Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов специальности «общая практика-семейная медицина»

Вид материала

Методические указания

Содержание Методические указания Общая цель Задания исходного уровня Система целевых обучающих задач D. 14 дней Эталоны ответов Методические указания 1.Актуальность темы 2.Общая цель 3. Конкретная цель: Цель исходного уровня Краткие методические указания к практическому занятию. Методические указания 1.Актуальность темы 2.Общая цель 3. Конкретная цель: Уметь Цель исходного уровня Краткие методические указания к практическому занятию. Методические указания Общая цель Задания исходного уровня Система целевых обучающих заданий ... Полное содержание

Подобный материал:

• Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов хирургического профиля, 2792.34kb.
• Методические указания к изучению курса и практическим занятиям для студентов спец., 914.85kb.
• Методические указания для студентов VI курса, врачей интернов, семейных врачей, 840.71kb.
• Методические указания для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по эпидемиологии, 1893.8kb.
• Методические указания к практическим занятиям для студентов очной формы обучения специальности, 183.25kb.
• Рабочая программа по общей врачебной практике (семейной медицине) Факультет усовершенствования, 248.04kb.
• Методические указания к лабораторно-практическим занятиям для студентов очного и заочного, 620.25kb.
• Методические указания к практическим занятиям для студентов нефилологических специальностей, 717.63kb.
• Методические указания к практическим занятиям и самостоятельной работе студентов Омск-2009, 848.08kb.
• Методические указания к практическим занятиям для студентов экономических специальностей, 560.21kb.

ПЕДИАТРИЯ:


МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ ВРАЧЕЙ-ИНТЕРНОВ

СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОБЩАЯ ПРАКТИКА-СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА»

Донецк 2005

Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького

Факультет последипломного образования

Кафедра педиатрии ФПО


ПЕДИАТРИЯ:

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ ВРАЧЕЙ-ИНТЕРНОВ

СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОБЩАЯ ПРАКТИКА - СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА»

Донецк – 2005


УДК

ББК

ПЕДИАТРИЯ: Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов специальности «Общая практика-семейная медицина» / Нагорная Н.В., Острополец С.С, Баешко Г.И. и др. – Донецк. – 2005. – с.


Методические указания разработаны в соответствии с требованиями методического кабинета ДонГМУ и реализуют систему программно-целевого управления качеством последипломной подготовки специалистов. В методических указаниях в соответствии с профессионально-деятельностным подходом сформулированы цели к каждому занятию. С целью управления внеаудиторной подготовкой обучающихся в методических рекомендациях указан перечень основных теоретических вопросов и рекомендована литература. Граф логической структуры темы будет способствовать усвоению обучающимися разделов учебной темы в их логической связи. Оценить степень своей готовности к занятиям врачи смогут исходя из результатов решения тестовых заданий. Методические указания касаются всех тем практических занятий, проводящихся на кафедре педиатрии ДонГМУ факультета последипломного образования в соответствии с программой обучения в интернатуре по специальности « Общая практика - семейная медицина».

Рецензенты:

Заведующий кафедрой пропедевтики детских болезней ДонГМУ им. М.Горького д.м.н., профессор Е.И.Юлиш

Доцент кафедры внутренних болезней, общей практики и семейной медицины, методист ДонГМУ им. М.Горького к.м.н. А.Л.Христуленко.


Утверждено на заседании Ученого Совета ДонГМУ, протокол №.

© Нагорная Н.В.,

Острополец С.С.,

Бордюгова Е.В.,

Баешко Г.И.,

Лимаренко М.П.,

Соколов В.Н.,

Дудчак А.П.,

Виноградов К.В.,

Пшеничная Е.В.,

Конопко Н.Н.

СОДЕРЖАНИЕ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

к практическому занятию: «Принципы оказания лечебно-профилактической помощи детям на поликлиническом этапе»

1. Актуальность темы: Ведущее место в деле повышения качества медицинской помощи детям принадлежит участковому врачу, который должен стать «домашним врачом», другом семьи, хорошо знающим индивидуальные особенности ребенка. Только в этом случае родители будут постоянно обращаться к нему за советом и помощью, удастся сократить частоту случаев самолечения, которое может затруднять диагностику заболеваний, ведет к запоздалому назначению адекватной терапии, затяжному, хроническому, иногда необратимому течению заболевания.
   

В связи с этим знание участковым врачом-педиатром особенностей его работы, форм и методов лечебно-профилактической деятельности, изучения заболеваемости является весьма актуальным.

2. Общая цель: знать и применять принципы работы участкового врача-педиатра.
   

Уметь

Конкретные цели: Цели исходного уровня:

Знать особенности наблюдения за новорожденным. Уметь назначить питание ребенку первого года жизни и в последующие возрастные периоды. Уметь оценить физическое развитие ребенка и определить его в группу здоровья. Научиться проводить дифференциальную диагностику инфекционных экзантем на основе дифференциально-диагностического алгоритма. Уметь осуществлять контроль за детьми группы риска. Знать план профилактических прививок, медицинские противопоказания к вакцинации, осложнения. Знать принципы диспансеризации больных детей.

Собирать и оценивать жалобы, анамнез, проводить объективное обследование здоровых и больных детей – кафедра пропедевтики детских болезней, факультетской и госпитальной педиатрии. Провести антропометрические измерения у ребенка и оценить их – кафедра пропедевтики детских болезней, факультетской и госпитальной педиатрии. Оценить состояние ребенка, используя критерии оценки тяжести состояния – кафедра госпитальной и факультетской педиатрии. Оценить результаты дополнительного обследования – кафедра патологической физиологии, пропедевтической, госпитальной, факультетской педиатрии.

Для определения исходного уровня знаний-умений Вам необходимо решить следующие задания.


Задания исходного уровня


Задание 1

Реб. 4 лет, страдает гидроцефалией. Как правильно расположить сантиметровую ленту во время измерения окружности головы?

А: Ленту накладывают сзади по затылочному бугру, спереди по надбровным дугам.

В: Сзади по VII шейному позвонку, спереди по середине лба.

С: Снизу по подбородку, сверху по теменной области.

D: Сзади – основание черепа, спереди – лобные бугры.

Е: Сзади – затылочная область, спереди – лобные бугры.


Задание 2

К участковому педиатру обратилась мама ребенка 7 мес. с жалобами на недостаточную прибавку массы тела. Масса тела при осмотре - 7100,0. Ребенок родился в сроке 39 нед. беременности с массой тела 3200,0. Оцените соответствие массы тела возрастной норме:

А: Гипотрофия 1 степени.

В: Гипотрофия 2 степени.

С: Гипотрофия 3 степени.

D: Нормотрофия.

Е: Паратрофия.


Задание 3

У мальчика 6 лет участковым врачом была диагностирована пневмония. После объективного обследования врач оценил состояние ребенка как тяжелое. Укажите критерии оценки общего состояния ребенка:

А: Степень выраженности синдрома токсикоза и степень нарушения функционирования различных органов и систем.

В: Нарушение сознания и положения в постели.

С: Физическое и нервно-психическое развитие ребенка.

D: Данные анамнеза и объективного исследования.

Е: Данные инструментальных и лабораторных методов исследования.


Задание 4

У ребенка 5 мес. исследован состав периферической крови: Эр.–3,0 Т/л, Нв-104 г/л, ЦП - 0,9, Л.-10,3 Г/л, э. – 1%, п. – 2%, с.-24%, лимф. - 63%, мон. - 10%, СОЭ-7 мм/час. Оцените гемограмму ребенка.

А: Анемия.

В: Лейкоцитоз.

С: Лимфоцитоз.

D: Нейтропения.

Е: Моноцитоз.


Эталон ответа:. 1-А.

Информацию, необходимую для восполнения базисных знаний-умений, можно найти в следующих литературных источниках.


Литература исходного уровня

1. Цыпкун А.Г. Дозы лекарственных препаратов, применяемых в педиатрии. – Киев - 2000

2. Казак С.С., Виленский А.Б. Кишеньковий довідок дільничного педіатра. – Киев – 2002.


Если Вы усвоили информацию исходного уровня, то необходимо перейти к содержанию обучения.


Содержание обучения

Для реализации указанных целей обучения необходимо ознакомиться со следующей информацией.

Основные источники.

1. Шабалов Н.П. Детские болезни / СПб: Сотис, 1999. – 970с.
   
2. Справочник участкового врача / Фришман М.И., Жаглина А.Х., Снигур О.И. - К.: Здоровье, 1985. – 160с.
   
3. Самарина В.Н., Сорокина О.Н. Детские инфекционные болезни / М.: «Невский диалект» - «Издательство БИНОМ», 2000. – 318с.
   
4. Приказы министерства здравоохранения Украины по вопросам охраны материнства и детства.
   
5. Граф логической структуры (См. Приложение № 1)
   
6. Лекции кафедры.
   

Дополнительные источники

1. Диспансерное наблюдение здоровых детей в поликлинике / Мощич П.С., Жарикова Л.Н., Левченко Л.Н., Борисенко М.И.. – К.: Вища шк. Головное изд-во, 1999. – 141с.
   
2. Педиатрия. Под ред. Дж. Грефа. Пер. с англ. Разделы «Общие вопросы ведения больных», «Наблюдение за здоровым ребенком» / М.: Практика, 1997. – с. 13-67.
   

При изучении темы обратите внимание на следующие теоретические вопросы:

1. Анатомо-физиологические особенности детского возраста.
   
2. Новорожденный и особенности наблюдения за ним.
   
3. Вскармливание детей раннего возраста.
   
4. Профилактические прививки.
   
5. Противоэпидемические мероприятия при инфекционных заболеваниях у детей.
   
6. Диспансерное наблюдение, прогноз.
   
7. Деонтология.
   

Усвоив информацию и вышеперечисленные вопросы, решите задачи. Используйте при этом алгоритм. Правильность решения проверьте, сопоставив с эталоном ответа.


Система целевых обучающих задач

Задача 1

Длительность круглогодичной бициллино-медикаментозной профилактики больным, перенесшим первичный ревматизм без признаков клапанного поражения сердца и отсутствием очаговой инфекции, должна продолжаться:

1. 6 месяцев
   
2. 3 года
   
3. 1 год
   
4. 5 лет
   
5. 1,5 года
   

Задача 2

Мальчик 13 лет жалуется на головную боль, головокружения в течение последнего года. Болеет ОРВИ 6-7 раз в году, последний раз 4 месяца назад. Объективно: масса тела 46 кг (25-50 центилей), рост 156 см. Правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожа чистая. Хронической патологии не выявлено.

К какой группе здоровья следует отнести мальчика?

1. I
   
2. II
   
3. III
   
4. IV
   
5. V
   

Задача 3

Девочка 5-ти месяцев находится на естественном вскармливании. В развитии не отстает.

Отметьте характер коррекции витаминов и минеральных солей данному ребенку.

1. Рыбий жир
   
2. Творог
   
3. Фруктовые соки с мякотью
   
4. Овощные соки
   
5. Яичный желток
   

Какие моторно-статические навыки должны наблюдаться у данного ребенка?

1. Произносит отдельные слоги, простые слова
   
2. Пытается удерживать голову, лежа на животе
   
3. Хорошо удерживает голову, начинает гулить
   
4. Переворачивается со спины на живот, уверенно протягивает руки за игрушкой
   
5. Ползает, сидит
   

Задача 4

У ребенка 8 лет диагностирован вирусный гепатит А.

На какой срок для контактных с заболевшим устанавливается карантин?

1. 21 день
   
2. 6 дней
   
3. 35 дней
   

D. 14 дней

E. 50 дней

В течение какого времени наблюдаются переболевшие гепатитом А больные?

1 год

6. 5 лет
   
7. 2 года
   
8. 6 месяцев
   
9. 3 года
   

Задача 5

Мать ребенка 4 лет 6 мес. обратилась с жалобой на то, что у её сына еще нет ни одного постоянного зуба.

В каком возрасте должна начаться смена молочных зубов на постоянные?

1. 3-4 года
   
2. 4-6 лет
   
3. 6-7 лет
   
4. 7-8 лет
   
5. 9-10 лет
   

Задача 6

Мать ребенка 2^-х месяцев, родившегося в срок, находящегося на грудном вскармливании, предъявляет жалобы на беспокойство ребенка днем и особенно ночью, ухудшение аппетита. При осмотре определяется повышенная потливость, облысение затылка, мышечная гипотония, отставание в развитии двигательных реакций.

Ваша тактика?

1. Лечения не требуется
   
1. Госпитализация в неврологическое отделение
   
   1. Назначение вит. D в суточной дозе 2-3 тыс. МЕ, курсом 30-45 дней
      
   2. Назначение вит. D в суточной дозе 3-4 тыс. МЕ, курсом 30-45 дней
      
   3. Назначение вит. D в суточной дозе 4-5 тыс. МЕ, курсом 30-45 дней
      

Задача 7

Ребенок родился на 34 неделе беременности массой 1900 г.

При достижении какой массы тела ему можно проводить вакцинацию против туберкулеза?

1. 2 кг
   
2. 3 кг
   
3. 2,5 кг
   
4. 1,5 кг
   
5. 3,5 кг