Причины и механизмы психиатрических заболеваний
Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение
? заслоняют собой последние. Экстракалепиния - локализуются вне поля зрения - сбоку, сверху, за спиной (при шизофрении).
Слуховые - наиболее частые, разнообразные по содержанию.
Простые слуховые галлюцинации:
акоазмы (простые) - элементарные неречевые галлюцинации (шум, треск, шипения).
фонемы - отдельные слоги, выкрики, отрывки, обрывки фраз.
галлюцинации музыкального содержания - звучание музыкальных инструментов, пение. При алкогольных психозах - вульгарные частушки; эпилепсия - звучание органы, духовная музыка, звон церковных колоколов.
Сложные слуховые галлюцинации:
- вербальные (словесные) галлюцинации - голоса - отдельные слова, фразы, разговоры. Содержание может быть абсурдным, лишенным всякого смысла, но в них выражаются различные идеи, но не безразличные больным.
В начале психического заболевания вербальные галлюцинации могут возникать в виде окликов имен, фамилии, однократные.
комментирующие галлюцинации - отражают мнение о поведении больных (доброжелательные, язвительные, ироничные, обвинительные).
императивные (приказывающие) - приказы адресованные им (отказаться от беседы с врачом, от пищи, переставлять предметы). Иногда приказания бывают разумными - идти к психиатру. Иногда больные не придают им значение. Непреодолимая императивность - близость к явлениям психического автоматизма.
могут дублировать высказывания. При чтении копируется содержание прочитанного - симптом эко-чтения.
стереотипные.
по типу монолога.
множественные (поливокальные).
по типу диалога - один хвалит, другой - осуждает.
контрастирующие - один приказывает сделать одно, другой - противоположное.
сценоподобные - множество голосов создают впечатление сложной ситуации.
поэтические - голоса сочиняют стихи, эпиграммы, каламбуры и др. Они могут (человеческие образы) общаться с больными (приходит утром и приветствует) или существуют автономно. Через больных можно поговорить с голосами.
Наблюдаются галлюцинации с характером предвосхищения - голоса как бы опережают, предугадывают события и предугадывают, что больной вскоре почувствует (у него заболит голова, позыв на дефек.). Голоса могут говорить медленно, нараспев, скороговоркой. В галлюцинациях практически не встречаются заикания, дизартрии.
- криптолалические - больные чувствуют, что слышат голоса, говорящие на иностранных языках, они понимают сказанное, но языком не владеют.
Они могут быть разные по громкости, четкости (невнятные, шелестящие; громкие). Воспринимается как реальная речь, но могут быть как по радио.
Источник локализуется больным, как правило, в реальном окружении. Они могут локализовать их, они могут быть на отдалении или на поверхности тела, нашептывают. Но голос идет снаружи по направлению к больному. Реже - наоборот. Чаще воспринимается 2 ушами, может 1 ухом.
Побуждающие к самоубийству галлюцинации - тяжелая депрессия; угрожающие, эхо; контрастные, дублирующиеся - шизофрения.
Обонятельные - мнимое восприятие различных запахов. Проекция различна: запахи от них, их половых органов или исходят от собственных внутренних органов.
Вкусовые - ложные вкусовые ощущения, возникающие вне связи с приемом пищи или каких - либо веществ.
Галлюцинации кожного чувства - разнообразные обманы восприятия, связанные с различными видами кожной чувствительности.
- тактильные - мнимые ощущения прикосновения или ползанья на теле, над кожей, внутри неё. Нередко они локализуются в полости рта - ощущается присутствие волос, крошек.
галтические - мнимое ощущение резкого схватывания, ударов.
эротические - мнимое восприятие мероприятий на половых органах.
стереогиостические - мнимое ощущение присутствия в руке, какого - либо предмета.
температурные.
- исгрические - ложные ощущения присутствия на поверхности какой либо жидкости. Интерацептивные - ложное присутствие внутри тела живых существ, инородных тел. Моторные - ложное ощущение движения.
Вестибулярные - ложное ощущение подъема, кувыркания.
Объектом образа может быть все тело. При тифе - симптомы двойника (чувство удвоения тела). Перевоплощение в тело волка - ликантропия, в кошку - галеонтропия, в собаку - коноантропия.
По условиям возникновения:
1) Функциональные - развиваются с использованием реального раздражителя в пределах того же анализатора (слышу сзади).
2) Рефлекторные - локализуются в одном из анализаторов при действии раздражителя на другой.
- Гипнагогические
- Гипнопомпические
- Психогенные - в результате психической травмы.
6) Индуцирующие - под влиянием внушения.
Псевдогаллюцинации.
Описаны Кандинским (1890 г.) Виктором Хрисантовичем. Признаки:
- не проецируются в реальное пространство.
- образы носят назойливый характер.
- не имеют характера объективного действия.
- чувство сделанности, насильственности, воздействия из вне. Они воспринимают нечто внутри головы, внутри себя.
К истинным галлюцинациям больные относятся, как и к реальным. Они всматриваются, защищаются, прислушиваются, затыкают уши, облизываются, сплевывают и т.д. Под влиянием галлюцинаций больные могут совершать поступки, отражающие смысл галлюцинаций (спасение, бегством, ловят, нападают на окружающих). Больные считают, что окружающие воспринимают эти образы так же.
