Методические разработки к практическим занятиям для студентов 6 курса педиатрического факультета по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» специальности «Педиатрия» Содержание
| Вид материала | Методические разработки |
- Календарно- тематический план практических занятий по предмету поликлиническая педиатрия, 113.66kb.
- Лекций для студентов 4 курса педиатрического факультета, переведенных на контролируемую, 18.72kb.
- Литература к циклу «Детская поликлиника» Раздел Содержание профилактической работы, 76.72kb.
- Рабочая программа по детским болезням для студентов педиатрического факультета Кафедра, 1595.93kb.
- Методические рекомендации к практическим занятиям по анатомии человека для студентов, 916.42kb.
- Рабочая программа по дисциплине «Поликлиническая педиатрия», 88.7kb.
- Рабочая программа по поликлинической педиатрии для студентов педиатрического факультета, 1219.82kb.
- Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов специальности «общая, 2036.3kb.
- Рабочая учебная программа по детской хирургии для специальности педиатрия (1-79, 165.9kb.
- Рабочая программа по курсу здорового ребенка и общего ухода за детьми для студентов, 481.52kb.
Хронические гастриты и гастродуодениты. Больные с хроническим гастритом подлежат диспансерному наблюдению сроком не менее 3 лет. Особое внимание обращается на самочувствие больного, его питание, чувство дискомфорта со стороны желудка (тяжесть и боли в животе, отрыжка, тошнота, рвота, снижение аппетита), кишечный дискомфорт (метеоризм, запоры, поносы). В течение первого года после взятия на учет больные наблюдаются участковым педиатром каждые 3 месяца, затем 2 раза в год (осенью и весной), ЛОР-врачом и стоматологом 2 раза в год, другими специалистами - по показаниям. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: ФГДС 1 раз в год, исследование желудочной секреции 1 раз в год, анализы крови, мочи, кала на яйца глистов, копрограмма 1 раз в год, другие исследования - по показаниям. Противорецидивное лечение проводится 2 раза в год (весной и осенью) в течение 2-3 недель и включает щадящий режим, диету, заместительную ферментотерапию или антацидные средства, витамины, стимулирующие средства, минеральные воды, физиотерапию.
^ Хронический колит, энтероколит. Частота наблюдения педиатром 1 раз в 3 месяца в течение первого года после обострения, в последующем 1 раз в 12 месяцев, гастроэнтерологом 1 раз в год, ЛОР врачом и стоматологом 1 раз в год, другими специалистами - по показаниям. Методы обследования: анализы крови, мочи, кала на скрытую кровь, копрограмма 1 раз в 3 мес. в течение года после обострения, далее 1 раз в 6 месяцев; анализы кала на яйца глистов, лямблии, исследование кала на дисбактериоз 1 раз в 6 месяцев. Рентгенологическое исследование кишечника, ректороманоскопия проводится при постановке диагноза, затем - по показаниям. Противорецидивное лечение проводится 2 раза в год в течение 1 месяца. Диспансерное наблюдение 5 лет после последнего обострения. Группа здоровья III-IV.
Воспалительные заболевания желчевыводящих путей. Частота наблюдения: участковый врач наблюдает их 1 раз в 3 месяца в течение первого года после обострения, далее 1 раз в 6 месяцев в течение последующих лет, ЛОР и стоматолог 2 раза в год, другие специалисты по показаниям. Гастроэнтеролог консультирует ребенка 2 раза в год в течение года после обострения, далее 1 раз в год. Методы обследования: ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей (или холецистография) 2 раза в год в течение первого года после обострения, далее 1 раз в год, дуоденальное зондирование 2 раза в год в течение года после обострения, далее 1 раз в год; анализы крови, мочи, кала на яйца глистов и лямблии, копрограмма 2 раза в год; биохимическое исследование функции печени 1 раз в год, другие исследования по показаниям. Противорецидивное лечение 6 месяцев после обострения по 10-14 дней ежемесячно, затем 2 раза в год (весной и осенью) в течение 3-4 недель.Больные с дискинезиями желчевыводящих путей находятся на диспансерном учете в течение 3 лет после последнего обострения. Группа здоровья III-IV.
Хронический холецистохолангит. Частота осмотров педиатром 1 раз в 3 месяца в течение первого года после обострения, далее 1 раз в 6 месяцев в течение последующих лет, ЛОР и стоматолог 2 раза в год, другие специалисты по показаниям. Гастроэнтеролог консультирует ребенка 2 раза в год в течение года после обострения, далее 1 раз в год. Методы обследования: УЗИ печени и желчевыводящих путей (холецистография по показаниям) 2 раза в год в течения первого года после обострения, далее 1 раз в год, исследование желудочной секреции и дуоденальное зондирование 1 раз в год (по показаниям), анализы крови, мочи, кала на яйца глистов, копрограмма 2 раза в год; биохимическое исследование функции печени 1 раз в год. другие исследования по показаниям. Диспансерное наблюдение 3 года после обострения. Группа здоровья III-IV.
Дополнительную расширенную информацию по теме занятия студенты могут получить в учебнике «Поликлиническая педиатрия» (Учебник для вузов, под ред. проф. А.С.Калмыковой. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа». – 2007 г.)
^ ГОУ ВПО «Ставропольская государственная
медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
«Утверждаю»
Заведующая кафедрой
профессор А.С. Калмыкова
________________________
^
Методическая разработка
к практическому занятию для студентов 6 курса педиатрического факультета
по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» специальности «Педиатрия»
Раздел 2. Лечебная работа участкового педиатра.
Тема 12. Болезни органов мочевыделения Ранняя диагностика, лечение, диспансеризация, реабилитация, профилактика и профориентация при болезнях мочевых путей и аллергических заболеваниях у детей. Медицинская и социальная реабилитация детей. Восстановительная терапия в условиях ДП. Санаторно-курортная помощь детям. Оздоровительные летние лагеря.
Обсуждена на заседании кафедры
"______" ________________200 г.
протокол №
Ставрополь, 200 г.
Методическая разработка составлена доцентом кафедры Ткачевой Н.В.
"_____"________________200 г.
Раздел 2. Лечебная работа участкового педиатра.
Тема 12. Болезни органов мочевыделения. Ранняя диагностика, лечение, диспансеризация, реабилитация, профилактика и профориентация при болезнях мочевых путей.
^ 2.Актуальность темы: диспансерное наблюдение за детьми с заболеваниями почек представляет собой один из важнейших этапов их реабилитации. Необходимым условием успеха является преемственность в обследовании и лечении больных в стационаре - поликлинике - санатории. Существенно повысить уровень диспансеризации позволяет наличие в поликлинике специализированного кабинета, возглавляемого врачом нефрологом.
Задача диспансеризации в поликлинике при болезнях почек заключается в продолжении лечения, рекомендованного стационаром, сезонной профилактике, лечении в период интеркуррентных заболеваний, выявлении и санации очагов хронической инфекции, лечении в случае обострения при хроническом процессе.
^ 3. Учебные и воспитательные цели:
3.1.Общая цель: научить принципам ранней диагностики и комплексу реабилитационных мероприятий в поликлинике детям с патологией почек.
^ 3.2.Частные цели (задачи):
Студент должен знать:
- Болезни органов мочевыделения.
- Ранняя диагностика и лечение заболеваний почек у детей.
- Диспансеризация и реабилитация при болезнях мочевых путей.
- Профилактика патологии почек у детей.
- Профориентация школьников при болезнях мочевых путей.
Студент должен уметь:
- провести клиническое обследование здорового и больного ребенка: осмотр, аускультация, перкуссия, пальпация;
- оценить результаты анализов: общего анализа крови; анализов мочи общего, по Нечипоренко, Адиссу-Каковскому, Амбурже, пробы по Зимницкому; копрограмму;
- оценить результаты биохимических анализы крови при соматических и инфекционных заболеваниях;
- составить режим дня для больных детей различных возрастов и групп здоровья;
- владеть методикой и техникой введения лекарственных средств (внутримышечно, подкожно, внутривенно), рассчитать дозы и разведение лекарственных средств;
- оформить медицинскую документацию:
- историю развития (ф-112) и историю болезни ребенка;
- контрольную карту диспансерного наблюдения (ф-30);
- санаторно-курортную карту для детей и подростков.
^ 4. Схема интегративных связей:
Кафедра ПДБ - общий клинический осмотр.
Кафедра детских болезней – клиника, диагностика и лечение заболеваний почек у детей.
Кафедра фармакологии – фармакодинамика антибактериальных, жаропонижающих, мочегонных, иммуностимулирующих препаратов.
Кафедра анестезиологии и реанимации – приемы оказания неотложной помощи при угрожающих жизни ребенка состояниях.
Кафедра общественного здоровья – правила выдачи листков временной нетрудоспособности по уходу за больными детьми.
Кафедра урологии – урологическая патология у детей.
^ 5. Вопросы для самостоятельной работы и самоконтроля студентов во внеучебное время.
| 5.1. Формулировка вопроса:
| ^ 5.2. Формулировка установочной инструкции:
|
^ 6. Рекомендуемая литература студенту.
Обязательная:
Обязательная:
- Лекционный материал.
- Поликлиническая педиатрия. Учебник для вузов, под ред. проф. А.С.Калмыковой. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа». – 2007.
- Справочник педиатра. Под редакцией В. О. Быкова. Ставрополь, 2007. (СП1).
Дополнительная:
- Калмыкова А.С., Шайтанова В.Н., Марочкина Л.И., Зарытовская Н.В., Климов Л.Я., Кулешова О.К., Филимонова И.И. Методика клинического обследования здорового и больного ребенка. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачей интернов. Рек. УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России.- Изд. 2 дополненное, переработанное.- Ставрополь.- 2006.
- Калмыкова А.С., Марочкина Л.И., Зарытовская Н.В., Климов Л.Я., Кулешова О.К., Шайтанова В.Н., Аванесьянц Ю.Х. Диспансеризация и реабилитация детей с хроническими заболеваниями. Методическое пособие для врачей-педиатров, студентов старших курсов и врачей-интернов. - Ставрополь. Изд. СГМА. - 2006.
- Калмыкова А.С., Ткачева Н.В. Профилактика, лечение и организационные принципы оздоровления часто болеющих детей. Учебно-методическое пособие для студентов старших курсов, врачей-интернов, врачей-педиатров. Рекомендовано УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России. – Ставрополь. – 2007.
- Калмыкова А.С., Ткачева Н.В., Климов Л.Я., Зарытовская Н.В., Шайтанова В.Н.,Филимонова И.И Уход за здоровым и больным ребенком. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Рекомендовано УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России. – Ростов-на-Дону, изд. «Феникс». - 2006.
- Шамсиев С.Ш., Шабалов Н.П., Эрман А.В. Руководство для участкового педиатра. Ташкент., 1990. (РП1).
- Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 0400200 «Педиатрия». – ГОУ ВУНМЦ, М., 2001.
- Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников вузов по специальности «Педиатрия». – ГОУВЦНМЦ, М., 2000
- Классификация основных заболеваний и синдромов у детей. Методическое пособие. Ставрополь,1998.
- Руководство по практическим умениям педиатра. Ставрополь, 2000. (РП).
7. Вопросы для самостоятельной работы студентов во внеучебное время:
Структура болезней органов мочевыделения.
- Критерии тяжести, течения, исхода.
- Возможности клинической и лабораторной диагностики отдельных нозологических форм у детей в условиях поликлиники.
- Показания к госпитализации, оформление направления в больницу.
- Лечение на дому. Реабилитация.
^ 8. Контроль результатов усвоения темы - ситуационные задачи (Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников вузов по специальности «Педиатрия». – ГОУВЦНМЦ, М., 2000);
-тесты исходного (претест) и итогового (посттест) уровня знаний (Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 0400200 «Педиатрия». – ГОУ ВУНМЦ, М., 2001).
^ 9. Методические рекомендации студентам по выполнению программы самоподготовки:
9.1. Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки.
9.2. Восстановите приобретенные на предыдущих курсах и ранее изученным темам знания.
9.3. Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия.
9.4. Уясните, как следует пользоваться средствами решения поставленных задач.
9.5. Проанализируйте проделанную работу, выполните контрольные задания.
Краткая аннотация
Взятию на диспансерный учет подлежат больные с пиелонефритом, хроническим циститом, инфекцией мочевыводящих путей, тубулопатиями и дети, угрожаемые по пиелонефриту.
Пиелонефрит. При выявлении больного в поликлинике или после выписки из стационара, врач ставит ребенка на учет, о чём делает запись в истории развития и заводит карту диспансерного наблюдения (форма 30). На госпитализацию направляются больные, требующие по состоянию здоровья лечения в условиях стационара и дети, дополнительные обследования которым могут быть проведены только в стационаре. Частота осмотра: педиатр - ежемесячно в течение первого года, далее 1 раз в 3 месяца, нефролог 1 раз в 3 месяца в течение года, далее 1 раз в 6 месяцев, стоматолог и ЛОР врач 2 раза в год. Консультации других специалистов проводятся по показаниям. Методы обследования: анализы мочи 1 раз в 2 недели в течение 6 месяцев, далее 1 раз в месяц в течение года, затем 1 раз в 3 месяца; посевы мочи на флору проводятся одновременно с общими анализами мочи с такой же частотой; анализы мочи по Нечипоренко, Каковскому-Аддису и степень бактериурии определяют перед каждым осмотром педиатра. Проба по Зимницкому проводится 2 раза в год, рентгенологическое обследование при постановке диагноза и далее по показаниям. При рецидивирующем и латентном течении пиелонефрита показано рентген-урологическое и в некоторых случаях - радиоизотопное обследование больного. Инвалидность при стойко выраженном нарушении функции почек и высокой активности процесса от 6 месяцев до 2 лет, при хронической почечной недостаточности до достижения 18 лет. Группа здоровья III-V.
Гломерулонефрит. В диспансерном наблюдении нуждаются все дети с диагнозом «гломерулонефрит», выписанные из стационара или лечившиеся на дому. В течение первой недели после выписки из стационара ребенок должен быть осмотрен участковым педиатром с измерением артериального давления. Частота осмотров: педиатр 1 раз в 2 недели в течение 3 месяцев, далее 1 раз в месяц до 1 года, затем 1 раз в 3 месяца до 3 лет, далее 2 раза в год. Нефролог осматривает ребенка 1 раз в месяц в течение 3 месяцев, далее 1 раз в 3 месяца до 1 года, далее 1 раз в 6 месяцев до3 лет, далее 1 раз в год. Стоматолог и ЛОР врач осматривают ребенка 2 раза в год, другие специалисты по показаниям. Методы обследования: анализы мочи общие, анализы мочи по Нечипоренко (Каковскому-Адиссу), измерение артериального давления перед каждым осмотром педиатра. Анализы мочи по Зимницкому 1 раз в 3 месяца. Биохимический анализ крови 1 раз в 6 месяцев (мочевина, креатинин, холестерин, протеинограмма и др.), ЭКГ - 2 раза в год, анализы крови общие, кал на яйца глистов 2 раза в год, другие исследования по показаниям. Диспансерное наблюдение продолжается 5 лет при всех формах острого гломерулонефрита и полностью нормализовавшихся анализах крови и мочи, больные с хроническим гломерулонефритом наблюдаются до перевода во взрослую поликлинику. Инвалидность определяется при стойко выраженном нарушении функции почек и высокой активности процесса длительностью от 6 месяцев до 2 лет, при хронической почечной недостаточности - до достижения 18 лет. Группа здоровья III-V.
Дополнительную расширенную информацию по теме занятия студенты могут получить в учебнике «Поликлиническая педиатрия» (Учебник для вузов, под ред. проф. А.С.Калмыковой. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа». – 2007 г.)
^ ГОУ ВПО «Ставропольская государственная
медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
«Утверждаю»
Заведующая кафедрой
профессор А.С. Калмыкова
________________________