Методическая разработка для студентов тема №1 Тема: «Острые и хронические бронхиты»

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ТЕМА №15

Тема: «Неотложные состояния в кардиологии. Острый коронарный синдром. Принципы организации первичной медико-санитарной помощи населению при заболеваниях органов кровообращения»

^ Продолжительность занятия – 4 часа.

Цель: знать этиологию, патогенез, клиническую картину, методы диагностики и дифференциальной диагностики, подходы к терапии ОКС.

План занятия:

Введение, создание мотивации для изучения темы 5 мин.
Проверка исходного уровня знаний (тестовый контроль) 15 мин.
Опрос студентов, обсуждение вопросов 20 мин.
Решение и обсуждение ситуационных задач 30 мин
Разбор клинического случая 20 мин.
Перерыв 10 мин.
Курация тематических больных 40 мин.
Обсуждение результатов курации 30 мин.
Заключение: подведение итогов занятия, домашнее задание 10 мин.

Для достижения поставленных целей решаются следующие задачи: 1.Рассмотреть критерии нестабильности коронарного кровотока, включая ЭКГ.

2. Разобрать теоретический материал темы.

3. Адаптировать теоретические знания в условиях рассмотрения

конкретных примеров ОКС (различные варианты: с подъемом SТ, без

подъема SТ) у пациентов отделения кардиологии (ПИТ).

^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:

Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание на актуальность темы: большое значение периода — 8-12 часов с момента появления клинических и ЭКГ-признаков нестабильности коронарного кровотока в плане развития необратимых изменений в миокарде, включая их обширность.
По тестам программированного контроля проверяется готовность студентов к занятию.
Рассматриваются теоретические вопросы темы: определение понятия ОКС, клинико-лабораторно-инструментальные критерии нестабильности коронарного кровотока.
Проводится разбор конкретных клинических случаев ОКС с подъемом и без подъема ST в ходе курации пациентов в палате. После сбора анамнеза и осмотра больных в палатах проводится посиндромная диагностика различных форм ИБС в рамках ОКС, формулируется заключение, определяется перспектива.
Проводится разбор тактики ведения пациентов с ОКС: определяется алгоритм ведения пациентов в интервале 8-12 часов появления клинико-лабораторно-инструментальных признаков нестабильности коронарного кровотока, включая медикаментозную терапию.
Преподаватель подводит итог занятию.

Вопросы для самоподготовки:

ОКС: определение понятия, патогенез.
ОКС: клинические проявления.
ОКС: лабораторно-инструментальные параметры.
Тактика диагностических мероприятий при ОКС.
Тактика лечебных мероприятий при ОКС.
Прогноз ОКС.

Литература:

1. Приложение к журналу «Кардиология», № 4, 2001 г. (Рекомендации

рабочей группы Европейского Кардиологического Общества (ЕКО):

Острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST).

2. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-

МЕД. 2001 г.

З. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография (учебное пособие)

Москва. Медпресс-информ. 2001 г. 312 с.

4.Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.

1999г. 432 с.

5. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с.

6. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496 с.

7. Болезни сердца и сосудов (Руководство в 4-х т. Под ред. Е.И.Чазова.-

М.: Медицина, 1992- 93.

8. В.Н. Орлов. Руководство по электрокардиографии.- М.: Медицина, 1984,

532 с.

9. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних

болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.

Ханты-Мансийский государственный медицинский институт

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии

^ Методическая разработка для студентов

ТЕМА №16

Тема: «Острый и хронический гастрит»

Продолжительность занятия – 4 часа.

Цель: знать этиологию, патогенез, клиническую картину, методы диагностики и дифференциальной диагностики, подходы к терапии ОКС.

План занятия:

Введение, создание мотивации для изучения темы 5 мин.
Проверка исходного уровня знаний (тестовый контроль) 15 мин.
Опрос студентов, обсуждение вопросов 20 мин.
Решение и обсуждение ситуационных задач 30 мин
Разбор клинического случая 20 мин.
Перерыв 10 мин.
Курация тематических больных 40 мин.
Обсуждение результатов курации 30 мин.
Заключение: подведение итогов занятия, домашнее задание 10 мин.

Для исполнения поставленных целей решаются следующие задачи:

1. Повторить методики обследования больного с заболеваниями пищевода

и желудка (осмотр, поверхностная и ориентировочная пальпация живота,

пальпация желудка).

2. Разобрать теоретический материал по теме.

3. Закрепить теоретические аспекты темы в ходе разбора больных с

заболеваниями пищевода и гастритами различной этиологии.

Вопросы базовых дисциплин

1. Анатомия: строение органов желудочно-кишечного тракта, слизистой оболочки в различных отделах желудка

(добавочные, апикальные клетки, базальная мембрана) и пищевода

(особенности строения, виды эпителия).

2. Физиология: нервные и гуморальные механизмы регуляции секреции

желудочного сока; механизмы секреторной и клиренсовой функции

пищевода, роль пищеводных сфинктеров.

3. Пропедевтика внутренних болезней: основные и общие жалобы при

заболеваниях пищевода и желудка, осмотр, поверхностная

ориентировочная пальпация желудка, определение большой кривизны

методом аускультативной фрикции.

4. Фармакология: антацидные, гипосекреторные препараты,

гастропротекторы, антибактериальные препараты (макролиды,

нитрофураны, аминогликозиды), прокинетики, спазмолитики (акцент на

селективные), препараты соляной кислоты.

^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:

1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает

внимание на актуальность темы, значимость своевременного

соотнесения гастроэнтерологических дисфункций.

2. По тестам программированного контроля проверяет готовность

студентов к занятию.

3. Рассматриваются теоретические вопросы темы: современные

представления об этиологии, патогенезе, современные классификации

хр. гастритов; понятие функциональной диспепсии: клинические

особенности, дифференциальная диагностика с хр. гастритами.

4. Разбор больного с заболеваниями пищевода (ГЭРБ, ахалазия кардии,

кардиодиафрагмальные грыжи - при наличии пациентов) и различными

формами хр. гастритов. По результатам предварительной курации в

палате и последующего анализа лабораторных, инструментальных,

рассматриваются основные закономерности, тактика ведения и

современные схемы медикаментозного и немедикаментозного лечения

заболеваний пищевода и желудка (в рамках хр. гастритов).

5. По результатам обсуждения конкретных вариантов заболевания верхних

отделов ЖКТ формируется алгоритм диагностического поиска («от

диспепсии к гастриту», диагностика ГЭРБ), закономерности лечения и

профилактики.

6. Преподаватель подводит итог занятия.

Вопросы для самоподготовки

1. ГЭРБ, кардиоспазм, ахалазия кардии. Определение понятий.

2. Гастриты (острые, хронические). Определение понятий.

3. Этиология и факторы риска гастритов.

4. Современные классификации гастритов.

5. Понятие о функциональной диспепсии: язвенноподобный, дисмоторный,

смешанный вариант.

6. Синдром желудочной гипосекреции.

7. Синдром желудочной гиперсекреции.

8. Патогенез основных клинических проявлений хр. гастритов.

9. Лабораторные и инструментальные методы в диагностике хр. гастритов

и ГЭРБ.

10. Профилактика и лечение хр. гастритов и эзофагитов.

11. Диспансеризация больных с заболеваниями пищевода и хр. гастритами.

Литература

1. Пиманов С.И. Руководство для врачей: Эзофагит, гастрит и язвенная

болезнь. Москва. Мед. Книга. 2000 г.

2. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-

МЕД.2001.Т2.

3. Ивашкин В.Г., Комаров Ф.И. Краткое руководство по гастроэнтерологии. Москва. 000 «Издат. Дом. «М-Вести»». 2001 г.

4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва.

Медицина. 1999 г. 432с.

5. Гембицкий Диагностика и лечение внутренних болезней. Москва.Медицина. 1996 г. Т 2. 1.

6.Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с.

7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних

болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.

Ханты-Мансийский государственный медицинский институт

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии

^ Методическая разработка для студентов

ТЕМА №17

Тема: «Рак желудка»

Продолжительность занятия – 4 часа.

Цель: знать этиологию, патогенез, предрасполагающие факторы, клиническую картину, методы диагностики и дифференциальной диагностики, подходы к терапии рака желудка.

План занятия:

Введение, создание мотивации для изучения темы 5 мин.
Проверка исходного уровня знаний (тестовый контроль) 15 мин.
Опрос студентов, обсуждение вопросов 20 мин.
Решение и обсуждение ситуационных задач 30 мин
Разбор клинического случая 20 мин.
Перерыв 10 мин.
Курация тематических больных 40 мин.
Обсуждение результатов курации 30 мин.
Заключение: подведение итогов занятия, домашнее задание 10 мин.

^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:

1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает

внимание на актуальность темы, значимость своевременного

выявления заболеваний, являющихся «предраком».

2. По тестам программированного контроля проверяет готовность

студентов к занятию.

3. Рассматриваются теоретические вопросы темы: современные

представления об этиологии, патогенезе, современные классификации

рака желудка; дифференциальная диагностика.

4. Разбор больного с деонтологическим заболеванием желудка. По результатам предварительной курации в палате и последующего анализа лабораторных, инструментальных, рассматриваются основные закономерности, тактика ведения и современные схемы медикаментозного и немедикаментозного лечения. Показания для оперативного лечения.

5. По результатам обсуждения конкретных вариантов заболевания формируется алгоритм диагностического поиска

6. Преподаватель подводит итог занятия.

Вопросы для самоподготовки

Рак желудка. Определение понятий.
Этиология, предрасполагающие заболевания, социальная значимость, распространенность.
Современные классификации рака желудка.
Патогенез основных клинических проявлений.
Лабораторные и инструментальные методы в диагностике
Принципы лечения (консервативное, хирургическое).
Профилактика рака желудка.

Литература

Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-

МЕД.2001.Т2.

Ивашкин В.Г., Комаров Ф.И. Краткое руководство по гастроэнтерологии. Москва. 000 «Издат. Дом. «М-Вести»». 2001 г.
Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва.

Медицина. 1999 г. 432с.

Гембицкий Диагностика и лечение внутренних болезней. Москва.Медицина. 1996 г. Т 2. 1.
Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с.
Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.

Ханты-Мансийский государственный медицинский институт

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии

^ Методическая разработка для студентов

ТЕМА №18

Тема: «Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Осложнения язвенной болезни»

Продолжительность занятия – 4 часа.

Цель: изучение современных представлений об этиологии, критериях диагностики, классификации и принципах лечения язвенной болезни желудка и ДПК.

План занятия:

Введение, создание мотивации для изучения темы 5 мин.
Проверка исходного уровня знаний (тестовый контроль) 15 мин.
Опрос студентов, обсуждение вопросов 20 мин.
Решение и обсуждение ситуационных задач 30 мин
Разбор клинического случая 20 мин.
Перерыв 10 мин.
Курация тематических больных 40 мин.
Обсуждение результатов курации 30 мин.
Заключение: подведение итогов занятия, домашнее задание 10 мин.

Для достижения поставленных целей решаются следующие задачи:

Повторить особенности защиты слизистой оболочки желудка и ДПК и факторы ее повреждения (нервно-гуморальные, микробные, химические факторы).

Вопросы базовых дисциплин:

Физиология: нервные и гуморальные механизмы регуляции секреции желудочного сока.
Фармакология: антацидные препараты, н2-блокаторы, ингибиторы протеонного насоса, гастропротекторы.

^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:

Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание на актуальность темы, значимость своевременного выявления гастроэнтерологических дисфункций, обусловленных язвенной болезнью.
По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов к занятию.
Рассматриваются теоретические вопросы темы: современные представления об этиологии, факторах риска, включая механизмы повреждения слизистой оболочки ЖКТ, патогенезе, классификации язвенной болезни.
Проводится разбор конкретных вариантов язвенной болезни в зависимости от локализации, характера течения, наличия осложнений. По результатам предварительной курации в палате и последующего анализа лабораторных, инструментальных параметров формулируются диагнозы, рассматриваются основные закономерности диагностического поиска, тактика и ведения и современные схемы медикаментозного воздействия на язвенные дефекты различной локализации и генеза.
По результатам обсуждения конкретных вариантов язвенной болезни окончательно систематизируются клинико-морфологические и лабораторно-инструментальные критерии, характерные для дуодено-гастральной дисфункции, обусловленной язвенным поражением слизистой верхних отделов ЖКТ, закономерности их лечения и прогноз.
Преподаватель подводит итог занятия.

Вопросы для самоподготовки:

Язвенная болезнь желудка и ДПК. Определение понятий.
Факторы защиты и повреждения слизистой желудка.
Этиология и факторы риска язвенной болезни.
Современные представления о патогенезе язвенной болезни желудка и ДПК.
Классификация язвенной болезни.
Патогенез основных клинических проявлений язвенной болезни.
Лабораторные и инструментальные методы в диагностике язвенной болезни (современные представления о РН-метрии).
Профилактика и лечение язвенной болезни (современные подходы к лечению, включая схемы эрадикационной антихеликобактерной терапии).
Диспансеризация больных с язвенной болезнью

Литература:

1. Н.Р.Палеев. Болезни органов дыхания (руков.для врачей). Москва.

Медицина. 1989 г. Т. 2.

2. Л.И.Дворецкий, Ю.Б.Белоусов. Ступенчатая терапия внебольничных

пневмоний. Консилиум медикум (экстра-выпуск). МесНа тесНса. 2002 .

3. А.И.Мартынов, Н.А.Мухин. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.

2001 г. Т. 1.

4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.

1999г. 432 с.

5. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с.

6. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496 с.

7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.

Ханты-Мансийский государственный медицинский институт

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии

^ Методическая разработка для студентов

ТЕМА №19

Тема: «Хронические гепатиты»

Продолжительность занятия – 4 часа.

Цель: знать этиологию, патогенез, клиническую картину, осложнения и лечение хронического гепатита, уметь собрать жалобы и анамнез, проводить физикальное и лабораторно-инструментальное обследование больного с хроническим гепатитом.

План занятия:

Введение, создание мотивации для изучения темы 5 мин.
Проверка исходного уровня знаний (тестовый контроль) 15 мин.
Опрос студентов, обсуждение вопросов 20 мин.
Решение и обсуждение ситуационных задач 30 мин
Разбор клинического случая 20 мин.
Перерыв 10 мин.
Курация тематических больных 40 мин.
Обсуждение результатов курации 30 мин.
Заключение: подведение итогов занятия, домашнее задание 10 мин.

Вопросы базовых дисциплин:

1. Анатомия: строение, основные функции печени, строение печеночной дольки и синусоида печени, гепатоцита и междольковых желчных протоков.

2. Нормальная физиология: основные функции печени.

3. Пропедевтика внутренних болезней: основные и общие жалобы при

заболеваниях печени; осмотр, пальпация, перкуссия печени (определение размеров печени по Курлову), основные клинико-лабораторпыс синдромы гепато-билиарной дисфункции (холестаз, гепатоцитолиз, гепатодепрессия, печеночно-клеточная недостаточность и т.д.).

^ Содержание и методика занятия:

1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание на актуальность темы, значимость своевременного выявления этиологического фактора, вызывающего хроническое повреждение печеночных долек и назначение полноценного лечения, особенно, этиологического, на ранних этапах заболевания.

2. По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов к занятию.

3. Рассматриваются теоретические вопросы темы: современные представления

об этиологии, патогенезе, современная классификация хр. гепатитов.

4. Разбор 2-3-4 больных с хроническими заболеваниями печени различной

этиологии. С этой целью преподаватель назначает в учебной комнате кураторов для больных заболеваниями печени (диагноз не сообщается). Под контролем преподавателя студенты проводят опрос и осмотр больных. По результатам предварительной курации в палате и последующего анализа лабораторных, инструментальных, гистологических методов исследования формулируются диагнозы, рассматриваются и обсуждаются основные моменты проведенного обследования и лечения пациентов.

5. По результатам разбора конкретных вариантов заболевания печени

формируется алгоритм диагностического поиска и акцентируются современные подходы к лечению больных с хроническими гепатитами; определяются прогнозы и исходы течения заболевания.

6. Преподаватель подводит итог занятию (оценивает уровень усвоения

материала по результатам разбора и обсуждения больных).

Вопросы для самоподготовки:

Хронические гепатиты. Определение понятия. Этиология.
Классификация хронических гепатитов.
Патогенез различных форм хр. гепатитов.
Основные клинические синдромы хр. гепатитов.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики хр. гепатитов.
Клинико-лабораторные особенности хронических вирусных гепатитов В и С. Маркеры вирусных гепатитов.
Принципы лечения хр. гепатитов.
Диспансеризация и прогноз хр. гепатитов.

Литература:

1. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.

2001 г. Т 2.

2. Подымова С.Д. Болезни печени (руководство для врачей). Москва.

Медицни,-. 1993г.

3. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. С.-Петербург. Изд. «Теза». 1998 г.

4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.

1999г. 432 с.

5. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с.

6. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496 с.

7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних

болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.

Ханты-Мансийский государственный медицинский институт

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии

^ Методическая разработка для студентов

Blog

Методическая разработка для студентов тема №1 Тема: «Острые и хронические бронхиты»

Содержание