улыбающаяся депрессия - характерна горькая ирония над собой и улыбка + чувство безнадежности и бессмысленного существования.

Адинамическая депрессия - на первом плане снижение побуждений с наличием элементов апатии, чувства физического бессилия. Возможно преобладание чувство психической несостоятельности с невозможностью какого - либо интеллектуального напряжения при отсутствии заторможенности и тоски. В других случаях развивается мрачная депрессия с чувством неприязни, злобного отношения к окружающим и недовольством самим собой.

Учитывая степень тяжести депрессии, для МДП характерно развитие депрессии с дереализ.-деперсональными расстройствами, что свидетельствует о переходе на более глубокий регистр поражения (психотический). Утрачивается аффективный резонанс, развивается чувство бесчувствия, снижение возможности реагировать на ситуацию. Больные становятся эмоционально каменными, неспособными переживать, их ничто не волнует.

Иногда деперсонализационные расстройства могут быть более глубокими - с ощущением значительной измененности своего духовного Я, всего склада личности.

Некоторые жалуются на изменение восприятия внешнего мира, мир как бы теряет краски, все предметы становятся блеклыми серыми, все воспринимается сквозь мутный колпак или через перегородку, порой окружающие предметы становятся как бы нереальными, неживыми.

Тревожно - ажитированная депрессия в сочетании с тревогой и страхами. Степень выраженности различна: от нерезкого двигательного беспокойства до резкого двигательного возбуждения (заламывание рук, стремление биться головой о стенку, рыдания, причитания).

При тяжелых депрессиях может развиваться синдром Котара с идеями вечных мук или бессмертия, или ипохондрического бреда нигилистич. содержания (нет органов).

Маниакальная фаза:

1)повышение настроения (маниакальный аффект). 2)моторного и речевого возбуждения. 3)интеллектуального возбуждения.

Преобладает переоценка личности, идеи величия вплоть до бредовых идей фантастического содержания с нарастанием маниакального возбуждения. Мышление теряет свою направленность вплоть до скачки идей и бессвязности, сочетающейся с двигательным неистовством.

Больные выглядят моложе, живая и выразительная мимика, повышение аппетита, пульса, дефекации и мочеиспускания. Энергетически заряжены.

В зависимости от психопатических особенностей выделяют простые и сложные мании.

Простые - непродуктивная, спутанная, гневливая мания.

Непродуктивная мания (бездеятельная) - отсутствует повышенное настроение и стремление к деятельности, Нерезко повышенное мышление.

Спутанная мания - характеризуется резким усилением ассоциативных процессов, спутанность и бессмыслие.

Гневливая мания - вместо хорошего настроения агрессия, припадки, раздражительность.

Сложные - маниакальные состояния, при которых в структуре мании появляется бред инсценировки, ост. фантастический бред, отдельные кататониче?/p>