Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов специальности «общая практика-семейная медицина»

Вид материала

Методические указания

Содержание Технологическая карта Методические указания Общая цель Задания исходного уровня

Подобный материал:

• Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов хирургического профиля, 2792.34kb.
• Методические указания к изучению курса и практическим занятиям для студентов спец., 914.85kb.
• Методические указания для студентов VI курса, врачей интернов, семейных врачей, 840.71kb.
• Методические указания для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по эпидемиологии, 1893.8kb.
• Методические указания к практическим занятиям для студентов очной формы обучения специальности, 183.25kb.
• Рабочая программа по общей врачебной практике (семейной медицине) Факультет усовершенствования, 248.04kb.
• Методические указания к лабораторно-практическим занятиям для студентов очного и заочного, 620.25kb.
• Методические указания к практическим занятиям для студентов нефилологических специальностей, 717.63kb.
• Методические указания к практическим занятиям и самостоятельной работе студентов Омск-2009, 848.08kb.
• Методические указания к практическим занятиям для студентов экономических специальностей, 560.21kb.

Технологическая карта

№ п/п	Этапы	Время в мин.	Учебные пособия. Средства обучения	Место проведения
1	Врачебная пятиминутка.	30		Ординаторская
2	Проверка и коррекция исходного уровня знаний с помощью тестового контроля.	20	Тесты	Учебная комната
3	Самостоятельная курация больных с коррекцией преподавателем допущенных ошибок обучающихся.	138	Таблицы, алгоритмы, истории болезни	Палаты Учебная комната
4	Разбор тематических больных с коррекцией преподавателем допущенных ошибок	90	Таблицы, алгоритмы, истории болезни	Палаты Учебная комната
5	Итоговый тестовый контроль	20	Тесты	Учебная комната
6	Подведение итогов занятия	20		Учебная комната
7	Задание для внеаудиторной подготовки к следующему занятию	5		Учебная комната

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

к практическому занятию по теме: "Бронхиальная астма у детей"

1. Актуальность темы. Бронхиальная астма является актуальной проблемой клинической медицины и, в частности, педиатрии, что обусловлено ее нарастающей частотой, тяжестью течения, иногда приводящего к смертельным исходам. Указанное обстоятельство обусловило интенсивное изучение многих аспектов обсуждаемого заболевания. В настоящее время педиатры всего мира используют в диагностике, лечении и профилактике бронхиальной астмы рекомендации «Глобальной стратегии», пересмотра 2002 г. Для успешного их применения в практике большое значение имеют знание и умение использовать достижения последнего десятилетия, касающиеся совершенствования диагностики и лечения бронхиальной астмы.
   

2. Общая цель: уметь диагностировать у детей бронхиальную астму, назначать рациональную терапию и профилактику.
   

Конкретные цели	Цели исходного уровня
УМЕТЬ
На основании жалоб, анамнеза, объективного обследования выделить основные синдромы бронхиальной астмы у детей.	1. Собирать и оценивать жалобы, анамнез, проводить объективное обследование и распознавать основные симптомы бронхиальной астмы у детей – кафедры пропедевтической, факультетской, госпитальной педиатрии.
Установить предварительный диагноз.	2. Определять этиологические и причинно-значимые факторы, приведшие к развитию заболевания, знать его патогенез – кафедры микробиологии, патологической физиологии, госпитальной педиатрии.
3. Провести дифференциальную диагностику на основании дифференциально-диагностического алгоритма.	3. Оценивать данные лабораторных и инструментальных исследований – кафедры пропедевтической, факультетской, госпитальной педиатрии.
Установить окончательный диагноз бронхиальной астмы.	4. Обосновать выбор групп препаратов, применяемых для фармакотерапии бронхиальной астмы у детей – кафедры фармакологии и фармакотерапии, факультетской, госпитальной педиатрии.
Назначить лечение. Оказание неотложной помощи при астматическом статусе.
Разработать меры профилактики.

Для определения исходного уровня знаний-умений Вам необходимо решить следующие задания.

ЗАДАНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

Задание 1

Девочка Н., 11 лет, поступила в клинику с жалобами на приступы удушья, возникающие преимущественно в ночное время, при перемене погоды, после физической нагрузки, на фоне цветения амброзии, сухой навязчивый кашель, слабость, головную боль, боли в животе. Установлен предварительный диагноз – бронхиальная астма. Выберите основной симптом, позволяющий диагностировать бронхиальную астму у ребёнка?

1. Головная боль.
   
2. Сухой кашель.
   
3. Слабость.
   
4. Боли в животе.
   
5. Приступ удушья.
   

Задание 2

У ребенка, 12 лет, страдающего бронхиальной астмой, на фоне ОРВИ усилился сухой навязчивый кашель, появилось удушье. Мокрота не отделяется. После 5-кратного использования сальбутамола отмечается ухудшение состояния. Объективно: сидит, опираясь о стул. Цианоз лица, акроцианоз. Периферических отеков нет. Дыхание резко ослабленное, значительно удлинен выдох. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Рs-112/мин., АД-110/70 мм рт. ст. Печень - у края реберной дуги. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. *Астматический статус.
   
2. Острый обструктивный бронхит.
   
3. Аспирация инородного тела.
   
4. Пневмония, острое течение.
   
5. Острая сердечная недостаточность.
   

Задание 3

Ребенок, 10 лет, страдающий бронхиальной астмой, сидит, опираясь руками о край кушетки. Дыхание шумное, одышка (ЧД 36/мин) экспираторного характера с участием вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка бочкообразная. Над легкими определяется коробочный оттенок перкуторного звука. На фоне удлиненного выдоха выслушивается масса сухих свистящих хрипов. Какую группу препаратов следует использовать для купирования приступа удушья у ребенка?

1. Ингаляционные ₂-агонисты.
   
2. Пероральные ₂-агонисты.
   
3. Парентеральные ₂-агонисты.
   
4. Ингаляционные холинолитики.
   
5. Ингаляционные кортикостероиды.
   

Задание 4

Больной, 13 лет, доставлен в сан. пропускник клиники с жалобами на одышку, удушье, сухой кашель. За последние 12 часов пользовался беротеком около 50 раз. Объективно: ЧД 30/мин., дистанционные хрипы. Лицо цианотичное. В легких прослушиваются участки «немого легкого». Какова тактика врача по отношению к данному больному?

1. Направить в реанимационное отделение.
   
2. Направить в пульмонологическое отделение.
   
3. Направить в инфекционное отделение.
   
4. Направить в отделение функциональной диагностики.
   
5. Направить в отделение эндоскопии.
   

Эталон ответа: 1-Е.


Информацию, необходимую для восполнения базисных знаний-умений, можно найти в следующих литературных источниках.


Литература исходного уровня

1. Гистология/ Под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. – М.: Медицина, 2001. – С. 625-637.

2. Физиология человека/ Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина, 1998. – Т. II. – С. 305-308.

3. Капітан Т.В. Пропедевтика дитячих хвороб з доглядом за дітьми. – Вінниця-Київ, 2002. – С. 124-150.

4. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – СПб: Фолиант, 2001. – С. 128-147.

Если Вы усвоили информацию исходного уровня, то необходимо перейти к содержанию обучения.

Содержание обучения

При изучении темы обратите внимание на следующие теоретические вопросы:

1. Этиология, распространенность бронхиальной астмы.
   
2. Патогенез основных синдромов.
   
3. Клиническая классификация заболевания.
   
4. Клинические проявления бронхиальной астмы.
   
5. Методы обследования больных бронхиальной астмой.
   
6. Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, протекающими с одышкой и удушьем.
   
7. Неотложные состояния и помощь при них.
   
8. Течение, осложнения бронхиальной астмы.
   
9. Основные принципы лечения и диспансеризации.
   
10. Особенности деонтологии.
    

Источники учебной информации для усвоения содержания обучения.

Основные источники

1. Глобальная стратегия. Лечение и профилактика бронхиальной астмы. Пересмотр 2002г. Доклад рабочей группы ВОЗ. – 48с.
   
2. Справочник по детской пульмонологии/ Под ред. В.С. Приходько, С.С. Остропольца.- К., 1987.
   
3. Майданник В.Г. Педиатрия. – Киев, АСК, 1999. – С.118-162.