Методические разработки к практическим занятиям для студентов 6 курса педиатрического факультета по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» специальности «Педиатрия» Содержание
| Вид материала | Методические разработки |
- Календарно- тематический план практических занятий по предмету поликлиническая педиатрия, 113.66kb.
- Лекций для студентов 4 курса педиатрического факультета, переведенных на контролируемую, 18.72kb.
- Литература к циклу «Детская поликлиника» Раздел Содержание профилактической работы, 76.72kb.
- Рабочая программа по детским болезням для студентов педиатрического факультета Кафедра, 1595.93kb.
- Методические рекомендации к практическим занятиям по анатомии человека для студентов, 916.42kb.
- Рабочая программа по дисциплине «Поликлиническая педиатрия», 88.7kb.
- Рабочая программа по поликлинической педиатрии для студентов педиатрического факультета, 1219.82kb.
- Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов специальности «общая, 2036.3kb.
- Рабочая учебная программа по детской хирургии для специальности педиатрия (1-79, 165.9kb.
- Рабочая программа по курсу здорового ребенка и общего ухода за детьми для студентов, 481.52kb.
Методическая разработка
к практическому занятию для студентов 6 курса педиатрического факультета
по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» специальности «Педиатрия»
Раздел 3: Содержание работы врача дошкольно-школьного отделения детской поликлиники.
Тема 22. Особенности работы врача-педиатра с подростками. Диспансеризация подростков. Особенности работы с подростками. Врачебно-военные комиссии. Оценка полового развития. Особенности диагностики и лечения заболеваний. Психосоциальная адаптация подростков.
Обсуждена на заседании кафедры
"______" ________________200 г.
протокол №
Ставрополь, 200 г.
Методическая разработка составлена асс., к.м.н. Зарытовской Н.В.
"_____"________________200 г.
1. Раздел 3: Содержание работы врача дошкольно-школьного отделения детской поликлиники.
Тема 22. Особенности работы врача-педиатра с подростками. Диспансеризация подростков. Особенности работы с подростками. Врачебно-военные комиссии. Оценка полового развития. Особенности диагностики и лечения заболеваний. Психосоциальная адаптация подростков.
^ 2. Актуальность темы – Работа врача педиатра с подростками имеет свои особенности. Это и формирование здорового образа жизни, профилактика наркотической зависимости, токсикомании, алкоголизма, психосоциальная адаптация подростков. Особое внимание врач уделяет организации летнего отдыха детей.
3. Учебные и воспитательные цели
3.1. Общая цель – научить студента морфофункциональным особенностям подросткового возраста: оценке физического и полового развития подростка, особенностям возникновения и течения острых и хронических заболеваний, профессиональной ориентации подростков в зависимости от состояния здоровья, психосоциальной адаптации подростка, организации летнего отдыха детей, особенностям медицинского обеспечения учащихся в условиях повышенной учебной нагрузки.
3.2. Задачи.
Студент должен знать:
- морфофункциональные особенности подросткового периода;
- оценку физического развития подростков;
- оценку полового развития мальчиков;
- оценку полового развития девочек;
- особенности возникновения и течения острых и хронических заболеваний у подростков
- работу отделения медико-социальной помощи – ОСМП;
- особенности перевода подростка в поликлинику для взрослых.
^ Студент должен уметь:
- собрать и оценить социальный анамнез;
- провести антропометрическое обследование подростка: измерение роста и массы тела, окружности грудной клетки, окружности головы;
- провести оценку физического развития подростка на основании использования данных антропометрических стандартов и индексов;
- провести обследование полового развития подростков обоего пола и провести оценку на основании использования центильных таблиц;
- измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыханий в минуту;
- провести и оценить результаты функциональных нагрузочных проб по Шалкову, Штанге-Генчи;
- провести клиническое обследование здорового ребенка: осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию;
- оценить результаты анализов: общего анализа крови, мочи, кала на наличие яиц глистов;
-оценить пробу Манту;
- определить группу здоровья подростка на основании комплексной оценки состояния здоровья;
- оформить эпикриз на подростка для передачи во взрослую поликлинику.
^ Студент должен быть ознакомленным:
- с особенностями социализации подростков;
- с методами формирования здорового образа жизни: проведению профилактики алкоголизма, наркомании, токсикомании;
- с особенностями медицинского обеспечения учащихся в условиях повышенной нагрузки;
- с особенностями выбора подростком профессии (профориентация);
- с особенностями постановки на первоначальный учет в военкомате.
^ 4. Схема интегративных связей - ПДБ "Комплексная оценка состояния здоровья детей", "Физическое развитие детей", "Нервно-психическое развитие детей", общий клинический осмотр;
кафедра физического воспитания, ЛФК и врачебного контроля;
кафедра общей гигиены с экологией – цикл "Гигиена детей и подростков";
кафедра организации общественного здоровья и здравоохранения.
^ 5. Вопросы для самостоятельной работы и самоконтроля студентов во внеучебное время:
| 5.1. Формулировка вопроса | 5.2. Формулировка установочной инструкции: |
| 1. Морфофункциональные особенности подросткового периода | 1.Провести комплексный медицинский осмотр подростков, оформить эпикриз передачи подростка в поликлинику для взрослых |
| 2. Психосоциальная адаптация подростков, социализация подростка | 2. Составить план по облегчению психосоциальной адаптации подростка |
| 3. Здоровый образ жизни: профилактика наркомании, токсикомании и алкоголизма. | 3. Написать и провести лекцию для старшеклассников о здоровом образе жизни |
| 4. Профориентация подростков. | 4. Провести беседу о профессиональной ориентации при наличии хронической патологии |
^ 6. Рекомендуемая литература
Обязательная:
- Лекционный материал.
- Поликлиническая педиатрия. Учебник для вузов, под ред. проф. А.С.Калмыковой. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа». – 2007.
- Справочник педиатра. Под редакцией В. О. Быкова. Ставрополь, 2007. (СП1).
Дополнительная:
- Марочкина, Л.И. Здоровьесберегающие технологии в системе общего образования Ставропольского края: методическое письмо / Л.И. Марочкина, Н.В. Зарытовская - Ставрополь, 2002.
- Зарытовская, Н.В. Руководство по организации медицинского обслуживания ООУ: методические рекомендации / Н.В. Зарытовская, В.О. Францева, Л.И. Марочкина, и др. - Ставрополь, 2002.
- Калмыкова, А.С. Медицинское обслуживание детей в дошкольных образовательных учреждениях: Методические рекомендации для студентов старших курсов и врачей. Рек. УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России / А.С. Калмыкова, Н.В. Зарытовская, Л.И. Марочкина и др. – Ставрополь, 2004.
- Калмыкова, А.С. Оказание лечебно-профилактической помощи в общеобразовательных учреждениях. Методические рекомендации для студентов старших курсов и врачей-педиатров. Рек. УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России / Калмыкова А.С., Зарытовская Н.В., Марочкина Л.И. и др. - Изд. 2 дополненное - Ставрополь, 2004.
- Минаев, Б.Д. Оказание лечебно-профилактической помощи в организованных коллективах. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачей интернов. Рек. УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России / Б.Д. Минаев, А.С. Калмыкова, Н.В. Ткачева и др. – Ставрополь, 2007.
- Шамсиев С.Ш., Шабалов Н.П., Эрман А.В. Руководство для участкового педиатра. Ташкент., 1990. (РП1).
- Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 0400200 «Педиатрия». – ГОУ ВУНМЦ, М., 2001.
- Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников вузов по специальности «Педиатрия». – ГОУВЦНМЦ, М., 2000
^ 7. Вопросы для самостоятельной работы студентов во внеучебное время:
1. Морфофункциональные особенности подросткового периода.
2. Половое развитие и оценка половой зрелости. Позднее половое развитие.
3. Социализация подростка.
4. Особенности возникновения и течения острых и хронических заболеваний у подростков.
5. Здоровый образ жизни: профилактика наркомании, токсикомании и алкоголизма.
6. Психосоциальная адаптация подростков.
7. Задачи и методы работы отделения медико-социальной помощи.
8. Передача подростка в поликлинику для взрослых.
9. Профориентация подростков.
10. Военно-врачебные комиссии.
^ 8. Контроль результатов усвоения темы - ситуационные задачи (Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников ВУЗов по специальности "Педиатрия".- ГОУВЦНМЦ.- М.- 2000);
тесты исходного (претест) и итогового (постест) уровня знаний (Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских заведений по специальности 0400200 "Педиатрия". – ГОУ ВУНМЦ.- М. - 2001).
^ 9. Методические рекомендации студентам по выполнению программы самоподготовки:
9.1. Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки;
9.2.Восстановите знания, приобретенные на предыдущих курсах по ранее изученным темам;
9.3. Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия;
9.4. Проанализируйте проделанную работу, выполните контрольные задания.
Краткая аннотация
Подростковый возраст охватывает период жизни от 10 до 18 лет. На этом этапе завершаются процессы морфофункционального созревания органов и систем. Физическое развитие. Физическое развитие является главным критерием состояния здоровья детей. Индивидуальная оценка уровня физического развития основывается на антропометрических данных, полученных при популяционных исследованиях, результаты которых дают достоверные показатели физического развития подростков в возрасте 10-17 лет. Существует определенная связь между гормональной активностью гонад и динамикой физического развития. Половое созревание. Наступление полового созревания совпадает с подростковым возрастом. Созревание репродуктивной системы заканчивается только к 17-18 годам. В пубертатном периоде происходит интенсивная половая дифференцировка. Иммунная система. Согласно современным представлениям, в онтогенезе существует 5 критических периодов состояния иммунной системы, последний из которых (5 период) совпадает с подростковым периодом. Он отмечается у девочек в 12-13 лет, у мальчиков – в 14-15 лет. Сердечно-сосудистая система. В период полового созревания происходит интенсивный рост сердца в длину, ширину, увеличивается объем его полостей, происходит дифференцировка гистоструктуры миокарда, эндокарда и нервной ткани сердца. Развитие сосудов в основном завершается к 12 годам, но темп роста артериальной системы отстает от роста сердца. Особенности роста и развития сердца зависят от пола и возраста подростков. Костно-мышечная система. Период полового созревания характеризуется завершением формирования костной системы. Для нормального роста костей скелета необходимо поддержание положительного уровня кальциевого обмена, т.е. в растущем организме должна происходить задержка кальция, необходимая для пропорционального увеличения массы и плотности кости. Органы дыхания. В пубертатном возрасте происходит интенсивное развитие грудной клетки, дыхательных мышц, рост зон и сегментов легких, увеличение размеров ацинусов, эластических и мышечных волокон в стенках альвеол и межальвеолярных пространств. Дыхание становится глубже, реже. Число дыханий к 17-18 годам соответствует взрослым (16-20 в минуту). Органы пищеварения. К 10-11 годам гистологическая структура желудка, к 11-13 годам строение слюнных желез становится таким же как взрослых. Подросткам свойственны гиперсекреция и гиперхлоргидрия натощак и в период последовательной секреции. Органы мочеотделения. В пубертатном возрасте интенсивно растет и совершенствуется структура почки. У подростков к 17-18 годам ее масса увеличивается в 2 раза по сравнению с 10-11-летними подростками. Одновременно наблюдается и интенсивный рост мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала. Нервно-психическое развитие. Подростковый возраст характеризуется диспропорциями в уровне и темпах психического развития. В этом возрасте конкретное, образное мышление уступает абстрактному, которое все больше становится самостоятельным, активным, творческим. Для подростков характерна выраженная эмоциональная неустойчивость. Пик ее у мальчиков приходится на 11 -13 лет, у девочек на 13-15 лет
^ Социализация подростка. Старший школьный возраст - основная группа социальной дезадаптации, к которой приковано внимание общества. Правда, по классификации ВОЗ к подростковому возрасту отнесены дети от 10 до 18 лет.Основные психологические особенности подросткового возраста - это диспропорциональность уровня и темпов психического развития на фоне бурных нейрогуморальных процессов этого периода.
^ Порядок передачи школьников 18 лет под наблюдение в поликлинику для взрослых. Ежегодно, до декабря месяца школьные врачи должны иметь составленные школьной медсестрой и заверенные подписью директора и печатью помесячные списки школьников-подростков. Школьников 10-11 классов (17 лет) осматривает комиссия в составе педиатра, окулиста, отоларинголога, хирурга, ортопеда, невропатолога, стоматолога, девочек осматривает гинеколог, а мальчиков – андролог. Всем школьникам этого возраста проводятся анализы крови (общий и на сахар крови), мочи, кала, флюорография или рентгенография органов грудной клетки, санация полости рта, антропометрия (длина и масса тела, окружность грудной клетки), физиометрические (спирометрия и динамометрия) измерения, определение артериального давления с функциональными пробами. На каждого 18-летнего подростка оформляется эпикриз. В эпикриз вписываются перенесенные заболевания, данные осмотра специалистов, лабораторные, флюорографические или рентгенографические данные, сведения о профпрививках и делается заключение о состоянии здоровья подростка с оценкой физического и полового развития, указанием диагноза и группы здоровья, репродуктивного здоровья. Результаты осмотров заносятся в форму 026/у-2000. При взятии учащихся на диспансерный учет на них заводится форма 030/у. Не реже одного раза в квартал школьный врач направляет их в поликлинику для обследования и лечения. Здоровые подростки передаются заочно. Передача детей, состоящих на “Д” учете, осуществляется очно, комиссионно, заведующим отделением и соответствующим специалистом комиссии по приему подростков. Передача оформляется актом передачи. Результаты диспансеризации подростков, частота и характер выявленной у них патологии учитываются и анализируются отдельно от других возрастных групп учащихся. По окончании диспансерного наблюдения подростков врачи школ в форме 026/у-2000 дают рекомендации по профессиональной ориентации.
Дополнительную расширенную информацию по теме занятия студенты могут получить в учебнике «Поликлиническая педиатрия» (Учебник для вузов, под ред. проф. А.С.Калмыковой. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа». – 2007 г.)
^ ГОУ ВПО «Ставропольская государственная
медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
«Утверждаю»
Заведующая кафедрой
профессор А.С. Калмыкова
________________________