Методическая разработка по учебной дисциплине «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» для студентов 2 стоматологического, 3 педиатрического, 2 курсов лечебного факультетов Тема №9

Вид материала

Методическая разработка

Содержание Время 2 учебных часа (90 минут) Распределение времени лекции Тема лекции: Организация санитарно-гигиенических и противо-эпидемических мероприятий среди населения в военное время. Вопрос 1. санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в очагах применения оружия массового поражения Противоэпидемические мероприятия, проводимые в мирное время и при угрозе нападения противника. Вопрос № 2. мероприятия по локализации и ликвидации очага бактериологического поражения 1. Оповещение населения. 2. Проведение бактериологической разведки. 3. Организация карантина и обсервации. Организация карантина включает в себя 4. Проведение полной санитарной обработки населения 5. Проведение неспецифической и специфической профилактики 6. Активное выявление больных 7. Обеззараживание (дезинфекция) квартирных очагов, территории, зданий, одежды 8. Проведение дезинсекции и дератизации 9. Обеззараживание продуктов питания и воды 10. Санитарно-просветительная работа Служба охраны общественного порядка Коммунально-техническая служба Противопожарная служба ... Полное содержание

Подобный материал:

• Методическое пособие для проведения семинара по учебной дисциплине «Медицинское обеспечение, 277.17kb.
• Методическое пособие для проведения семинара по учебной дисциплине «Медицинское обеспечение, 375.85kb.
• Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине "Медицина катастроф", 292.57kb.
• Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине "Медицина катастроф", 343.45kb.
• Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине "Медицина катастроф", 268.89kb.
• Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине "Медицина катастроф", 271.17kb.
• Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине "Медицина катастроф", 345.61kb.
• Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине "Медицина катастроф", 419.41kb.
• Методическое пособие для проведения семинара по учебной дисциплине Медицинское обеспечение, 254.24kb.
• М. В. Словарь основных понятий по культурологии (для студентов лечебного, педиатрического,, 2178.38kb.

Приложение № 1


МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА


по учебной дисциплине «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны»


для студентов 2 стоматологического, 3 педиатрического, 2 курсов лечебного факультетов


Тема №9: Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения в военное время.


Учебные и воспитательные цели:

-Ознакомить студентов с основными санитарно-игиеническими и противо-эпидемическими мероприятиями, проводимыми в мирное время и в военное время в очагах массового поражения.

-Объяснить студентам что такое карантин и чем он отличается от обсервации.

-Ознакомить студентов с возможностями противоэпидемических формирований.

-Разъяснить порядок работы противоэпидемических формирований в очаге бактериологического поражения.


Время 2 учебных часа (90 минут)

Учебно-материальное обеспечение:

- текст лекции;

- мультимедийное сопровождение;

- мультимедийный проектор;

- схемы, таблицы.


Распределение времени лекции:

I Вступительная часть 5 минут

II Учебные вопросы лекции

1.Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в очагах применения оружия массового поражения. 20 минут

2.Мероприятия по локализации и ликвидации очага бактериологического поражения. Понятие о карантине и обсервации. 20 минут

3.Организация работы противоэпидемических формирований в очаге биологического поражения 20 минут

4.Организация санитарной экспертизы и защиты продовольствия и питьевой воды 15 минут

III Заключение 5 минут

IV Задание студентам для самостоятельной работы 5 минут.


Тема лекции: Организация санитарно-гигиенических и противо-эпидемических мероприятий среди населения в военное время.


Содержание лекции:

ВВЕДЕНИЕ

Наличие огромного количества природных очагов опасных инфекционных заболеваний делает эту тему особенно актуальной. А значительное перераспределение материальных доходов между населением привело в конце ХХ века к значительному обнищанию больших масс населения и, как следствие, к ухудшению условий их жизни. Что в свою очередь повлекло за собой ухудшение санитарно-гигиенической обстановки и возникновению эпидемий. Кроме того, мутация возбудителей многих инфекционных заболеваний привела к появлению их новых штаммов, более агрессивных, чем прежние.


ВОПРОС 1. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГАХ ПРИМЕНЕНИЯ ОРУЖИЯ МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ

Ухудшению санитарно-эпидемической обстановки в условиях войны будут способствовать:

• скученность населения, ухудшение его питания и банно-прачечного обслуживания;
  
• разрушение водопроводных и канализационных сетей в городах, подвергшихся ядерному нападению противника;
  
• возможный выход из строя медицинских, противоэпидемических учреждений;
  
• возникновение массовых санитарных потерь, в том числе и в очаге бактериологического (биологического) поражения;
  
• появление большого числа безвозвратных потерь среди населения, а также трупов животных;
  
• возможное заражение продовольствия и воды РВ, ОВ, БС;
  
• снижение иммунобиологических функций у людей, подвергшихся воздействию ионизирующих излучений, ОВ и БС.
  

Неблагоприятные санитарные последствия применения противником оружия массового поражения в значительной степени будут определять объем работы служб ГО.

Противоэпидемические мероприятия, проводимые в мирное время и при угрозе нападения противника.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия направлены на сохранение и укрепление здоровья населения, а также профилактику инфекционных болезней и ликвидацию эпидемических очагов. Эти мероприятия проводятся во все периоды деятельности ГО и при ликвидации последствий стихийных бедствий.

Проведение противоэпидемических мероприятий в городах, населенных пунктах, на объектах народного хозяйства организуют соответствующие начальники ГО, а непосредственное руководство проведением этих мероприятий возлагается на начальника МС ГО.

К числу мероприятий, проводимых в мирное время, относятся:

• изучение природных очагов инфекционных болезней и путей их распространения;
  
• совершенствование способов противоэпидемической защиты населения;
  
• проведение плановой иммунизации населения;
  
• создание запасов медицинских средств индивидуальной защиты и средств дезинфекции, дезинсекции и дератизации;
  
• обучение населения правилам личной и общественной гигиены;
  
• создание, оснащение и обучение медицинских противоэпидемических формирований;
  
• изучение возможных БС нападения противника;
  
• подготовка всего личного состава МС ГО к работе в условиях применения противником биологического оружия.
  

Большое значение в деле противоэпидемической защиты населения играет постоянный контроль со стороны органов здравоохранения за чистотой окружающей среды, водоснабжением, организацией питания, условиями труда ра-бочих и служащих. Однако, при угрозе нападения противника всех этих мероприятий будет недостаточно. В этих условиях МС ГО должна проводить ряд дополнительных мероприятий, к числу которых следует отнести:

-усиление санитарно-гигиенического и противоэпидемического контроля в городах, населенных пунктах; объектах народного хозяйства;

-организацию постоянного бактериологического наблюдения и лабораторного контроля за объектами окружающей среды;

-приведение в готовность всех сил и средств МС ГО, в том числе сил, используемых для противоэпидемической защиты населения;

-проведение профилактической иммунизации населения;

-организацию противоэпидемического обеспечения населения в ходе эвакуации и рассредоточения;

-организацию сбора информации об эпидемиологической обстановке в местах предполагаемого расселения эвакуируемого населения и размещения группировки сил ГО;

-активизацию санитарно-просветительной работы среди населения.

Проведение указанных мероприятий в мирное время и в период угрозы нападения противника позволит МС ГО хорошо знать исходную обстановку и значительно снизить санитарные потери в случае применения противником бактериологического оружия.

ВОПРОС № 2. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ И ЛИКВИДАЦИИ ОЧАГА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ

Наибольшие трудности при противоэпидемическом обеспечении населения возникнут в случае применения противником бактериологического оружия. Возникновение очага биологического поражения неизбежно потребует для его локализации и ликвидации привлечения большого количества сил и средств, и не только медицинской, но и других служб ГО. Непосредственное руководство проведением всех мероприятий по локализации и ликвидации очага бактериологического поражения (ОБП) возлагается на начальника ГО города, городского или сельского районов. Проведением всех медицинских мероприятий руководит соответствующий начальник МС ГО. Общее руководство по ликвидации ОБП осуществляет начальник ГО области (края) и его штаб. При этом в первую очередь должны быть использованы те силы и средства ГО, которые оказались на территории очага, и лишь при их недостатке организуется ввод их извне.

Работа штабов и служб ГО основывается на данных общей разведки, которая осуществляется постоянно постами наблюдения, разведывательными формированиями, а также учреждениями наблюдения и лабораторного контроля. В частности, используя приборы радиационной и химической разведки, общая разведка может установить отсутствие ОВ и РВ. Кроме того, основываясь на вторичных признаках (появление насекомых или грызунов в больших количествах; насекомых или грызунов, ранее в этой местности не встре-чавшихся; «росы» среди жаркого дня; трупов грызунов и т. п.), делается предположение, что противник применил бактериологическое оружие. О результатах разведки немедленно докладывается в штаб ГО района, который обобщает данные разведки, и готовит с участием начальника МС ГО свои предложения по локализации и ликвидации очага начальнику ГО области.

Для локализации и ликвидации ОБП медицинской и другими службами ГО должен проводиться целый комплекс мероприятий.

1. Оповещение населения. После получения данных общей разведки или сообщения о вероятном применении противником биологического оружия подается сигнал «Химическая тревога», по которому все население должно немедленно использовать индивидуальные и коллективные средства защиты, принять все меры к предупреждению заражения.

2. Проведение бактериологической разведки. Сразу же после получения данных общей разведки о вероятном бактериологическом нападении противника организуется и проводится бактериологическая разведка, в задачу которой, наряду с эпидемиологическим обследованием предполагаемого района заражения, входит забор проб воздуха, воды, почвы, отлов подозрительных насекомых, сбор трупов грызунов с последующей доставкой их в лаборатории СЭС и подвижного противоэпидемического отряда (ППЭО).

Индикация БС осуществляется лабораториями СЭС, ППЭО экспресс и классическими методами исследования. На основании исследования доставленных проб определяется вид примененного возбудителя и уточняются границы заражения.

3. Организация карантина и обсервации. При установлении факта применения биологического оружия по решению начальника ГО организуются карантин и обсервация.

Карантином называется комплекс строгих изоляционных и противоэпидемических мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию ОБП. Важнейшей целью карантина является недопущение распространения ин-фекционных болезней как внутри ОБП, так и за его пределами, что требует проведения ряда административных, организационных, хозяйственных и медицинских мероприятий.

Обсервацией называется комплекс ограничительных мероприятий и усиленного медицинского наблюдения, направленный на предупреждение распространения инфекционных болезней. Основной задачей обсервации является своевременное обнаружение случаев появления инфекционных болезней с целью принятия экстренных мер по их локализации и устранения причин, способствующих их распространению.

Организация карантина включает в себя:

• оцепление зоны заражения и прилегающей к ней территории;
  
• организацию заградительных постов на всех второстепенных маршрутах, движение по которым полностью прекращается;
  
• организацию контрольно-пропускных пунктов (КПП), на основных маршрутах, по которым осуществляется подвоз дополнительных сил и средств для ликвидации очага, сырья для промышленности, продуктов питания и предметов первой необходимости для населения. На железно-дорожных станциях, в портах и на аэродромах медицинская служба развертывает санитарно-контрольный пункт для контроля за правильностью ввода или вывода из зоны карантина формирований и населения. Материально-техническое снабжение организуется через приемно-передаточный пункт. В задачу приемно-передаточного пункта входит организация приема и передачи в зону карантина доставляемого сырья, продовольствия, имущества, техники и. передача готовой продукции из зоны каран-тина. Работа этого пункта должна быть организована так, чтобы исключить возможность контакта людей, находящихся вне зоны карантина, с людьми, находящимися в его пределах;
  
• запрещение въезда, выезда и транзитного проезда через зону карантина без соответствующего разрешения штаба ГО области.
  

Транзитный проезд через зону карантина автомобильного и железнодорожного транспорта может быть разрешен только после дезинфекции дороги и прилегающей территории. Проезд автомобильного транспорта осуществляется автоколоннами, без остановки, на повышенной скорости, в сопровождении автоинспекции. Железнодорожный транспорт пропускается через зону на повышенной скорости. При перевозке людей и грузов принимаются меры к герметизации транспортных средств. После выезда из зоны карантина все транспортные средства подлежат обеззараживанию.

Выезд из зоны карантина людей должен осуществляться организованно. В этих целях все выезжающие помещаются в обсерваторы, где за ними организуется медицинское наблюдение на срок максимального инкубационного периода данного заболевания и проводятся необходимые лабораторные исследования. Контакт людей, находящихся в обсерваторе, с остальным населением должен быть полностью исключен. Если за срок обсервации среди данного контингента людей не появятся заболевания и лабораторные исследования не будут показывать отклонений от нормы, то дается разрешение на организованный выезд из зоны карантина. В зону карантина могут вводиться в нужном количестве силы и средства ГО, привлекаемые для локализации и ликвидации очага. Въезд в зону карантина может быть разрешен и отдельным лицам при крайней необходимости. В карантине осуществляются мероприятия по:

• охране инфекционных больниц, водоисточников, продовольственных складов и предприятий, производящих продукты питания, организации комендантской службы;
  
• максимально возможному разобщению населения, проживающего в разных населенных пунктах с учетом их производственной деятельности. Такое разобщение достигается путем выставления постов на маршрутах передвижения людей;
  
• усилению противоэпидемического режима на предприятиях, разобщению рабочих и служащих по сменам, цехам, отделам. Это достигается путем такой организации работы, при которой исключается контакт рабочих и служащих одного цеха, отдела, смены с рабочими других цехов, отделов, смен;
  
• прекращению деятельности зрелищных учреждений, учебных заведений, рынков с целью уменьшения контактов среди населения.
  

Обсервацией предусматриваются:

• выставление регулировочных постов на внешней границе зоны обсер-вации, основных маршрутах с целью ограничения въезда, выезда и транзитного проезда;
  
• усиление медицинского контроля за состоянием территории, организацией питания, водоснабжения, правилами торговли;
  
• опросы и термометрия населения с целью активного и своевременного выявления инфекционных больных;
  
• проведение вакцинации;
  
• усиление санитарно-просветительной работы.
  

Решение о сохранении карантина или переходе на режим обсервации принимается после получения результатов специфической индикации. Режим карантина сохраняется при применении противником возбудителей особо опасных инфекций (чума, холера, натуральная оспа) и появлении массовых заболеваний сапом, сибирской язвой, сыпным тифом, желтой лихорадкой, орнитозом. При применении противником возбудителей малоконтагиозных инфекций режим карантина заменяется обсервацией. Замена карантина обсервацией про-изводится после дезинфекции или самообеззараживания объектов окружающей среды и полной санитарной обработки населения в ОБП. В зависимости от конкретной эпидемиологической обстановки карантинный или обсервационный режим может, сниматься постепенно с отдельных населенных пунктов или сразу со всей зоны.

4. Проведение полной санитарной обработки населения. Для этой цели используются все имеющиеся средства коммунально-технической службы: душевые, дезинфекционные камеры на автомобиле (ДДА), бани, санитарные пропускники, души и т. д.

5. Проведение неспецифической и специфической профилактики. Экстренная неспецифическая профилактика проводится медицинской службой ГО до определения вида возбудителя антибиотиками широкого спектра действия. Она осуществляется силами санитарных дружин во время подворных (поквартирных) обходов. После определения вида примененного противником возбудителя организуется специфическая профилактика. Этот вид профилактики проводится прививочными бригадами с использованием сывороток, вакцин, анатоксинов. В этих целях возможно также применение бактериофагов и антибиотиков.

6. Активное выявление больных. Осуществляется санитарными дружинами путем опроса 2 раза в день населения и измерения температуры тела. Одна санитарная дружина обслуживает в ОБП до 1500 человек. Санитарные дружины, кроме того, выдают средства экстренной профилактики, прово-дят простейшую разъяснительную работу. В своей работе они должны опираться на санитарный актив из числа населения.

При обнаружении больного или лица, подозрительного на инфекционное заболевание, санитарная дружинница сообщает об этом участковому врачу, под руководством которого она работает. Участковый врач должен выехать к больному, осмотреть его на месте и при необходимости принять меры к его госпитализации, а также организовать дезинфекцию квартирного очага.

Все поликлинические учреждения прекращают прием больных, а персонал их переводится на казарменное положение. За каждым врачом закрепляется определенный участок работы и под его руководство выделяется соответствующее число санитарных дружин. Осмотры всех заболевших осущест-вляются на дому по вызову врача санитарными дружинницами, проводящими поквартирные обходы. После выезда для осмотра больных врачи и другой медицинский персонал возвращаются в свое поликлиническое учреждение и проходят полную санитарную обработку. Регистратура поликлиники становится диспетчерским пунктом, принимающим вызовы санитарных дружинниц и направляющим врачей по этим вызовам. О каждом случае инфекционного заболевания врач должен сообщить главному врачу поликлиники и СЭС. Такая организация работы позволяет осуществлять активное выявление больных, более оперативно принимать меры к их изоляции и госпитализации. При необходимости большинство больниц, оказавшихся в зоне карантина, перепрофилируется в инфекционные больницы. Кроме того, для госпитализации инфекционных больных развертываются временные инфекционные стационары в общественных зданиях.

7. Обеззараживание (дезинфекция) квартирных очагов, территории, зданий, одежды. Обеззараживание квартирных очагов осуществляется силами медицинской службы путем проведения текущей и заключительной дезинфек-ции в квартирах, где выявлен инфекционный больной.

Дезинфекция-уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней; может проводиться физическими, химическими и комбинированными способами. Обеззараживание территории, зданий, одежды населения, как и санитарная обработка, проводится коммунально-технической службой с использованием сил и средств своих формирований. Контроль за качеством обеззараживания осуществляет МС ГО.

8. Проведение дезинсекции и дератизации. Кроме дезинфекционных мероприятий, в ОБП медицинская служба должна проводить в широких масштабах дезинсекцию и дератизацию. Дезинсекция (уничтожение насекомых - переносчиков инфекционных болезней) проводится физическими и химическими способами. Основным считается химический способ, который заключается в обработке объектов инсектицидами. Для дератизации (уничтожения грызунов - источников возбудителей инфекционных болезней) используются механические (отлов) и химические (применение отравляющих приманок) способы. Проведение дезинсекции и дератизации особенно важно в случаях применения противником биологического оружия путем распространения зараженных насекомых, клещей, грызунов.

9. Обеззараживание продуктов питания и воды. Обеззараживание продовольствия осуществляет служба торговли и питания, а воды - инженерная служба. Контроль за качеством обеззараживания продовольствия и воды, а также их санитарную экспертизу осуществляет медицинская служба.

10. Санитарно-просветительная работа. Для проведения широкой и эффективной санитарно-просветительной работы следует использовать радио, те-левидение, печать. Для этого начальник МС ГО должен осуществлять тесный контакт с местными органами. Он составляет план санитарно-просветительной работы, привлекая главного врача СЭС, готовит тексты бесед, статей, листовок. Санитарно-просветительная работа должна быть направлена на строгое выполнение всем населением общих рекомендаций о правилах поведения, соблюдение санитарно-гигиенических правил и других мер личной защиты.

Кроме того, МС ГО должна осуществлять контроль за захоронением трупов.

При скрытом применении противником биологического оружия предположение о вероятном использовании этого оружия будет основываться на появлении вспышек инфекционных болезней или хотя бы единичных заболеваний особо опасными инфекциями. В этом случае сигнал оповещения «Химическая тревога» не будет подаваться, поскольку он будет запаздывать. По той же причине может отпасть необходимость в проведении неспецифической профилактики, снизится эффективность полной санитарной обработки населения. Ос-новной задачей бактериологической разведки явится определение конкретных границ очага. Перечень и порядок проведения остальных мероприятий по локализации и ликвидации ОБП остается таким же, как и при своевременном обнаружении факта применения противником бактериологического оружия.

Все перечисленные мероприятия направлены на локализацию и ликвидацию ОБП и должны проводиться одновременно. Перечень мероприятий, проводимых в целях локализации и ликвидации ОБП, свидетельствует о том, что их невозможно осуществить силами только медицинской службы. Для этих целей привлекаются практически все службы ГО, при этом каждая служба ГО выполняет определенные задачи.

Служба охраны общественного порядка осуществляет оцепление очага поражения, организует КПП, выставляет заградительные посты, несет комендантскую службу в зоне карантина (патрулирование, охрану продовольственных объектов, водоисточников, инфекционных больниц). Для оцепления и охраны границ карантина могут привлекаться воинские части ГО, армии и флота.

Коммунально-техническая служба организует и проводит дезинфекцию территории, дорог, транспорта, зданий, имущества, полную санитарную обработку населения, оказавшегося в зоне заражения.

Противопожарная служба выделяет технику и принимает участие в проведении дезинфекционных работ в очаге бактериологического поражения, участвует в полной санитарной обработке людей.

Инженерная служба производит оборудование КПП, заградительных и регулировочных постов, приемо-передаточных пунктов при КПП, оборудует пути объезда зоны карантина, изыскивает и оборудует дополнительные водо-источники, осуществляет обеззараживание воды.

Служба торговли и питания обеспечивает население и формирования ГО питьевой водой, продуктами питания и предметами первой необходимости, для чего развертывает и организует работу приемо-передаточных пунктов при КПП. Под контролем медицинской службы она проводит обеззараживание пищевого сырья и продуктов питания, организует утилизацию или уничтожение продовольствия, непригодного, по заключению санитарной экспертизы к употреблению в пищу населением, проводит обеззараживание своих складов и помещений.

Транспортная служба обеспечивает подвоз в очаг поражения сил и средств ГО, необходимых для локализации и ликвидации очага, организует перевозки внутри зоны карантина.

Служба связи обеспечивает оповещение населения о бактериологическом нападении, организует связь начальника ГО и его штаба с подчиненными начальниками служб и вышестоящим командованием, между штабом ГО и КПП, а также учреждениями и формированиями, работающими в очаге.

Служба защиты животных и растений, во взаимодействии с медицинской службой, используя свои силы и средства, осуществляет ведение бактериологической разведки и осуществляет индикацию бактериальных средств, выделяет (при необходимости) МС ГО средства дезинфекции и экстренной профилактики, проводит раннее выявление заболевших животных, их изоляцию, ветеринарную обработку и лечение; осуществляет лабораторный контроль за зараженностью продуктов животноводства и растениеводства, фуража и воды; организует проведение всего комплекса противоэпизоотических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди животных.

Только при совместных усилиях всех служб ГО можно рассчитывать на быстрое и эффективное проведение всех работ по ликвидации ОБП.

ВОПРОС 3.ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ ФОРМИРОВАНИЙ В ОЧАГЕ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ

Руководство подвижными противоэпидемическими отрядами (ППЭО) и специализированными противоэпидемическими бригадами (СПЭБ) при их работе в очаге поражения осуществляется начальниками МС ГО городского (сельского) района, на территории которого они работают. Эти формирования получают задачу, в которой должно быть указано:

• на какой территории и среди какого количества населения необходимо организовать противоэпидемические мероприятия;
  
• какие объекты или населенные пункты следует взять под особый контроль;
  
• с какими формированиями и лечебными учреждениями необходимо организовать взаимодействие и по каким вопросам;
  
• место и срок развертывания;
  
• порядок и сроки представления донесений.
  

Управление противоэпидемическими формированиями может осуществляться по телефону, а с ППЭО и по радио.

После прибытия в указанный район ППЭО и СПЭБ устанавливают связь с начальником МС ГО, под руководством которого они будут работать, а также с взаимодействующими формированиями или учреждениями и приступают к раз-вертыванию. В ходе развертывания основное внимание следует уделить быстрой подготовке к работе бактериологической лаборатории, а затем остальных отделений ППЭО и СПЭБ.

Специалисты этих формирований дают консультации лечебно-профилактическим учреждениям и ОПМ по всем вопросам организации и правильного проведения необходимых противоэпидемических мероприятий. ППЭО (СПЭБ) определяет порядок забора и доставки проб с объектов окружающей среды в свои лаборатории, осуществляет контроль за обеззараживанием территории, зданий, одежды, продовольствия и питьевой воды, полнотой и правильностью проведения полной санитарной обработки населения, правильностью работы инфекционных больниц и временных инфекционных стационаров в условиях противоэпидемического режима, проводит санитарную экспертизу зараженного продовольствия и питьевой воды. Данные бактериологической разведки, сведения о количестве инфекционных больных, поступающих в ОПМ или лечебные учреждения, и их диагнозах, мерах, принимаемых лечебно-профилактическими учреждениями, по профилактике инфекционных заболеваний должны немедленно поступать в ППЭО (СПЭБ). О ходе работы начальник ППЭО (СПЭБ) докладывает начальнику МС ГО, под руководством которого он работает, а после завершения работ и руководителю формирующего их учреждения.

При работе на самостоятельном участке (на правах поликлинического учреждения) ОПМ должен:

• оказывать помощь ППЭО (СПЭБ) в эпидемиологическом обследовании очага;
  
• осуществлять забор проб с объектов окружающей среды по указанию ППЭО;
  
• участвовать в активном выявлении больных и лиц, находящихся в контакте с заболевшими, и осуществлять изоляцию и госпитализацию больных;
  
• организовать дезинфекцию квартирных очагов; организовывать и проводить санитарно-просветительную работу.
  

При развертывании временного инфекционного стационара ОПМ, кроме того, организует лечение и учет инфекционных больных.

На специальные формирования (СПЭБ, ППЭО) возлагаются:

• организация и осуществление методической помощи ОПМ;
  
• обеспечение ОПМ средствами дезинфекции, дезинсекции, дератизации;
  
• выделение техники (ДДА) для проведения, полной санитарной обработки больных, поступающих в ОПМ;
  
• проведение в своей бактериологической лаборатории исследований выделений больных и других материалов;
  
• обеспечение ОПМ средствами специфической профилактики (сыворотками, вакцинами, анатоксинами, бактериофагами).
  

Таким образом, работа медицинских формирований в ОБП должна строиться на основе тесного взаимодействия под руководством начальника МС ГО района и его штаба. Кроме того, ППЭО (СПЭБ) оказывает большую помощь службе торговли и питания, проводя исследования подозрительного на заражение продовольствия и продовольствия после его обеззараживания и выдавая экспертные заключения о возможности употребления продуктов питания населением. ППЭО (СПЭБ) контролирует правильность транспортировки и уничтожения зараженного продовольствия в случаях абсолютной непригодности и осуществляет контроль за организацией питания и водоснабжения населения и формирований ГО, работой складов, магазинов, предприятий общественного питания.

Особую важность при работе в ОБП приобретает взаимодействие ППЭО (СПЭБ) со службой защиты животных и. растений, особенно с патофитологической и ветеринарной лабораториями. Такое взаимодействие основано на том, что лаборатории службы защиты животных и растений пользуются часто теми же методами забора, доставки, исследования проб и теми же аппаратами, приборами, реактивами, что и лаборатории ППЭО (СПЭБ), СЭС. Это позволяет не дублировать работу друг друга и дает возможность часть проб с объектов окружающей среды (особенно проб, доставляемых с полей, ферм, птицефабрик и предприятий, хранящих или перерабатывающих сельскохозяйственную продукцию) исследовать не в лабораториях ППЭО, СПЭБ, СЭС, а в лабораториях службы защиты животных и растений.

Начальник медицинской службы и каждый командир формирования, руководитель учреждения несут личную ответственность за успешное выполнение поставленных задач.

ВОПРОС 4. ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И ЗАЩИТЫ ПРОДОВОЛЬСТВИЯ И ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ

Применение противником ядерного, химического и бактериологического оружия может вызвать заражение продовольствия и питьевой воды, что в свою очередь может стать причиной поражения людей.

Глубина проникновения РВ в продовольствие и питьевую воду зависит от способа хранения, состояния тары и вида продовольствия. Так, РВ проникают при открытом хранении в зерно на глубину до 3 см, муку, крупу, сахар - до 0,5 - 1см. Незащищенное жидкое продовольствие (молоко, растительное масло) и питьевая вода заражаются на всю глубину.

Заражение больших участков территории высокотоксичными, стойкими ОВ может привести к заражению пищевых продуктов и водоисточников, что может быть причиной массового поражения людей. ОВ могут заражать питьевую воду и продукты питания в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном состояниях. Не исключена возможность заражения питьевой воды и запасов продовольствия диверсионным путем. Наиболее вероятно заражение продуктов питания парами и аэрозолями ОВ при их хранении в таре, проницаемой для паров и аэрозолей ОВ. ОВ хорошо сорбируются пищевыми продуктами и могут длительное время сохраняться в них в опасных концентрациях.

Особенно большую опасность представляют стойкие ОВ (V_x, иприт), которые могут вызывать опасные заражения пищевых продуктов, продолжающиеся несколько суток и даже недель. ОВ проникают в различные пищевые продукты не на одинаковую глубину. Так, ОВ в капельножидком состоянии проникают в зерно и крупу на 3-8 см, мясо и рыбу - на 2-6 см, сахар и соль - на 8-10 см, овощи - на 2 см, твердые жиры - на всю глубину.

Степень заражения питьевой воды ОВ зависит от ряда причин, главными из которых являются вид ОВ, его физическое состояние, способность к гидролизу, количество ОВ и характер водоснабжения.

В случае применения противником биологического оружия заражение продуктов питания и питьевой воды может произойти при оседании на них аэрозолей с микробными рецептурами, контакте с зараженными насекомыми, грызунами, больными людьми. Преобладающее большинство пищевых про-дуктов являются хорошими питательными средами для развития и накопления патогенных микроорганизмов. Многие микроорганизмы довольно длительное время способны сохранять жизнедеятельность и в воде, например, возбудитель чумы – 2-3 недели, бруцеллеза - 2 месяца, туляремии - 3 месяца.

Одним из главных направлений предупреждения поражения людей является надежная защита продовольствия и воды от оружия массового поражения и своевременное обнаружение РВ, ОВ и БС в окружающей среде. Хорошо орга-низованная разведка, постоянное осуществление лабораторного контроля за зараженностью воздуха, почвы, воды, пищевых продуктов имеют первостепенное значение для своевременного обнаружения РВ, ОВ, БС, а, следовательно, и снижения эффективности воздействия оружия массового поражения. На пищевых объектах разведка ведется разведывательными группами этих объектов.

Во многих случаях для определения зараженности питьевой воды и других продуктов требуется произвести забор проб и доставку их в лабораторию для установления вида примененных БС и определения степени зараженности РВ и ОВ.

При возникновении очага заражения РВ, ОВ и БС служба торговли и питания организует работу по определению степени зараженности находящихся в очаге запасов продовольствия и возможности их использования для питания. На каждом пищевом объекте, продовольственном складе силами объектовой медицинской службы и контрольными звеньями объекта проводится обследование территории, продовольственного транспорта, складских помещений, тары и инвентаря, о чем составляется акт обследования. После обследования приступают к отбору проб. Пробы воды и жидких продуктов берутся после тщательного перемешивания.

Пробы сухих продуктов берут с наиболее подозрительных по заражению мест с поверхностных слоев. Каждую партию продуктов тщательно осматривают, обследуют тару, а затем отдельные упаковки вскрывают и берут пробы для лабораторного контроля, при этом запрещается перемешивать содержимое тары.

Взятые пробы, в зависимости от вида продуктов, помещают в стеклянные или металлические банки, бутылки, бумажные или целлофановые пакеты, которые упаковываются в прорезиненный мешок и в кратчайшие сроки доставляются в лабораторию вместе с сопроводительной запиской. В сопроводительной записке указываются вид объекта, условия содержания продукта, состояние тары, вид продукта (название водоисточника), цель исследования, дата взятия пробы.

Для обследования пищевых объектов и забора проб могут привлекаться и силы МС ГО. Лица, производящие забор проб, должны быть одеты в защитную одежду и использовать средства защиты органов дыхания, а после окончания работ пройти полную санитарную обработку. Для лабораторного исследования продовольствия и питьевой воды могут быть использованы лаборатории, СЭС, ППЭО, а в некоторых случаях также объектовые лаборатории.

Подозрительные продукты и питьевая вода до получения результатов лабораторного анализа должны находиться в полной сохранности, они считаются условно зараженными и не могут быть использованы для питания.

Отпуск пищевых продуктов, подозрительных на заражение РВ, ОВ или БС, производится только после проведения санитарной экспертизы. В качестве санитарного эксперта могут быть привлечены врачи СЭС или ППЭО.

Санитарный эксперт свое решение о годности пищевых продуктов и воды выносит на основании акта обследования пищевого объекта, результатов лабораторного анализа проб, данных о предельно допустимых дозах РВ (концентрации ОВ) в готовых продуктах питания, не требующих дальнейшей кулинарной и технологической обработки, а также информационных данных штаба ГО района (города) о радиоактивном, химическом, бактериологическом очаге поражения. Экспертизе подлежат лишь продовольствие, подозрительное на заражение, и продовольствие после его обеззараживания.

В результате проведенной экспертизы могут быть приняты следующие решения:

• продукт разрешается для использования в пищевых целях без всяких ограничений (продукт не имеет заражения) ;
  
• продукт годен к употреблению здоровыми людьми в течение определенного срока, если количество РВ (концентрация ОВ) не превышает предельно допустимые нормы. Этот продукт не может быть направлен в детские и лечебные учреждения;
  
• продукт годен к употреблению, но подлежит реализации через систему общественного питания, если есть уверенность, что после кулинарной и технологической обработки количество РВ (концентрация ОВ) не будет превышать предельно допустимые нормы, а БС будут полностью отсутствовать.
  

Прежде чем выдать такое заключение, санитарный эксперт должен дать указание на проведение контрольной варки и получить описание технологии приготовления готового продукта питания. После этого готовый продукт питания подлежит повторному исследованию в соответствующей лаборатории; заключение выдается, если в результате исследования в готовой продукции количество РВ (концентрация ОВ) не превышает предельно допустимых норм, а БС отсутствуют:

• продукт подлежит обеззараживанию (дезактивации, дезинфекции, дегазации) или отлежке (естественному обеззараживанию), после чего необходима повторная экспертиза. В случае проведения естественного обеззараживания продукт должен храниться отдельно и его исследование должно проводиться не реже чем 1 раз в 3 месяца;
  
• продукт не пригоден к употреблению в пищу, но может быть использован для технических нужд (передан на утилизацию);
  
• продукт не пригоден к употреблению и подлежит уничтожению.
  

Индивидуальные запасы продовольствия санитарной экспертизе не подлежат в силу невозможности ее осуществления и экономической нецелесообразности.

Следует иметь в виду, что речь идет об экспертизе крупных партий продовольствия, поэтому возрастает ответственность санитарного эксперта как за обеспечение здоровья людей, так и за максимальную сохранность государ-ственных ценностей. Принимая решение, санитарный эксперт должен учитывать не только, чем заражен продукт, степень заражения и возможность его использования, но и его общее количество. Всякое решение должно быть подтверждено лабораторными анализами, другими необходимыми документами и правильно аргументировано.

Санитарный эксперт, выдавая заключение на необходимость обеззараживания продовольствия, зараженного РВ, ОБ, БС, должен указать способы и методы обеззараживания.

Мероприятия по обеззараживанию на пищевых объектах организуются начальниками ГО этих объектов. Контроль за качеством проведения мероприятий осуществляется МС ГО.

Обеззараживание продовольствия, продовольственного сырья и питьевой воды на базах, складах, торговых и промышленных предприятиях и водонасосных станциях организуется начальниками ГО объектов и осуществляется си-лами и средствами объектовых формирований (контрольными звеньями, командами обеззараживания). Работы по обеззараживанию должны производиться непосредственно на месте или на специально оборудованных площадках обез-зараживания.

Обеззараживание подразделяется на естественное и искусственное. Естественное обеззараживание осуществляется путем оставления зараженного продовольствия и питьевой воды на определенный срок, за который происходит самообеззараживание продукта (естественный распад РВ и ОВ). Этим способом можно пользоваться лишь тогда, когда нет необходимости в срочном использовании продовольствия и питьевой воды. Оставленные на самообеззараживание источники водоснабжения обозначаются знаками «Заражено» и за ними организуются наблюдение и лабораторный контроль.

Продовольствие и питьевая вода, зараженные БС, естественному обеззараживанию не подлежат.

Обеззараживание искусственным путем производится различными способами, выбор которых зависит от вида продукта, вида примененного оружия (РВ, ОВ, БС) и конкретной обстановки.

В тех или иных случаях можно прибегнуть к следующим способам:

• обмывание тары водой или мыльными растворами, обработка дезсредствами с обтиранием ее ветошью;
  
• перекладывание продуктов в чистую тару;
  
• удаление зараженного слоя продукта;
  
• отстаивание жидких продуктов (при заражении РВ) с последующим сливом верхней, отстоявшейся части;
  
• термическая обработка (при заражении ОВ, БС);
  
• обработка УФ-излучением (при заражении БС).
  

Эти способы обеззараживания можно применять как самостоятельно, так и комплексно в зависимости от степени и характера заражения и вида пищевого продукта. Химические способы для обеззараживания продуктов питания не пригодны, поскольку химические вещества, применяемые для обеззаражи-вания, портят цвет, вкус и резко снижают питательные качества продуктов, да и сами они часто являются токсичными для человека.

Продовольствие, сильно залитое капельно-жидким ОВ, дегазации не подлежит, оно не пригодно к использованию и должно утилизироваться или уничтожаться.

Обеззараживание питьевой воды производится следующими способами:

• отстаиванием;
  
• коагулированием с последующим отстаиванием;
  
• фильтрованием через сорбенты и иониты;
  
• кипячением;
  
• выпариванием с последующей конденсацией;
  
• хлорированием.
  

Для очистки воды применяются, кроме того:

• механизированные автофильтровальные станции (МАФС-7500);
  
• передвижные опреснительные установки;
  
• тканеугольные фильтры (ТУФ 200).
  

Обеззараживание шахтных колодцев производится путем многократного (8-10 раз) выкачивания воды и очистки дна и сруба колодца.

Наиболее эффективным способом обеззараживания продуктов и питьевой воды при заражении БС является кипячение. Твердые жиры обеззараживаются перетапливанием. Мясо варится в течение 2 ч после закипания воды, при этом куски мяса должны иметь массу не более 1кг. Зараженный сахар можно использовать для приготовления сиропов или вместе с фруктами для варки варенья, джемов, повидла.

После проведения обеззараживания производится бактериологический, химический или радиометрический контроль, ответственность за который несет медицинская служба. Во всех случаях, когда продовольствие "Отпускается для использования с зараженностью не выше предельно допустимых норм, в сопроводительных документах и на таре делается отметка «Д-РВ» или «Д-ОВ» (допустимое заражение РВ или ОВ). Продукты, зараженные БС, должны быть пол-ностью обеззаражены.

Продукты питания, которые после проведения мероприятий по обеззараживанию остаются непригодными к употреблению, подлежат утилизации или уничтожению. Утилизация зараженного продовольствия производится на существующих заводах по переработке вторичного сырья или заранее выделенных предприятиях, оборудованных и приспособленных к переработке зараженных продуктов. Работники таких предприятий должны уметь работать с этими видами продуктов и знать правила безопасности. Штабы ГО заранее определяют предприятия, на которые будет возложена работа по утилизации пищевых продуктов. В том случае, когда продукты не могут быть утилизированы, они подлежат уничтожению.

Уничтожение зараженного продовольствия производится путем сжигания или закапывания. Сжигают продовольствие в специально отведенных местах. В случае, если зараженное продовольствие не может быть сожжено, его закапывают на глубину не менее 1,5м с предварительной денатурацией нефтью, лизолом, хлорной известью, керосином. Продукты, подлежащие утилизации или уничтожению, перевозят в специально оборудованных, закрытых машинах. Транспорт после перевозки зараженных продуктов подлежит обеззараживанию. Руководитель пищевого объекта получает разрешение на утилизацию или уничтожение продуктов от своего непосредственного начальника или от вышестоящего штаба ГО.

Контроль за проведением мероприятий по обеззараживанию, правильностью транспортировки зараженных продуктов, их хранением, утилизацией и уничтожением осуществляет МС ГО.

Однако основным мероприятием, проводимым службой торговли и питания как в мирное, так и в военное время, является защита продовольствия и питьевой воды от оружия массового поражения, которая ставит своей целью предупредить поражение населения и личный состав формирований ГО.

Ответственность за проведение мероприятий по защите продовольствия и питьевой воды возлагается на начальников ГО республик, автономных республик, краев, областей, министерств и ведомств, которые планируют, эти мероприятия, выделяют для этой цели материальные средства и организуют их выполнение в установленные сроки.

Непосредственная ответственность за выполнение мероприятий по защите продовольствия и питьевой воды возлагается на руководителей соответствующих предприятий и объектов.

Защита различных видов продовольствия и питьевой воды осуществляется по следующим основным направлениям:

а) проведение организационных мероприятий;

б) проведение инженерно-технических мероприятий;

в) проведение санитарно-гигиенических мероприятий.

Организационные мероприятия включают:

• рассредоточение в период угрозы нападения противника запасов продовольствия в загородную зону;
  
• подготовку рабочих и служащих продовольственных объектов к проведению мероприятий по защите продовольствия и питьевой воды, а также проведению работ по их обеззараживанию;
  
• подготовка лабораторий СЭС, ППЭО для индикации РВ, ОВ, БС, проведения санитарной экспертизы и лабораторного контроля за зараженностью продовольствия и питьевой воды РВ, ОВ и БС;
  
• накопление средств обеззараживания.
  

Инженерно-технические мероприятия предусматривают:

• строительство новых продовольственных складов, элеваторов, мясокомбинатов в загородной зоне и реконструкцию старых в соответствии с требованиями по защите продовольствия от оружия массового поражения;
  
• проведение работ по герметизации складских и производственных помещений, создание условий для качественной и эффективной уборки и обеззараживания помещений;
  
• внедрение герметического оборудования и тары для хранения продовольствия;
  
• постоянное содержание мест водозабора и водопроводной сети в технически исправном состоянии, а также создание герметических емкостей для хранения питьевой воды.
  

Санитарно-гигиенические мероприятия обеспечивают:

• организацию хранения и транспортировки продовольствия, содержание водоисточников в соответствии с санитарными нормами и требованиями;
  
• содержание в чистоте и своевременную уборку территории и помещений продовольственных объектов;
  
• проведение работ по уничтожению насекомых и грызунов на территории пищевых объектов;
  
• соблюдение рабочими и служащими пищевых объектов правил личной гигиены;
  
• строгое выполнение санитарных норм и правил технологической и кулинарной обработки продуктов питания на предприятиях, перерабатывающих продовольственное сырье, и предприятиях общественного питания.
  

Необходимо добиваться, чтобы продукты упаковывались в тару, надежно защищающую от РВ, ОВ и БС. Продукты, имеющие высокую энергетическую ценность и предназначенные для длительного хранения, необходимо упаковывать в герметически закрывающуюся тару (консервы). Продукты питания могут быть надежно защищены при хранении в бутылях, металлических бочках, цистернах, контейнерах, холодильных камерах, цельнометаллических ледниках. Обычные картонные коробки, деревянные бочки и ящики, пакеты из полиэтилена хорошо защищают продукты от РВ и БС, но не предохраняют полностью от ОВ.

При перевозке продуктов необходимо использовать транспортные средства с крытыми кузовами или плотно закрывающиеся ящики. Наилучшим транспортом для перевозки продуктов следует считать машины и вагоны-рефрижераторы, муковозы.

Для надежной защиты продуктов питания очень важно применение герметических упаковок и для хранения индивидуальных запасов продовольствия. Поскольку эти запасы продовольствия лабораторному исследованию не подле-жат, пользоваться ими можно лишь при полной уверенности об отсутствии их заражения. Зараженные и подозрительные на заражение индивидуальные запасы продовольствия подлежат уничтожению.

Заключение.

В заключении данной лекции необходимо отметить, что всякая война ухудшает материальное положение населения и санитарно-эпидемическую обстановку, и способствует возникновению массовых инфекционных заболеваний, особенно в случаях применения противником бактериологического оружия. В связи с этим одной из основных задач МС ГО является предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения, обеспечение санитарного благополучия населения и устранение неблагоприятных санитарных последствий применения противником оружия массового поражения. Строгое выполнение противоэпидемических мероприятий позволит в более короткие сроки локализовать и ликвидировать эпидеми-ческий очаг, сократить количество инфицированных, уменьшить тяжесть их заболевания и летальность.


Задание студентам для самостоятельной работы:

В часы самоподготовки студенты должны усвоить вопросы, изложенные в лекции. А также разобрать вопросы:

1 Причины ухудшения санитарно-гигиенической обстановки во время боевых действий и чрезвычайных ситуаций.

2. Задачи служб ГО, выполняемые при локализации и ликвидации очага бактериологического заражения

3. Порядок забора проб продовольствия и доставки их в лаборатории.

4. Возможные заключения санитарного эксперта и их обоснование.

5.Организация и способы обеззараживания, утилизации и уничтожения продовольствия, зараженного РВ, ОВ, БС.


Список рекомендуемой литературы:

1. Конституция РФ

2. Федеральный закон от 26 февраля 1997 г. № 31-ФЗ «О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации»

3. Методические разработки кафедры по данной теме


Используемая для подготовки лекции литература:

1. Конституция РФ

2. Федеральный закон от 26 февраля 1997 г. № 31-ФЗ «О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации»

3. Федеральный конституциональный закон от 30 мая 2001 г. № 3-ФКЗ «О чрезвычайном положении»

4. Федеральный конституционный закон от 30 января 2002 года № l-ФКЗ «О военном положении»

5. Федеральный закон от 31 мая 1996 г. № 61-ФЗ «Об обороне»

6. Федеральный закон от 29 декабря 1994 г. № 79-ФЗ «О государственном материальном резерве»

7. Федеральный закон от 12 февраля 1998 г. № 28-ФЗ «О гражданской обороне»

8. Указ Президента Российской Федерации от 2 октября 1998 г. № 1175 «Об утверждении Положения о военно-транспортной обязанности»

9. Указ Президента Российской Федерации от 10 января 2000 г. № 24 «О концепции национальной безопасности Российской Федерации»

10. Указ Президента Российской Федерации от 21 апреля 2000 г. № 706 «Военная доктрина Российской Федерации»

11. Мобилизационная подготовка экономики Российской Федерации, Москва 2000.

12. Сборник нормативно-правовых и методических документов по вопросам мобилизационной подготовки и медицинской службы гражданской обороны. Москва. «ИнтерСЭН»2001.