Методические разработки к практическим занятиям для студентов 6 курса педиатрического факультета по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» специальности «Педиатрия» Содержание
| Вид материала | Методические разработки |
- Календарно- тематический план практических занятий по предмету поликлиническая педиатрия, 113.66kb.
- Лекций для студентов 4 курса педиатрического факультета, переведенных на контролируемую, 18.72kb.
- Литература к циклу «Детская поликлиника» Раздел Содержание профилактической работы, 76.72kb.
- Рабочая программа по детским болезням для студентов педиатрического факультета Кафедра, 1595.93kb.
- Методические рекомендации к практическим занятиям по анатомии человека для студентов, 916.42kb.
- Рабочая программа по дисциплине «Поликлиническая педиатрия», 88.7kb.
- Рабочая программа по поликлинической педиатрии для студентов педиатрического факультета, 1219.82kb.
- Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов специальности «общая, 2036.3kb.
- Рабочая учебная программа по детской хирургии для специальности педиатрия (1-79, 165.9kb.
- Рабочая программа по курсу здорового ребенка и общего ухода за детьми для студентов, 481.52kb.
Методическая разработка
к практическому занятию для студентов 6 курса педиатрического факультета
по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» специальности «Педиатрия»
Раздел 2. Лечебная работа участкового педиатра.
Тема 13. Заболевания крови и эндокринной системы. Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансеризация, профориентация при заболеваниях крови и эндокринной системы. Медицинская и социальная реабилитация детей. Восстановительная терапия в условиях ДП. Санаторно-курортная помощь детям. Оздоровительные летние лагеря.
Обсуждена на заседании кафедры
"______" ________________200 г.
протокол №
Ставрополь, 200 г.
Методическая разработка составлена доцентом кафедры Ткачевой Н.В.
"_____"________________200 г.
Раздел 2. Лечебная работа участкового педиатра.
Тема 13. Заболевания крови и эндокринной систем. Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансеризация, профориентация при заболеваниях крови и эндокринной системы.
^ 2.Актуальность темы: в настоящее время имеет место тенденция к росту ряда заболеваний у детей, в том числе болезней эндокринной системы. Диабет, например, «помолодел» и участился, до 5% в популяции. Заболевания крови также широко распространены в детском возрасте, в первую очередь это касается анемий у детей. По данным ВОЗ дефицит железа встречается у каждого 3-4 ребенка. Диспансеризация таких детей осуществляется врачами-специалистами детских поликлиник, а при их отсутствии врачами профильных стационаров. Однако, очень важную роль в наблюдении за детьми с данными видами патологии играет участковый педиатр, что и определяет актуальность проблемы для поликлинической педиатрии.
^ 3. Учебные и воспитательные цели:
3.1.Общая цель: научить принципам ранней диагностики и комплексу реабилитационных мероприятий в поликлинике детям с заболеваниями крови и эндокринной системы.
^ 3.2.Частные цели (задачи):
Студент должен знать:
- ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и реабилитация детей с заболеваниями крови;
- диагностика, лечение на дому, диспансеризация реконвалесцентов и профилактика капельных инфекций;
- ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и реабилитация детей с эндокринной патологией;
- показания к госпитализации;
- профессиональная ориентация;
- проблемы инвалидизации детей и подростков.
Студент должен уметь:
- провести клиническое обследование здорового и больного ребенка: осмотр, аускультация, перкуссия, пальпация;
- оценить результаты анализов: общего анализа крови; анализов мочи общего, по Нечипоренко, Адиссу-Каковскому, Амбурже, пробы по Зимницкому; копрограмму;
- оценить результаты биохимических анализов крови при соматических и инфекционных заболеваниях;
- составить режим дня для больных детей различных возрастов и групп здоровья;
- владеть методикой и техникой введения лекарственных средств (внутримышечно, подкожно, внутривенно), рассчитать дозы и разведение лекарственных средств;
- оформить медицинскую документацию:
- историю развития (ф-112) и историю болезни ребенка;
- контрольную карту диспансерного наблюдения (ф-30);
- санаторно-курортную карту для детей и подростков.
^ 4. Схема интегративных связей:
Кафедра ПДБ - общий клинический осмотр.
Кафедра детских болезней – клиника, диагностика и лечение заболеваний крови у детей.
Кафедра эндокринологии – патология эндокринной системы у детей.
Кафедра фармакологии – препараты, используемые для лечения заболеваний крови, нервной и эндокринной систем.
Кафедра анестезиологии и реанимации – приемы оказания неотложной помощи при угрожающих жизни ребенка состояниях.
Кафедра общественного здоровья – правила выдачи листков временной нетрудоспособности по уходу за больными детьми.
^ 5. Вопросы для самостоятельной работы и самоконтроля студентов во внеучебное время.
| 5.1. Формулировка вопроса:
| ^ 5.2. Формулировка установочной инструкции:
|
^ 6. Рекомендуемая литература студенту.
Обязательная:
- Лекционный материал.
- Поликлиническая педиатрия. Учебник для вузов, под ред. проф. А.С.Калмыковой. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа». – 2007.
- Справочник педиатра. Под редакцией В. О. Быкова. Ставрополь, 2007. (СП1).
Дополнительная:
- Калмыкова А.С., Шайтанова В.Н., Марочкина Л.И., Зарытовская Н.В., Климов Л.Я., Кулешова О.К., Филимонова И.И. Методика клинического обследования здорового и больного ребенка. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачей интернов. Рек. УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России.- Изд. 2 дополненное, переработанное.- Ставрополь.- 2006.
- Калмыкова А.С., Марочкина Л.И., Зарытовская Н.В., Климов Л.Я., Кулешова О.К., Шайтанова В.Н., Аванесьянц Ю.Х. Диспансеризация и реабилитация детей с хроническими заболеваниями. Методическое пособие для врачей-педиатров, студентов старших курсов и врачей-интернов. - Ставрополь. Изд. СГМА. - 2006.
- Калмыкова А.С., Ткачева Н.В. Профилактика, лечение и организационные принципы оздоровления часто болеющих детей. Учебно-методическое пособие для студентов старших курсов, врачей-интернов, врачей-педиатров. Рекомендовано УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России. – Ставрополь. – 2007.
- Калмыкова А.С., Ткачева Н.В., Климов Л.Я., Зарытовская Н.В., Шайтанова В.Н.,Филимонова И.И Уход за здоровым и больным ребенком. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Рекомендовано УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России. – Ростов-на-Дону, изд. «Феникс». - 2006.
- Шамсиев С.Ш., Шабалов Н.П., Эрман А.В. Руководство для участкового педиатра. Ташкент., 1990. (РП1).
- Гематологические болезни у детей /Под ред. М. П. Павловой. - Минск , 1996.
- Касаткина Е.П. Превентивная эндокринология детского возраста. - М., 1998.
- Коровина Н.А, Заплатников А.П., Захарова И.Н. Железодефицитные анемии у детей: Руководство для врачей. – М., 1999.
- Жуковский М.А. Детская эндокринология. – М., 1996.
- Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 0400200 «Педиатрия». – ГОУ ВУНМЦ, М., 2001.
- Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников вузов по специальности «Педиатрия». – ГОУВЦНМЦ, М., 2000
^ 7. Вопросы для самостоятельной работы студентов во внеучебное время:
- Профилактика, диспансерное наблюдение и реабилитация детей с заболеваниями крови.
- Профилактика, диспансерное наблюдение и реабилитация детей с эндокринной патологией.
- Показания к госпитализации.
- Восстановительная терапия в условиях детской поликлиники. Санаторно-курортная помощь детям.
- Социальная реабилитация и профессиональная ориентация. Проблемы инвалидизации детей и подростков.
^ 8. Контроль результатов усвоения темы - ситуационные задачи (Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников вузов по специальности «Педиатрия». – ГОУВЦНМЦ, М., 2000);
-тесты исходного (претест) и итогового (посттест) уровня знаний (Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 0400200 «Педиатрия». – ГОУ ВУНМЦ, М., 2001).
^ 10. Методические рекомендации студентам по выполнению программы самоподготовки:
- Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки.
- Восстановите приобретенные на предыдущих курсах и ранее изученным темам знания.
- Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия.
- Уясните, как следует пользоваться средствами решения поставленных задач.
- Обратите внимание на возможные ошибки при постановке дифференциального диагноза.
- Проанализируйте проделанную работу, выполните контрольные задания.
^ Краткая аннотация
Железодефицитная анемия. Диспансеризация детей с анемией проводится в течение 6-12 месяцев от нормализации картины крови. Динамическое наблюдение за больным, получающим препараты железа, проводится каждые 10-14 дней, включает клинический осмотр и анализ крови. После нормализации гемограммы целесообразно продолжение ферротерапии в поддерживающих дозах еще 2-3 месяца, диспансеризация проводится 1 раз в месяц, в дальнейшем ежеквартально.
^ Гипо-(а-) пластические анемии. Диспансеризация – частота осмотров педиатром и гематологом 1 раз в месяц, другими специалистами по показаниям. Методы исследования: анализ крови с подсчетом тромбоцитов 1 раз в месяц, трепанобиопсия и другие исследования по показаниям. Противорецидивные мероприятия включают санацию очагов инфекции, гормонотерапия по индивидуальным схемам под наблюдением гематолога. Занятия физкультурой и физическим трудом противопоказаны. Освобождение от переводных и выпускных экзаменов на 9 месяцев после обострения. Инвалидность оформляется при врожденных и приобретенных апластических и гипопластических состояниях (гемоглобин < 100 г/л, тромбоциты <100 тысяч в 1 мм3, лейкоциты < 4 тысяч в 1 мм3) сроком до достижения 18 лет. С диспансерного учета дети не снимаются.
^ Гемолитические анемии. Диспансеризация в периоде ремиссии включает осмотры педиатра 1 раз в месяц, гематолога 2 раза в год, другими специалистами по показаниям. Методы исследования: анализы крови с подсчетом ретикулоцитов, микросфероцитов 1 раз в месяц, биохимическое исследование крови (билирубин, трансаминазы) 1 раз в 3 месяца, другие исследования по показаниям. Противорецидивные мероприятия проводятся постоянно и включают щадящий режим, сбалансированное питание, курсы витаминов, санацию очагов хронической инфекции. Занятия физкультурой и физическим трудом противопоказаны. Освобождение от переводных и выпускных экзаменов на 9 месяцев после обострения. Инвалидность оформляется при анемических кризах чаще 1 раза в год со снижением гемоглобина < 100 г/л на срок от 2 до 5 лет. С диспансерного учета дети не снимаются, при анемии Минковского-Шоффара дети могут быть сняты с учета через 4 года после спленэктомии при отсутствии рецидивов.
Гемофилии. Диспансеризация включает осмотры педиатром 1 раз в 2 месяца, гематологом 2 раза в год, другими специалистами по показаниям. Методы исследования: анализы крови с определением показателей свертывающей системы крови, анализ мочи 1 раз в 2 месяца, другие исследования по показаниям. Противорецидивные мероприятия проводятся постоянно и включают щадящий режим, сбалансированное питание, профилактику травматизма. Важна профессиональная и бытовая ориентация ребенка на «интеллектуальные» виды деятельности. Дети освобождаются от физкультуры и труда. Легкие физические нагрузки допустимы, т.к. увеличивают уровень 8 фактора. Освобождение от переводных и выпускных экзаменов на 9 месяцев после обострения. Инвалидность оформляется при тяжелых формах коагулопатий сроком до достижения 18 лет. С диспансерного учета дети не снимаются.
^ Тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа. Диспансеризация включает осмотры педиатром и гематологом на первом году наблюдения 1 раз в месяц, далее 1 раз в 3 месяца до 2 лет, далее 1 раз в 6 месяцев. Методы обследования: анализ крови с подсчетом тромбоцитов, времени кровотечения 1 раз в месяц, по показаниям чаще, другие исследования по показаниям. Противорецидивные мероприятия проводятся постоянно, включают щадящий режим, диету, витаминные курсы, санацию очагов хронической инфекции, профилактику интеркуррентных заболеваний. Освобождение от занятий физкультурой на 1 месяц после выздоровления, далее постоянно подготовительная группа. Освобождение от переводных и выпускных экзаменов на 9 месяцев после выздоровления. Инвалидность при хронической тромбоцитопенической пурпуре при непрерывно рецидивирующем течении с тяжелыми геморрагическими кризами сроком до достижения 18 лет. Диспансеризация 5 лет после последнего криза при условии стойкой гематологической ремиссии.
^ Геморрагический васкулит. Частота осмотров педиатром и гематологом 1 раз в месяц на первом году наблюдения, далее 2 раза в год, аллергологом и другими специалистами по показаниям. Методы обследования: анализы крови развернутые в первые 3 месяца ежемесячно, далее 1 раз в 3 месяца, анализы мочи аналогично, при абдоминальном синдроме кал на скрытую кровь ежемесячно. Показаны общеоздоровительные мероприятия, профилактика острых заболеваний, рационализация быта. Поддерживающая гормональная терапия в период ремиссии строго индивидуально по схемам гематолога. Освобождение от занятий физкультурой 3 месяца, далее подготовительная группа 1 год. Освобождение от переводных и выпускных экзаменов на 9 месяцев. Инвалидность оформляется при патологических состояниях, возникающих при геморрагическом васкулите с длительностью его течения более 2 месяцев сроком от 6 месяцев до 2 лет. Диспансерное наблюдение 3 года.
Диспансеризации подлежат дети с острыми и хроническими лейкозами, схемы их наблюдения аналогичны. Частота осмотров педиатром 1 раз в 2 недели, гематологом 1 раз в месяц, другими специалистами по показаниям. Методы обследования: анализ крови общий 1 раз в 2 недели, биохимический анализ крови 1 раз в 3 месяца, другие исследования по показаниям. Поддерживающая терапия по индивидуальным схемам гематолога. Обучение в школе по индивидуальному графику, освобождение от переводных и выпускных экзаменов постоянно. Физкультура противопоказана. Инвалидность сроков на 5 лет. С диспансерного наблюдения не снимаются.
^ Сахарный диабет. Диспансеризация: в стадии компенсации осмотр не реже 1 раза в месяц; стоматолог, окулист, невропатолог – 2 раза в год; фтизиатр, гинеколог – 1 раз в год. Обследование: еженедельно глюкозурия и гликемия, ЭКГ й1 раз в 6 месяцев, контроль за динамикой роста и веса. Желателен контроль СТГ и инсулина в сыворотке крови. В стойкой клинико-лабораторной ремиссии осмотры 1 раз в 3 месяца.
Гипотиреоз. Диспансеризация: в стадии компенсации осмотры не реже 1 раза в 3 месяца. Общий анализ крови, холестерин крови, общие липиды, ЭКГ контроль не реже 1 раза в 4 месяца, контроль роста и массы ежемесячно, 1 раз в год рентгенологическое определение «костного» возраста. Прием тиреоидных гормонов пожизненный при условии оптимизации их дозировок. Лечебно-оздоровительные мероприятия направлены на нормализацию режима дня ребенка, санацию очагов инфекции, рационализацию педагогических и воспитательных мер. Сезонный прием витаминных препаратов и средств, обладающих саногенетическим эффектом (элеутерококк, заманиха, аралия, янтарно-кислый натрий, пентоксил).
Дополнительную расширенную информацию по теме занятия студенты могут получить в учебнике «Поликлиническая педиатрия» (Учебник для вузов, под ред. проф. А.С.Калмыковой. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа». – 2007 г.)
^ ГОУ ВПО «Ставропольская государственная
медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
«Утверждаю»
Заведующая кафедрой
профессор А.С. Калмыкова
________________________