Geum.ru

Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов специальности «общая практика-семейная медицина»

Вид материалаМетодические указания

Содержание


Методические указания
Общая цель
Задания исходного уровня
Подобный материал:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   27



МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

к практическому занятию по теме: «Бронхоэктатическая болезнь у детей»

  1. Актуальность темы. Бронхоэктатическая болезнь как самостоятельная нозологическая единица занимает в пульмонологии важное место среди болезней органов дыхания. Она составляет около 8% всех хронических неспецифических бронхолегочных заболеваний. Несмотря на то, что бронхоэктатическая болезнь у детей встречается нечасто, тяжелое прогрессирующее течение заболевания, длительность процесса, риск инвалидизации больного определяют актуальность этой проблемы.
  2. Общая цель: уметь диагностировать и лечить бронхоэктатическую болезнь у детей.

Конкретные цели

Цели исходного уровня

УМЕТЬ




1. Выяснить этиологические факторы, приводящие к развитию заболевания.
1. Собирать и оценивать жалобы, анамнез, проводить объективное обследование детей и распознавать основные симптомы нарушений сердечного ритма у детей – кафедры пропедевтической, факультетской, госпитальной педиатрии.

2. Представить патогенез основных синдромов бронхоэктатической болезни.
2. Определять этиологические и причинно-значимые факторы, приведшие к развитию нарушений сердечного ритма, знать патогенез – кафедры микробиологии, патологической физиологии, факультетской, госпитальной педиатрии.

3. Пользоваться общепринятой клинической классификацией заболевания.
3. Оценивать данные лабораторных и инструментальных исследований – кафедры пропедевтической, факультетской, госпитальной педиатрии.

4. Определить необходимый комплекс обследования больного.
4. Обосновать выбор групп препаратов, применяемых для фармакотерапии нарушений ритма сердца у детей – кафедры фармакологии и фармакотерапии, факультетской, госпитальной педиатрии.

5. Провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, протекающими со сходными клиническими синдромами.


6. Наметить план и определить основные принципы лечения.



7. Избрать рациональную схему диспансеризации.



8. Определить прогноз заболевания.




Для определения исходного уровня знаний-умений Вам необходимо решить следующие задания.

ЗАДАНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

Задание 1

Мальчик, 13 лет, предъявляет жалобы на кашель, преимущественно в утренние часы, с отхождением слизисто-гнойной мокроты, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза известно, что ребенок неоднократно переносил левостороннюю пневмонию. Объективно: отстает в физическом развитии. Кожные покровы бледные. Пальцы в виде барабанных палочек. Над легкими перкуторно слева в нижнем отделе укорочение легочного звука, аускультативно там же ослабленное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. О каком заболевании у ребенка можно думать?
  1. Бронхиальная астма.
  2. Бронхоэктатическая болезнь.
  3. Острая пневмония.
  4. Острый бронхит.
  5. Острый обструктивный бронхит.

Задание 2

Девочка, 14 лет, жалуется на кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты полным ртом, затрудненное дыхание, одышку при физической нагрузке, периодически – субфебрилитет. Болеет в течение 13 лет, трижды переносила острую правостороннюю нижнедолевую пневмонию. Объективно: состояние средней тяжести, t-37.20. Кожные покровы бледные, чистые. Аускультативно над легкими жесткое дыхание, справа ниже угла лопатки ослабленное, там же мелкопузырчатые влажные хрипы, ЧД – 26 в мин. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, ЧСС-110 в мин., АД-115/75 мм. Рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Какое исследование необходимо провести ребенку для верификации диагноза?
  1. Исследование мокроты.
  2. Исследование бронхиального дерева.
  3. Общеклиническое.
  4. Ультразвуковое.
  5. Биохимическое исследование крови.

Задание 3

Ребёнок, 10 лет, болеет бронхоэктатической болезнью, которая осложнилась развитием легочного сердца. Какой наиболее характерный признак этого синдрома на ЭКГ?
  1. Низкий зубец Р.
  2. Низкий зубец Т.
  3. Высокий зубец Р.
  4. ST ниже изолинии.
  5. Левограмма.

Эталон ответа: 1-В.

Информацию, необходимую для восполнения базисных знаний-умений, можно найти в следующих литературных источниках.

Литература исходного уровня

1. Гистология/ Под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. – М.: Медицина, 2001. – С. 625-637.

2. Физиология человека/ Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина, 1998. – Т. II. – С. 124-138.

3. Капітан Т.В. Пропедевтика дитячих хвороб з доглядом за дітьми. – Вінниця-Київ, 2002. – С. 256-259.

4. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – СПб: Фолиант, 2001. – С. 458-462.

Если Вы усвоили информацию исходного уровня, то необходимо перейти к содержанию обучения.

Содержание обучения

При изучении темы обратите внимание на следующие теоретические вопросы:
  1. Этиология, распространенность бронхоэктатической болезни.
  2. Патогенез основных синдромов.
  3. Клинические проявления бронхоэктатической болезни.
  4. Классификация бронхоэктатической болезни.
  5. Методы обследования больных с бронхоэктатической болезнью.
  6. Дифференциальная диагностика бронхоэктатической болезни.
  7. Течение, осложнение бронхоэктатической болезни.
  8. Основные принципы лечения и диспансеризации.


Источники учебной информации для усвоения содержания обучения.


Основные источники
  1. Болезни органов дыхания/ Под ред. С.В. Рачинского, В.К. Таточенко.- М.: Медицина, 1987.
  2. Справочник по детской пульмонологии/ Под ред. В.С. Приходько, С.С. Остропольца. - К.: Здоров'я, 1987.
  3. Пульмонологическая помощь детям (сб. науч. трудов)/ Под редакцией А.В. Горусец, А.И. Изкевич.- 1990.
  4. Вопросы хронизации болезней детского возраста. Сб. науч. трудов.-Ташкент, 1991.
  5. Майданник В.Г.  Педиатрия. – Киев: АСК, 1999. - С.346.
  6. Граф логической структуры, алгоритм (см. приложение № ).