Причины и механизмы психиатрических заболеваний
Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение
и на факт заражения в виде депрессивно-тревожного синдрома со страхом перед будущим, чувством отчаяния, расстройством сна. Основной синдром - деменция. Прогрессивное снижение когнитивных способностей, могут быть бредовые идеи, делириозные эпизоды, катотонические явления. Коматозное состояние предшествует смерти больных.
Лечение: этиотропное - азидотимедин, дидезоксициллин, фосфонофомат, генцикловир. Симптоматическое лечение включает церебропротекторы, сосудистые средства, нейролептики, седативные средства. Психологическая и психотерапевтическая помощь.
2. психические нарушения при бактериальных нейроинфекциях.
-сифилис мозга.
Стадии:
- сифилисная неврастения - астения, сниженный фон настроения, головные боли, синестопатия.
-менингиты и менингоэнцефалиты.
При менингитах - резкая астения и нестерпимые головные боли с повторной рвотой, параличи, состояние оглушения.
При менингоэнцефалитах - к описанным выше прибавляются делириозное и сумрачное помрачение сознания, галлюцинозы и вторичные бред, а также зрачковые расстройства.
-сосудистая и гуммозная.
Сосудистая - клиника зависит от поражения сосудов головного мозга в виде микроинсультов. Парезы и параличи конечностей сопровождающиеся афазией, агнозией, апраксией. Особенность: обратимость агнозии, афазии, апраксии при своевременном лечении. Постинсультное слабоумие лакунарного характера. Часто эпилептич. припадки, реже галлюцинаторно-параноидные психозы.
Гуммозная форма - клиника сходна с такой при опухолях мозга и зависит от локализации гуммы, характеризуется изменениями сознания и очаговой симптомикой. При множественных гуммах развивается картина психоорганического синдрома.
-сухотка спинного мозга - клиника определяется табетической неврастенией со снижением умственной работоспособности, повышенной утомляемостью, дисфориями, расстройствами походки, беспомощностью.
-прогрессивный паралич - болезнь Бейля - менинго-энцефалит сифилисного генеза, характеризующийся прогрессирующим нарушением психики вплоть до деменции в сочетании с неврологическими и соматическими расстройствами.
Этиопатогенез: этиология известна, патогенез неизвестен, т.к. прогрессирующий паралич развивается только у 5-10% заболевших. Предполагается, что развитию заболевания способствует существование особых нейротропных видов трепонем и особенности иммунного статуса.
3 стадии:
инициальная (неврастеническая). В начале - нарастающая астения, затем - вялость, слабоумие, сентиментальность, понижение работоспособности приводит к изменению личности с утратой этических норм поведения, стыдливости, нарушение ритма сна и пищевого рефлекса (анорексия, булимия).
стадия развития болезни - характеризуется нарастающими изменениями личности и поведения, больные становятся неадекватными, нелепыми. Настроение благодушное. Беззаботное, радостное с идеями величия и богатства. Реже наблюдаются депрессивный синдром. Котара - нигилистическая форма (нет органов). Расстройства речи - дизартрии, невнятная и смазанная речь, а затем малоприятная; почерк нервный, пропуск букв. Неврологические расстройства - отсутствие реакции зрачков на свет при сохранении аккомодации, головокружение, обмороки, эпилептивормические припадки, нарушения походки. Соматические расстройства - нехексия (избыточный вес), одутловатое лицо, фурункулы, абсциссы, повышенная ломкость ногтей.
-стадия деменции - резко выраженное слабоумие и эйфория. Отсутствие интереса к окружающему. Больные не могут обслуживать себя, не отвечают на вопросы. В редких случаях развивается маразм с расстройствами акта глотания, непроизвольными мочеиспусканиями и дефекацией. Неврологически и соматически - те же расстройства, что и в предыдущих стадиях, но более выраженные.
Причины смерти: интеркур. заболевания.
Лечение: обязательная госпитализация. Основной метод - пенициллинотерапия.
2. симптоматические психозы.
К ним относятся психозы, развивающиеся при общих неинфекционных заболеваниях, инфекциях и интоксикациях как одно из проявлений основного заболевания. Показатель распространенности: 5-8%.
Психические расстройства при сердечной недостаточности.
При острой - облачность сознания, астения; при хронической - вялость, эйфория, дисмнезия.
2)психические расстройства при ИМ.
В острой стадии - страх, тревога, беспокойство, двигательное возбуждение.
В под острой стадии - легкое оглушение, сенестопатии, двойная ориентировка, эйфория. В стадии улучшения - ипохондрия, мнительность, чрезмерная забота о своем здоровье, нет критики к своему заболеванию
3)психические расстройства при ревматизме.
Активная фаза ревматизма сопровождается астеническими состояниями, иногда с фобиями и ипохондрией, колебаниями настроения. Иногда может быть делирий и оглушение. При развитии сердечной декомпенсации - депрессивно-бредовые состояния с тревогой. При поражении мозговых сосудов - депрессивно-бредовый синдром с тревогой; апатический ступор, эпилептиформные припадки. При длительном течении возможен психоорганический синдром.
4)психические расстройства при эндокринных заболеваниях.
На ранних стадиях заболевания формируется психоэндокринный синдром, который по мере прогрессирования заболевания переходит в психоорганический. На фоне этих синдромов могут развиваться острые или затяжные психозы.
<
