Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов специальности «общая практика-семейная медицина»
Вид материала | Методические указания |
СодержаниеЭталоны ответов Методические указания 1.Актуальность темы 2.Общая цель 3. Конкретная цель: Цель исходного уровня Краткие методические указания к практическому занятию. |
- Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов хирургического профиля, 2792.34kb.
- Методические указания к изучению курса и практическим занятиям для студентов спец., 914.85kb.
- Методические указания для студентов VI курса, врачей интернов, семейных врачей, 840.71kb.
- Методические указания для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по эпидемиологии, 1893.8kb.
- Методические указания к практическим занятиям для студентов очной формы обучения специальности, 183.25kb.
- Рабочая программа по общей врачебной практике (семейной медицине) Факультет усовершенствования, 248.04kb.
- Методические указания к лабораторно-практическим занятиям для студентов очного и заочного, 620.25kb.
- Методические указания к практическим занятиям для студентов нефилологических специальностей, 717.63kb.
- Методические указания к практическим занятиям и самостоятельной работе студентов Омск-2009, 848.08kb.
- Методические указания к практическим занятиям для студентов экономических специальностей, 560.21kb.
Эталоны ответов
Задача 1. В. 3 года
Задача 2. В. II
Краткие методические указания к практическому занятию.
Занятие начинается с проверки преподавателем целевых задач, решенных обучающимися в ходе внеаудиторной подготовки. Одновременно обучающиеся осуществляют самоконтроль, сверяя правильность решения задач с эталонами ответов к ним. Затем врачи-интерны самостоятельно изучают работу поликлинической службы, непосредственно участвуя в ее работе. При этом они присутствуют на консультативных приемах, проводимых сотрудниками кафедры, обращая внимание на истории развития ребенка: характер вскармливания, течение периода новорожденности, соблюдение календаря профилактических прививок, медицинские противопоказания к вакцинации. Необходимо акцентировать внимание на наличии хронической патологии, особенностях диспансерного наблюдения. Особое внимание следует уделить работе кабинета здорового ребенка, процедурного и прививочного кабинетов. Обучающимся необходимо изучить имеющуюся медицинскую документацию: положение об участковом педиатре поликлиники, городской больницы, городской поликлиники (самостоятельной), образцы месячного и годового планов участкового врача – педиатра и др.
Затем преподавателем проводится разбор 2-3 историй развития здоровых детей. Внимание акцентируется на психологических особенностях работы участкового врача, который первым сталкивается с больным, на начальных симптомах заболеваний, вопросах социальной гигиены, профилактике и своевременном выявлении наиболее распространенных хронических заболеваний. Оценивается физическое развитие ребенка, качество наблюдения за ним.
В процессе разбора больных преподаватель контролирует ответы обучающихся, дает необходимые сведения о поликлинике в целом и тех структурных службах, которые взаимодействуют с участковым врачом.
В конце проводится итоговый тестовый контроль, и преподаватель подводит итоги занятия и дает задания для внеаудиторной подготовки по следующей теме.
Технологическая карта
№ п/п | Этапы | Время в мин. | Учебные пособия. Средства обучения | Место проведения |
1 | Врачебная пятиминутка. | 30 | | Ординаторская |
2 | Проверка и коррекция исходного уровня знаний с помощью тестового контроля. | 20 | Тесты | Учебная комната |
3 | Самостоятельная курация больных с коррекцией преподавателем допущенных ошибок обучающихся. | 138 | Таблицы, алгоритмы, истории болезни | Палаты Учебная комната |
4 | Разбор тематических больных с коррекцией преподавателем допущенных ошибок | 90 | Таблицы, алгоритмы, истории болезни | Палаты Учебная комната |
5 | Итоговый тестовый контроль | 20 | Тесты | Учебная комната |
6 | Подведение итогов занятия | 20 | | Учебная комната |
7 | Задание для внеаудиторной подготовки к следующему занятию | 5 | | Учебная комната |
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
к практическому занятию для врачей-интернов по теме:
“Современные концепции сбалансированного питания детей первого года жизни”.
1.Актуальность темы: Рациональное вскармливание детей – важное условие, которое обеспечивает правильное физическое и психическое развитие, иммунологическую реактивность и в значительной мере обуславливает благополучие организма на протяжении всей последующей жизни. Ребенок первого года жизни имеет особую потребность в полноценном питании в связи с интенсивным ростом, бурным психомоторным развитием и формированием органов и систем. Врачи-интерны должны очень хорошо владеть материалом относительно вскармливания детей раннего возраста.
2.Общая цель: усовершенствовать знания и умения врачей-интернов по вопросам вскармливания здорового ребенка, который находится на естественном, смешанном или искусственном вскармливании.
Уметь
3. Конкретная цель: Цель исходного уровня:
|
|
| |
Для определения исходного уровня знаний – умений необходимо выполнить следующие задачи.
Задача 1
Медицинская сестра обратила внимание на неправильное положение новорожденного ребенка во время кормления. Какие отрицательные последствия могут возникнуть в случае нефизиологического положения ребенка во время кормления?
- Аэрофагия.
- Аспирация.
- Средний отит.
- *Все приведенное верно.
- Все приведенное неверно.
Задача 2
Девочка от II нормальной беременности и родов родилась с массой 3200,0, оценкой по шкале Апгар 8-8 баллов. Когда необходимо приложить ребенка к груди матери?
- Через 10 мин. после рождения;
- *Через 30 мин. после рождения;
- Через 3 часа после рождения;
- Через 4 часа после рождения;
- Через 6 часов после рождения.
Задача 3
Ребенок 6 недель, который родился с массой 3300,0, получает по 150мл грудного молока через 3 часа. Какое суточное количество молока должен получать этот ребенок?
- 1/8 массы тела;
- 1/7 массы тела;
- 1/6 массы тела;
- *1/5 массы тела;
- 1/4 массы тела;
Задача 4
Семейным врачом по клиническим признакам выявлен белковый перекорм. Какая суточная потребность в белке (г/кг) ребенка 6,5 мес. при естественном вскармливании?
- 1,5-2,0 г/л
- 2,0-2,5 г/л
- 2,5-3,0 г/л
- *3,0-3,5 г/л
- 3,5-4,0 г/л
Задача 5
У ребенка 9 мес., находящегося на искусственном вскармливании, выявлена паратрофия. Для проведения коррекции питания определите суточную потребность в углеводах (г/кг)
- 8,0-10,0 г/л
- 10,0-12,0 г/л
- *12,0-14,0 г/л
- 14,0-15,0 г/л
- 15,0-16,0 г/л
Эталоны ответов:
Задача 1 – D. Все приведенное верно.
Задача 2 – B. Через 30 мин. после рождения
Остальные задачи подлежат самостоятельному решению.
Информацию для пополнения базисных знаний-умений можно найти в литературе.
Литература исходного уровня
- Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней – Спб: ИКФ “Фолиант”, 2000. – С. 827-925.
- Пропедевтика детских болезней / Под ред. А.А. Баранова – М.: Медицина, 1998. – С. 23-42.
Если вы усвоили информацию исходного уровня, то необходимо перейти к составу обучения.
Состав обучения
Теоретические вопросы
- Рекомендации ВООЗ относительно поддержки грудного вскармливания. Программа “Больница, доброжелательная к ребенку”.
- Современные принципы организации грудного вскармливания в Украине. Основные документы и приказы МОЗ Украины относительно поддержки грудного вскармливания.
- Преимущества грудного вскармливания.
- Технология грудного вскармливания. Профилактика гипогалактии.
- Современная схема вскармливания ребенка первого года жизни, коррекция питания.
- Экскреция лекарственных веществ с грудным молоком. Правила вскармливания ребенка при заболеваниях матери.
- Принципы смешанного и искусственного вскармливания.
Рекомендуемая литература
Основная
- Развитие Инициативы “Больница, доброжелательное к ребенку” в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения матери и ребенка Украины. Методические рекомендации. При содействии Детского Фонда Объединенных Наций, Киев, - 2002. – 72 с.
- Пособие по неонатологии: Пер. с англ.. /Джон Клоерти, Энн Старк. – К.: Фонд помощи детям Чернобыля, 2002. – С. 101-140.
- Современное ведение лактации и грудного вскармливания. Учебное пособие. При поддержке Детского Фонда Объединенных Наций, Киев, 2002. – 277с.
- Лекции кафедры.
Дополнительная
- Воронцов И.М., Фатеева Э.М. Естественное вскармливание, его значение и поддержка : Учеб. Пособие для студентов и врачей. – Спб: Фолиант, 1998. – 262с.
- Кормление детей первого года жизни: физиологические основы // Бюллетень ВОЗ, Женева. Спб.: Гиппократ, 1997
- Фатеева Э.М., Цареграцкая Ж.В. Грудное вскармливание и психологическое единство «Мать-дитя» - М.: АГАР, 200. – 183 с.
- Сравнительное изучение эффективности свободного режима грудного вскармливания и по времени / Конь И.Я., Попович М.В., Фатеева Э.М. и др // Российский педиатрический журнал. – 1999. - №4. – С. 19-20.
- Отт В.Д. Современная концепция здорового питания детей раннего возраста // Журнал практического врача. – 1998. - №3. – С. 25-29.
- Социально-гигиеничные и медицинские аспекты гипогалактии / Чаща И.И., Козодой Г.В., Трещак И.И., Шкоба Л.С. // Перинатология и педиатрия. – 2001. №3. – С. 22-23.
- Нетребенко О.К. Белок в питании грудных детей: нормы потребления и современные рекомендации // Педиатрия. – 2001. - №5. – С. 47-50.
- Нейман Р.С. Грудное материнское молоко ничто не заменит // Провизор. –2001. - №5. – С. 40-41.
Система целевых учебных задач
Задача 1
Мальчику, который родился от I нормальной беременности и родов с массой 3400 и оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов назначено свободное вскармливание. Как часто необходимо прикладывать ребенка к груди матери?
- Через каждые 2,5 часа.
- Через каждые 3 часа.
- Через 3 часа с ночным перерывом.
- Проводить кормление в определенные часы, объем пищи определяет сам ребенок.
- *По требованию ребенка без ночного перерыва.
Задача 2
В роддоме у юной роженицы выявили первичную гипогалактию. Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить?
- Никотиновая кислота.
- Массаж, Увч-терапия
- *Пролактин
- Пивные дрожжи.
- Токоферол, апилак, микродозы йода.
Задача 3
Ребенок, который находится на естественном вскармливании, не набирает в массе. Врачом установлен диагноз гипогалактия II степени. Какой дефицит молока выявлен у матери?
- 20%
- 25%
- 30%
- 40%
- 50%
Задача 4
Ребенок 5 мес. находится на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями. Когда необходимо ввести прикорм?
- *В один и тот же срок, как и при естественном вскармливании
- Раньше на 2 недели, чем при естественном вскармливании.
- Раньше на 4 недели
- Позже на 2 недели
- Позже на 4 недели.
Задача 5
Ребенок 4,5 мес. находится на искусственном нерациональном вскармливании. Какое оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов должно быть установлено для коррекции питания?
- 1:1:2
- 1:2:3
- 1:2:4
- 1:3:4
- 1:3:6
Эталоны ответов:
Задача 1 – Е. - По требованию ребенка без ночного перерыва
Задача 2 – С. – Пролактин
Остальные задачи подлежат самостоятельному решению.
Правильность ответов будет оценена преподавателем.
Краткие методические указания к практическому занятию.
В начале практического занятия преподаватель проверяет исходный уровень знаний врачей-интернов с использованием тестов и клинических задач, которые были решены во время внеаудиторной подготовки. Потом врачи-интерны курируют больных, собирают анамнез относительно вскармливания детей первого года жизни, рассчитывают суточное количество пищи, потребность в энергии, белках, жирах и углеводах, составляют рацион, проводят его коррекцию. Во время беседы с матерью предлагают рекомендации относительно рационального вскармливания: профилактики гипогалактии. Другую часть занятия проводят в учебной комнате, где происходит обсуждение теоретических вопросов. Преподаватель корригирует ответы врачей-интернов. В конце занятия преподаватель проводит итоговый тестовый контроль, подводит итоги занятия, дает задание для внеаудиторной подготовки к следующей теме.
Занятия проводят соответственно технологической карте.
Технологическая карта
№ п/п | Этапы | Время в мин. | Учебные пособия. Средства обучения | Место проведения |
1 | Врачебная пятиминутка. | 30 | | Ординаторская |
2 | Проверка и коррекция исходного уровня знаний с помощью тестового контроля. | 20 | Тесты | Учебная комната |
3 | Самостоятельная курация больных с коррекцией преподавателя допущенных ошибок обучающихся. | 138 | Таблицы, алгоритмы, истории болезни | Палаты Учебная комната |
4 | Разбор тематических больных с коррекцией преподавателя допущенных ошибок | 90 | Таблицы, алгоритмы, истории болезни | Палаты Учебная комната |
5 | Итоговый тестовый контроль | 20 | Тесты | Учебная комната |
6 | Подведение итогов занятия | 20 | | Учебная комната |
7 | Задание для внеаудиторной подготовки к следующему занятию | 5 | | Учебная комната |