Методические разработки к практическим занятиям для студентов 6 курса педиатрического факультета по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» специальности «Педиатрия» Содержание
| Вид материала | Методические разработки |
- Календарно- тематический план практических занятий по предмету поликлиническая педиатрия, 113.66kb.
- Лекций для студентов 4 курса педиатрического факультета, переведенных на контролируемую, 18.72kb.
- Литература к циклу «Детская поликлиника» Раздел Содержание профилактической работы, 76.72kb.
- Рабочая программа по детским болезням для студентов педиатрического факультета Кафедра, 1595.93kb.
- Методические рекомендации к практическим занятиям по анатомии человека для студентов, 916.42kb.
- Рабочая программа по дисциплине «Поликлиническая педиатрия», 88.7kb.
- Рабочая программа по поликлинической педиатрии для студентов педиатрического факультета, 1219.82kb.
- Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов специальности «общая, 2036.3kb.
- Рабочая учебная программа по детской хирургии для специальности педиатрия (1-79, 165.9kb.
- Рабочая программа по курсу здорового ребенка и общего ухода за детьми для студентов, 481.52kb.
Методическая разработка
к практическому занятию для студентов 6 курса педиатрического факультета
по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» специальности «Педиатрия»
Раздел 3: Содержание работы врача дошкольно-школьного отделения детской поликлиники.
Тема 21. Медицинское обслуживание школьников. Функциональные обязанности врача. Профилактика «школьных» заболеваний и травматизма. Диспансеризация хронических больных.
Обсуждена на заседании кафедры
"______" ________________200 г.
протокол №
Ставрополь, 200 г.
Методическая разработка составлена асс., к.м.н. Зарытовской Н.В.
"_____"________________200 г.
1. Раздел 3: Содержание работы врача дошкольно-школьного отделения детской поликлиники.
Тема 21. Медицинское обслуживание школьников. Функциональные обязанности врача. Профилактика «школьных» заболеваний и травматизма. Диспансеризация хронических больных.
^ 2. Актуальность темы - работа врача школы социально обусловлена. В школе должен формироваться здоровый образ, укрепляться здоровье современного человека. Однако, общеизвестно, что из стен современной школы выходит 2/3 детей, имеющих различную хроническую патологию. В школе формируются так называемые "школьные болезни". Поэтому работа врача очень сложна и требует от врача комплекса знаний гигиены, детских болезней, физиологии роста подросткового возраста.
^ 3. Учебные и воспитательные цели
3.1. Общая цель – научить студента контролю за организацией в школьных учреждениях режима дня, питания; диспансеризации здоровых детей школьного возраста; профилактике "школьных болезней" и травматизма; гигиеническим требованиям к оценке утомляемости как по экспертизе расписания уроков, так и по тренирующему эффекту при проведении урока физкультуры; принципам распределения детей на медицинские группы по физкультуре; диспансерному наблюдению школьников с хроническими заболеваниями; мерам, способствующим созданию облегченного рабочего дня для детей с хроническими заболеваниями.
3.2. Задачи:
Студент должен знать:
- функциональные обязанности школьного врача;
- особенности контроля за организацией в школьных учреждениях режима дня, питания;
- проведение диспансеризации здоровых детей школьного возраста, ее этапы и содержание скрининг-программы;
- профилактику "школьных" заболеваний и травматизма у детей школьного возраста;
- гигиенические требования к спортивному оборудованию физкультурных залов, открытых спортплощадок, школьных стадионов;
- критерии гигиенической оценки уроков физкультуры в школе: продолжительность, структура и плотность урока, физиологическая кривая пульса;
- принципы распределения детей на медицинские группы по физкультуре в школе;
- диспансерное наблюдение школьников с хроническими заболеваниями;
- показания к организации обучения детей на дому;
- показания к освобождению школьников от экзаменов.
^ Студент должен уметь:
- собрать и оценить социальный анамнез;
- провести антропометрическое обследование ребенка: измерение роста и массы тела, окружности грудной клетки, окружности головы;
- оценку физического развития ребенка на основании использования данных антропометрических стандартов и индексов;
- измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыханий в минуту;
- провести и оценить результаты функциональных нагрузочных проб по Шалкову, Штанге-Генчи;
- провести клиническое обследование здорового ребенка: осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию;
- оценить результаты анализов: общего анализа крови, мочи, кала на наличие яиц глистов;
- оценить пробу Манту;
- определить группу здоровья ребенка на основании комплексной оценки состояния здоровья;
- определить физкультурную группу для детей школьного возраста.
^ 4. Схема интегративных связей – ПДБ "Комплексная оценка состояния здоровья детей", "Физическое развитие детей", "Нервно-психическое развитие детей", общий клинический осмотр;
кафедра физического воспитания, ЛФК и врачебного контроля "Изучение комплексов физиологического массажа, гимнастики и закаливания детей ";
кафедра общей гигиены с экологией – цикл "Гигиена детей и подростков";
кафедра организации общественного здоровья и здравоохранения.
^ 5. Вопросы для самостоятельной работы и самоконтроля студентов во внеучебное время:
| 5.1. Формулировка вопроса: | 5.2. Формулировка установочной инструкции: |
| 1. Диспансеризация здоровых детей школьного возраста, этапы и содержание скрининг-программы. | 1. Провести углубленный профилактический осмотр школьников с использованием скрининг-программ. |
| 2. Принципы распределения детей на медицинские группы по физкультуре в школе. | 2. Распределить обследованных детей на различные медицинские группы для занятий физкультурой. |
| 3. Критерии гигиенической оценки урока физкультуры в школе: продолжительность, структура, общая и моторная плотность, физиологическая кривая пульса. | 3. Провести оценку тренирующего эффекта при проведении урока физкультуры в школе. |
| 4. Контроль за режимом учебных занятий. | 4. Провести оценку утомляемости детей на примере составленного расписания уроков в течение недели, одного учебного дня. |
| 5. Диспансерное наблюдение школьников с хроническими заболеваниями; показания к организации обучения на дому; к созданию облегченного режима сдачи экзаменов. | 5. Составить план диспансерного наблюдения школьника с хроническим заболеванием и определить показания к созданию облегченного режима сдачи экзаменов и организации обучения на дому. |
^ 6. Рекомендуемая литература студенту
Обязательная:
- Лекционный материал.
- Поликлиническая педиатрия. Учебник для вузов, под ред. проф. А.С.Калмыковой. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа». – 2007.
- Справочник педиатра. Под редакцией В. О. Быкова. Ставрополь, 2007. (СП1).
Дополнительная:
- Марочкина, Л.И. Здоровьесберегающие технологии в системе общего образования Ставропольского края: методическое письмо / Л.И. Марочкина, Н.В. Зарытовская - Ставрополь, 2002.
- Зарытовская, Н.В. Руководство по организации медицинского обслуживания ООУ: методические рекомендации / Н.В. Зарытовская, В.О. Францева, Л.И. Марочкина, и др. - Ставрополь, 2002.
- Калмыкова, А.С. Медицинское обслуживание детей в дошкольных образовательных учреждениях: Методические рекомендации для студентов старших курсов и врачей. Рек. УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России / А.С. Калмыкова, Н.В. Зарытовская, Л.И. Марочкина и др. – Ставрополь, 2004.
- Калмыкова, А.С. Оказание лечебно-профилактической помощи в общеобразовательных учреждениях. Методические рекомендации для студентов старших курсов и врачей-педиатров. Рек. УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России / Калмыкова А.С., Зарытовская Н.В., Марочкина Л.И. и др. - Изд. 2 дополненное - Ставрополь, 2004.
- Минаев, Б.Д. Оказание лечебно-профилактической помощи в организованных коллективах. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачей интернов. Рек. УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России / Б.Д. Минаев, А.С. Калмыкова, Н.В. Ткачева и др. – Ставрополь, 2007.
- Шамсиев С.Ш., Шабалов Н.П., Эрман А.В. Руководство для участкового педиатра. Ташкент., 1990. (РП1).
- Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 0400200 «Педиатрия». – ГОУ ВУНМЦ, М., 2001.
- Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников вузов по специальности «Педиатрия». – ГОУВЦНМЦ, М., 2000
^ 7. Вопросы для самостоятельной работы студентов во внеучебное время:
1.Функциональные обязанности школьного врача;
2. Контроль за организацией в школьных учреждениях режима дня и питания;
3. Диспансеризация здоровых детей школьного возраста, этапы и содержание скрининг-программы;
4. Профилактика "школьных" болезней и травматизма у детей школьного возраста;
5. Гигиенические требования к спортивному оборудованию физкультурных залов, открытых площадок, школьных стадионов;
6. Критерии гигиенической оценки урока физкультуры в школе: продолжительность, структура, общая и моторная плотность, физиологическая кривая пульса;
7. Принципы распределения детей на медицинские группы по физкультуре в школе;
8. Диспансерное наблюдение школьников с хроническими заболеваниями;
9. Контроль за режимом учебных занятий;
10. Показания к организации обучения на дому;
11. Показания к освобождению школьников от экзаменов.
^ 8. Контроль результатов усвоения темы - ситуационные задачи (Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников ВУЗов по специальности "Педиатрия".- ГОУВЦНМЦ.- М.- 2000);
тесты исходного (претест) и итогового (постест) уровня знаний (Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских заведений по специальности 0400200 "Педиатрия". – ГОУ ВУНМЦ.- М. - 2001).
^ 9. Методические рекомендации студентам по выполнению программы самоподготовки:
9.1. Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки;
9.2. Восстановите приобретенные на предыдущих курсах по ранее изученным темам знания;
9.3. Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия;
9.4. Проанализируйте проделанную работу, выполните контрольные задания.
Краткая аннотация
Функциональные обязанности врача в ООУ заключаются в координации деятельности ЛПУ и образовательных учреждений, контроле за организацией и анализом медицинского обслуживания детей, организации профосмотров, консультативной помощи школьникам, организации работы по гигиеническому воспитанию детей и родителей, организации и проведении оздоровительной летней кампании, контролю за санитарно-гигиеническими условиями в ООУ, контроле и оказании методической помощи в организации учебно-воспитательного процесса (участие в составлении расписания, режима дня и занятий), контроле за питанием школьников, за физическим воспитанием (распределение детей на медгруппы для занятий физкультурой, оценка физподготовки, контроль за физвоспитанием, закаливанием), контроле за трудовым воспитанием и профориентацией подростков, проведении иммунопрофилактики, в проведении мероприятий по облегчению адаптации в ОУ и коррекции ее с педагогом, в проведении медико-педагогических мероприятий по формированию функциональной готовности к обучению, в ведении документации, в проведении диспансеризации школьников и оздоровительных мероприятий в ОУ, в анализе состояния здоровья и разработке мероприятий по улучшению охраны их здоровья.
^ Контроль за питанием детей в школе. Питание учащихся должно находится под постоянным контролем школьного врача и медицинской сестры. Повседневная работа включает контроль за качеством поступающих продуктов, условиями хранения, соблюдением сроков реализации; технологией приготовления пищи и качеством готовых блюд; соблюдением санитарно - противоэпидемического режима на пищеблоке и обработкой посуды. В общеобразовательных школах организуется 2-разовое питание для детей групп продленного дня и горячие завтраки для остальных детей. Завтрак проводится во время второй и третьей перемены, обеспечивающий 20% суточной потребности детей в основных ингредиентах и энергии. Для всех желающих школьников, задерживающихся в школе на собраниях и факультативных занятиях питание должно быть двухразовым, при этом необходимо обеспечить 55% суточной потребности детей в пищевых ингредиентах (завтрак – 20%, обед – 35%). В группах продленного дня организуется полдник (10% суточной калорийности). Интервалы между завтраком и обедом должны быть 3-4,5 часа.
^ Контроль за состоянием здоровья на основе массовых скрининг - тестов предусматривает новый принцип организации углубленных осмотров, этапность обследования. Перед проведением осмотров медицинские сестры школ должны проверить медицинские карты, провести скрининговое обследование детей по диагностическим тестам.
Скрининг-программа подразделяется на базовую и расширенную, представленные в медицинской карте ребенка для общеобразовательного учреждения (форма 26/у-2000).
Расширенной программой скрининг-исследования в 7-летнем возрасте предусматриваются осмотры следующими специалистами: хирург, ортопед, офтальмолог, эндокринолог, ЛОР-врач, дерматолог, невролог, логопед, стоматолог, педагог и психолог. В 10-летнем возрасте, наряду с вышеперечисленными специалистами, девочек обязательно осматривает гинеколог, всем детям делается ЭКГ, начинает оцениваться половое развитие. С 12-летнего возраста мальчиков осматривает андролог, также оценивается половое развитие.
Плановые углубленные медицинские осмотры проводятся в первом полугодии учебного года в следующие возрастные периоды: 10, 12, 14-15, 16-17 лет. Углубленный осмотр детей по окончании первого класса проводится в конце учебного года, так как в мае – июне месяце года поступления в школу они осматривались всеми специалистами, у них определялись школьная зрелость и прогноз адаптационного периода. С 10-летнего возраста предыдущее заключение дополняется степенью выраженности вторичных половых признаков у девочек и мальчиков, с 14 лет появляется оценка репродуктивного поведения, указывается ограничение деторождения.
^ Профилактика школьных заболеваний и травматизма. К основным "школьным" болезням относятся миопия, нарушение осанки, астено-невротические реакции за счет проявлений переутомления школьников.
^ Контроль за физическим воспитанием. После проведения ежегодных плановых осмотров к октябрю месяцу врач составляет поименный список учащихся с уточнением распределения их по медицинским группам для занятий физкультурой и передает директору школы, который издает приказ с указанием медицинской группы по физкультуре для каждого ученика. Динамическое наблюдение за группами должно проводиться до окончания учебного года. Для участия в учебных и внеучебных занятиях физической культурой и спортом выделяются различные медицинские группы.
^ К основной группе относят школьников без отклонений в физическом развитии, состоянии здоровья, или с незначительными отклонениями, преимущественно функционального характера, но с достаточной подготовкой. К подготовительной группе относят школьников с незначительными отклонениями в физическом развитии и состоянии здоровья, без достаточной физической подготовки. К специальной группе относят школьников, имеющих значительные постоянные или временные отклонения в состоянии здоровья, которые не мешают выполнению обычной учебной работы в школе, но являются противопоказанием для занятий физкультурой.
^ Освобождение от экзаменов. Освобождение выпускников от итоговой аттестации противоречит закону РФ и поэтому, для выпускников, нуждающихся в длительном лечении, в связи с заболеваниями, включенными в перечень, утвержденный совместным приказом Министерства образования России и Министерства здравоохранения и медицинской промышленности России от 18.07.94 № 268/146, устанавливается щадящий режим ее проведения.
^ Освобождение от посещений массовой школы. При различных заболеваниях дети нуждаются в организации индивидуальных занятий на дому. Освобождение от посещений массовой школы также оформляется КЭК поликлиники и решением педсовета школы, регистрируется в формах 112/у, 026/у-2000 и других.
Дополнительную расширенную информацию по теме занятия студенты могут получить в учебнике «Поликлиническая педиатрия» (Учебник для вузов, под ред. проф. А.С.Калмыковой. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа». – 2007 г.)
^ ГОУ ВПО «Ставропольская государственная
медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
«Утверждаю»
Заведующая кафедрой
профессор А.С. Калмыкова
________________________