Geum.ru

Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов специальности «общая практика-семейная медицина»

Вид материалаМетодические указания

Содержание


Краткие методические указания к практическому занятию.
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   27

Состав обучения



Теоретические вопросы.
  1. Принципы организации питания больного ребенка, коррекция питания.
  2. Специализированные сухие смеси для профилактического и лечебного питания:
  • смеси для вскармливания недоношенных грудных детей и новорожденных с маленькой массой тела;
  • для детей с аллергией к белкам коровьего молока;
  • для детей с лактазной недостаточностью и больных галактоземией;
  • для больных с фенилкетонурией;
  • для больных с целиакией;
  • для больных с муковисцидозом;
  • для больных с острым и хроническим энтероколитом;
  • смеси с пробиотиками;
  • для детей с синдромом срыгивания и рвоты.
  1. Продукты прикорма промышленного производства:
  • фруктовые, фруктово-овощные и овощные соки;
  • фруктово-овощные пюре;
  • сухие каши на злаковой и злаково-молочной основе;
  • консервы на мясной и мясо-растительной основе;
  • чайные напитки (инстантные чаи).



Литература

    1. Медицина детства / под ред. П.С. Мощича. – К.: - Здоровье. – Т.1. – 1994. – с148-187, 413-429, 516-523, 582-603, 608-621, 654-668.
    2. Апетова Э.С., Салязык В.С. Синдром срыгивания и рвоты у детей / Лекции по педиатрии. Патология новорожденных и детей раннего возраста. – РГМУ. – Москва. – 2002. – Т.2. – С.3-30.
    3. Детское питание и средства ухода за малышами в Украине 99. Каталог-справочник. – Киев: Гармония. – 1999. – 132с.
    4. Питание детей грудного и раннего возраста: Опыт использования детских лечебных смесей Нестле в педиатрической практике. – К. Пира «Инсайт». – 2003. – 176с.
    5. Материалы научно-практической конференции с международным участием “Здоровое питание, дисбиозы и их алиментарная профилактика с применением продуктов нового поколения с пребиотиками” – 26-27 марта. – 2003. – Киев. – 75с.
    6. Лекции кафедры.



Ориентировочная основная деятельности


Чтобы усвоить материал, предлагаем решить задачи для самоконтроля.

Задача 1


Во время обследования девочки 7 мес. с атопическим дерматитом выявлена аллергия на белок коровьего молока. Какие из приведенных ниже смесей целесообразно рекомендовать ребенку?
  1. Бона, Пилтти, Туттели.
  2. Импресс, Симилак, СМА
  3. Алсоя, Нутро-соя, Симилак-изомил.
  4. Детолакт, Малыш, Виталакт.
  5. Хиппи 1, Нан, Нестожен.



Задача 2.


Мальчик 6 мес. с врожденным пороком сердца имеет признаки гипотрофии II ст. Какую коррегирующую смесь необходимо назначить?
  1. С повышенным содержимым белка.
  2. Со сниженным количеством белка.
  3. С повышенным количеством углеводов.
  4. Со сниженным количеством углеводов.
  5. С повышенным количеством жиров.



Задача 3.


Девочка, 1,5 лет, перенесла кишечную инфекцию. В период реконвалесценции установлен диагноз дисбактериоз III степени. Что из ниже приведенных продуктов не следует включать в рацион лечебного питания?
AКефир
  1. Ацидофильное и ацидофильно-дрожжевое молоко.
  2. Пропионовое кислое молоко.
  3. Нан-кисломолочный, Симбивит.
  4. Коровье молоко 3,2% жирности.



Задача 4.

У мальчика 4 мес., после перехода на искусственное вскармливание смесью Бона появились редкие и учащенные испражнения, периодические срыгивания. Из семейного анамнеза известно, что мать ребенка болеет хроническим гастритом, дедушка со стороны матери – язвенной болезнью желудка, а отец не переносит молоко. Какие смеси может рекомендовать участковый врач?

            1. НАН, СМА, Хиппи-1
  1. Импресс, Туттели
  2. Малыш, Детолакт, Витолакт
  3. Al-110, Пико, Прособи
  4. Нестожен, Нан-кисломолочный.



Задача 5.


Мальчик 6 недель, который родился с асфиксией II степени и находится на искусственном вскармливании, часто срыгивает. После первого месяца имеет дефицит массы тела 15%. Во время обследования пилоростеноз был исключен. Какие смеси следует включать к программе вскармливания?
  1. Бона, Пилтти, Туттели
  2. Импресс, СМА, НАН
  3. Фризолак, Семпер Лемонал.
  4. Нутри-соя, Бона-соя, Симилак-изомил.
  5. Нестожен, Нутрилон.


Эталоны ответов:

Задача 1 – С. Алсоя, Нутри-соя, Симилак-изомил.

Задача 2 – А. С повышенным содержимым белка.

Остальные задачи подлежат самостоятельному решению. Правильность ответов будет оценена преподавателем.


Краткие методические указания к практическому занятию.

В начале практического занятия преподаватель проверяет исходный уровень знаний врачей-интернов с использованием тестов и клинических задач, которые были решены во время внеаудиторной подготовки. Потом врачи-интерны курируют больных. Собирают анамнез относительно вскармливания и питания больных детей. Определяют основные синдромы, которые требуют коррекции с помощью лечебного питания. Потом составляют рацион больному ребенку, при необходимости добавляют к нему молочные смеси, адаптированные и неадаптированные концентраты, определяют эффективность диетотерапии.

Другая часть занятия проходит в учебной комнате, где происходит обсуждение теоретических вопросов. Преподаватель корригирует ответы интернов и исправляет ошибки. В конце занятия преподаватель проводит итоговый тестовый контроль и подводит итоги занятия, дает задание для внеаудиторной подготовки к следующей теме.

Занятия проводят соответственно технологической карте.


Технологическая карта

№ п/п
Этапы
Время в мин.
Учебные пособия. Средства обучения
Место проведения

1
Врачебная пятиминутка.

30



Ординаторская

2
Проверка и коррекция исходного уровня знаний с помощью тестового контроля.
20
Тесты
Учебная комната

3
Самостоятельная курация больных с коррекцией преподавателем допущенных ошибок обучающихся.
138
Таблицы, алгоритмы, истории болезни
Палаты

Учебная комната

4
Разбор тематических больных с коррекцией преподавателем допущенных ошибок
90
Таблицы, алгоритмы, истории болезни
Палаты

Учебная комната

5
Итоговый тестовый контроль
20
Тесты
Учебная комната

6
Подведение итогов занятия
20



Учебная комната

7
Задание для внеаудиторной подготовки к следующему занятию
5



Учебная комната