Geum.ru

Рабочая учебная программа по детской хирургии для специальности педиатрия (1-79 01 02)

Вид материалаРабочая учебная программа

Содержание


Экзамен 5 курс - 9 семестр
Цели и задачи дисциплины.
Знания, умения и навыки студентов.
План лекций по детской хирургии для студентов 4 курса
План лекций по детской хирургии для студентов 5 курса
Тематика практических занятий для студентов 4 курса.
Тематика практических занятий для студентов 5 курса
Тематика практических занятий для студентов 6 курса
Виды и формы контроля.
Протокол согласования рабочей программы с другими дисциплинами специальности.
Подобный материал:

Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Гродненский государственный медицинский университет



"УТВЕРЖДАЮ"

Декан педиатрического факультета

_________________________

доцент А.Л. Гурин

"____" _______________ 2007


РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА



по детской хирургии

для специальности педиатрия (1-79 01 02)

Факультет педиатрический

Кафедра педиатрии №1 с курсом детской хирургии

Курс 4, 5, 6

Семестр 8-12



Лекции

4 курс 12 часов

5 курс - 14 часов

Практические занятия

4 курс – 40 часов

5 курс – 50 часов

6 курс – 70 часов

Всего часов по дисциплине 196 часов

Экзамен 5 курс - 9 семестр


Государственный экзамен по детской хирургии 6 курс – 12 семестр


Гродно, 2007 г.


Рабочая учебная программа составлена на основе типовой учебной программы по дисциплине «Детская хирургия» для специальности 1-79 01 02 «Педиатрия», Минск 2006 г., регистрационный № 03-02- 06


Рабочая учебная программа рассмотрена и рекомендована к утверждению на заседании кафедры педиатрии № 1 с курсом детской хирургии 2007 года (протокол № 17 от 22 июня 2007 г.


Профессор кафедры педиатрии №1

с курсом детской хирургии,

д.м.н. В.И.Ковальчук


Рабочая учебная программа прошла экспертную оценку учебно-методического отдела и соответствует требованиям МО РБ

«___» _______200_г.


Начальник УМО, доцент

К.М. Ковалевич


РУП одобрена и рекомендована к утверждению МК .факультета


«___»______________200__


Председатель МК


Цели и задачи дисциплины.


Цель преподавания детской хирургии заключается в том, чтобы научить будущего врача-педиатра диагностике хирургических заболеваний и пороков развития у детей, усвоить врачебную тактику по отношению к ним, особенно в случаях, требующих неотложной помощи. В результате изучения детской хирургии врач педиатр должен решать следующие задачи:

-ставить предварительный диагноз хирургической патологии у детей в типичных случаях;

-решать вопрос о сроках направления к хирургу;

-оказывать неотложную помощь;

-проводить необходимую патогенетическую терапию, направленную на профилактику осложнений;

-определить вид и обеспечить необходимые условия транспортировки детей с хирургическими заболеваниями и пороками развития в хирургические стационары.

На практических занятиях студенты работают в хирургических и реанимационных отделениях, палатах и перевязочных, операционной и детских поликлиниках.

Значительное время в учебном процессе придается вопросам деонтологии, морально-этическим и профессиональным требованиям, отражению гуманности принципов медицины.


Знания, умения и навыки студентов.


Студент должен знать и уметь:

-зондирование у новорожденного пупочной ранки, провести пробу Элефанта;

-подготовить бужи для бужирования пищевода, собрать систему для плевральной пункции;

-собрать систему для пассивного дренирования плевральной полости;

-провести обследование живота у пациентов с острой хирургической патологией органов брюшной полости, ректальное исследование, выполнить сифонную и очистительную клизму;

-пальпация, осмотр наружных половых органов с целью выявления их патологии;

-определить симптомы баллотирования и флюктуации;

-определить площадь и глубину ожоговой поверхности;

-выполнить пункционную биопсию и забор материала для цитологического исследования;

-интерпретировать данные ирригографии, урографии, цистографии, рентгенологического обследования органов грудной клетки, брюшной полости, костной системы;

-методика постановки воздуховода;

-методика определения длины введения бужа при профилактическом бужировании;

-расчет инфузионной терапии;

-методика обследования живота у новорожденных: перкуссия, пальпация, аускультация, определение дефицита массы тела, определение симптома "песочных часов";

-методика консервативного расправления инвагинации;

-методика осмотра аноректальной области, зондирование прямой кишки у новорожденных;

-методика ирригографии;

-методика обследования больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей;

-уметь подготовить больного к рентгенологическому исследованию почек;

-определение окружности сегмента конечности, определение ограничения подвижности в суставах;

-определение размеров, подвижности лимфатических узлов, инфильтрации тканей;

-методика нанесения разрезов при некротической флегмоне новорожденных.


Содержание дисциплины.

План лекций по детской хирургии для студентов 4 курса

8 семестр

№
Тема лекции
Часы

1
Особенности хирургии детского возраста. Деонтология. Методы исследования в детской хирургии.
2

2
Приобретенная кишечная непроходимость.

2

3
Гнойно-септические заболевания у детей.

2

4
Острый аппендицит у детей.
2

5
Термические и химические ожоги у детей.
2

6
Грыжи у детей.
2



План лекций по детской хирургии для студентов 5 курса

9 семестр

№
Тема лекции
Часы

7
Перитониты у детей.

2

8
Закрытые повреждения органов брюшной полости и грудной клетки.
2

9
Острая дыхательная недостаточность
2

10
Пороки развития пищевода, желудка, тонкого кишечника.
2

11
Пороки развития и заболевания толстого кишечника у детей.
2

12
Пороки развития и заболевания печени и желчных путей.
2

13
Эндоскопическая хирургия у детей
2



Тематика практических занятий для студентов 4 курса.

8 семестр.

Тема 1. Семиотика и диагностика острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Острый аппендицит у детей. Клиника острого аппендицита у детей до 3-х летнего возраста. Острый аппендицит у детей старшего возраста. Дифференциальная диагностика. Атипичные формы острого аппендицита (тазовый, ретроперитонеальный).

Тема 2. Приобретенная кишечная непроходимость. Инвагинация кишечника, причины, классификация, клиническая картина в зависимости от времени и локализации, способы диагностики. Консервативный и хирургический способ лечения, показания к ним. Спаечная непроходимость кишечника.

Тема 3. Термические ожоги у детей. Ожоговая травма, ее частота, возраст, причины. Классификация ожогов по глубине. Определение площади ожогов у детей. Ожоговая болезнь у детей, клиника, лечение. Лечение ожоговых поверхностей открытым и закрытым способами. Хирургическое лечение глубоких ожогов, показания к пересадке кожи, методы кожной пластики. Реабилитация ожоговых больных. Химические ожоги пищевода. Рубцовые сужения пищевода. Клиника, диагностика, лечение.

Тема 4. Гематогенный остеомиелит и гнойно-септические заболевания мягких тканей. Классификация ОГО. Метаэпифизарный остеомиелит. Хроническая форма остеомиелита, фазы, клиника, диагностика, лечение. Атипичные формы 0ГО. Некротическая флегмона новорожденного. Омфалит, мастит, лимфаденит.

Тема 5. Паховые грыжи. Особенности этиопатогенеза у детей. Пупочная грыжа. Ущемленная паховая грыжа. Диафрагмальные грыжи: истинные, ложные. Грыжи переднего отдела, купола диафрагмы и грыжи пищеводного отверстия. Эмбриональная пуповинная грыжа. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Сроки оперативного лечения.

ТЕМА 6. Кровотечения из пищеварительного тракта. Понятие о причинах. Гастроэзофагеальный рефлюкс, портальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и 12 п. кишки, эрозивный геморрагический гастрит, гемобилия, удвоение кишечника, язвы дивертикула Меккеля, инвагинация кишечника, полипы кишечника, опухоли, геморрой, трещины слизистой заднего прохода. Семиотика (гематомезис, мелена). Характер симптомов в зависимости от причины и локализации источника кровотечения. Методика исследования (клиническое исследование, рентгенологический, лабораторный, эндоскопический методы). Лечение. Тактика врача - педиатра на дому, в поликлинике и соматическом стационаре в зависимости от причины и характера кровотечения. Неотложная помощь при кровотечении.


Тематика практических занятий для студентов 5 курса


9 семестр


ТЕМА 7. Осложнения острого аппендицита у детей. Аппендикулярный инфильтрат. Аппендикулярный абсцесс. Абсцесс Дугласова пространства. Межпетельный абсцесс. Поддиафрагмальный абсцесс. Аппендикулярный перитонит. Этиопатогенез, клиника, диагностика, предоперационная подготовка, лечение. Осложнения со стороны раны.

ТЕМА 8. Пороки развития и заболевания органов грудной клетки. Основные симптомы хирургических заболеваний органов грудной клетки. Врожденная лобарная эмфизема. Агенезия и гипоплазия легкого. Врожденные кисты легких. Секвестрация легких. БДЛ: этиопатогенез, классификация, клиника абсцессов легкого, эмпиемы плевры, пиопневмоторакса. Рентгендиагностика. Пункция, дренирование плевральной полости – показания, техника. Виды дренирования – пассивное и с активной аспирацией. Сроки дренирования. Показания к радикальному оперативному вмешательству. Принципы оперативного вмешательства. Бронхоблокация, ее сущность. Тактика врача – педиатра при острой дыхательной недостаточности, принципы оказания неотложной помощи.

ТЕМА 9. Закрытые повреждения органов грудной клетки и брюшной полости. Ушибы легких. Разрывы легких с образованием пневмоторакса, гемоторакса и гемопневмоторакса. Патогенез, клиника, диагностика, методы лечения. Повреждение печени, селезенки, поджелудочной железы и полых органов брюшной полости. Механизм повреждения, классификация, клиника, диагностика, лечение.

ТЕМА 10. Пороки развития и заболевания толстого кишечника и прямой кишки. Болезнь Гиршспрунга. Этиопатогенез, классификация, клиника, методы диагностики. Особенности клинических проявлений у новорожденных и грудных детей. Врачебная и хирургическая тактика. Техника сифонных клизм. Показания к колостомии. Способы радикальных операций. Аноректальные пороки развития. Эмбриогенез, классификация (свищевые и несвищевые формы), клиническое проявление, дополнительны методы исследования. Сроки оперативного лечения в зависимости от формы патологии

ТЕМА 11. Врожденная кишечная непроходимость. Эмбриогенез желудочно-кишечного тракта. Врожденный пилоростеноз. Этиопатогенез, клиника, методы диагностики, дифференциальная диагностика, лечение, исходы. Классификация врожденной кишечной непроходимости по высоте расположения и степени сдавления кишечника. Высокая врожденная кишечная непроходимость, ее причины, клиника, диагностика, лечение. Низкая врожденная кишечная непроходимость, ее причины, клиника, методы диагностики, способы лечения.

ТЕМА 12. Пороки развития и заболевания пищевода, желудка. Атрезия пищевода. Эмбриогенез, классификация, патогенез клинических признаков. Клиника, методы диагностики, способы лечения в зависимости от формы атрезии. Пищеводно-трахеальные свищи, классификация, клиника, диагностика и способы лечения. Гастро­эзофагеальный рефлюкс. Причины, клиника, методы диагностики, лечение. Врожденный короткий пищевод. Пороки развития пупка. Желточный проток. Эмбриогенез. Полный, неполный свищи пупка, Меккелев дивертикул, энтерокистома, фунгус, камни пупка. Их клиническое проявление, способы диагностики и лечение. Патология мочевого протока: полный и неполный свищ, киста урахуса, дивертикул мочевого пузыря.

ТЕМА 13. Пороки развития и заболевания желчевыводящих путей. Эмбриогенез печени и желчных путей. Аномалии развития желчного пузыря: (отсутствие желчного пузыря, аномалия положения внутрипеченочный желчный пузырь, «блуждающий», добавочный желчный пузырь. Аномалия желчных протоков и ее формы: внепеченочные, внутрипеченочные. Клинические проявления. Методы диагностики: клинические, лабораторные, холангиография, лапараскопия, пункционная биопсия печени, трансумбиликальная портогепатография Способы операций в зависимости от формы атрезии. Острый холецистит. Кисты печени. Портальная гипертензия. Болезнь Минковского-Шоффара.


Студенты 5 курса пишут историю болезни в IХ семестре.

Тематика практических занятий для студентов 6 курса


11- 12 семестр


Тема 14. Организация хирургической помощи новорожденным, перинатальная диагностика пороков развития, транспортировка и предоперационная подготовка.

Тема 15. Гнойно-септические заболевания у детей.

Тема 16. Некротический энтероколит. Перитонит новорожденных.

Тема 17. Врачебная тактика и ошибки в диагностике травмы органов брюшной полости и грудной клетки.

Тема 18. Врачебная тактика и ошибки в диагностике острой хирургической патологии органов брюшной полости у детей.

Тема 19. Этические проблемы в детской хирургии.

Тема 20. Врачебная тактика и ошибки в диагностике врожденных пороков развития ЖКТ у детей.

Тема 21. Причины, врачебная тактика, ошибки в диагностике и дифдиагностике острой дыхательной недостаточности у детей.

Тема 22. Хирургический сепсис новорожденных и грудных детей.

Тема 23. Лечение гнойно-септических заболеваний у детей.

Тема 24. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта.


ВИДЫ И ФОРМЫ КОНТРОЛЯ.

1.Ежедневный опрос по теме занятий.

2.Проведение контрольных работ по прошедшим темам.

3.Определение индивидуальных навыков.

4.Проведение экзамена.

5.Проверка историй болезни.


Учебно-методические материалы по дисциплине.

ЛИТЕРАТУРА.

Основная:

1.ИСАКОВ Ю.Ф. Хирургические болезни у детей. - М.; Медицина, 1998.-701 с.

2.ЛОПАТКИН Н.А., ПУГАЧЕВ А.Г. Детская урология. Руководство. - М.; Медицина, 1986.-496 с.

3.ИСАКОВ Ю.Ф. Хирургические болезни у детей. - М.; Медицина, 1993. - 574 с.

4.БАИРОВ Г.А. Неотложная хирургия детей. - Л.: Медицина, 1983. - 406 с.

5.ИСАКОВ Ю.Ф. ,СТЕПАНОВ Э.А., ГЕРАСЬКИН В.И. Руководство по торакальной хирургии детей. - М; Медицина, 1978. - 550с.

6.ДМИТРИЕВ М.Л., ПУГАЧЕВ А.Г., КУЩ Н.Л. Очерки гнойной хирургии у детей. - Л.: Медицина, 1973. - 360с.

7.БАИРОВ Г.А., РОШАЛЬ Л.М. Гнойная хирургия детей. Руководство для врачей. – Л.: Медицина, 1991. - 267с.

8.ИСАКОВ Ю.Ф., СТЕПАНОВ Э.А., КРАСОВСКАЯ Т.В. Абдоминальная хирургия у детей. Руководство. - М.: Медицина, 1988. - 415с.


Дополнительная:

1.ИСАКОВ Ю.Ф., СТЕПАНОВ Э.А., ДРОНОВ А.П. Острый аппендицит в детском возрасте. – М.: Медицина, 1980. - 192с.

2.ЛЕНЮШКИН А.И. Детская колопроктология. Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1990.- 348с.

3.БАИРОВ Г.А. Травматология детского возраста. - Л.: Медицина, 1970. - 423с.

4.ЮДЕНИЧ В.В. Лечение ожогов и их последствий (Атлас). - М.: Медицина, 1980. - 192с.

Учебно-методическая карта дисциплины.


Номер недели
Номер темы лекции
Название вопросов, которые изучаются на лекциях
Занятия

(номера)
Наглядные и методические пособия
Управляемая самостоятельная работа студентов
Формы контроля знаний

содержание
часы

1
2
3
4
5
6
7
8

согласно

учебному

расписанию на 9 семестр
6

10

5


3


10


11

11


2


3


4,7


8


12


13
Диафрагмальные грыжи.

Атрезия пищевода.

Химические ожоги пищевода.


Острый гематогенный остеомиелит. Гнойно-септические заболевания мягких тканей.


Врожденная кишечная непроходимость.


Болезнь Гиршспрунга .Аноректальные пороки развития.


Инвагинация кишечника. Спаечная кишечная непроходимость.


Острый аппендицит. Осложнения, перитонит.

Закрытые повреждения органов брюшной полости

Пороки развития и заболевания печени

Эндоскопическая хирургия у детей
5

13,15


3


4,16


12,19


11,21

11,15


2,19

2,19


1,8,19


10,18


6,14


1,6,8,25
учебные таблицы, слайды, "Методические рекомендации по детской хирургии для студентов 5 курса лечебно-профилактического факультета"

"Антибактериальное лечение ОГО у детей раннего возраста".


Учебные таблицы, муляжи


Учебные таблицы, макропрепараты


Учебные таблицы


Учебные таблицы, макропрепараты


Учебные таблицы

Учебные таблицы


Видеофильм



курация тематических больных,


работа в перевязочной, операционной
1 час


1-2 часа
опрос, решение ситуационных задач, тестовый контроль, экзамен


Протокол согласования рабочей программы с другими дисциплинами специальности.


Название дисциплины, изучение которой связано с дисциплиной рабочей программы
Кафедра, обеспечивающая изучение этой дисциплины
Предложения кафедры об изменениях в содержании рабочей программы
Принятое решение кафедрой, разработавшей рабочую программу


педиатрия

кафедра педиатрии педиатрического факультета

В занятии 4 проводить дифференциальный диагноз с системными артритами.


В занятие 1 включить вопросы дифференциальной диагностики острого аппендицита с соматическими заболеваниями.
Принято,

протокол № 17 от "_22_"_июня_ 2007