Методическая разработка для студентов тема №1 Тема: «Острые и хронические бронхиты»

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Ханты-Мансийский государственный медицинский институт

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии

Методическая разработка для студентов

ТЕМА №1

Тема: «Острые и хронические бронхиты».

Продолжительность занятия – 4 часа.

ЦЕЛЬ: изучение этиологии, патогенеза, классификации, клинических проявлений, принципов диагностики, лечения и профилактики бронхитов.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

Введение, создание мотивации для изучения темы 5 мин.
Проверка исходного уровня знаний (тестовый контроль) 15 мин.
Опрос студентов, обсуждение вопросов 20 мин.
Решение и обсуждение ситуационных задач 30 мин
Разбор клинического случая 20 мин.
Перерыв 10 мин.
Курация тематических больных 40 мин.
Обсуждение результатов курации 30 мин.
Заключение: подведение итогов занятия, домашнее задание 10 мин.

Студент должен:

Знать:- анатомо-физиологические особенности органов дыхания;

- определение сущности заболевания;

- распространенность острого, хронического бронхита и эмфиземы легких; современные теории этиологии патогенеза заболевания

- предрасполагающие факторы, факторы риска;

- классификацию болезней;

- алгоритм обследования больных при изученном заболевании;

- особенности современной манифестации клиники и течения данной патологии;

- дифференциальную диагностику;

- осложнения заболевания и меры профилактики осложнений лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании;

- критерии эффективности лечения острого и хронического бронхита, эмфизему легких;

- показания к плановой и неотложной госпитализации;

- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;

- экспертизу трудоспособности при изучаемом заболевании;

- международную классификацию болезней - 10;

- основные принципы и методы реабилитации;

- принципы диспансеризации и динамического соблюдения;

- принципы организации первичной медико-санитарной и стационарной специализированной медицинской помощи населению

Уметь:

- пользоваться медицинской терминологией;

- применять основы этики и врачебной деонтологии.

- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;

- выявить факторы риска, возможные осложнения;

- выделить приоритетные проблемы.

- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональности системам, интерпретировать получения данных обследования;

- провести пальпацию, перкуссию и аускультацию в соответствии с общепринятыми алгоритмами и интерпретировать получения данных обследования;

- обосновать предварительный диагноз.

- назначить дополнительные методы исследования;

- подготовить пациента к рентгенологическому, бронхоскопическому исследованию, ФВД;

- собрать мокроту на анализ и посев;

- подготовить к лабораторным исследованиям (ОАК, ОАМ, мокроты на МБТ);

- интерпретировать полученные данные параклинического обследования;

- поставить диагноз;

- провести оксигенотерапию, простейшую физиотерапию;

- научиться пользоваться ингалятором;

- оказать доврачебную помощь при приступе удушья, острой дыхательной недостаточности и других ургентных состояниях;

- назначить лечение в пределах компетенции фельдшера;

- организовать профилактику;

- провести диспансеризацию.

^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:

Опрос студентов проводится в соответствии с целью занятия «студент должен знать». Уточняется определение, основные причины, механизм возникновения; бронхитического синдрома. Обращается внимание на особенности клинической картины в зависимости от уровня поражения бронхов (одышки, кашля, дистанционные хрипы), данные осмотра, пальпации грудной клетки, перкуссии и аускультации легких. Оценивается диагностическое исследования общего анализа крови, мокроты, данных исследования функции дыхания.

При разборе больных с бронхитами обращается внимание на этиологию и острого и хронического бронхита, данные физического исследования (жесткое дыхание, сухие и влажные неконсонирующие хрипы); обращается внимание на особенности изменений в анализе крови, мокроте, данных исследования функции внешнего дыхания.

Для самостоятельной работы с больными студенты делятся на 3-4 группы. Раздаются больные с острым и хроническим бронхитом. Ассистент осуществляет постоянный контроль за правильностью технического выполнения методик.

При разборе больных выявляют симптомы дыхательной и легочно-сердечной недостаточности; дается заключение по результатам дополнительных методов исследования. Для закрепления полученных знаний предполагается решение типовых задач.

В заключении подводятся итоги занятия и дается домашнее задание.

Вопросы для подготовки к занятию:

Определение бронхита
Факторы риска хронического бронхита.
Особенности этиологии при различных формах хронического бронхита.
Основные патогенетические механизмы развития и прогрессирования хронического бронхита.
Основные клинические симптомы и синдромы бронхита.
Методы обследования, применяемые для постановки диагноза.
Тактика лечения больных хроническим бронхитом.
Понятие ХОБЛ.
Классификация ХОБЛ.
Принципы диагностики и лечения ХОБЛ.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Василенко В. X. Пропедевтика внутренних болезней.М.: Медицина, 1982 - С. 169- 172.

2. Гребнев А. Л. Пропедевтика внутренних болезней.М.: Медицина, 2001 - 592 с.

3. Методические указания для самостоятельной работы студентов по пропедевтике внутренних болезней. Омск, 1992 – 24 с.

4. Шелагуров А.Л. Пропедевтика внутренних болезней, 1975 - с. 101-103

^ Ханты-Мансийский государственный медицинский институт

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии

Методическая разработка для студентов

ТЕМА №2

Тема: «Бронхиальная астма».

Время: 4 академических часа.

Цель: изучить этиологию, патогенез, принципы классификации, современные представления о диагностике и лечении бронхиальной астмы.

Для достижения поставленных целей решаются следующие задачи:

Повторить навыки перкуссии и аускультации органов дыхания.
Разобрать теоретический материал по теме.
Закрепить теоретические аспекты темы в ходе разбора больных с
различными формами бронхиальной астмы.

План занятия:

Введение, создание мотивации для изучения темы 5 мин.
Проверка исходного уровня знаний (тестовый контроль) 15 мин.
Опрос студентов, обсуждение вопросов 20 мин.
Решение и обсуждение ситуационных задач 30 мин
Разбор клинического случая 20 мин.
Перерыв 10 мин.
Курация тематических больных 40 мин.
Обсуждение результатов курации 30 мин.
Заключение: подведение итогов занятия, домашнее задание 10 мин.

Студент должен:

Знать:

- определение сущности заболевания;

- распространенность заболевания;

- современные теории этиологии и патогенеза заболевания;

- предрасполагающие факторы, факторы риска;

- классификацию болезней;

- алгоритм обследования больных при изучаемом заболевании;

- особенности современной манифестации клиники и течения данной патологии;

- дифференциальную диагностику;

- осложнения заболевания и меры ее профилактики;

- лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение;

- критерии эффективности лечения;

- показания к плановой и неотложной госпитализации;

- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;

- экспертизу трудоспособности;

- международную классификацию болезней – 10;

- принципы диспансеризации, организации первичной медико-санитарной и стационарной специализированной медицинской помощи..

Уметь:

- пользоваться медицинской терминологией;

- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;

- выявить факторы риска заболевания;

- провести общий осмотр и осмотр по функциональным системам, интерпретировать полученные данные обследования;

- провести пальпацию, перкуссию и аускультацию в соответствии с общепринятыми алгоритмами и интерпретировать полученные данные обследования;

- обосновать предварительный диагноз;

- назначить дополнительные методы исследования;

- подготовить больного к рентгенологическому, бронхоскопическому исследованию, спирографию, к плевральной пункции и др.;

- собрать мокроту на анализ и посев;

- подготовить к лабораторным исследованиям (ОАК, ОАМ, мокроты на ВК);

- интерпретировать полученные данные физикального и параклинического обследования;

- поставить диагноз;

- оказать доврачебную помощь при острой дыхательной недостаточности, пневмотороксе и др.;

- назначить лечение в пределах компетенции фельдшера;

- организовать профилактику и провести диспансеризацию;

-оформить медицинскую документацию.

^ Вопросы базовых дисциплин:

Патологическая физиология: механизмы, медиаторы гиперчувствительности
немедленного типа.
Пропедевтика внутренних болезней: семиотика заболеваний органов
дыхания, методики аускультации, перкуссии органов дыхания.

^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:

1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание на актуальность темы, новые акценты в диагностике и лечении бронхиальной астмы.

По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов к занятию.
Рассматриваются теоретические вопросы темы: современные представления
об этиологии, патогенезе, классификации. Отмечается роль воспаления, экзо-
эндоаллергенов, наследственно-конституциональных и профессиональных
факторов, очаговой инфекции верхних дыхательных путей и бронхов,
состояние ЦНС, роль аутоиммунизации, механизм приступа БА.
Под контролем преподавателя студенты в палатах отделений стационара
собирают анамнез и проводят объективное обследование больных с
различными формами бронхиальной астмы. В учебной комнате анализируются данные лабораторных, инструментальных методов обследования (по результатам работы с историями болезни), клинические синдромы, выявленные в ходе курации больных.
По результатам обсуждения конкретных вариантов бронхиальной астмы
формируется алгоритм диагностического исследования и лечения больных с
бронхиальной астмой. Определяются критерии диагноза, стадии течения БА,
принципы лечения во время обострения (поэтапное лечение), астматического
статуса (в зависимости от стадии), в межприступном периоде; рассматривается роль немедикаментозной терапии: дыхательная гимнастика, массаж, иглорефлексотерапия, ГБО, гемосорбция; рассматриваются вопросы профилактики, прогноза, трудоустройства пациентов с бронхиальной астмой.
Преподаватель подводит итог занятию.

Вопросы для самоподготовки:

Бронхиальная астма. Определение понятия. Этиология.
Патогенез бронхиальной астмы.
Классификация бронхиальной астмы (Г.Б.Федосеев).
Клинико-лабораторная диагностика бронхиальной астмы.
Инструментальная диагностика бронхиальной астмы.
Современная поэтапная медикаментозная терапия бронхиальной астмы.
Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы.
Астматический статус: определение понятия, стадии.
Лечение астматического статуса.

10. Прогноз, профилактика бронхиальной астмы.

Литература:

Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.
2001 г. Т 1 .
Палеев Н.Р. Болезни органов дыхания (руководство для врачей). Москва.
Медицина. 1990г. Т. 3.

3. Е.Браунвальд, Т. Харрисон. Внутренние болезни. Москва. Медицина. 1995 г. Т. 6.

Ханты-Мансийский государственный медицинский институт

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии

^ Методическая разработка для студентов

ТЕМА №3

Тема: «Пневмонии»

Продолжительность занятия – 4 часа.

Цель: изучить этиологию, факторы риска, патогенез, классификации, основные клинические проявления, лабораторно-инструментальные методы диагностики, принципы лечения и профилактики различных клинико-морфологических видов пневмоний.

План занятия:

Введение, создание мотивации для изучения темы 5 мин.
Проверка исходного уровня знаний (тестовый контроль) 15 мин.
Опрос студентов, обсуждение вопросов 20 мин.
Решение и обсуждение ситуационных задач 30 мин
Разбор клинического случая 20 мин.
Перерыв 10 мин.
Курация тематических больных 40 мин.
Обсуждение результатов курации 30 мин.
Заключение: подведение итогов занятия, домашнее задание 10 мин.

Студент должен:

Знать:

- анатомо-физиологические особенности органов дыхания;

- определение сущности заболевания;

-распространенность заболевания; - современные теории этиологии и патогенеза заболевания;

- предрасполагающие факторы, факторы риска;

- классификацию болезней;

- алгоритм обследования больных при изучаемом заболевании;

- особенности современной манифестации клиники и течения данной патологии;

- дифференциальную диагностику;

- осложнения заболевания и меры профилактики осложнений.

- лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании;

- критерии эффективности лечения очаговой и крупозной пневмонии;

- показания к плановой и неотложной госпитализации;

- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;

- экспертизу трудоспособности при изучаемом заболевании;

- международную классификацию болезней – 10;

- основные принципы и методы реабилитации;

- принципы диспансеризации и динамического наблюдения;

- принципы организации первичной медико-санитарной и стационарной специализированной медицинской помощи населению

Уметь:

- пользоваться медицинской терминологией;

- применять основы этики и деонтологии.

- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;

- выявить факторы риска, возможные осложнения;

- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам, интерпретировать полученные данные обследования;

- провести пальпацию, перкуссию и аускультацию в соответствии с общепринятыми алгоритмами и интерпретировать полученные данные обследования;

- обосновать предварительный диагноз;

- назначить дополнительные методы исследования;

- подготовить пациента к рентгенологическому, бронхоскопическому исследованию;

- собрать мокроту на анализ и посев;

- подготовить к лабораторным исследованиям (ОАК, ОАМ, мокроты на МБТ);

- интерпретировать полученные данные обследования;

- поставить диагноз;

- провести оксигенотерапию, простейшую физиотерапию;

- научиться пользоваться ингалятором;

- оказать доврачебную помощь при приступе удушья, острой дыхательной недостаточности, инфекционно-токсическом шоке, отеке легких, легочном кровотечении, спонтанном пневмотораксе и других ургентных состояниях;

- назначить лечение в пределах компетенции фельдшера;

- организовать профилактику;

- провести диспансеризацию;

-оформить медицинскую документацию.

^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:

Опрос студентов проводится в соответствии с целью занятия «студент должен знать». Уточняется определение, основные причины, механизм возникновения пневмонии. Обращается внимание на особенности клинической картины, данные осмотра, пальпации грудной клетки, перкуссии и аускультации легких. Оценивается диагностическое исследования общего анализа крови, мокроты, данных исследования функции дыхания.

При разборе больных с пневмонией обращается внимание на стадии крупозной пневмонии и особенности её лечения. Дифференцированный диагноз, рентгенологические отличия.

Для самостоятельной работы с больными студенты делятся на 3-4 группы. Раздаются больные спневмонией. Ассистент осуществляет постоянный контроль за правильностью технического выполнения методик.

При разборе больных выявляют симптомы дыхательной и легочно-сердечной недостаточности; дается заключение по результатам дополнительных методов исследования. Для закрепления полученных знаний предполагается решение типовых задач.

В заключении подводятся итоги занятия и дается задание на дом.

Вопросы для самоподготовки:

Этиология и патогенез пневмонии
Классификация пневмоний
Клинические проявления и патогенез основных синдромов при пневмониях
Характерные клинические и рентгенологические особенности крупозной пневмонии
Характерные клинические и рентгенологические особенности очаговой пневмонии
Диагностика пневмоний
Принципы лечение. Критерии эффективности антибактериальной терапии.

Литература:

1. Н.Р.Палеев. Болезни органов дыхания (руков.для врачей). Москва.

Медицина. 1989 г. Т. 2.

2. Л.И.Дворецкий, Ю.Б.Белоусов. Ступенчатая терапия внебольничных

пневмоний. Консилиум медикум (экстра-выпуск). МесНа тесНса. 2002 .

3. А.И.Мартынов, Н.А.Мухин. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.

2001 г. Т. 1.

4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.

1999г. 432 с.

5. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с.

6. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496 с.

7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних

болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.

Ханты-Мансийский государственный медицинский институт

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии

^ Методическая разработка для студентов

ТЕМА №4

Тема: «Нагноительные заболевания легких: Абсцесс легкого. Бронхоэктатическая болезнь»

^ Продолжительность занятия – 4 часа.

Цель: изучить этиологию, патогенез, классификации, клинические проявления, дифференциальную диагностику и лечение нагноительных заболеваний легких (абсцесс, бронхоэктатическая болезнь).

План занятия:

Введение, создание мотивации для изучения темы 5 мин.
Проверка исходного уровня знаний (тестовый контроль) 15 мин.
Опрос студентов, обсуждение вопросов 20 мин.
Решение и обсуждение ситуационных задач 30 мин
Разбор клинического случая 20 мин.
Перерыв 10 мин.
Курация тематических больных 40 мин.
Обсуждение результатов курации 30 мин.
Заключение: подведение итогов занятия, домашнее задание 10 мин.

Студент должен:

Знать:

- анатомо-физиологические особенности органов дыхания;

- определение сущности заболевания (абсцесс легких, бронхоэктатическая болезнь);

-распространенность заболевания; - современные теории этиологии и патогенеза заболевания;

- предрасполагающие факторы, факторы риска;

- классификацию болезней;

- алгоритм обследования при изучаемом заболевании;

- алгоритм обследования больных при изучаемом заболевании;

- особенности современной манифестации клиники и течения данной патологии;

- дифференциальную диагностику;

- осложнения заболевания и меры профилактики осложнений;

- лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании;

- критерии эффективности лечения очаговой и крупозной пневмонии;

- показания к плановой и неотложной госпитализации;

- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;

- экспертизу трудоспособности;

- международную классификацию болезней – 10;

- основные принципы и методы реабилитации;

- принципы диспансеризации и динамического наблюдения;

- принципы организации первичной медико-санитарной и стационарной специализированной медицинской помощи населению

Уметь:

- пользоваться медицинской терминологией;

- применять основы этики и врачебной деонтологии.

- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;

- выявить факторы риска, возможные осложнения;

- выделить приоритетные проблемы пациента;

- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам, интерпретировать полученные данные обследования;

- провести пальпацию, перкуссию и аускультацию в соответствии с общепринятыми алгоритмами и интерпретировать полученные данные обследования;

- обосновать предварительный диагноз;

- назначить дополнительные методы исследования;

- подготовить пациента к рентгенологическому, бронхоскопическому исследованию, спирографию;

- собрать мокроту на анализ и посев;

- подготовить к лабораторным исследованиям (ОАК, ОАМ, мокроты на МБТ);

- интерпретировать полученные данные обследования;

- поставить диагноз;

- провести оксигенотерапию, простейшую физиотерапию;

- научиться пользоваться ингалятором;

- назначить лечение в пределах компетенции фельдшера;

- оформить медицинскую документацию.

^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:

1. Преподаватель знакомить студентов с целями занятия, оценивает

актуальность темы, социальные аспекты и роль иммунитета в развитии

деструктивных заболеваний легочной ткани.

2. По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов к занятию.

3. Рассматриваются современные аспекты этиологии, факторов риска,

патогенеза, классификации, основные клинические синдромы

нагноительных заболеваний легких.

4. Проводится курация студентами 3-4 пациентов с заболеваниями легких

(пневмония, абсцесс легкого, плеврит, деструктивный пневмонит). Куратора

назначаются преподавателем предварительно. Проводится первичный опрос

осмотр, объективное обследования пациентов с вышеуказанными

нозеологиями (под контролем преподавателя). В учебной комнате

анализируются результаты лабораторно-инструментальных исследований.

Студентами кураторами предварительно формулируются диагнозы.

Преподаватель сообщает о проводимом лечении.

5. По результатам обсуждения конкретных случаев заболеваний легких

формируется алгоритм диагностического поиска и тактики лечебных

мероприятий у пациентов с нагноительными заболеваниями легких.

Окончательно формулируются диагнозы и определяется тактика ведения

рассмотренных предварительно пациентов.

^ Вопросы для самоподготовки:

1.Абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь. Определение понятий Терминологические отличия.

2. Этиология абсцесса легкого.

3. Этиология бронхоэктатической болезни.

4. Патогенез нагноительных и деструктивных заболеваний легких.

5. Классификация нагноительных заболеваний легких.

6. Основные клинические проявления абсцесса легких.

7. Основные клинические проявления бронхоэктатическая болезнь.

8. Лабораторно-интсрументальная диагностика абсцесса легких.

9. Лабораторно-инструментальная диагностика бронхоэктатической болезни.

10. Этиологическое лечение нагноительных заболеваний легких.

11. Основные принципы патогенетической, симптоматической терапии абсцесса и бронхоэктатической болезни.

12. Профилактика (первичная и вторичная) нагноительных заболеваний легких.

15. Осложнения абсцесса легких и бронхоэктатической болезни.

16. Прогноз и диспансеризация пациентов с нагноительными заболеваниями

легких.

Литература:

1. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.

2001 г Т. 1.

2. Палеев Н.Р. Болезни органов дыхания (руководство для врачей). Москва.

Медицина. 1989 г. Т. 2.

3.Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.

1999г. 432 с.

4. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с.

5. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496 с.

6. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних

болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.

Ханты-Мансийский государственный медицинский институт

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии

^ Методическая разработка для студентов

Blog

Методическая разработка для студентов тема №1 Тема: «Острые и хронические бронхиты»

Содержание