Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов специальности «общая практика-семейная медицина»

Вид материала

Методические указания

Содержание Содержание обучения Основные источники. Дополнительные источники Ориентировочная основа деятельности Система целевых обучающих заданий

Подобный материал:

• Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов хирургического профиля, 2792.34kb.
• Методические указания к изучению курса и практическим занятиям для студентов спец., 914.85kb.
• Методические указания для студентов VI курса, врачей интернов, семейных врачей, 840.71kb.
• Методические указания для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по эпидемиологии, 1893.8kb.
• Методические указания к практическим занятиям для студентов очной формы обучения специальности, 183.25kb.
• Рабочая программа по общей врачебной практике (семейной медицине) Факультет усовершенствования, 248.04kb.
• Методические указания к лабораторно-практическим занятиям для студентов очного и заочного, 620.25kb.
• Методические указания к практическим занятиям для студентов нефилологических специальностей, 717.63kb.
• Методические указания к практическим занятиям и самостоятельной работе студентов Омск-2009, 848.08kb.
• Методические указания к практическим занятиям для студентов экономических специальностей, 560.21kb.

Содержание обучения

При изучении темы обратите внимание на следующие теоретические вопросы:

1. Клинико-лабораторные признаки рахита, спазмофилии, гипервитаминоза D.
   
2. Дифференциальная диагностика этих заболеваний.
   
3. Современная классификация рахита.
   
4. Принципы терапии рахита; оказание неотложной помощи при спазмофилии, гипервитаминозе D.
   
5. Профилактика, организация диспансерного наблюдения детей, страдающих рахитом, спазмофилией, гипервитаминозом D.
   
6. Деонтология.
   

Источники учебной информации для усвоения содержания обучения.

Основные источники.

1. Шабалов Н.П. Детские болезни.- СПб., 2000. – С.149-169, 146-147.
   
2. Майданник В.Г. Педиатрия.- К., 1999. – С.5-40.
   
3. Граф логической структуры, алгоритм (см. Приложение № ).
   
4. Приказ №9 от 10.01.2005г., г.Киев: «Протокол лікування та профілактики рахіту у дітей “
   
5. Лекция кафедры.
   

Дополнительные источники

1. Профилактика и лечение рахита и нарушений кальций-фосфорного обмена при отдельных заболеваниях у детей с использованием препарата витамина D₃ – Видены-3/ Метод. Указания. - К., 1997. – 24с.
   

Ориентировочная основа деятельности

Усвоив информацию и вышеперечисленные вопросы, решите задачи. Используйте при этом алгоритм (см. Приложение № ). Правильность решения проверьте, сопоставив с эталоном ответа.

Система целевых обучающих заданий

Задание 1

У ребенка, 7 мес., отмечаются беспокойство, потливость, мышечная гипотония; выражены лобные и теменные бугры, пальпируются «четки». Большой родничок 2,5х2,0 см, края мягкие. Зубов нет. Часто болеет простудными заболеваниями. Был диагностирован рахит. Какие клинические симптомы являются ведущими?

1. Наличие беспокойства, потливости.
   
2. Мышечная гипотония.
   
3. Отсутствие зубов.
   
4. Наличие костных деформаций.
   
5. Наличие размягчения краев большого родничка.
   

Задание 2

У ребенка, 6 мес., получающего вит. D по поводу рахита в дозе 5 000 МЕ в сутки ухудшилось состояние – возникли анорексия, рвота, мышечная слабость, полиурия, субфебрильная температура тела. Предполагается гипервитаминоз D. Какие данные лабораторных исследований позволяют подтвердить этот диагноз?

1. Лейкоцитоз, анемия.
   
2. Гиперкальциемия, гиперкальциурия.
   
3. Лейкоцитурия, цилиндрурия.
   
4. Лейкоцитоз, повышенная СОЭ.
   
5. Протеинурия, лейкоцитурия.
   

Задание 3

У ребенка 8 мес., имеющего симптомы рахита, внезапно во время плача появился глубокий шумный вдох и остановка дыхания. Он побледнел, появился цианоз. Через несколько секунд у ребенка возник звучный вдох, затем плач, после чего он заснул. При обследовании в анализе крови обнаружен низкий уровень ионизированного кальция, алкалоз. Поставьте диагноз?

1. Эпилепсия.
   
2. Ларинготрахеобронхит.
   
3. Спазмофилия, явная форма, ларингоспазм.
   
4. Врожденный гипопаратиреоидизм.
   
5. Перинатальная энцефалопатия.
   

Задание 4

У ребенка 7 мес., (масса тела 8 кг) диагностирована явная форма спазмофилии, эклампсия. Введение 20% раствора ГОМК в дозе 4 мл в/м имело кратковременный эффект, после чего судороги вновь возобновились. Какие терапевтические мероприятия необходимо провести?

1. Повторное введение ГОМК.
   
2. Подача увлажненного кислорода.
   
3. Введение раствора глюконата кальция.
   
4. Введение раствора седуксена.
   
5. Введение сульфата магния.
   

Задание 5

У ребенка 8 мес., при осмотре обращает внимание наличие лобных и теменных бугров, увеличение размеров большого родничка, отсутствие зубов, пальпируются «четки», выражена мышечная гипотония, «гаррисонова» борозда. Отстает в статомоторном развитии. При лабораторном исследовании выявлена анемия легкой степени, снижено количество кальция и фосфора в сыворотке крови, повышена активность щелочной фосфатазы. Поставьте диагноз?

1. Фосфат-диабет.
   
2. Рахит II, период разгара, подострое течение.
   
3. Хондродистрофия.
   
4. Врожденный гипотиреоз.
   
5. Рахит I, начальный период, острое течение.
   

Задание 6

У ребенка 5 мес. диагностирован рахит II ст., подострое течение, период разгара. Какова суточная лечебная доза витамина D₃?

1. 500-1000 МЕ.
   
2. 1000-1500 МЕ.
   
3. 3000-4000 МЕ.
   
4. 1000-2000 МЕ.
   
5. 5000-6000 МЕ.
   

Задание 7

Ребенок перенес рахит, средне-тяжелое течение. Продолжительность диспансерного наблюдения должна составлять?

1. 1 год

2. 6 мес.
   
3. 2 года.
   
4. 3 года.
   
5. 5 лет.
   

Эталоны ответов: 1- D, 2-B.

Остальные задания выполнить самостоятельно. Будут проверены преподавателем.

Краткие методические указания к проведению

практического занятия

Занятие начинается с проверки преподавателем целевых заданий, решенных обучающимися в ходе внеаудиторной подготовки. Одновременно обучающиеся осуществляют самоконтроль, сверяя правильность решения заданий с эталонами ответов к ним. Затем обучающиеся самостоятельно курируют детей, больных рахитом, спазмофилией, гипервитаминозом D. При этом они тщательно собирают анамнез, акцентируя внимание на течении беременности, особенностях периода новорожденности и первых месяцев жизни и т.д. При объективном исследовании следует обратить внимание на уровень психо-моторного, физического развития ребенка, состояние нервной, мышечной, костной систем, связочного аппарата. Затем преподавателем, при активном участии всей группы, проводится разбор 2-3 больных рахитом, спазмофилией, гипервитаминозом D.

Оцениваются данные дополнительных исследований – общ. анализа крови, мочи, электролитов (Са, Р) в сыворотке крови, Rö-граммы, показатели кислотно-щелочного состояния и др.

Проводится дифференциальный диагноз с использованием диагностического алгоритма. Формулируется диагноз, намечается план лечения, последующего наблюдения.

В процессе разбора больных преподаватель корректирует ответы обучающихся, предлагает продемонстрировать умения по пальпации, перкуссии, аускультации, исправляет ошибки в выполнении последних.

В конце проводится итоговый тестовый контроль. Преподаватель подводит итоги занятия и дает задание для внеаудиторной подготовки к следующей теме.