Методические разработки к практическим занятиям для студентов 6 курса педиатрического факультета по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» специальности «Педиатрия» Содержание

Вид материала

Методические разработки

Содержание Методическая разработка 2. Актуальность темы. 3. Учебные и воспитательные цели 3.2 Частные цели (задачи) 4. Схема интегративных связей Биологическая химия. Патологическая физиология. Микробиология с иммунологией. Медицинская рентгенология. Клиническая фармакология. Пропедевтика детских болезней 5. Вопросы для самоконтроля и самостоятельной работы студентов во внеучебное время 5.2. Формулировка установочной инструкции 6. Рекомендуемая литература студенту 8. Контроль результатов усвоения темы 9. Методические рекомендации студентам по выполнению программы самоподготовки Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Подобный материал:

• Календарно- тематический план практических занятий по предмету поликлиническая педиатрия, 113.66kb.
• Лекций для студентов 4 курса педиатрического факультета, переведенных на контролируемую, 18.72kb.
• Литература к циклу «Детская поликлиника» Раздел Содержание профилактической работы, 76.72kb.
• Рабочая программа по детским болезням для студентов педиатрического факультета Кафедра, 1595.93kb.
• Методические рекомендации к практическим занятиям по анатомии человека для студентов, 916.42kb.
• Рабочая программа по дисциплине «Поликлиническая педиатрия», 88.7kb.
• Рабочая программа по поликлинической педиатрии для студентов педиатрического факультета, 1219.82kb.
• Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов специальности «общая, 2036.3kb.
• Рабочая учебная программа по детской хирургии для специальности педиатрия (1-79, 165.9kb.
• Рабочая программа по курсу здорового ребенка и общего ухода за детьми для студентов, 481.52kb.

^

Методическая разработка

к практическому занятию для студентов 6 курса педиатрического факультета

по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» специальности «Педиатрия»


Раздел 2. Лечебная работа участкового педиатра.

Тема 11. Болезни органов пищеварения. Ранняя диагностика, лечение, диспансеризация, реабилитация, профилактика и профориентация при болезнях органов пищеварения у детей. Медицинская и социальная реабилитация детей. Восстановительная терапия в условиях ДП. Санаторно-курортная помощь детям. Оздоровительные летние лагеря.


Обсуждена на заседании кафедры

"______" ________________200 г.

протокол №

Ставрополь, 200 г.


Методическая разработка составлена:

зав. кафедрой,

профессором Калмыковой А.С.

"_____"________________200 г.


Раздел 2. Лечебная работа участкового педиатра.

Тема 11. Болезни органов пищеварения. Ранняя диагностика, лечение, диспансеризация, реабилитация, профилактика и профориентация при болезнях органов пищеварения у детей.

^ 2. Актуальность темы. Оздоровление детей, является важнейшей государственной задачей, поскольку истоки большинства заболеваний взрослых (хроническая патология органов пищеварения, кровообращения, дыхания, почек) следует искать в детском возрасте.

Важнейшим принципом отечественной педиатрии и одновременно её приоритетом является профилактическое направление, которое наиболее полно реализуется в системе диспансеризации здоровых и больных детей.

Болезни органов пищеварения у детей занимают второе место в структуре общей заболеваемости, уступая по частоте только болезням органов дыхания, сохраняют тенденцию к росту в последние годы. Показатели заболеваемости детей России от 0 до14 лет (на 1000 детей): 1995 г. - 116,4; 1996 г. - 114,9; 1999 г. - 127,1; 2002 г. - 140,1 .

При массовых обследованиях показатели патологической пораженности 2-3 раза выше. Около 20 % патологии желудочно-кишечного тракта взрослых имеют дебют в детстве. Поэтому знание вопросов ранней диагностики, противорецидивного лечения, реабилитации патологии органов пищеварения важно для профилактики заболеваний гастродуоденальной системы и адекватного лечения. Это и определяет актуальность изучаемой темы.

^ 3. Учебные и воспитательные цели:

3.1. Общая цель - в процессе обучения студент должен освоить принципы диспансеризации, реабилитации и профилактики детей с заболеваниями гастродуоденальной системы.

^ 3.2 Частные цели (задачи)

Студент должен знать:

• содержание работы врача-педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому;
  
• основные принципы диспансерного наблюдения за больными с заболеваниями гастродуоденальной системы;
  
• принципы реабилитации детей с заболеваниями гастродуоденальной системы;
  
• принципы питания детей с заболеваниями органов пищеварения различных возрастов и групп здоровья;
  
• правила забора материала для лабораторных исследований при соматической и инфекционной патологии у детей: крови, мочи, кала,
  
• болезни органов пищеварения;
  
• ранняя диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения у детей.:
  
• диспансеризация и реабилитация при болезнях органов пищеварения;
  
• профилактика патологии гастродуоденальной системы у детей.
  
• профориентация школьников при болезнях органов пищеварения.
  

Студент должен уметь:

0. провести клиническое обследование больного ребенка: осмотр, аускультация, перкуссия, пальпация;
   
1. оценить результаты анализов: общего анализа крови; общего анализа мочи, копрограмму;
   
2. оценить результаты биохимических анализы крови при заболеваниях органов пищеварения
   
3. произвести расчет и коррекцию питания детей с гастродуоденальной патологией;
   
4. выписать рецепт ребенку различных возрастных групп;
   
5. владеть методикой промывания желудка;
   
6. владеть методикой постановки очистительных и сифонных клизм;
   
7. владеть методикой и техникой введения лекарственных средств (внутримышечно, подкожно, внутривенно), рассчитать дозы и разведение лекарственных средств;
   
8. оформить медицинскую документацию (историю развития (ф-112) и историю болезни ребенка, контрольную карту диспансерного наблюдения (ф-30), экстренное извещение в СЭС);
   
9. выписывать больничные листы и справки.
   
10. санаторно-курортную карту для детей и подростков.
    

^ 4. Схема интегративных связей

Дисциплины и темы, изученные ранее, знания которых необходимы на данном занятии:

Анатомия человека. Анатомические особенности органов пищеварения в разные возрастные периоды. Закономерности морфогенеза.

^ Биологическая химия. Методы лабораторного обследования здоровых детей. Основные биохимические критерии поражения органов пищеварения у детей.

Патологическая анатомия. Морфологические изменения при заболеваниях органов пищеварения у детей.

^ Патологическая физиология. Особенности развития патологических процессов в детском организме в возрастном аспекте. Взаимосвязь морфологических изменений и клинической симптоматики заболеваний органов пищеварения у детей.

^ Микробиология с иммунологией. Особенности микрофлоры здоровых детей различного возраста. Понятие о патогенной и непатогенной флоре. Роль микрофлоры в формировании патологии органов пищеварения у детей.

^ Медицинская рентгенология. Особенности рентгенологического исследования органов пищеварения у детей. Основные рентгенологические синдромы поражения.

^ Клиническая фармакология. Взаимосвязь анатомо-физиологических особенностей детского организма и особенностей фармакодинамики лекарственных препаратов у детей. Особенности всасывания, проницаемости гистогематических барьеров, тканевого метаболизма и путей элиминации лекарственных средств, применяемых при патологии гастродуоденальной системы у детей.

^ Пропедевтика детских болезней.

Лабораторные и инструментальные методы исследования органов пищеварения: ЭФГДС, колоноскопия, ректоманоскопия и их значение в диагностике заболеваний гастродуоденальной системы у детей.

Анатомо-физиологические особенности и методика исследования органов пищеварения у детей различного возраста.

Основные синдромы и семиотика поражения органов пищеварения у детей различного возраста.

^ 5. Вопросы для самоконтроля и самостоятельной работы студентов во внеучебное время:

5.1. Формулировка вопроса: 1.Принципы диспансерного наблюдения детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. 2.Возрастные особенности органов пищеварения у детей. Структура болезней органов пищеварения у детей. Критерии тяжести, течения, исхода. Лечение на дому. Показания к госпитализации, оформление направления в больницу. 3.Реабилитация в поликлинике ребенка с гастро-дуоденальной патологией. 4.Социальная реабилитация при болезнях органов пищеварения у детей. 5.Правила оформления документации диспансерного больного в поликлинике.

^ 5.2. Формулировка установочной инструкции: 1. Продумать план диспансерного наблюдения за ребенком с заболеванием органов пищеварения. 2. Оценить тяжесть заболевания, составить прогноз, определить показания к госпитализации, назначить лечение надому. 3. Составить план оздоровительных и реабилитационных мероприятий для детей с хроническим гастритом и гастородуоденитом, язвенной болезнью, хроническим колитом, гепатитом, циррозом печени, дискинезиями желчевыводящих путей. Оценить возможности реабилитации ребенка с хроническими заболеваниями органов пищеварения в условиях поликлиники. 4.Составить схему социальной реабилитации ребенка с патологией органов пищеварения 5.Обратить внимание на особенности оформления и содержание медицинской документации детей с хроническими заболеваниями.

^ 6. Рекомендуемая литература студенту

Обязательная:

Обязательная:

1. Лекционный материал.
   
2. Поликлиническая педиатрия. Учебник для вузов, под ред. проф. А.С.Калмыковой. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа». – 2007.
   
3. Справочник педиатра. Под редакцией В. О. Быкова. Ставрополь, 2007. (СП1).
   

Дополнительная:

1. Калмыкова А.С., Шайтанова В.Н., Марочкина Л.И., Зарытовская Н.В., Климов Л.Я., Кулешова О.К., Филимонова И.И. Методика клинического обследования здорового и больного ребенка. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачей интернов. Рек. УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России.- Изд. 2 дополненное, переработанное.- Ставрополь.- 2006.
   
2. Калмыкова А.С., Марочкина Л.И., Зарытовская Н.В., Климов Л.Я., Кулешова О.К., Шайтанова В.Н., Аванесьянц Ю.Х. Диспансеризация и реабилитация детей с хроническими заболеваниями. Методическое пособие для врачей-педиатров, студентов старших курсов и врачей-интернов. - Ставрополь. Изд. СГМА. - 2006.
   
3. Калмыкова А.С., Ткачева Н.В., Климов Л.Я., Зарытовская Н.В., Шайтанова В.Н.,Филимонова И.И Уход за здоровым и больным ребенком. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Рекомендовано УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России. – Ростов-на-Дону, изд. «Феникс». - 2006.
   
4. Шамсиев С.Ш., Шабалов Н.П., Эрман А.В. Руководство для участкового педиатра. Ташкент., 1990. (РП1).
   
5. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 0400200 «Педиатрия». – ГОУ ВУНМЦ, М., 2001.
   
6. Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников вузов по специальности «Педиатрия». – ГОУВЦНМЦ, М., 2000
   
7. Руководство по практическим умениям педиатра. Ставрополь, 2000.
   
8. Шабалов Н.П. Детские болезни. – СПб, 1999.
   
9. Быков В.О. , Муравьева В.Н. Принципы диагностики, лечение и диспансеризации детей и подростков заболеваниями панкреатогепатобилиарной области и кишечника. Методическое пособие. – Ставрополь, 1994.
   
10. Классификация основных заболеваний и синдромов у детей. Методическое пособие. Ставрополь,2002.
    

7. Вопросы для самостоятельной работы студентов во внеучебное время:

1. 
   Структура болезней органов пищеварения
   
2. Возможности клинической и лабораторной диагностики отдельных нозологических форм у детей в условиях поликлиники.
   
3. Критерии тяжести, течения, исхода.
   
4. Лечение на дому.
   
5. Показания к госпитализации, оформление направления в больницу.
   
6. Особенности работы врача по организации наблюдения за детьми с заболеваниями органов пищеварения на дому, частота осмотров, методы обследования, реабилитационные мероприятия.
   
7. Социальная реабилитация при болезнях органов пищеварения у детей.
   
8. Особенности оформления истории развития и Ф.№30 ребенка с хроническим заболеванием.
   

^ 8. Контроль результатов усвоения темы - ситуационные задачи из сборника «Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 0400200 «Педиатрия». – ГОУ ВУНМЦ, М., 2001»;

тесты исходного- претест и итогового -постест уровня знаний из сборника «Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников вузов по специальности «Педиатрия». – ГОУВЦНМЦ, М., 2000».

^ 9. Методические рекомендации студентам по выполнению программы самоподготовки:

9.1. Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки;

9.2. Восстановите приобретенные на предыдущих курсах и ранее изученным темам знания;

9.3. Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия;

9.4. Уясните, как следует пользоваться средствами решения поставленных задач

9.5. Проанализируйте проделанную работу, выполните контрольные задания.


Краткая аннотация

Основным принципом диспансеризации детей с заболеваниями органом пищеварения является длительное наблюдение в условиях поликлиники.

^ Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Частота осмотра педиатром после выписки из стационара - каждые 3 месяца в течение первого года, далее 2 раза в год, гастроэнтеролог 1 раз в год, стоматолог и ЛОР врач 2 раза в год, другие специалисты по показаниям. Особое внимание обращается на нарушение общего состояния больного, нарастание или уменьшение болей в животе, их зависимость от приема пищи, ее качества, наличие голодных, ночных болей, изменение аппетита, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку. Методы обследования: ФГДС 2 раза в год, исследование желудочной секреции 1 раз в год; рентгенологическое обследование желудка через 6 месяцев после обострения для контроля эффективности лечения и при постановке диагноза (при невозможности поведения ФГДС), анализы крови, мочи, кала на яйца глистов и скрытую кровь, копрограмма 2 раза в год. Противорецидивное лечение проводится 2 раза в год (весна, осень) по 3-4 недели. Для профилактики обострений ЯБ применяют два вида терапии - непрерывный и «по требованию». Непрерывную поддерживающую терапию назначают при отсутствии эффекта от базисной терапии, при осложненном течении ЯБ, при сопутствующем рефлюкс-эзофагите, при грубых рубцовых изменениях.