Причины и механизмы психиатрических заболеваний
Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение
деятельности. Наблюдается при кататоническом синдроме.
Импульсивные действия - сложные двигательные акты, которые возникают внезапно, сопровождаются агрессией.
Эхопраксия - повтор жестов, мимики окружающих.
Эхолалия - повтор слов, фраз, произнесенных окружающими.
Речевые стереотипии - однообразное, монотонное повторение одних и тех же слов.
Виды:
- персеверации - многократное повторение ответа данного больным на предыдущий вопрос.
- вербегирации - повтор бессмысленных слов, монотонно.
Вычурность (манерность) - необычность, нелепость действий со стереотипическим их повторением.
Двигательные стереотипии - однообразное, неадекватное повторение нелепых движений и поз.
Негативизм - немотивированный отказ, сопротивлению воздействию из вне. Варианты:
активный - с сопротивлением;
пассивный - в виде невыполнения данных больному инструкцией. Восковая гибкость - длительное сохранение больным приданной позы. При кататоническом синдроме.
Пассивная подчиняемость - патологическая готовность к выполнению любого действия, указания.
Расстройства внимания.
Внимание - соотношение психических процессов, которые заключается в его направленности на определенные объекты и явления; является одним проявлений воли.
1. произвольное - сознательно регулируются волей человека.
2. непроизвольное (активное) - возникает независимо от сознательной деятельности человека.
1)рассеянность внимания - нарушение способности сохранять его направленность.
2)истощаемость внимания - прогрессирующее ослабление интенсивности внимания, впоследствии невозможность поглощенности работой => ее непродуктивность.
3) сужение объема внимания - объем внимания ограничен объектами, имеющими ситуационное или индивидуальное значение.
4)туподвижность внимания - патологическая фиксация, затруднение переключения с одного объекта на другой.
5)отвлекаемость внимания - патологическая подвижность, проявляющаяся частым изменением направленности внимания, в силу чего резко снижается ее продуктивность.
Апрозексия - выраженность степени отвлекаемости. Полное отсутствие способности сосредоточиться на определенном объекте/субъекте. При маниакальных состояниях, невротических, аффективных расстройствах, снижение иммунитета, слабоумие.
6. АЛКОГОЛИЗМ И НАРКОМАНИЯ
Алкоголизм - хроническое экзогенно - психическое расстройство, вызванное злоупотреблением спиртными напитками, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю.
Причины: остаточная алкогольная интоксикация. Термин предложен в 1819 г. - Магнус Гусе.
Симптомы зависимости от алкоголя включают:
сильное желание принять алкоголь.
нарушение контроля за потреблением алкоголя.
употребление алкоголя, как в будние, так и в выходные дни.
пренебрежение альтернативными удовольствиями и интересами..
абстинентный синдром.
опохмеление.
Распространенность: по ВОЗ - 2%, в мире - 120 млн., соотношение больных мужчин и женщин в США - 2:1; в России - 6:1.
Этиопатогенез: этиоф-р - токсическое действие алкоголя. Алкоголизм - мультиф. заболевание, зависящее от наследственного предрасположения и влияния среды. В патогенезе наибольшее значение отводится влиянию на функции нейрохимической системы головного мозга: дофамин, серотамин.
Низкие дозы - стимулируют эти системы, высокие - тормозят (картина заторможенности).
Постоянный прием алкоголя ведет к истощению запасов дофамина, что требует повторного приема, который еще более усугубляет это истощение, так возникает порочный круг.
АЛДГ окисляет алкоголь до воды и углекислоты. Недостаток АЛДГ ведет к увеличению концентрации ацетальдегида, в связи, с чем возникают симптомы интоксикации: тошнота и т.д.
Этот фермент отсутствует у 50% людей монголоидной расы, отсюда следует меньшая распространенность алкоголизма у них.
В большинстве европейских стран (и России) недостаточность АЛДГ не обнаружена.
Морфология мозга:
Прижизненные исследования головного мозга. ЯМР-Т выявили атрофию коры и подкоркоркового строения, что отражает прямое тоне, д-е и опосредованное влияние на мозг, вызванное алиментарной недостаточностью витаминов группы В.
Гистопатическое проявление алкоголизма - энцефалопатия, в тяжелых случаях - исчезновение нейронов.
Особенности алкоголизма у женщин:
Семейная отягощенность в два раза выше, чем у мужчин. Течение имеет особенности:
более поздний возраст начала - 26 лет, а у мужчин - 22 года.
более быстрый прогресс.
биологические предпосылки к более тяжелому течению.
меньший % воды в организме, т.е. концентрация алкоголя в крови выше.
меньшая активность или полное отсутствие желудочного АЛДГ.
более высокая всасываемость алкоголя в ПМС.
преобладание запоев и их раннее возникновение.
- импульсивный характер влечения к алкоголю по типу короткого замыкания, т.е. сначала употребление, затем принятие решения.
Острая алкогольная интоксикация - преход. пат. состояние, возникающее всегда за приемом алкоголя.
1. простое алкогольное опьянение - синдром, структура которого зависит от дозы принятого алкоголя, от времени от момента приема, био и психологических особенностей личности.
Степени его определяются концентрацией алкоголя в крови:
Легкая степень - 20-100 м?/p>
