Методические разработки к практическим занятиям для студентов 6 курса педиатрического факультета по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» специальности «Педиатрия» Содержание
| Вид материала | Методические разработки |
- Календарно- тематический план практических занятий по предмету поликлиническая педиатрия, 113.66kb.
- Лекций для студентов 4 курса педиатрического факультета, переведенных на контролируемую, 18.72kb.
- Литература к циклу «Детская поликлиника» Раздел Содержание профилактической работы, 76.72kb.
- Рабочая программа по детским болезням для студентов педиатрического факультета Кафедра, 1595.93kb.
- Методические рекомендации к практическим занятиям по анатомии человека для студентов, 916.42kb.
- Рабочая программа по дисциплине «Поликлиническая педиатрия», 88.7kb.
- Рабочая программа по поликлинической педиатрии для студентов педиатрического факультета, 1219.82kb.
- Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов специальности «общая, 2036.3kb.
- Рабочая учебная программа по детской хирургии для специальности педиатрия (1-79, 165.9kb.
- Рабочая программа по курсу здорового ребенка и общего ухода за детьми для студентов, 481.52kb.
Методическая разработка
к практическому занятию для студентов 6 курса педиатрического факультета
по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» специальности «Педиатрия»
Раздел 1. Содержание профилактической работы врача педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому.
Тема 8. Профилактика заболеваний детей раннего возраста. Профилактика анемии, рахита, спазмофилии. Аномалии конституции.
Обсуждена на заседании кафедры
"______" ________________200 г.
протокол №
Ставрополь, 200 г.
Методическая разработка составлена доцентом кафедры Ткачевой Н.В.
"_____"________________200 г.
1. Раздел 1. Содержание профилактической работы врача педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому.
Тема 8. Профилактика заболеваний детей раннего возраста. Профилактика анемии, рахита, спазмофилии. Аномалии конституции.
^ 2.Актуальность темы: в процессе онтогенеза генетическая программа реализуется поэтапно. Первый год жизни – один из критических периодов в связи с высокими темпами роста и развития. Кроме того, из-за большой гетерохронности созревания основных регулирующих систем организма – нервной, эндокринной, иммунной – крайне разнообразны варианты развития ребенка по соматотипу, нервно-психическому статусу, иммунологическому «поведению», метаболическому гомеостазу. В этом возрасте особенно справедлив индивидуальный подход к комплексной оценке здоровья и развития ребенка.
^ 3.Учебные и воспитательные цели:
3.1.Общая цель: научить принципам и методам профилактики заболеваний детей раннего возраста (анемии, рахита, спазмофилии), принципам диспансерного наблюдения детей с аномалиями конституции.
^ 3.2.Частные цели (задачи):
В процессе занятия студент должен усвоить:
- содержание работы врача-педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому;
- назначение и проведение комплексов массажа и гимнастики у детей раннего возраста;
- методику проведения лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических методов лечения у детей с различными заболеваниями;
- методику проведения закаливания детей раннего возраста.
Студент должен уметь:
- собрать и оценить социальный, биологический и генеалогический анамнез;
- провести антропометрическое обследование ребенка: измерение массы тела, окружности грудной клетки, окружности головы; оценку физического развития ребенка на основании использования данных антропометрических стандартов и индексов;
- определить группу здоровья ребенка на основании комплексной оценки состояния здоровья;
- провести клиническое обследование здорового и больного ребенка: осмотр, аускультация, перкуссия, пальпация;
- произвести расчет и коррекцию питания больных детей различных возрастов и групп здоровья;
- составить режим дня для больных детей различных возрастов и групп здоровья;
- составить индивидуальный календарь профилактических прививок;
- оформить медицинскую документацию:
- историю развития (ф-112) и историю болезни ребенка;
- карту профилактических прививок (ф-063).
^ 4. Схема интегративных связей:
Кафедра ПДБ - общий клинический осмотр, вскармливание детей раннего возраста.
Кафедра детских болезней – клиника, диагностика и лечение анемии, рахита, спазмофилии, аномалий конституции у детей.
Кафедра фармакологии – фармакодинамика препаратов для лечения заболеваний детей раннего возраста (анемии, рахита, спазмофилии, аномалий конституции у детей).
Кафедра физиотерапии – восстановительное лечение при заболеваниях детей раннего возраста (анемии, рахита, спазмофилии, аномалий конституции у детей).
Кафедра физвоспитания, лечебной физкультуры и врачебного контроля - методика проведения лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических методов лечения у детей с различными заболеваниями; методика проведения закаливания детей раннего возраста.
^ 5. Вопросы для самостоятельной работы и самоконтроля студентов во вне учебное время.
| 5.1. Формулировка вопроса:
| ^ 5.2. Формулировка установочной инструкции:
|
^ 6.Рекомендуемая литература студенту.
Обязательная:
Обязательная:
- Лекционный материал.
- Поликлиническая педиатрия. Учебник для вузов, под ред. проф. А.С.Калмыковой. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа». – 2007.
- Справочник педиатра. Под редакцией В. О. Быкова. Ставрополь, 2007. (СП1).
Дополнительная:
- Калмыкова А.С., Ткачева Н.В., Климов Л.Я., Зарытовская Н.В., Шайтанова В.Н.,Филимонова И.И Уход за здоровым и больным ребенком. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Рекомендовано УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России. – Ростов-на-Дону, изд. «Феникс». - 2006.
- Калмыкова А.С., Шайтанова В.Н., Марочкина Л.И., Зарытовская Н.В., Климов Л.Я., Кулешова О.К., Филимонова И.И. Методика клинического обследования здорового и больного ребенка. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачей интернов. Рек. УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России.- Изд. 2 дополненное, переработанное.- Ставрополь.- 2006.
- Диагностика и диетотерапия пищевой непереносимости у детей раннего возраста. Уч.-метод. пос. Гриф УМО.- Ставрополь. - 2004. (НИ).
- Филимонов Ю.А., Быков В.О., Душко С.А., Водовозова Э.В. и др. Классификация основных заболеваний и синдромов у детей: методические рекомендации (издание второе)
- Шамсиев С.Ш., Шабалов Н.П., Эрман А.В. Руководство для участкового педиатра. Ташкент., 1990. (РП1).
- Справочник врача по профилактической педиатрии. Под ред. Доскина В.А. М., 1995. (СП2).
^ 7. Вопросы для самоконтроля и самостоятельной работы студентов во внеучебное время:
1. Диагностика, лечение и профилактика аномалий конституции.
2. Ранняя диагностика, лечение, профилактика рахита у детей
3. Диагностика, лечение и особенности профилактики анемии у детей раннего возраста.
4. Наблюдение и лечение детей с расстройствами питания в условиях поликлиники. Профилактика их развития, реабилитация.
5. Гипервитаминоз D.
^ 8. Контроль результатов усвоения темы - ситуационные задачи (Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников вузов по специальности «Педиатрия». – ГОУВЦНМЦ, М., 2000);
-тесты исходного (претест) и итогового (посттест) уровня знаний (Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 0400200 «Педиатрия». – ГОУ ВУНМЦ, М., 2001).
^ 9 . Методические рекомендации студентам по выполнению программы самоподготовки:
9.1. Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки.
9.2. Восстановите приобретенные на предыдущих курсах и ранее изученным темам знания.
9.3. Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия.
9.4. Уясните, как следует пользоваться средствами решения поставленных задач.
9.5. Обратите внимание на возможные ошибки при постановке дифференциального диагноза.
9.6. Проанализируйте проделанную работу, выполните контрольные задания.
Краткая аннотация
Наибольшее значение для участкового врача имеет железодефицитная анемия детей раннего возраста. Анемия - малокровие - снижение гемоглобина в единице объема крови. Норма (нижняя граница) до 5лет - 110 г/л, старше - 120 г/л. По данным ВОЗ частота дефицита железа - у каждого 3-4 ребенка, особенно часто во 2 полугодии жизни и в подростковом возрасте.
Профилактика антенатальная: выдерживание 2-х летнего интервала между беременностями; «гемоглобиновое» оздоровление» матери - контроль крови, курсы глютамевита, других комбинированных поливитаминов; женщинам из группы риска (многоплодная беременность, нарушения маточно-плацентарного кровообращения, нерациональное питание, роды от 4 и более беременности, возраст более 30 лет) - препараты железа с 30 недель.
Постнатальная профилактика проводится детям с 1 месяца, недоношенным, девочкам - подросткам в период становления менструальной функции, детям из высокогорных районов, с 2 месяцев детям из группы риска (от матери с ЖДА, многоплодная беременность, раннее искусственное вскармливание, дети с массой более 4 кг.) Очень важна своевременная диагностика - исследование крови всем в 3 месяца и в год, из группы риска - в 1 месяц.
Диспансеризация детей с анемией проводится в течение 6-12 месяцев от нормализации картины крови. Динамическое наблюдение за больным, получающим препараты железа, проводится каждые 10-14 дней, включает клинический осмотр и анализ крови. После нормализации гемограммы целесообразно продолжение ферротерапии в поддерживающих дозах еще 2-3 месяца, диспансеризация проводится 1 раз в месяц, в дальнейшем ежеквартально. Противорецидивные мероприятия включают рациональное сбалансированное питание, витамины, профилактические дозы препаратов железа и микроэлементов, использование свежего воздуха, профилактику интеркуррентных заболеваний.
Рахит – заболевание детей первых лет жизни, проявляющееся недостаточностью минерализации костей, в основе которого - дефицит витамина Д. Специфическая профилактика рахита у доношенных детей начинается с 3-недельного возраста в суточной дозе 500 МЕ, предпочтение отдается круглогодичному способу. У недоношенных детей профилактику начинают с 10-14 дней жизни в дозе 600-800 МЕ в сутки.
Диспансерное наблюдение: педиатром и специалистами дети осматриваются в декретированные сроки. Анализы крови, мочи, кровь на кальций и фосфор 2 раза в год. Лечебно-оздоровительные мероприятия включают профилактический прием витамина Д, сбалансированность питания, рационализацию режима жизни, гимнастику, закаливание. Продолжительность диспансеризации до 3 лет.
Диспансерное наблюдение за детьми с аномалиями конституции проводится по схемам для здоровых детей.
^ Экссудативно-катаральный диатез – состояние реактивности, характеризующееся склонностью к рецидивирующим инфильтративно-десквамативным поражениям кожи и слизистых оболочек, развитию аллергических реакций, обменным нарушениям. У детей имеется склонность к задержке воды, натрия, ацидозу, гипопротеинемии, гипергликемии, гиперлипидемии.
Наблюдение за детьми с экссудативно-катаральным диатезом осуществляется с привлечением аллерголога и дерматолога по показаниям. Лечебно-оздоровительные мероприятия должны начинаться антенатально с исключения в питании беременной женщины аллергизирующих продуктов. Максимально сохраняется естественное вскармливание, при искусственном вскармливании используются адаптированные смеси, введение прикормов проводится на месяц позже физиологических роков под контролем пищевого дневника. Создается гипоаллергенный быт, коррегируется диета, санируются очаги хронической инфекции. Диспансерное наблюдение до 3 лет, но не менее года стойкой ремиссии.
^ Лимфатико-гипопластический диатез проявляется системным увеличением лимфатических узлов, аденоидными разрастаниями, увеличением носоглоточных миндалин, тимомегалией, нарушением функции органов эндокринной системы, склонностью к аллергическим реакциям.
К наблюдению за детьми с лимфатико-гипопластическим диатезом привлекаются эндокринолог и иммунолог. Осмотры специалистов 2 раза в год в первые 3 года жизни, далее ежегодно. Общие анализы крови и очи делаются 1 раз в 3 месяца, при тимомегалии показана иммунограмма, 17-ОКС в моче, рентгенография грудной клетки, ЭКГ 1 раз в 6-8 месяцев. Лечебно-оздоровительные мероприятия включают диетические моменты: исключение перекорма, введение овощных прикормов; профилактику стрессовых ситуаций, профилактику острых заболеваний, индивидуальный уход. Проводится 3-4 курса реабилитационной терапии в год: адаптогены и стимулирующие средства, стимуляция надпочечников, иммуномодуляторы по показаниям, обязательные комплексы массажа, гимнастики, закаливания по щадящим методикам. Продолжительность наблюдения минимум до 7 лет.
^ Нервно-артритический диатез – состояние, характеризующееся повышенной нервной возбудимостью, склонностью к кетоацидозу, ожирению, развитию подагры, заболеваниям суставов, патологии почек. В основе – нарушения обмена мочевой кислоты, функции печени, высокий уровень возбудимости нервной системы. Возможно развитие ацетонемических кризов.
Наблюдение за детьми с нервно-артритическим диатезом проводится педиатром совместно с невропатологом и эндокринологом, которые осматривают детей 1 раз в 6 месяцев. Методы исследования включают определение мочевой кислоты, анализы мочи и крови 2 раза в год, ацетон в моче по показаниям. Медикаментозная терапия – курсы пантотената кальция, оротата калия, индометацина. При ацетонемической рвоте показано применение эссенциале форте 1-2 недели, витамин В12, внутривенно растворы глюкозы, физраствор, ККБ, витамин С, сода. Лечебно-оздоровительные мероприятия: диета с ограничением пуринов и белка, коррекция рН мочи, нарушений со стороны ЦНС (седативные препараты), ферментотерапия, организация охранительного режима жизни, реабилитационная терапия проводится по 2-3 недели 4 курсами в год. Диспансерное наблюдение до перевода во взрослую поликлинику.
Дополнительную расширенную информацию по теме занятия студенты могут получить в учебнике «Поликлиническая педиатрия» (Учебник для вузов, под ред. проф. А.С.Калмыковой. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа». – 2007 г.)
^ ГОУ ВПО «Ставропольская государственная
медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
«Утверждаю»
Заведующая кафедрой
профессор А.С. Калмыкова
________________________