Методические разработки к практическим занятиям для студентов 6 курса педиатрического факультета по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» специальности «Педиатрия» Содержание

Вид материала

Методические разработки

Содержание Методическая разработка 2. Актуальность темы 3. Учебные и воспитательные цели Студент должен уметь 4. Схема интегративных связей 5.1. Формулировка вопроса 6. Рекомендуемая литература студенту 8. Контроль результатов усвоения темы 9. Методические рекомендации студентам по выполнению программы самоподготовки Ветряная оспа. Коклюш, паракоклюш. Эпидемический паротит. Инфекционный мононуклеоз. Менингококковая инфекция. ГОУ ВПО «Ставропольская государственная

Подобный материал:

• Календарно- тематический план практических занятий по предмету поликлиническая педиатрия, 113.66kb.
• Лекций для студентов 4 курса педиатрического факультета, переведенных на контролируемую, 18.72kb.
• Литература к циклу «Детская поликлиника» Раздел Содержание профилактической работы, 76.72kb.
• Рабочая программа по детским болезням для студентов педиатрического факультета Кафедра, 1595.93kb.
• Методические рекомендации к практическим занятиям по анатомии человека для студентов, 916.42kb.
• Рабочая программа по дисциплине «Поликлиническая педиатрия», 88.7kb.
• Рабочая программа по поликлинической педиатрии для студентов педиатрического факультета, 1219.82kb.
• Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов специальности «общая, 2036.3kb.
• Рабочая учебная программа по детской хирургии для специальности педиатрия (1-79, 165.9kb.
• Рабочая программа по курсу здорового ребенка и общего ухода за детьми для студентов, 481.52kb.

^

Методическая разработка

к практическому занятию для студентов 6 курса педиатрического факультета

по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» специальности «Педиатрия»


Раздел 2. Лечебная работа участкового педиатра.

Тема 17. Диагностика, лечение и профилактика капельных инфекций. Ранняя диагностика, тактика ведения в ДП больных с корью, краснухой, герпетическими инфекциями, коклюшем, паракоклюшем, менингококковой инфекцией.


Обсуждена на заседании кафедры

"______" ________________200 г.

протокол №

Ставрополь, 200 г.


Методическая разработка составлена асс., к.м.н. Зарытовской Н.В.

"_____"________________200 г.


1. Раздел 2. Лечебная работа участкового педиатра.

Тема 17. Диагностика, лечение и профилактика капельных инфекций. Ранняя диагностика, тактика ведения в ДП больных с корью, краснухой, герпетическими инфекциями, коклюшем, паракоклюшем, менингококковой инфекцией.

^ 2. Актуальность темы – за последние годы, в связи с проводимой активной профилактикой, значительно снизилась заболеваемость корью, скарлатиной, эпидемическим паротитом. Однако, несмотря на достигнутые успехи, инфекционные болезни еще и в настоящее время относятся к числу наиболее распространенных. Приобретает все большее значение герпетическая инфекция. Дальнейший прогресс в деле борьбы с инфекционными болезнями будет зависеть не только от уровня научных исследований, но и от подготовки врача, его знаний и умений правильно и вовремя поставить диагноз, назначить адекватную терапию и провести профилактические мероприятия в очаге инфекции.

^ 3. Учебные и воспитательные цели

3.1. Общая цель – научить студента диагностике, лечению, профилактике капельных инфекций на участке; реабилитации детей, перенесших эти заболевания; профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям в очаге – дома, в детских учреждениях; методам активной иммунизации.

3.2. Задачи:

Студент должен знать:

- диагностику, клинику, лечение, тактику ведения на педиатрическом участке больного корью;

- диагностику, клинику, лечение, тактику ведения на педиатрическом участке больного краснухой;

- диагностику, клинику, лечение, тактику ведения на педиатрическом участке больного ветряной оспой;

- диагностику, клинику, лечение, тактику ведения на педиатрическом участке больного коклюшем, паракоклюш;

- диагностику, клинику, лечение, тактику ведения на педиатрическом участке больного инфекционным мононуклеозом;

- диагностику, клинику, лечение, тактику ведения на педиатрическом участке больного эпидемическим паротитом;

- диагностику, клинику, лечение, тактику ведения на педиатрическом участке больного менингококковой инфекцией;

- противоэпидемические и профилактические мероприятия в домашних очагах, в детских учреждения;

- сроки изоляции больных и контактных при капельных инфекциях;

- активную иммунизацию против кори, краснухи, коклюша.

^ Студент должен уметь:

- собрать и оценить эпидемиологический анамнез;

- провести клиническое исследование больного: осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию,

- оценить результаты анализов крови,

- оценить состояние иммунного статуса при инфекционных заболеваниях,

- обосновать этиологическую, патогенетическую, посиндромную помощь при капельных инфекциях,

- рассчитать дозу лекарственных средств и предложить способ их применения,

- выписать и оформить рецепты на лекарственные препараты,

- провести противоэпидемические мероприятия в очагах инфекции,

- оформить запись в истории развития ребенка ф.112/у,

- оформить запись в карте профилактических прививок ф.63/у,

- оформить экстренное извещение в ГСЭН,

- оформить листок нетрудоспособности родителям больного,

- оформить справку в детское учреждение при выздоровлении.

^ 4. Схема интегративных связей:

- кафедра пропедевтики детских болезней;

- кафедра детских инфекционных болезней.

5. Вопросы для самостоятельной работы и самоконтроля студентов во внеучебное время:

^ 5.1. Формулировка вопроса	5.2. Формулировка установочной инструкции
1. Корь, диагностика, клиника, лечение, тактика ведения на педиатрическом участке. Реабилитация детей, перенесших корь.	1. Составить план лечения и наблюдения за больным корью. Составить план профилактических мероприятий при выявлении кори в детских учреждениях и дома, активной иммунизации кори.
2. Краснуха, диагностика, клиника, лечение, тактика ведения на педиатрическом участке. Реабилитация детей, перенесших краснуху.	2. Составить план лечения и наблюдения за больным краснухой. Составить план профилактических мероприятий при выявлении краснухи в детских учреждениях и дома, активной иммунизации против краснухи.
3. Ветряная оспа, диагностика, клиника, лечение, тактика ведения на педиатрическом участке. Реабилитация детей, перенесших ветряную оспу.	3. Составить план лечения и наблюдения за больным ветряной оспой. Составить план профилактических мероприятий при выявлении ветряной оспы в детских учреждениях и дома.
4. Коклюш, паракоклюш, диагностика, клиника, лечение, тактика ведения на педиатрическом участке. Противоэпидемические и профилактические мероприятия в домашних очагах, в детских учреждениях. Активная иммунизация.	4. Составить план лечения и наблюдения за больным коклюшом. Составить план профилактических мероприятий при выявлении коклюша в детских учреждениях и дома, активной иммунизации против коклюша.
5. Эпидемический паротит, диагностика, клиника, лечение, тактика ведения на педиатрическом участке. Противоэпидемические и профилактические мероприятия в домашних очагах, в детских учреждениях.	5. Составить план лечения и наблюдения за больным эпидемическим паротитом. Составить план профилактических мероприятий при выявлении эпидемического паротита в детских учреждениях и дома, активной иммунизации против эпидемического паротита.
6. Инфекционный мононуклеоз, диагностика, клиника, лечение, тактика ведения на педиатрическом участке. Противоэпидемические и профилактические мероприятия в домашних очагах, в детских учреждениях.	6. Составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий в домашних условиях и на участке.
7. Менингококковая инфекция, диагностика, клиника, лечение, тактика ведения на педиатрическом участке. Профилактика менингококковой инфекции. Противоэпидемические мероприятия в очаге.	7. Составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий в домашних условиях и на участке.

^ 6. Рекомендуемая литература студенту

Обязательная:

1. Лекционный материал.
   
2. Поликлиническая педиатрия. Учебник для вузов, под ред. проф. А.С.Калмыковой. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа». – 2007.
   
3. Справочник педиатра. Под редакцией В. О. Быкова. Ставрополь, 2007. (СП1).
   

Дополнительная:

1. Калмыкова А.С., Шайтанова В.Н., Марочкина Л.И., Зарытовская Н.В., Климов Л.Я., Кулешова О.К., Филимонова И.И. Методика клинического обследования здорового и больного ребенка. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачей интернов. Рек. УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России.- Изд. 2 дополненное, переработанное.- Ставрополь.- 2006.
   
2. Калмыкова А.С., Марочкина Л.И., Зарытовская Н.В., Климов Л.Я., Кулешова О.К., Шайтанова В.Н., Аванесьянц Ю.Х. Диспансеризация и реабилитация детей с хроническими заболеваниями. Методическое пособие для врачей-педиатров, студентов старших курсов и врачей-интернов. - Ставрополь. Изд. СГМА. - 2006.
   
3. Калмыкова А.С., Ткачева Н.В., Климов Л.Я., Зарытовская Н.В., Шайтанова В.Н.,Филимонова И.И Уход за здоровым и больным ребенком. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Рекомендовано УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России. – Ростов-на-Дону, изд. «Феникс». - 2006.
   
4. Шамсиев С.Ш., Шабалов Н.П., Эрман А.В. Руководство для участкового педиатра. Ташкент., 1990. (РП1).
   
5. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у дтей. – М., 1990.
   
6. Берман. Инфекционные болезни: Руководство //Педиатрия.
   
7. Иммунопрофилактика детей на врачебном участке: Методические рекомендации. - Иваново, 1992.
   
8. Инструкция по применению АКДС, АДС, АДС - М-анатоксинов. - М., 1994.
   
9. Брагинская В.П., Соколова А.Ф. Активная иммунизация детей. - М.: М., 1990.
   
10. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 0400200 «Педиатрия». – ГОУ ВУНМЦ, М., 2001.
    
11. Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников вузов по специальности «Педиатрия». – ГОУВЦНМЦ, М., 2000
    

7. Вопросы для самостоятельной работы студентов во внеучебное время:

1. Корь, диагностика, клиника, лечение, тактика ведения на педиатрическом участке. Реабилитация детей, перенесших корь.

2. Краснуха, диагностика, клиника, лечение, тактика ведения на педиатрическом участке. Реабилитация детей, перенесших краснуху.

3. Ветряная оспа, диагностика, клиника, лечение, тактика ведения на педиатрическом участке. Реабилитация детей, перенесших ветряную оспу.

4. Коклюш, паракоклюш, диагностика, клиника, лечение, тактика ведения на педиатрическом участке. Противоэпидемические и профилактические мероприятия в домашних очагах, в детских учреждениях. Активная иммунизация.

5. Эпидемический паротит, диагностика, клиника, лечение, тактика ведения на педиатрическом участке. Противоэпидемические и профилактические мероприятия в домашних очагах, в детских учреждениях.

6. Инфекционный мононуклеоз, диагностика, клиника, лечение, тактика ведения на педиатрическом участке. Противоэпидемические и профилактические мероприятия в домашних очагах, в детских учреждениях.

7. Менингококковая инфекция, диагностика, клиника, лечение, тактика ведения на педиатрическом участке. Профилактика менингококковой инфекции. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

^ 8. Контроль результатов усвоения темы - ситуационные задачи (Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников ВУЗов по специальности "Педиатрия".- ГОУВЦНМЦ.- М.- 2000);

тесты исходного (претест) и итогового (постест) уровня знаний (Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских заведений по специальности 0400200 "Педиатрия". – ГОУ ВУНМЦ.- М. - 2001).

^ 9. Методические рекомендации студентам по выполнению программы самоподготовки:

9.1. Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки;

9.2. Восстановите приобретенные на предыдущих курсах и ранее изученным темам знания;

9.3. Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия;

9.4. Уясните, как следует пользоваться средствами решения поставленных задач (схемой диагностического поиска, алгоритмом диф.диагноза и др.);

9.5. Обратите внимание на возможные ошибки при постановке диф.диагноза;

9.6. Проанализируйте проделанную работу, выполните контрольные задания.


Краткая аннотация

Корь. Корь – острое вирусное антропонозное заболевание, характеризующееся выраженной интоксикацией, катаральным или катарально-гнойным ринитом, ларингитом, конъюнктивитом, энантемой и папуло-пятнистой сыпью. Профилактика – изоляция больного с 7-го дня от начала клинических проявлений заболевания, разобщение контактных и не болевших на 17-21 день. В помещении проводится систематическое проветривание и влажная уборка. Постэкспозиционная профилактика провидится введение ЖКВ в первые 3 дня от момента контакта детям, не болевшим корью и не привитым от кори в возрасте старше 12 мес., подросткам и взрослым или при наличии противопоказаний – нормальным человеческим иммуноглобулином в течение первых 4-х дней после выявления больного корью.

Краснуха. Краснуха вызывается РНК-содержащим вирусом и характеризуется умеренной лихорадкой, развитием генерализованной лимфаденопатии и наличием мелкопятнистой экзантемы. Профилактика. Прививка против краснухи проводится в возрасте 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет. Вакцинируемых женщин следует предупредить о необходимости избегать беременности в течение 3 месяцев после прививки. Наступившую беременность в эти сроки прерывать не следует, так как заболевания плода не возникает. При контакте беременной женщины с больным краснухой проводится серологические исследование крови. В случае наличия в крови иммуноглобулина G, женщина является иммунной. При отсутствии антител пробу повторяют через 4-5 недель. При положительном результате женщине предлагают прервать беременность. При отрицательном – берут пробу еще через 1 месяц. Результаты оценивают как в 1 случае. Если женщины не желает прерывать беременность, то используют иммуноглобулин, который может предотвратить инфицирование или изменить течение беременности.

^ Ветряная оспа. Ветряная оспа – острая вирусная антропонозная инфекция, основным проявлением которой является макуло-папулезно-везикулезная сыпь. Изоляция больных проводится до 5-го дня с момента появления последнего высыпания. При гнойных осложнениях назначают антибиотики пенициллинового ряда. Противоэпидемические мероприятия на участке. Дети дошкольного возраста, не болевшие ветряной оспой при точно установленном времени контакта, подлежат разобщению с 11 по 21 день предполагаемой инкубации. Дезинфекционные мероприятия в очаге не проводятся, ограничиваются влажной уборкой и проветриванием помещения.

^ Коклюш, паракоклюш. Коклюш – острая антропонозная воздушно-капельная бактериальная инфекция, характеризующаяся приступами спазматического кашля. Противоэпидемические мероприятия - больные коклюшем выводятся из детского коллектива сроком на 25-30 дней с момента заболевания. Для детей, в возрасте до 7 лет, бывших в контакте и ранее не болевших коклюшем и непривитых, устанавливается карантин сроком на 14 дней от момента последнего контакта с больным. При лечении больного на дому, контактировавшие с ним дети, подлежат разобщению, которое прекращается через 25 дней от начала кашля у первого ребенка. Дети, болевшие коклюшем, и старше 7 лет, взрослые разобщению не подлежат, но наблюдаются врачом в течение 25 дней от начала кашля у заболевшего. Заключительная дезинфекция в очаге не проводится. В очаге проводятся общие профилактические мероприятия.

Паракоклюш – острое инфекционное заболевание, характеризующееся такими же клиническими симптомами, как и коклюш, но протекающее более легко чаще у детей в возрасте от 2 до 7 лет. Между этими двумя заболеваниями возможен перекрестный иммунитет. Антибактериального лечения не требует. Профилактические мероприятия такие же, как при коклюше.

^ Эпидемический паротит. Эпидемический паротит – инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом, характеризующаяся поражением слюнных желез и вовлечением в процесс нервной системы, поджелудочной железы и половых желез. Профилактика – вакцинация в общепринятые сроки. При контакте с больным ребенком необходимо проведение прививок всем мальчикам до 18 лет и молодым мужчинам в течение 72 часов после контакта. Заболевших паротитной инфекцией изолируют до исчезновения клинических проявлений (не менее чем на 9 дней). В ДУ объявляется карантин сроком на 21 день. При точном установлении контакта дети до 10 лет, на болевшие паротитом и не привитые, в первые 10 дней инкубационного периода могут посещать детские учреждения, с 11 по 21 день подлежат разобщению. Дезинфекция после больного не производится.

^ Инфекционный мононуклеоз. Инфекционный мннонуклеоз (болезнь Филатова - Пфейфера) – инфекция, вызываемая ДНК-содержащим вирусом Эпштейна-Барра (герпетическая инфекция). Профилактика – специфическая профилактика не разработана. Каких-либо специальных мероприятий в очаге не проводится, карантин не устанавливается. Больных госпитализируют в боксированные отделения. Медицинское наблюдение за контактными в течение 20 дней со дня изоляции больного, с введением иммуноглобулина. В очаге – заключительная дезинфекция 0,5% раствором хлорамина.

^ Менингококковая инфекция. Менингококковая инфекция – заболевание, вызываемое различными сероварами менингококков, с капельным механизмом передачи возбудителя. Профилактика – ранняя изоляция больного или бактерионосителя. О каждом случае заболевания передается экстренное извещение в СЭС. В коллективы, где выявлены случаи заболевания, на протяжении 10 дней не принимаются новые лица и запрещаются переводы из группы в группу. Проводят бак. исследование контактных двукратно, с интервалом от 3 до 7 дней. Если больного с назофарингитом не госпитализируют, то контактных, не допускают в ДУ до получения отрицательного результата бак. исследования слизи из носоглотки. Лица, контактировавшие с больными дома и в семье, не допускаются в ДУ до получения однократного отрицательного результата бак. исследования слизи из носоглотки. Важное профилактические значение имеют общие гигиенические мероприятия: разукрупнение детских коллективов, частое проветривание помещений, обработка предметов обихода хлорамином, УФО помещений, кипячение игрушек и др.

Дополнительную расширенную информацию по теме занятия студенты могут получить в учебнике «Поликлиническая педиатрия» (Учебник для вузов, под ред. проф. А.С.Калмыковой. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа». – 2007 г.)


^ ГОУ ВПО «Ставропольская государственная

медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»


«Утверждаю»

Заведующая кафедрой

профессор А.С. Калмыкова

________________________