Причины и механизмы психиатрических заболеваний
Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение
?имышечно или внутривенно. Как крайняя мера - спинномозговая пункция с выпусканием ликвора до 20 мл. В тяжелых случаях - краниоцеребральная гипотермия. Наркоз. Контроль состояния дыхательной и сердечно - сосудистой системы.
Для устранения метаболического ацидоза - сода (в/в 150-400 мл. 4% ЫаНСОз). Для лечения гипертермиилитическая смесь. Лечение отека головного мозга - фуросемид, М804.
Лечение эпилептических психозов.
Как и для психозов используется внутривенное или внутримышечное введение разных психотропных средств.
При дисфории используют фенобарбитал и карбамазепан + аминазин, эффективен аулептин.
Кроме нейролептиков используются антидепрессанты (амитриптилин, анафранил). Эффективны депакин и конвулекс. Есть антидепрессанты, а антиконвульсивным действием - триптизол.
При эпилепсии так же необходима дегидратационная, рассасывающая, общеукрепляющая и витаминотерапия.
Важная роль в предотвращении рецидивов отводится оптимальному режиму, благоприятной психопатической обстановке, правильному рациону питания.
Специальных диет не существует, но необходимо ограничить употребление жидкости, соли, не желательно употребление острых блюд и алкоголя.
Прогноз.
Прогноз благоприятен, кроме злокачественных вариантов болезни с частыми приступами и быстро нарастающим слабоумием. При своевременной адекватной терапии изменения личности минимальны или их нет.
10. РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ
Расстройства личности (психопатии) - патологическое состояние, характеризующееся дисгармоничностью психического склада и представляет собой чаще врожденное свойство индивидуума, сохраняющееся в течении всей жизни.
Расстройства личности констатируются, когда патологическое изменения выражены столь значимо, что препятствуют полноценной адаптации в обществе.
Термин психопатия ввел Кох (1894 г.), хотя их описание встречается в древней культуре.
Развитие учения о психопатиях на западе связано с именами: Креплин, Хондресон, Кречмер, а в отечестве - Ганнушкин, Кандинский, Бехтеров.
С 70-х годов термин психопатия стал заменяться на расстройства личности (т.к. точнее отражает сущность нарушений и лишен социально отрицательного звучания).
Распространяемость: встречается у 5-15% взрослых. В структуре психической патологии - 40-50% и занимают по распространенности 2-е место, после неврозов. Среди психопатий преобладают истерический (34%) и возбудимый типы. Психопатии чаще развиваются среди горожан и в группах с низким социально - экономическим статусом. Мужчины страдают в два раза чаще женщин.
Этиопатогенез.
Ведущая роль - конституционные и генетические факторы. Большое значение имеют негрубые экзогенно - органические повреждения головного мозга во внутриутробном и раннем постпатийном периодах в результате инфекции, травм, интоксикации и других факторов.
В патогенетическом аспекте формирование расстройств личности связано с вовлечением структур лимбической системы мозга - высших центров регуляции эмоций при одновременном снижении тормозного контроля подкоркового отдела со стороны неокотекса.
При возбудимой психопатии подкорковые структуры активированы сильнее коры, а правое активированное больше, чем левое. При тревожной - на первый план выходит дефицит левого полушария.
Нарушения мозга связаны с дефектами катехоламиновой нейролидации (в частности с метаболизмом дофамина).
Классификация расстройств личности:
1)параноидное расстройство личности - это своенравные, неоткровенные, лишенные чувства юмора, капризные, раздражительные, с односторонними, но стойкими аффектами. Характерна повышенная активность, приподнятое настроение. Чрезмерно аккуратные и добросовестные, нетерпимые к несправедливости. Узость кругозора, чрезмерная прямолинейность, ограниченность интересов, незрелые прямолинейные непоследовательные суждения, склонные к резонерству.
Характерно повышенное самомнение, повышенное чувство собственного достоинства, сверхчувствительность к неудачам и критике. Безразличны к внешней жизни и своему здоровью. Характерная черта - сверхвозбудимость, т.е. постоянный поиск угрозы из вне (т.е. у них на первом плане не здоровье, а посягательства на свои права и свободы, а иногда и супруга). Кажется, что окружающие их не уважают, завидуют, ущемляют.
Типичное свойство: склонность к образованию сверхценных идей, в зависимости от которых выделяют виды:
ревнивцы.
изобретатели.
жалобщики.
фанатики и др.
Выделяют 2 типа в структуре этого расстройства личности:
.1. экспансивный тип - патологические ревнивцы, сутяги, лица, склонные к конфликту, псевдоискательству. Лживые, мстительные, замечающие недостатки у других, но не признающие их у себя. Довольные собой, но не окружающими. Ускоренный темп психической деятельности, энергичны, подвижны, не знают усталости в работе, не испытывают потребности в отдыхе, не желают подчиняться.
К ним относятся фанатики (люди, посвящающие себя одной идее или делу с исключительной страстностью), они увлекают других людей, оставаясь безумными и нередко жестокими.
.2. синсетивный тип - сочетание контрастных черт характера: астенических, сенситивных (исполнительность) и стенических (честолюбие, повышенное чувство собственного достоинства). Это лица робкие, застенчивые, боязливые, нерешительные, но в то же время мнительные, раздражительные. С?/p>
