Geum.ru

Об итогах работы системы здравоохранения Московской области в 2009 году. Задачи на 2010 год. Содержание

Вид материалаДокументы
13. Материально-техническая база здравоохранения
14. Внедрение передовых технологий лечения и достижений медицинской науки в практическое здравоохранение
Подобный материал:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17
– на территории Московской области организовано 25 Центров, из них в муниципальных ЛПУ – 24. Завершены поставка и монтаж оборудования, приобретенного за счет федерального бюджета и обучение медицинского персонала;

- Начиная со 2 полугодия 2009г. функции страхователя по ОМС неработающего населения возложены на Минздрав МО. В соответствии с постановлением Правительства Московской области № 932/47 от 10.11.2009 «О государственных заказчиках, осуществляющих функции по размещению заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг за счет средств бюджета Московской области, на 2010 год» Министерство здравоохранения Московской области определено государственным заказчиком, осуществляющим самостоятельно функции по отбору страховых медицинских организаций, привлекаемых для осуществления обязательного медицинского страхования неработающих граждан.

Для проведения указанного конкурса Минздравом МО совместно с МОФОМС подготовлена конкурсная документация, утверждена конкурсная комиссия, проведен Конкурс и заключены государственные контракты со СМО - победителями конкурса;

-в целях определения порядка и условий осуществления денежных выплат участковой службе в рамках национального проекта «Здоровье» на 2010г. совместно подготовлено к утверждению постановление Правительства МО от 31.12.2009г. №1216/56 и приказ Минздрава МО №61 от 01.02.2010г. «О методических рекомендациях по заключению дополнительных соглашений на выполнение дополнительного объема работ участковой службы»;

- в соответствии с федеральным законодательством в декабре 2009г. Минздравом МО и МОФОМС была организована работа по возврату остатков средств федерального бюджета, неиспользованных в 2009г. на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу участковой службы. В январе 2010г. указанные средства были своевременно перечислены на счет федерального бюджета.

13. Материально-техническая база здравоохранения

Капитальный ремонт

В 2005-2008 годы была активно развернута работа по капитальному ремонту учреждений здравоохранения Московской области.

Если в 1998-1999 годы на ремонт объектов здравоохранения Московской области направлялось не более 170 млн.руб, то в 2003-2004 годы сумма финансирования ремонтных работ уже составляла около одного млрд.рублей; в 2006 году более 2-х миллиардов рублей.

А в 2007 и 2008 годах на ремонт объектов здравоохранения государственной и муниципальной собственности Московской области было направлено более 4-х миллиардов рублей.

За последние годы из 136 учреждений здравоохранения государственной собственности практически закончены комплексные капитальные ремонты в 20 учреждениях. В остальных велись поэтапные работы по укреплению материально-технической базы.

В первую очередь увеличение финансирования ремонтных работ произошло благодаря поддержке Губернатора Московской области и принятым Правительством Московской области Комплексных планов мероприятий по развитию и укреплению материально-технической базы ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ), ГУЗ "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" (МОНИИАГ), ГУЗ Московский областной госпиталь для ветеранов войн, ГУЗ Московской областной психиатрической больницы им. В.И. Яковенко, Московского областного противотуберкулезного диспансера на приспособление бывшего детского лагеря под отделение восстановительного лечения и другим учреждениям государственной собственности.

В МОНИКИ им. Владимирского за последние годы в рамках Комплексного плана проведено техническое переоснащение медицинским оборудованием его подразделений, отремонтировано 71 этажей зданий института, завершен комплексный капитальный ремонт с заменой перекрытий корпуса № 6 и техническое перевооружение инженерных сетей института.

В Московской областной психиатрической больнице им. В.И. Яковенко за 2007 и 2008 годы завершен комплексный капитальный ремонт 10-и лечебных корпусов на 1590 коек, консультативно-диагностического корпуса, психохирургического отделения на 40 коек, психотерапевтического отделения на 20 коек, административно-хозяйственного корпуса, капитальный ремонт линии электроснабжения протяженность 4,2 км., выполнено ограждение всей территории больницы, благоустройство территории, в 2008 году в больнице завершен ремонт корпуса на 250 коек специализированного типа для исполнения судебных решений с помещением лиц, совершивших уголовно наказуемые деяния в состоянии невменяемости.

В 2009 году проведен комплексный ремонт хирургических отделений №№1,2¸ оперблока и реанимационного отделения в МУЗ «Видновская РБ». За счет средств федерального бюджета (финансирование наукограда) проведен комплексный ремонт помещений 2-го хирургического отделения на 49 коек МУЗ «Жуковская городская клиническая больница», а также ремонт 2-го этажа детского корпуса и операционного отделения на 45 коек городской больницы № 1 в г. Королев. За счет внебюджетных средств (91,0 млн.руб.) проведен комплексный ремонт акушерского корпуса на 110 коек МУЗ «Дмитровская городская больница».

Строительство.

За прошедшее десятилетие в Московской области активно велось строительство объектов здравоохранения муниципальной и государственной собственности. За счет средств бюджетов муниципальных образований, бюджета Московской области, субсидий областного и федерального бюджетов введено 126 объектов здравоохранения с коечной мощностью 2068 и 13976 посещением в смену.

В том числе за период 2000-2009 годов введено:

- 4 больничных комплекса - в Клину на 540 коек, в Волоколамске на 400 коек, Зарайске на 260 коек, Перхушковская больница Одинцовского района на 130 коек;

- 15 станций скорой медицинской помощи в городах Бронницы, Воскресенске, Дубна, Егорьевск, Клин, Коломна, Королев, Лобня, с. Селятино Наро-Фоминского района, Одинцове, Павлово-Посад, Ступино, Чехов, Щелково, Юбилейный;

- 34 поликлиники общей мощностью 13496 посещение в смену из них 8 детских на 2395 пос./см. (введены поликлиники в Балашихинском, Дмитровском, Щелковском районах, в городах Коломна, Луховицы, Воскресенске, Домодедово, Егорьевске, Железнодорожном, Мытищах, Подольске, Дубне, Люберцах и других городах и районах области);

- 11 амбулаторий в Истринском, Балашихинском, Ленинском Подольском, Волоколамском, Раменском, Клинском районах;

- 4 женские консультации в Долгопрудном, Химках, Балашихе, Чехове;

- 3 инфекционных корпуса в Серебряных Прудах, Протвино и Раменское;

- дом ребенка на 30 мест в г.Мытищи;

- противотуберкулезные диспансеры в Егорьевске и Ногинске;

- патологоанатомические корпуса в Ивантеевке и городе Видное с отделением областного бюро судебно-медицинской экспертизой;

- проведена реконструкция терапевтического корпуса в Балашихе; инфекционного корпуса в Протвино и городе Раменское;

- построены газовые котельные для государственных учреждений здравоохранения «Противотуберкулезный санаторий "Красная Роза", психиатрических больниц № 2 им.В.И. Яковенко в Чеховском районе, № 8 в Орехово-Зуево, № 9 в Яхроме Дмитровского района, объекта медцентра "Резерв", Внуковоской больницы Ленинского района;

- общественно-бытовой корпус в госпитале для ветеранов войн;

За прошедший период был построен дом в г.Железнодорожном и выделено 54 квартиры для работников института МОНИКИ, 100 квартирный жилой дом для работников психиатрической больницы № 2 им. В.И. Яковенко, 60 квартир для сотрудников Госпиталя ветеранов войн, проведена реконструкция корпуса Клинской ЦРБ под 68 квартирный жилой дом, построена амбулатория с квартирой в с.Теряево Волоколамского района.

В настоящее время в стадии строительства или реконструкции находится около ста строек, предназначенных для лечебно-профилактических учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области или территориальным органам управления здравоохранением Московской области.

В 2009 году средства финансовой поддержки со стороны федерального бюджета были направлены на завершение строительства поликлиники в г.Апрелевка Наро-Фоминского района и велись работы по строительству хирургического корпуса Дмитровской больницы.

В течение 2009 года введено 9 объектов здравоохранения, в том числе после реконструкции поликлиника на 256 пос/смену в г. Дубна, амбулатория на 60 пос/смену в мкр Ново-Никольское г. Красногорск, фельдшерско-акушерский пункт в д. Ходаево, Чеховского района, стационар на 90 коек в г. Юбилейный, поликлиника на 480 пос/смену в пос. Апрелевка Наро-Фоминского района, стационар на 25 коек с пищеблоком Куриловской психиатрической больницы в Подольском районе, введены объекты первого пускового комплекса по реконструкции здания скорой помощи в г. Одинцово. В Воскресенском районе за счет благотворительных средств Совета директоров района выполнены работы по приспособлению здания бывшего профилактория под детскую поликлинику на 150 пос/смену и бывшего здания ЖКХ под размещение подстанции скорой помощи на 10 тыс.выездов в год.

Медицинская техника и оборудование.

В последнее десятилетие Министерством здравоохранения Московской области уделялось пристальное внимание оснащению лечебных учреждений высокотехнологичным оборудованием для оказания специализированной медицинской помощи в полном объеме.

В рамках реализации федеральных, областных целевых программ и централизованных закупок для Государственных нужд Московской области в период 1999 – 2009 годы Министерством здравоохранения Московской области проведены закупки для государственных учреждений здравоохранения Московской области на сумму 4,31 млрд. рублей, в том числе высокотехнологичное оборудование:

Компьютерные томографы – 5 единиц;

Магнитно-резонансные томографы – 2 единицы;

Комплексы ангиографические – 2 единицы;

Линейный ускоритель – 1 единица, и др.

Комплекс низкотемпературный для карантинизации и хранения донорской крови – 1 единица.

За прошедший период полностью обновлён парк рентгенодиагностического, ультразвукового и эндоскопического оборудования практически во всех ЛПУ области. Закуплено большое количество ультразвуковых аппаратов экспертного класса. Отделения реанимации и интенсивной терапии в ведущих лечебных учреждениях области полностью переукомплектованы современным оборудованием (аппараты наркозно-дыхательные, аппараты искусственной вентиляции легких, мониторы слежения, функциональные кровати). Закуплено современное Центральное Стерилизационное Отделение в МОНИКИ им. В.Ф. Владимирского, Московский областной госпиталь для ветеранов войн. Полностью переоснащены операционные отделения в научно-исследовательских институтах Московской области, Московском областном госпитале для ветеранов войн и Московском областном онкологическом диспансере.

Особое внимание уделялось оснащению Московского областного перинатального центра, были приобретены:

Рабочее место врача-гинеколога – 7 единиц;

Инкубаторы для новорожденных – 19 единиц;

Инкубаторы транспортные – 3 единицы;

Аппараты искусственной вентиляции легких – 20 единиц, и др.

В рамках реализации федеральных, областных целевых программ и централизованных закупок для Государственных нужд Московской области в период 1999 – 2009 годы Министерством здравоохранения Московской области проведены закупки для муниципальных учреждений здравоохранения Московской области на сумму 1,3 млрд. рублей, в том числе высокотехнологичное оборудование:

Компьютерные томографы – 8 единиц;

Комплексы ангиографические – 2 единицы;

Аппараты ультразвуковые – 48 единиц;

Рентгенодиагностических аппаратов – 81 единица, и др.

В последние два года, в связи с ограниченным финансированием, возможность закупок медицинской техники резко сократилась. Производилась закупка только остро необходимых позиций оборудования.

В 2008 году в рамках мероприятий по реализации постановления Правительства Российской Федерации, областных целевых программ и централизованных закупок для государственных нужд Московской области, закуплено 473 наименования (2 944 единицы) медицинской техники и оборудования, медицинской мебели, на общую сумму 776, 5 млн. рублей, в том числе:

Рентгенодиагностическое оборудование – 36 единиц, на сумму 370,5 млн. рублей (в т. ч.: КТ- 4 шт.; рентген на 2 р/места – 4 шт.; рентген на 3 р/места – 6 шт.; С-дуга – 4 шт. и т.д.)

Ультразвуковое оборудование - 11 единиц, на сумму 33,3 млн. рублей;

Лабораторное оборудование- 263 единиц, на сумму 77,3 млн. рублей;

Диагностическое оборудование- 446 единиц, на сумму 61,5 млн. рублей, и др.

В 2009 году в рамках мероприятий по реализации федеральных целевых программ и долгосрочной целевой программы Московской области закуплено 41 наименование (305 единиц) медицинской техники и оборудования, на общую сумму 169,1 млн. рублей, в том числе:

Томографы компьютерные – 2 единицы;

Реанимобиль для новорожденных - 1 единица;

Аппарат Ультразвуковой – 1 единица;

Аппараты искусственной вентиляции легких – 8 единиц;

Аппараты наркозно-дыхательные – 5 единиц и др.

14. Внедрение передовых технологий лечения и достижений медицинской науки в практическое здравоохранение

Внедрение передовых технологий лечения и достижений медицинской науки в практическое здравоохранение Московской области осуществлялось при непосредственном участии и под руководством главных специалистов Министерства здравоохранения (Минздрава) Московской области (МО), которые в большей своей части работают в двух основных учреждениях, подведомственных Минздраву МО: Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ) и Московском областном научно-исследовательском институте акушерства и гинекологии (МОНИИАГ).

Общая численность главных внештатных специалистов в соответствии с приказом Минздрава МО от 17.03.2007 г. № 107 и рядом последующих изменений, составляет 88 чел., из них руководители соответствующих профильных клиник – 60 %, МОНИКИ (47 чел.), МОНИИАГ (2 чел.). Являются сотрудниками и руководителями самостоятельных лечебно-профилактических учреждений областного уровня - 34 чел. (34 %) или сотрудники Минздрава Московской области – 5 чел. (6 %) профессора, доктора или кандидаты медицинских наук, специалисты высшей категории.

В отчетном периоде работа по внедрению передовых технологий лечения и достижений медицинской науки в практическое здравоохранение осуществлялась на основе реализации Комплексной программы социально-экономического развития Московской области и ведомственных целевых программ, направленных на разработку новых медицинских технологий диагностики, лечения, профилактики заболеваний населения и организации здравоохранения Московской области в 2009 г. (далее – Программ), утвержденных приказом Министерства здравоохранения Московской области.

Научные исследования согласно Программ в МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского проводились по 36 научно-исследовательским работам, заданным Минздравом Московской области.

В результате выполнения НИР получено патентов на изобретение – 27, зарегистрировано новых медицинских технологий – 9, утверждено и издано пособий для врачей – 23, учебных пособий – 31.

На каждую зарегистрированную медицинскую технологию получено регистрационное удостоверение установленного образца, подтверждающее факт разрешения к применению технологии на территории Российской Федерации. Все зарегистрированные методики внесены в единый Реестр медицинских технологий РФ.

В 2009 г. в результате проведенной работы в МОНИКИ поступил 171 акт о внедрении (в 2008 г.-157) из ЛПУ 41 муниципального образования Московской области. В 2009 г. сотрудниками МОНИКИ внедрено 111 новая методика и 60 ранее известных, но не применявшихся в муниципальных ЛПУ (2008 г. было внедрено 86 новых методик и 71 ранее известная). На местах обучены и освоили новые методы 701 специалист (в 2008 г.- 669). С применением внедряемых разработок пролечено 5562 пациента, проведено 19565 исследований. Информацию о новых методах лечения и диагностики по каждой специальности врачи получили также на кафедрах Факультета усовершенствования врачей (ФУВ) МОНИКИ, на заседаниях научных обществ и ассоциаций, на семинарах и научно-практических конференциях.

В 2009 г. улучшились показатели выездной работы сотрудников МОНИКИ в ЛПУ области. Всего осуществлено 7953 выездов в муниципальные образования Московской области (в 2008 г. было 7081), в том числе 1497 плановых выездов, из них 770 осуществлены руководителями научных подразделений и научными сотрудниками, 161 выезд выполнили сотрудники ФУВ МОНИКИ.

В целом работа по внедрению научно-исследовательских работ способствовала профилактике заболеваний, повышению качества лечебно-диагностической помощи и реабилитации населения, сокращению сроков обследования, улучшению качества жизни пациентов. В результате проведенной работы уменьшилось число осложнений и количество койко-дней пребывания в стационаре, сократилось количество дней нетрудоспособности.

По теме НИР: «Разработка и совершенствование высокотехнологичных малоинвазивных вмешательств в лечении больных с заболеваниями гепато-панкреатодуоденальной зоны» (рук. проф. А.И. Лобаков) разработаны новые методики органосохраняющих, малотравматичных и лапароскопических операций при кистах печени и селезенки с применением плазменных и лазерных технологий, и доказана их эффективность (с 15,7 % до 2,3 % уменьшено количество послеоперационных осложнений, в 2 раза сократилась длительность пребывания больных в стационаре, а также сведен к минимуму риск рецидива заболевания, по сравнению с известными традиционными способами лечения).

В МУЗ г. Балашиха на основе выполненной НИР внедрена методика профилактики повреждений внепеченочных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ), включающая алгоритм диагностической и лечебной тактики у больных с желчно-каменной болезнью и технические аспекты безопасного выполнения ЛХЭ.

По теме НИР: «Разработка методики эндоскопической биоспектрофотометрии в комплексном лечении эрозивно-язвенных поражений верхнего отдела пищеварительного тракта в предоперационном периоде при планировании хирургической коррекции сердечно-сосудистой патологии» (рук. д.м.н. С.Г.Терещенко) впервые на основе эндоскопической биоспектрофотометрии разработана методика накожного применения инфракрасного лазерного излучения в комплексном лечении эрозивно-язвенной патологии верхнего отдела пищеварительного тракта у больных с необходимостью хирургической коррекции сердечно-сосудистой патологии. Применение данной методики позволяет сократить сроки лечения больных данной категории на 7 дней по сравнению с таковыми при применении традиционных методов. Результаты НИР внедрены в работу МУЗ «Можайская ЦРБ», «Луховицкая ЦРБ», «Егорьевская ЦРБ».

По теме НИР: «Разработка методов ранней диагностики и оптимизация лечебных подходов при воспалительных заболеваниях кишечника» (рук. проф. Г.В.Цодиков) впервые в гастроэнтерологии применен метод клиновидной дегидратации сыворотки крови у больных воспалительными заболеваниями кишечника, который позволил выявить ранние, латентные и своевременно не диагностированные признаки язвенного колита как наиболее распространенной патологии в группе пациентов с заболеваниями кишечника и подобрать эффективную терапию язвенного колита. В клинике разработан и апробирован способ выявления язвенного колита по специфическим маркерам фаций сыворотки крови, что составляет основу скринингового обследования населения Московской области и создания регистра больных с воспалительными заболеваниями кишечника.

По теме НИР: «Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, осложненной пептическими стриктурами пищевода, у жителей Московской области» (рук. проф. В.С. Мазурин) разработаны и внедрены в клиническую практику оптимальная тактика хирургического лечения больных по лечению послеожоговых и пептических стриктур пищевода, оптимизированы показания к лапароскопической фундопликации при пептических стриктурах пищевода после их бужирования с целью профилактики рестенозов, рецидива гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, что позволило уменьшить количество ближайших и отсроченных осложнений с 10 % до 1 %. Результаты научных исследований внедрены в клиническую практику МУЗ «Солнечногорская ЦРБ» и «Раменская ЦРБ».

По теме НИР: «Сравнительная оценка информативности результатов прижизненной компьютерной фазовой морфометрии иммунокомпетентных клеток крови и пункционной биопсии в ранней диагностике хронической нефропатии трансплантата» (рук. проф. А.В. Ватазин) изучены возможности применения фазовой компьютерной морфометрии в дифференциальной диагностике дисфункций почечного аллотрансплантата. В результате выполненной работы стало возможным введение индекса активных клеток субпопуляций лимфоцитов для создания алгоритма дифференциальной диагностики острой реакции отторжения, при дисфункции почечного аллотрансплантата, который позволяет своевременно распознавать начало острой реакции отторжения, и тем самым, увеличивать выживаемость органов в раннем послеоперационном периоде и улучшать отдаленные результаты трансплантации. Внедрение полученных результатов исследований в клиническую практику способствует оптимизации тактики ведения больных после аллотрансплантации трупной почки в раннем посттрансплантационном периоде.

По теме НИР: «Разработка клинико-диагностических критериев и лечебной тактики при врожденных пороках развития мочеточников» (рук. академик РАМН М.Ф.Трапезникова) проведена работа по внедрению в клиническую практику нового отечественного литотриптора «ЛГК-Компакт» в комбинации с эндоурологическим комплексом «ЭНДО-МИТ», позволяющим эффективно осуществлять не только дистанционную ударно-волновую литотрипсию камней почек размером до 1,5 см (200-280 мм2), камней интрамурального отдела мочеточника до 1 см (150-180 мм2), но и выполнять все виды современных малоинвазивных рентгенэндоскопических вмешательств у больных с различными формами мочекаменной болезни. Использование комплекса дало возможность снизить расходы на закупку такого оборудования в 1,5 - 2 раза по сравнению с зарубежными аналогами, а также позволило повысить эффективность лечения больных мочекаменной болезнью и сократить сроки пребывания в стационаре на 5 - 7 дней.

В ходе работы по теме НИР: «Разработка и совершенствование методов экстракорпоральной гемокоррекции у больных хирургическим сепсисом» (рук. проф. А.М. Фомин) усовершенствована методика экстракорпоральной селективной сорбции эндотоксина с использованием колонок с иммобилизованным Полимиксином - В, позволяющая проводить лечение больных граммнегативным сепсисом и септическим шоком. Изучено влияние селективной сорбции эндотоксина на основные звенья системной воспалительной реакции при сепсисе, септическом шоке у больных хирургического профиля, при тяжелых гнойно-септических осложнениях. Проведенные исследования свидетельствуют, что экстракорпоральная селективная сорбция эндотоксина является эффективным компонентом комплексного лечения граммотрицательного сепсиса и септического шока, доказательством чего служит снижение летальности больных данной категории на 15 %. Методика внедрена в клиническую практику МУЗ «Жуковская ЦГБ», МУЗ «Подольская ЦКБ», МУЗ «Солнечногорская ЦРБ», что позволило снизить летальность у данной категории больных на 12 – 15 %.

По теме НИР: «Новые подходы к профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета и его осложнений» (рук. проф. А.В.Древаль) на основании популяционного исследования, проведенного в двух муниципальных образованиях Московской области (МУЗ «Луховицкая ЦРБ», МУЗ «Жуковская ЦРБ»), определена реальная распространенность нарушений углеводного обмена у населения этих регионов. Обнаружена высокая распространенность скрыто протекающего сахарного диабета 2 типа (СД 2) - 7,2 % от всех обследованных пациентов, не имевших в анамнезе СД 2, а у 17,5 % от всех обследованных пациентов обнаружены ранние нарушения углеводного обмена.

Внедрение в клиническую практику результатов исследования позволило повысить эффективность лечения сахарного диабета и его осложнений на 6 % по сравнению с данными предыдущих лет.

В ходе выполнения НИР: «Разработка методологии профилактики остеопороза среди взрослого населения Московской области» (рук. проф. А.В.Древаль) выявлены основные факторы, определяющие качество медицинской помощи больным остеопорозом, позволяющие разработать комплекс организационных мероприятий по формированию централизованной службы остеопороза в Московском регионе. Проведено исследование эффективности комбинированного препарата кальция и витамина D3 в сочетании с комплексом минералов и микроэлементов для профилактики остеопороза и коррекции кальций-фосфорного обмена у женщин в постменопаузе, которое позволило рекомендовать данный препарат для применения в Московской области.

Данные мероприятия позволили улучшить лечебно-профилактическую помощь больным остеопорозом в Московской области, а также снизить количество осложнений остеопороза среди взрослого населения на 20 %.

В ходе выполнения темы НИР: «Оптимизация тактики ведения пациентов высокого риска с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST» (рук. акад. РАМН Н.Р.Палеев) разработан комплексный подход к ведению пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST с учетом активности воспалительного процесса на основании оценки уровня С-реактивного белка, неоптерина и интерлейкина-6. Показана связь повышения уровня маркеров воспалительного процесса у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) с наличием активного воспаления в зоне атеросклеротической бляшки, что указывает на ее нестабильность и высокий риск осложнений в виде тромбоза (симптом связанной артерии).

Внедрение разработанного комплексного подхода к ведению пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в работу МУЗ «Дмитровская ГБ», МУЗ «Озерская ЦРБ», МУЗ «Домодедовская ЦРБ», МУЗ «Люберецкая ЦРБ», МУЗ «Лотошинская ЦРБ» позволило расширить группу высокого риска среди пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, снизить частоту угрожающих жизни осложнений у больных на 5-7% и частоту госпитализации по поводу обострения течения ИБС на 10 - 15 %.

По теме НИР: «Разработка алгоритма диагностики окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий и оптимизация показаний к хирургическому лечению пациентов, ранее перенесших острое нарушение мозгового кровообращения» (рук. проф. П.О. Казанчян) разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм диагностики окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий, позволяющий оптимизировать показания к хирургическому лечению пациентов, ранее перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, что способствует снижению инвалидизирующих последствий инсульта, а также играет важную роль в профилактике повторных острых нарушений мозгового кровообращения. Отмечается и снижение летальности у больных данной категории на 3 %. Разработанный алгоритм внедрен в практическую деятельность ЛПУ Мытищинского и Наро-Фоминского муниципальных образований Московской области.

По теме НИР: «Совершенствование системы вторичной профилактики церебрального инсульта в Московской области» (рук. проф. С.В. Котов) изучена и доказана лечебная роль каротидной эндартерэктомии у больных, перенесших ишемический инсульт с атеросклеротическими стенозами внутренней сонной артерии. После реконструктивной операции снижается степень пареза, уменьшаются когнитивные нарушения, что свидетельствует о восстановлении пластичности мозга.

В Люберецком и Мытищинском районах Московской области создана методическая база по профилактике инсульта с учетом применения хирургических методов лечения, что способствовало снижению количества повторных церебральных инсультов в указанных районах на 3% по сравнению с данными прошлых лет. Разработана и апробирована посредством создания «Школ инсульта» в ЛПУ Московской области методика обучения медицинского персонала, пациентов, их родственников и ухаживающих навыкам ухода, ранней реабилитации, популяризации здорового образа жизни с позиций современных представлений о ведении пациентов в раннем периоде церебрального инсульта и вторичной профилактики инсульта.

По теме НИР: «Оценка эффективности современных принципов оплаты труда медицинского персонала, ориентированных на результат в лечебно-профилактических учреждениях Московской области» (рук. проф. А.Н. Гуров) изучен отечественный и международный опыт по влиянию различных способов оплаты труда в здравоохранении на эффективность использования ресурсов здравоохранения и качество оказания медицинской помощи, собраны финансово-экономические и медико-статистические документы, характеризующие результаты работы ЛПУ Московской области различного профиля и уровня в зависимости от способов оплаты труда сотрудников. На основании полученной информации даны рекомендации по совершенствованию механизма оплаты труда медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, ориентированного на результат, что обеспечит их заинтересованность в улучшении качества оказания медицинской помощи в ЛПУ Московской области.

Ведется мониторинг хода реализации Приказа Министерства здравоохранения Московской области №508 от 02.09.2008 г. «О критериях оценки деятельности медицинского персонала и реализации принципа оплаты труда, ориентированного на результат», эффективность использования критериев результативности при расчете стимулирующей части заработной платы руководителей, врачей и среднего медицинского персонала первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, родильных домов и детских поликлиник, специализированных диспансеров, стоматологических поликлиник и прочих учреждений здравоохранения.

Проведенное исследование дает возможность улучшить организацию, повысить эффективность и качество медицинской помощи в Московской области, оптимизировать использование кадровых и материально-технических ресурсов здравоохранения.

По теме НИР: «Разработка и внедрение в клиническую практику противоопухолевых программ лечения, включающих новые препараты на основе моноклональных антител, для лечения неходжкинских лимфом с использованием иммуногистохимической диагностики и регионального регистра больных» (рук. проф. А.К. Голенков) разработаны оригинальные схемы лечения больных неходжкинскми лимфомами (НХЛ), включающие новые препараты на основе моноклональных антител, применяемые как в первой, так и во второй линиях терапии. Их внедрение в широкую клиническую практику МОНИКИ и ЛПУ Московской области (гематологические отделения МУЗ «Коломенская ЦРБ», Королевская ЦРБ, «Подольская ЦГБ», МСЧ № 152 г. Дзержинска) в качестве первой линии терапии восокоэффективных противоопухолевых программ лечения больных НХЛ привело к повышению количества ремиссий и увеличению их длительности на 6% по сравнению с классическими противоопухолевыми режимами.

Создан и функционирует в режиме реального времени региональный регистр больных неходжкинскими лимфомами, представляющий многофункциональную динамическую систему, отражающую точную диагностику, процесс лечения моноклональными антителами под контролем клинико-лабораторного мониторинга.

По теме НИР: «Изучение клинической и диагностической значимости маркеров герпес-вирусных инфекций у различных контингентов детей с рецидивирующими респираторными инфекциями и разработка методов рациональной комплексной терапии» (рук. проф. Л.В. Феклисова) впервые изучена инфицированность вирусами семейства Herpesviridae ранее не обследовавшихся контингентов детей с острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), протекающих с синдромом бронхообструкции и без лимфопролиферативного процесса, а также у сотрудников детских инфекционных стационаров.

Выделены контингенты детей, подлежащие первоочередному обследованию на герпетические инфекции. Доказана необходимость обследования сотрудников детских инфекционных стационаров с последующей реабилитацией в целях сокращения распространения герпес-вирусных инфекций в стационарах. Предложены и внедрены в работу педиатрических и инфекционных отделений МОНИКИ, МУЗ «Подольская ЦГБ», «Коломенская ЦРБ», «Электростальская ЦГБ», «Ивантеевская ЦРБ» методы оптимизации комплексного лечения, что привело к повышению эффективности диагностики и лечения рецидивирующих респираторных инфекций у различных контингентов детей на 6% по сравнению с данными прошлых лет.

По теме НИР: «Совершенствование методов диагностики и лечения, токсических поражений глаз и послеоперационных осложнений при хирургии катаракты в Московской области» (рук., проф. А.А. Рябцева) разработаны методы ранней диагностики и комплексного лечения токсических поражений глаз, связанных с приемом токсических, наркотических и некоторых лекарственных препаратов. Создана компьютерная база данных, включающая цифровые фотографии глазного дна и данные оптической когерентной томографии сетчатки, которая ляжет в основу создания Регистра больных с токсическими поражениями глаз в Московской области. Разработана методика проведения панретинальной лазеркоагуляции при кристаллиновых ретинопатиях, позволяющая добиться в сочетании с дезинтоксикационной терапией стабилизации зрительных функций в 72 % случаев и получить улучшение зрения у 14 % больных.

Оптимизированы методы диагностики и лечения воспалительных послеоперационных осложнений катаракты у больных в Московской области, что позволило добиться снижения послеоперационных осложнений на 7 % по сравнению с данными прошлых лет. Разработанные методики внедрены в работу офтальмологических отделений ЛПУ Подольского, Щелковского и Шатурского районов Московской области.

По теме НИР: «Разработка малоинвазивных артроскопических методик стабилизации коленного и плечевого суставов» (рук. чл.-корр. РАМН, проф. Г.А.Оноприенко) усовершенствована и внедрена в специализированных ортопедо-травматологических отделениях ЛПУ Московской области (г. Одинцово, г. Люберцы, г. Красногорск, г. Егорьевск) артроскопическая методика пластики передней крестообразной связки коленного сустава, основанная на результатах экспериментальных морфологических исследованиий по оптимальному выбору аутотрансплантата.

Данные мероприятия позволили оказывать высокотехнологичную хирургическую помощь больным с повреждениями и хронической нестабильностью коленного сустава, что повысило эффективность лечения данной патологии на 7 % по сравнению с результатами прошлых лет.

Проводится «Разработка новых способов лечения с применением клеточных технологий при экспериментальном моделировании травмы периферических нервов» (договор о научно-техническом сотрудничестве № 766-н от 03.06.2006г. между МОНИКИ и Государственным центром социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Росздрава).

В 2009 г. МОНИКИ выполнялись НИР по грантам различных фондов:

- Президента РФ для государственной поддержки ведущих научных школ «Высокотехнологичные методы лечения мочекаменной болезни с использованием нового отечественного эндоурологического комплекса» (рук. академик РАМН М.Ф.Трапезникова);

- Российского Фонда Фундаментальных Исследований (РФФИ) «Физические и медико-биологические основы метрологического обеспечения методов и приборов неинвазивной медицинской спектрофотометрии» (рук. д.т.н. Д.А. Рогаткин).

Главные специалисты Минздрава Московской области, сотрудники МОНИКИ, принимали участие в работе Регионального совета по нанотехнологиям при Министерстве промышленности и науки Московской области и были сделаны предложения по:

- развитию биокомпозиционных материалов на основе нанотехнологий для медицины (совместно ФГУП ЦНИИАГ РАН), г.Москва;

- созданию новых физиологически активных ноноструктур в области химической физики (совместно с ИПХФ РАН, г. Черноголовка);

- разработке средств медицинской диагностики (совместно с ИПХФ РАН, г. Черноголовка);

- разработке и изучению наноконструкций ДНК и биосенсоров для медицины (совместно с Институтом молекулярной биологии РАН (ИМБ), г. Москва, Институтом спектроскопии РАН (ИСАН), г. Троицк);

- изучению проблем безопасности применения наноматериалов при диагностике, профилактике и лечении различных заболеваний человека (совместно с ФГУН «ГНЦ ПМБ», п. Оболенск).

Врачами из МОНИКИ и муниципальных учреждений здравоохранения Московской области в 2009 г. защищены 3 докторские (Волошин В.П., Махнева Н.В., Киселев А.М.) и 21 кандидатских диссертаций.

Сотрудники МОНИКИ приняли участие в организации и проведении международных (13), республиканских (28), региональных под руководством Координационного совета по здравоохранения в Центральном Федеральном округе (161) конгрессов, симпозиумов и конференций, заседаниях московских областных научных обществ и ассоциаций (80), научно-практических обществ и семинаров (218). Всего в 2009 г. было проведено 505 научно - практических мероприятий.

В отчетном периоде в МОНИКИ, как и в предыдущие годы проводились клинические испытания аппаратуры, медицинского оборудования (40 договоров) и лекарственных аппаратов (46 договоров).

Внедрение инноваций в образовательной деятельности осуществлялось также за счет дистанционного телеинфокоммуникационного обучения с центром в МОНИКИ на базе 12 медицинских округов с использованием телемедицинских кабинетов в МУЗ городов Ногинск, Подольск, Мытищи, Дубна, Орехово-Зуево, Клин, Коломна, Пушкино, Раменское, Ступино, Волоколамск, Дмитров. Проводится работа по разработке компьютерных обучающих программ, созданию лекционных курсов и медицинских технологий на современных электронных носителях.

Сотрудниками МОНИИАГ в 2009 г. продолжено внедрение результатов выполнения ведомственной целевой программы, направленной на снижение младенческой и материнской смертности путем управления качеством медицинской помощи и внедрения современных медицинских технологий в работу ЛПУ Московской области.

Большой заслугой в снижении перинатальной смертности в Московской области является внедрение современных медицинских технологий в работу неонатологов: в 2009 г. значительно снизилась ранняя неонатальная смертность от асфиксии (2007 г. – 24,8 %; 2008 г. – 17,0 %; 2009 г. – 11,3 %) и СДР (2007 г. – 36,0 %; 2008 г. – 30,7 %; 2009 г. – 27,1 %).

Несмотря на снижение общей перинатальной смертности, в структуре как мертворождаемости, так и ранней неонатальной смертности новорожденных остается высокой частота внутриутробной инфекции из-за значительного числа женщин репродуктивного возраста с TORCH-инфекцией и инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Учеными МОНИАГ разработаны лечебно-диагностические комплексы, позволяющие проводить своевременную диагностику и профилактику внутриутробной инфекции у плодов и лечение у новорожденных и, тем самым, значительно снизить частоту инфекционной заболеваемости в структуре перинатальной смертности. Препятствием к широкому использованию результатов комплекса мер в ЛПУ МО является добровольный характер диагностики беременных на вышеперечисленные инфекции, в связи с этим врачи женской консультации не вправе обязать женщину пройти это обследование.

Большая работа в МО проводится сотрудниками медикогенетического центра МОНИИАГ по профилактике врожденных пороков развития (ВПР). Основная задача акушеров и генетиков – предотвратить рождение детей с ВПР, не совместимыми с жизнью, путем редукции плодов. Своевременная антенатальная диагностика тяжелых ВПР пока еще находится не на должном уровне: из года в год увеличивается частота ВПР в структуре как мертворождаемости (2007 г. – 23 плода; 2008 г. – 26; 2009 г. – 36 плодов), так и ранней неонатальной смерти (2007 г. – 35 новорожденных; 2008 г. – 54; 2009 г. – 62 ребенка). Причина этого – недостаточная квалификация специалистов ультразвуковой диагностики в женских консультациях МО, а также недостаточное использование консультативной помощи специалистов медико-генетического центра МОНИИАГ.

В течение последних трех лет в МОНИИАГ при родоразрешении через естественные родовые пути широко используется вакуум-экстракция плода как альтернативный метод кесареву сечению и акушерским щипцам. Научные сотрудники МОНИИАГ ежемесячно организуют обучающий мастер-класс по использованию этого метода для врачей МО. Результатом внедрения явилось более широкое использование вакуум-экстракция плода в 2009 г. в ЛПУ МО. В 30 муниципальных образованиях МО приобрели вакуум-экстракторы новых моделей из них в 10 районах (Люберецком, Коломенском, Чеховском, Шатурском, Луховицком, Егорьевском, Балашихинском, Мытищинском, Пушкинском, Орехово-Зуевском) вакуум-экстракция плода применяется широко. В среднем по МО частота этой родоразрешающей операции составила в 2009 г.0,74% (498 родов). В РФ частота вакуум-экстракция плода в 10 раз ниже (0,06 - 0,08 %).

Остается крайне низкой выявляемость сахарного диабета, особенно гестационного у беременных, что обусловливает рождения крупных детей как результат диабетической фетопатии. Руководителям ЛПУ и сотрудникам МОНИИАГ необходимо активнее проводить работу по реализации мер по улучшению в Московской области медицинской помощи беременным больным сахарным диабетом.

По результатам научных исследований 2009 г. подготовлено и издано 1309 единиц научных трудов (в 2008 г. – 1024), в том числе монографий, руководств, глав в монографиях- 49 (27); периодических изданий МОНИКИ – 2; пособий для врачей и учебных пособий – 76 (82); статей – 460 (403), из них в центральных журналах – 332 (249), в иностранных журналах – 8 (7); в сборниках – 120 (147); тезисов – 689 (486), из них за рубежом – 69 (61).

За разработку, экспериментально клиническое обоснование, серийное производство и внедрение в практическое здравоохранение нового отечественного дистанционного литотриптера «Компакт-01-У-ЛДК» с эндоурологическим комплексом» группа учены МОНИКИ (Трапезникова М.Ф., Уренков С.Б., Шумский В.И., Астахов П.В.) удостоены премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники за 2009 г.

Лауреаты премии Губернатора Московской области в 2009 г.:

- «За разработку и внедрение в практическое здравоохранение Московской области новых лазерных технологий в диагностике и лечении хирургических заболеваний у взрослого населения» стали Лобаков А.И., Казанчян П.О., Мазурин В.С., Рябцева А.А., Терещенко С.Г., Рогаткин Д.А., Великанов Е.В.

- «За разработку и внедрение в практику родовспомогательных учреждений Московской области метода профилактики, диагностики и лечения тяжелых форм гестоза у беременных» стали Логутова Л.С., Кассиль В.Л., Подольский Ю.С., Хапий Х.Х., Петрухин В.А., Хапий Н.Х., Гурьева В.М.

Главным специалистам Минздрава МО, всем сотрудникам ЛПУ Московской области, занимающимся научной работой, необходимо обратить особое внимание на реализацию плана прикладных НИР, утвержденных Минздравом Московской области до 2012 г. В рамках данных направлений МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского и МОНИИАГ ежегодно необходимо формировать ведомственные целевые программы, направленные на разработку новых медицинских технологий диагностики, лечения, профилактики заболеваний населения и организации здравоохранения. При формировании целевых Программ следует учитывать основные направления по практической реализации элементов национальной инновационной системы Московской области:

- разработка и внедрение современных информационных технологий и медицинских баз данных с целью совершенствования системы управления деятельностью учреждений здравоохранения различного уровня;

- разработка областных целевых программ, направленных на перспективное развитие инновационных проектов по созданию современных изделий медицинского назначения и фармакологических препаратов;

- существенное повышение качества лечебно-диагностической помощи жителям Подмосковья с применением современных медицинских технологий и организацией профильных центров по оказанию специализированной медицинской помощи;

- совершенствование методов профессиональной подготовки специалистов на основе активного освоения ими современных медицинских технологий.

Научно-исследовательские работы должны носить инновационный характер, т.е. завершаться официальной регистрацией новых медицинских технологий в Росздравнадзоре, выходом новой продукции медицинского назначения в виде конкретного изделия с возможностью реализации на медицинском рынке товаров и услуг.

Главным специалистам Минздрава Московской области необходимо активно привлекать к научно-исследовательской деятельности практических врачей областного здравоохранения.

В качестве перспективных научных исследований могут рассматриваться работы, касающиеся разработки новых способов лечения с применением клеточных технологий, трансплантации стволовых клеток, пересадка органов и тканей, костного мозга и нанотехнологии.

Только целенаправленной и систематической работой всех врачей можно добиться реальных результатов от внедрения передовых технологий лечения и достижений медицинской науки в практическое здравоохранение Московской области, значительного улучшения качественных показателей здоровья населения и работы учреждений здравоохранения.