Методическая разработка для студентов тема №1 Тема: «Острые и хронические бронхиты»
| Вид материала | Занятие |
- Л а нлекций по пропедевтике внутренних болезней для студентов III курса лечебного факультета, 35.44kb.
- Методическая разработка для студентов тема №1 Тема : Схема истории болезни. Субъективные, 757.25kb.
- Методическая разработка по учебной дисциплине «Медицинское обеспечение мероприятий, 353.6kb.
- Методическая разработка по подготовке лабораторного занятия №41 для студентов медицинского, 1130.19kb.
- Методическая разработка для проведения занятия с личным составом формирований гражданской, 340.51kb.
- Методическая разработка по общей тактике (бус 030403 и вус. 030600) Тема № организация,, 359.07kb.
- Методическая разработка для преподавателей. Тема: (для студентов курса факультета), 103.03kb.
- Курский Государственный Медицинский Университет Кафедра хирургических болезней №1 Зав, 170.21kb.
- Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине "Медицина катастроф", 271.17kb.
- Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине "Медицина катастроф", 268.89kb.
^ Тема: «Атеросклероз. ИБС. Стенокардия»
Продолжительность занятия – 4 часа.
Цель: изучить современные представления о распространенности атеросклероза, ИБС (медико- оциальная значимость проблемы), ее этиологии, патогенезе, принципах классификации, клинических проявлениях стенокардии напряжения, диагностики, дифференциальной диагностики, лечении и профилактики ИБС.
^ Для достижения поставленных целей решаются следующие задачи:
1. Повторить особенности коронарного кровотока в различные фазы
сердечного цикла (критерии эффективности систолы и диастолы).
2. Разобрать теоретический материал по теме.
3. Разобрать на примере конкретных историй болезни пациентов варианты
хронической ИБС, особенности их течения, лечения, исходы и прогнозы.
План занятия:
- Введение, создание мотивации для изучения темы 5 мин.
- Проверка исходного уровня знаний (тестовый контроль) 15 мин.
- Опрос студентов, обсуждение вопросов 20 мин.
- Решение и обсуждение ситуационных задач 30 мин
- Разбор клинического случая 20 мин.
- Перерыв 10 мин.
- Курация тематических больных 40 мин.
- Обсуждение результатов курации 30 мин.
- Заключение: подведение итогов занятия, домашнее задание 10 мин.
Вопросы базовых дисциплин:
1. Анатомия: особенности большого и малого кровообращения сердца.
2.Физиология: особенности коронарного кровотока. Особенности работы
сердца в различные фазы сердечного цикла: гетерометрическое и
гомеометрическое сокращение.
3. Пропедевтика внутренних болезней: семиотика хр. ИБС.
^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание на актуальность темы, необходимость своевременного выявления
несоответствия коронарного кровотока и энергетических потребностей
миокарда, факторов риска, способствующих формированию этого
несоответствия.
2. По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов к занятию.
3. Рассматриваются теоретические вопросы темы: современные представления об этиологии и факторах риска развития Атеросклероза, ИБС, патогенезе, классификации хронической ИБС, включая критерии функциональных классов стенокардии.
4. Проводится разбор конкретных вариантов хронической ИБС (различные
функциональные классы стенокардии) в ходе курации больных в палате.
После сбора анамнеза и осмотра больных проводится анализ лабораторно-
инструментальных показателей. В завершении формируются диагнозы.
5. Проводится формирование алгоритма диагностического поиска и
определение закономерностей лечения атеросклероза, стенокардии. Рассматривается понятие - нестабильная стенокардия (критерии).
6. Преподаватель проводит итоговый тестовый контроль, сверяет ответы с талоном и подводит итог занятию.
Вопросы для самоподготовки:
- Атеросклероз, определение, факторы риска.
- Патогенез образования атеросклеротической бляшки.
- Клинический варианты в зависимости от локализации атеросклеротического процесса.
- ИБС. Определение понятия.
- ИБС. Классификация.
- Стенокардия, Этиология, Патогенез.
- Основные клинические проявления стенокардии.
- Лабораторно-инструментальные критерии в диагностике атеросклероза, стенокардии.
- Основные группы лекарственных препаратов в лечении атеросклероза, стенокардии.
- Критерии стенокардии Принцметала.
- Способы немедикаментозной терапии липидных нарушений, ИБС.
- Профилактика и прогноз хронических форм ИБС.
- Профилактика атеросклероза.
Литература:
1. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.
2001 г.
Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.
1999г. 432 с.
5. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с.
6. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496с.
7. Болезни сердца и сосудов (Руководство в 4-х т. Под ред. Е.И.Чазова.- М.: Медицина, 1992- 93.
8. В.Н. Орлов. Руководство по электрокардиографии.- М.: Медицина, 1984,
532 с.
9. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
Ханты-Мансийский государственный медицинский институт
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии
^ Методическая разработка для студентов
ТЕМА №13
Тема: «Инфаркт миокарда. Осложнения инфаркта миокарда»
Продолжительность занятия – 4 часа.
Цель: изучение современных представлений об этиологии,
патогенезе, критериях диагностики, классификации и принципах
лечения инфаркта миокарда.
^ Для достижения поставленных целей решаются следующие задачи:
1. Повторить критерии (включая ЭКГ) и методы оценки
эффективности работы миокарда в различные фазы сердечного
цикла, особенности коронарного кровотока.
2. Разобрать теоретический материал темы.
3. Адаптировать теоретические знания в условиях рассмотрения
конкретных вариантов инфаркта миокарда (различной
локализации, распространенности и стадий) у пациентов
отделения кардиологии и ОИТ.
План занятия:
- Введение, создание мотивации для изучения темы 5 мин.
- Проверка исходного уровня знаний (тестовый контроль) 15 мин.
- Опрос студентов, обсуждение вопросов 20 мин.
- Решение и обсуждение ситуационных задач 30 мин
- Разбор клинического случая 20 мин.
- Перерыв 10 мин.
- Курация тематических больных 40 мин.
- Обсуждение результатов курации 30 мин.
- Заключение: подведение итогов занятия, домашнее задание 10 мин.
Вопросы базовых дисциплин:
1. Анатомия: строение сердца и его клапанного аппарата, особенности кровоснабжения и иннервации сердца; проводящая система сердца — морфофункциональная характеристика.
2. Физиология: особенности коронарного кровотока. Особенности
работы сердца в различные фазы сердечного цикла.
3. Пропедевтика внутренних болезней: семиотика ИБС. ЭКГ-
признаки мелкоочагового и крупноочагового инфаркта миокарда.
^ Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
- эпидемиологию заболевания;
- современные теории этиологии и патогенеза инфаркта миокарда;
- факторы риска;
- классификацию;
-алгоритм обследования больных при изучаемом заболевании; особенности современной манифестации инфаркта миокарда;
- дифференциальную диагностику;
- осложнения заболевания и меры ее профилактики;
- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;
течение болезни; лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной медицинской помощи;
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- выявить факторы риска;
- выделить приоритетные проблемы;
- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам, интерпретировать полученные данные обследования;
- провести пальпацию, перкуссию и аускультацию в соответствии с общепринятыми алгоритмами и интерпретировать полученные данные обследования;
- выявить симптомы, составить симптомокомплексы;
- обосновать предварительный диагноз и составить план обследования.
- оказать доврачебную неотложную помощь при ургентных состояниях ( кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, аритмии, отек легких, тромбоэмболии и др.).
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить пациента к функциональным методам исследованиям (ЭКГ, ВЭМ, ФКГ, ЭхоКГ, суточному ЭКГ мониторированию, рентгенографию органов грудной клетки, коронарография, коронаровентрикулография, радионуклидные методы и др.)
- регистрировать и расшифровка ЭКГ;
^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает
внимание на актуальность темы, необходимость выявления
ранних нарушений коронарного кровотока и
стандартизированный подход к диагностике и лечению ИМ, как
возможность значительного сокращения рисков в ходе лечения и
улучшение прогнозов после перенесенных ИМ.
2. По тестам программированного контроля проверяет готовность
студентов к занятию.
3. Рассматриваются теоретические вопросы темы: современные
представления об этиологии, патогенезе, классификации
инфаркта миокарда.
4. Проводится разбор конкретных клинических случаев инфаркта
миокарда (в различные стадии, различной локализации) в ходе
курации больных в палате (отделение ОИТ и кардиологии).
После сбора анамнеза и осмотра больных в палатах
рассматриваются дополнительные критерии - лабораторные и
инструментальные (основные ЭХО-КГ, ЭКГ), проводится
посиндромная дифференциальная диагностика различных форм
ИБС ("выход на инфаркт миокарда"), формулируется
предварительй диагноз. Окончательная формулировка диагноза проводится преподавателем в завершении обсуждения.
5. Проводятся разбор тактики ведения пациентов с инфарктом
миокарда: основные диагностические и лечебные мероприятия
формируются в виде алгоритма; разбираются варианты
осложнений (кардиогенный шок, отек легких, аритмии), тактика
их диагностики и лечения; прогнозы.
6. Преподаватель проводить итоговый контроль усвоения темы
занятия (тестовый контроль). Сверяет ответы с эталоном.
Подводит итог занятию.
Вопросы для самоподготовки:
1. Инфаркт миокарда. Определение понятия. Этиология. Патогенез.
2. Классификация инфаркта миокарда.
3. Классификация маркеров некроза миокардиоцитов.
4. Характеристика ЭКГ в различные стадии ИМ.
5. Основные синдромы ИМ (клинические , лабораторные).
6. Тромболитическая терапия: показания, противопоказания.
7. Основные группы препаратов в лечении ИМ.
8. Осложнение инфаркта миокарда: кардиогенньй шок, отек легких,
аритмии. Клинические проявления. Лечение.
9. Прогнозы ИМ.
Литература:
1. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва.
ГЭОТАР-МЕД. 2001 г. Т 1 .
2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва.
Медицина. 1999 г. 464 с.
3. Алперт Д., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда. Москва.
Практика. 1994 г.
4. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с.
5. Болезни сердца и сосудов (Руководство в 4-х т. Под ред. Е.И.Чазова.- М.: Медицина, 1992- 93.
6. В.Н. Орлов. Руководство по электрокардиографии.- М.: Медицина, 1984, 532 с.
7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
Ханты-Мансийский государственный медицинский институт
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии
^ Методическая разработка для студентов
ТЕМА №14
Тема: «Острая сердечная недостаточность. Острая сосудистая недостаточность. Хроническая сердечная недостаточность»
^ Продолжительность занятия – 4 часа.
Цель: знать этиологию, патогенез, клиническую картину, современные принципы классификации и лечение острой, хронической сердечной недостаточности; уметь собирать жалобы и анамнез, проводить физикальное и лабораторно-инструментальное обследование больного с ОСН, ХСН.
План занятия:
- Введение, создание мотивации для изучения темы 5 мин.
- Проверка исходного уровня знаний (тестовый контроль) 15 мин.
- Опрос студентов, обсуждение вопросов 20 мин.
- Решение и обсуждение ситуационных задач 30 мин
- Разбор клинического случая 20 мин.
- Перерыв 10 мин.
- Курация тематических больных 40 мин.
- Обсуждение результатов курации 30 мин.
- Заключение: подведение итогов занятия, домашнее задание 10 мин.
Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
- эпидемиологию сердечной недостаточности;
- современные теории этиологии и патогенеза развития острой и хронической сердечной недостаточности; факторы риска;
- классификацию;
- алгоритм обследования больных;
- осложнения заболевания и меры ее профилактики;
- тактику ведения пациента при развитии ОСН, ХСН;
- лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной медицинской помощи;
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- выявить факторы риска заболевания;
- выделить приоритетные проблемы;
- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам, интерпретировать полученные данные обследования;
- оказать доврачебную неотложную помощь при ургентных состояниях (обморок, шок, коллапс, острая левожелудочковая недостаточность, аритмии сердца, отек легких, тромбоэмболии, кардиальный цирроз печени и др.).
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить пациента к функциональным методам исследования (ЭКГ, ВЭМ, ФКГ, ЭхоКГ, суточному ЭКГ,АД мониторированию, зондирование полостей сердца, радиокардиография, рентгенография органов грудной клетки, газы крови и др.); регистрировать ЭКГ, АД;
^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, оценивает
актуальность заболевания, высокий процент доклинических
дисфункций сердечной мышцы, высокую эффективность и
возможности медицинского воздействия на этом этапе СН.
2. По тестам программированного контроля проверяется готовность
студентов к занятию.
3. Рассматриваются современные аспекты этиологии, патогенеза
сердечной недостаточности. Выделяется особая значимость,
проявления и патогенез бессимптомной дисфункции левого
желудочка - как варианта скрытой сердечной недостаточности.
4. Преподаватель выбирает 2-3 кураторов для разбора пациентов с
сердечной недостаточностью различной этиологии и форм. При
наличии пациентов с СН по ходу текущей курации - кураторам
предлагается представить информацию об истории болезни и
жизни пациентов. В учебной комнате анализируются полученные данные и
результаты лабораторно-инструментальных методов
исследования в каждом случае заболевания. Преподаватель
предлагает сформировать предварительные диагнозы по
правилам классификации больших и малых критериев СН,
оценить функциональный класс и стадию СН. При затруднении
со стороны кураторов к обсуждению привлекаются студенты из
группы. В завершении обсуждения преподаватель дает
окончательную формулировку диагноза (или подтверждает
правильность формулировки куратора, выявляя недочеты, если
они есть), сообщает о проводимом лечении и его результатах.
5. По результатам обсуждения конкретных случаев СН
рассматриваются общие принципы лечения (оцениваются
варианты в зависимости от вида, степени СН). Обсуждается
трудоспособность и прогноз.
6. Преподаватель проводит итоговый контроль усвоения темы
занатия, вручая студентам ситуационную задачу. Подводятся
итоги занятия.
Вопросы для самоподготовки
- Определение понятия «Острая сердечная недостаточность», «хроническая сердечная недостаточность», «острая сосудистая недостаточность»
- Шок, обморок, коллапс, определение, основные клинические проявления, неотложная помощь
- Этиологическая структура ОСН, ХСН.
- Патогенез ОСН, ХСН.
3. Большие и малые критерии хронической сердечной
недостаточности.
Клинические проявления и патогенез основных симптомов при ОСН и ХСН.
4. Правила постановки диагноза: сердечная недостаточность.
5. Классификация сердечной недостаточности по происхождению и
сердечному циклу (Н.М.Мухарлямов).
6. Стадии сердечной недостаточности (Н.М.Мухарлямов).
7. Функциональная классификация (МУНА).
8. Принципы немедикаментозной и медикаментозной терапии.
9. Основные причины декомпенсации и меры профилактики сердечной недостаточности.
Литература:
1. Мартынов А.И., Мухин НА. Внутренние болезни. Москва.
ГЭОТАР-МЕД. 2001 г. Т 1.
2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.
1999г. 432 с.
3. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с.
4. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496 с.
5. Болезни сердца и сосудов (Руководство в 4-х т. Под ред. Е.И.Чазова.-
М.: Медицина, 1992- 93.
6. В.Н. Орлов. Руководство по электрокардиографии.- М.: Медицина, 1984,
532 с.
7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
Ханты-Мансийский государственный медицинский институт
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии
^ Методическая разработка для студентов