Причины и механизмы психиатрических заболеваний
Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие методички по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
угие асоциальны, повышение аутизации и разрыв прежних социальных связей.
Эмоциональные нарушения: утрата чувства привязанности и сострадания к близости иногда до неприязни и злобы. Больные неряшливы.
Поведение больных: рано развивается замкнутость, разрыв отношений с родными, друзьями, совершают неожиданные поступки, меняется мимика, манера речи. Все это указывает на обстоятельства и вызывает удивление лиц, знавших больного ранее.
Характерны сенестопатии: необычны и вычурны локализации и характер не соответствует заболеваниям.
Расстройства восприятия: слуховые, могут быть тактильные, обонятельные, зрительные галлюцинации.
Характерен бред - паранойяльный, параноидный, парафренный.
Двигательно-волевые нарушения: кататонический синдром, далее ступор и возбуждение.
Иногда у больных наблюдается двойственность мнения, решений (амбивалентность). Редукция энергетического потенциала - вялость, апатия.
Формы шизофрении.
1. параноидная форма.
Аутизм, нарушение стройности мышления, снижение и неадекватность эмоций. Ведущим является бред с последовательной сменой паранойяльного (систематизированный интерпретативный бред преследования без галлюцинаций), параноидного (синдром психического автоматизма), парафренного синдромов (бред величия, эйфория, нелепые фантазии, конфабуляции и распад бредовой системы).
. гебефреническая форма (первая из злокачественных).
Гебефренический синдром: детскость, нелепое дурашливое возбуждение, эйфория, кривляние, неадекватный смех сменяется на агрессию. Речь с неологизмами, повторами, циничной бранью.
На этом фоне быстро изменяется личность, снижается активность, возникает равнодушие, пассивность. Заболевание возникает в 13-15 лет и далее протекает бессимптомно, отсюда инвалиды до трудовой деятельности.
. кататоническая форма.
Характеризуется преобладанием двигательных расстройств, длительное время сохраняет вычурную, неестественную, часто неудобную позу без утомления (симптом воздушной подушки, капюшона), кататоническая восковая гибкость.
. простая форма.
Проявляется почти всегда негативной симптоматикой. Продуктивные расстройства не стойкие. Апатико-абулический эффект - отказ от учебы, бродяжничество, разрыв отношений, безучастие ко всему, эгоистичные, холодные, теряют запас знаний.
. циркулярная форма.
Наблюдаются яркие эмоциональные расстройства (мания и депрессия) с периодами полной редукции психоза в сочетании с мягкими медленно прогрессирующим дефектом в эмоционально - волевой сфере. Она трудно отличима от МДП.
. сенестопатически-ипохондрическая форма.
Наблюдаются сенестопатии и ипохондрические идеи, но не достигающие степени бреда.
В клинике следующие облигатные, т.е. специфические расстройства:
) аутизм - отрыв личности от окружающей действительности с образованием своего внутреннего мира - замкнутость, склонность к одиночеству.
) редукция энергетического потенциала - (снижение психической активности) - больным становится трудно учиться и работать, концентрация внимания крайне затруднена. Это приводит к трудностям восприятия новой информации, использования запаса знаний, что вызывает профессиональное снижение.
) эмоциональные изменения - прогрессирующее обеднение эмоциональных реакций вплоть до эмоциональной тупости, неадекватности и парадоксальности. Несмотря на эмоциональную дефицитарность, больные могут сохранять отдельные привязанности.
) расстройства мышления особенно характерны для шизофрении. Утрата целенаправленности, последовательности, логичности, разорванность, наплывы мыслей, ощущение пустоты в голове. Процесс мышления утрачивает автомат, характер и становится объектов внимания больных, исчезает образность мышления, появляется склонность к абстракции и символизму.
В речи - склонность к бесполезному мудрствованию, рассуждательству (резонерство). В тяжелых случаях наблюдается разорванность речи до словесной окрошки. Голос становится маломодулированным - говорит одним и тем же тоном обо всем.
)волевые расстройства проявляются явлениями дрейфа, суть которого сводится к нарастающей пассивности больного и невозможности построения линии жизни. Больные сравнивают свою жизненную кривую с лодкой, которую несет по течению.
)манера поведения. Мимика не соответствует ситуации и переживаниям больного, приобретая неадекватный характер, больные становятся неряшливы, неаккуратны, меняется манера одеваться - у одних в одежде преобладает вычурность, нелепость, у других - крайняя неопрятность.
Эти изменения, сочетаясь с бредом, галлюцинациями, аффективными расстройствами формируют психопатические синдромы - позитивные и негативные, сменяющие друг друга в течение заболевания.
В случае тяжелого, прогредиентного и злокачественного течения формируется психический дефект - слабоумие шизофренического типа, который обычно обозначается как конечное (исходное) состояние.
На основе изучения особенностей клинической картины и течения шизофрении были выделены 3 основных типа течения - непрерывный, п