Об итогах работы системы здравоохранения Московской области в 2009 году. Задачи на 2010 год. Содержание

Вид материала

Документы

Содержание Рисунок 2. Удельный вес детей-инвалидов в процентах к общему числу детей Московской области. Рисунок 3. Интенсивный показатель первичной инвалидности детского населения. 4.6. Организация питания детей в возрасте до трех лет, беременных женщин и кормящих матерей. 4.7. Организация медицинской помощи воспитанникам интернатных учреждений Московской области, беспризорным и безнадзорным детям. Структура заболеваемости воспитанников интернатных учреждений системы образования Организация медицинской помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним. 5. Реализация национального проекта «Здоровье» Таблица 1. Охват детей, родившихся в родовспомогательных учреждениях Московской области, скринингом на наследственные болезни об Таблица 2. Частота выявления скринируемых заболеваний. Таблица 3. Сравнительные данные по частоте встречаемости заболеваний.

Подобный материал:

• Об итогах работы системы здравоохранения московской области за 2006 год и задачах, 1859.95kb.
• «Об итогах деятельности здравоохранения области за 2010 год и задачах на 2011 год», 424.42kb.
• «Итоги работы здравоохранения Тамбовской области в 2009 году и задачи на 2010 год», 297.9kb.
• Публичный доклад об итогах работы моу сош №1 с углубленным изучением отдельных предметов, 1050.42kb.
• А. В. Хамидуллина «Об итогах работы «Банка Казани» за 2009 год и перспективах развития, 130.39kb.
• Решение №1 Коллегии Главного управления дорожного хозяйства Московской области, 111.38kb.
• Справка «Об итогах работы управления здравоохранения в 2010 году», 284.07kb.
• Задача Разработка и содействие реализации моделей системы образования на региональном, 277.46kb.
• Анализ статистических показателей работы суда за 2010 год, 186.03kb.
• Анализ работы системы образования Коломенского муниципального района Московской области, 3067.34kb.

Рисунок 2. Удельный вес детей-инвалидов в процентах к общему числу детей Московской области.


Интенсивный показатель первичной детской инвалидности изменялся по годам неравномерно. Наиболее высокие значения были зарегистрированы в 2002 и 2003 году – 24,7. Наименьших значений показатель достиг в 2006 году – 20,3 и в 2007 году – 20,3.

По оперативным данным в 2009 году интенсивный показатель первичной инвалидности составил 19,6 на 10 000 человек, что на 3,1 меньше по сравнению с 2000 годом.

Динамика интенсивного показателя первичной детской инвалидности (на 10 000 детского населения) представлена на Рисунке 3.

Рисунок 3. Интенсивный показатель первичной инвалидности детского населения.

На изменения абсолютного, относительного и интенсивного показателей детской инвалидности влияют многие факторы, но в первую очередь – уровень организации профилактической работы и качество оказания реабилитационной помощи детям-инвалидам.

Динамика всех показателей за истекшие 10 лет демонстрирует достаточно высокий уровень организации медицинской помощи, направленной на профилактику инвалидности у детей – проведение вакцинации, мониторинг врожденных пороков развития, скрининг новорожденных, реконструктивная хирургия новорожденных, диспансеризация детского населения и другое.

Снижение показателей детской инвалидности на фоне постоянного роста заболеваемости детского населения также отражает хороший уровень организации реабилитационной помощи – восстановительного лечения, реконструктивной хирургии, лекарственного обеспечения, санаторно-курортного лечения, протезно-ортопедической помощи.

За истекшие десять лет произошли некоторые изменения в структуре детской инвалидности.

По сравнению с 2001 годом несколько изменился порядок ранговых мест в возрастной структуре детской инвалидности.

В 2009 году в возрастной структуре первичной инвалидности среди лиц до 18 лет на первом месте дети в возрасте 0-4 года (46,7%), на втором месте 5-9 лет (27,1%), на третьем месте 10-14 лет (17,1%), на четвертом месте 16-17 лет (6,4%), на пятом месте 15-ти летние (2,7%).

В 2001 году в возрастной структуре первичной инвалидности среди лиц до 18 лет на первом месте дети в возрасте 10-14 лет (30,1%), на втором месте 0-4 года (29,9%), на третьем месте 5-9 лет (24,6%), на четвертом месте 15-ти летние (8,6%), на пятом месте 16-17 лет (6,8%).

Порядок ранговых мест в структуре детской инвалидности по главному нарушению в состоянии здоровья не изменился.

- первое – висцеральные и метаболические нарушения;

- второе – двигательные нарушения;

- третье – умственные нарушения;

- четвертое – психологические нарушения;

- пятое – слуховые и вестибулярные нарушения;

- шестое – зрительные нарушения;

- седьмое – общие и генерализованные нарушения;

- восьмое – языковые и речевые нарушения;

- девятое – уродующие нарушения.

Первые ранговые места в структуре инвалидности среди лиц от 0 до 18 лет по заболеваниям, обусловившим возникновение инвалидности, также сохраняют свои приоритеты в течение 10 лет.

- первое – психические расстройства и расстройства поведения;

- второе – болезни нервной системы;

- третье – врожденные аномалии;

- четвертое – болезни эндокринной системы;

- пятое – болезни уха;

В 2009 году в интернатных учреждениях системы здравоохранения проживало 1,5% детей-инвалидов (2001 – 2,0%), системы социальной защиты населения - 5,8% детей-инвалидов (2001 – 3,5%), системы образования – 1,3% детей-инвалидов (2000 – 2,8%).

В 2009 году распределение детей-инвалидов по полу составило: 59,9% мальчиков (2001 год – 59%) и 40,1% девочек (2001 – 41%).

В течение всех лет восстановительное лечение детей-инвалидов в Московской области проводится по принципу многоуровневой системы медицинской реабилитации, включающей в себя муниципальные учреждения здравоохранения и образования, дома ребенка, областные учреждения здравоохранения и социальной защиты населения, специализированные центры клинических больниц Москвы и Российской Федерации.

Восстановительное лечение дети-инвалиды получают в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Московской области, Москвы и Российской Федерации.

Восстановительное лечение детей-инвалидов в стационарных условиях проводится, в основном, на койках соматического профиля.

В амбулаторных условиях восстановительное лечение детей-инвалидов проводится в отделениях восстановительного лечения и профильных кабинетах ЛПУ муниципальных образований.

Первичное звено восстановительного лечения представлено профильными кабинетами массажа, лечебной физкультуры, физиотерапевтического лечения, водолечения, охраны зрения, спелеокамерами, кабинетами биологической обратной связи.

Профильные кабинеты массажа, лечебной физкультуры, физиотерапевтического лечения работали почти во всех муниципальных образованиях области.

Водолечебные процедуры, включая оздоровительное плавание, по месту жительства дети-инвалиды получали только в 17-ти муниципальных образованиях Московской области: Балашихинский, Волоколамский, Домодедовский, Зарайский, Красногорский, Ленинский, Луховицкий, Люберецкий, Мытищинский, Нарофоминский, Озерский, Ступинский муниципальный район, городские округа Жуковский, Королёв, Краснознаменск, Троицк, Щербинка.

Кабинеты охраны зрения функционировали в 39 территориях.

Отделения восстановительного лечения функционировали только в 17-ти муниципальных образованиях Московской области: Дмитровский, Домодедовский, Егорьевский, Ленинский, Луховицкий, Люберецкий, Мытищинский, Наро-Фоминский, Ступинский муниципальные районы, городские округа Долгопрудный, Железнодорожный, Жуковский, Королёв, Подольск, Серпухов, Фрязино, Электросталь. Число их за истекший период времени не увеличилось.

На уровне первичного звена работали различные школы здоровья – диабета (29 школ), астмы (27 школ), аллергодерматоза (9 школ), сколиоза, избыточного веса, роста и артериальной гипертонии. Реабилитационная помощь в виде обучения в профильных школах при поликлиниках, в основном, предоставлялась детям с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и аллергодерматозами. Число школ и их профильность изменились не существенно.

Начиная с 2005 года, Министерством здравоохранения Московской области разработана и внедрена в практику информационно-аналитическая система «Регистр детей с социально значимыми заболеваниями». Использование программы легло в основу координации работы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по вопросам организации и совершенствования реабилитационной помощи детям-инвалидам.

По вопросам оказания медицинской помощи детям-инвалидам Министерство здравоохранения Московской области взаимодействовало с Министерством социальной защиты населения, Министерством образования Московской области, Главным бюро МСЭ по Московской области, Московским областным региональным отделением Фонда социального страхования и Пенсионным Фондом Российской Федерации. Помимо текущей работы проводились совместные конференции, семинары, заслушивались вопросы по реабилитационной помощи детям-инвалидам на Координационном Совете по делам инвалидов при Губернаторе Московской области.

В течение всех лет продолжалась медицинская реабилитация детей-инвалидов в специализированных группах детских дошкольных учреждений. В таких группах профильную медицинскую реабилитацию получают дети-инвалиды, имеющие нарушения зрения, речи, слуха, умственного развития, двигательные нарушения.

4.6. Организация питания детей в возрасте до трех лет, беременных женщин и кормящих матерей.

В связи с изменениями, внесенными в 2004 году в федеральное законодательство, и во исполнение «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.93г. № 5487-1 в 2006 году Московской области в принят Закон № 26/2006-ОЗ «О порядке обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трёх лет в Московской области». Данным Законом установлены категории населения, имеющие право на обеспечение полноценным питанием, сроки и порядок назначения полноценного питания вышеназванным категориям населения и определен порядок финансирования. Действие Закона распространяется на граждан, имеющих место жительства в Московской области и состоящих под наблюдением в медицинских учреждениях Московской области.

Ранее, до 2005 года, по федеральному законодательству обеспечение специальным детским питанием являлось полномочием муниципальных образований и осуществлялось из средств бюджета муниципального образования. Сумма выделяемых на указанные цели финансовых средств и категории населения устанавливались Главами муниципальных образований. В среднем по области стоимость набора продуктов питания для детей первого года жизни составляла 300-340 рублей, а для детей до двух лет – 370 рублей. В части территорий вместо продуктов питания родителям детей первых двух лет жизни выделялась денежная компенсация, размер которой колебался в пределах от 150 до 400 рублей. Общая сумма финансовых средств, предусмотренная бюджетами муниципальных образований на обеспечение детей питанием, составила в 2005 году 315,9 млн. рублей.

С 2006 года по законодательству Московской области муниципальные образования Московской области наделены государственными полномочиями Московской области по обеспечению питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет. Финансирование указанных полномочий является обязательством Московской области и осуществляется в виде выделения субвенций бюджетам муниципальных образований. Порядок передачи указанных государственных полномочий Московской области и расчет потребности в финансовых средствах определены Законом Московской области № 27/2006-ОЗ «О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Московской области государственными полномочиями Московской области по обеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет».

В момент вступления в действие Закона Московской области по обеспечению питанием, в 2006 году, сумма субвенций, предусмотренная муниципальным образованиям Московской области на указанные цели, составила 650 млн.рублей. Ежегодно проводится индексация суммы субвенций на обеспечение питанием. Так, в 2007 году размер субвенций увеличен на 195 млн. рублей и составил 844,9 млн.рублей. В 2008 году выделено 870 млн.рублей и в 2009 году – 911 млн.рублей. Расчет суммы субвенций для каждого муниципального образования осуществляется учитывая численность населения и исходя из денежных норм, определенных законодательством на 1 человека для каждой установленной категории населения. Так, за 4 года действия Закона стоимость месячного набора продуктов питания для детей в возрасте до 1 года увеличилась с 400 руб. в 2006 году до 558 рублей в 2009 году, с 1 года до 2 лет – с 300 руб. до 423 рублей, с 2-х до 3-х лет – с 250 руб. до 352 рублей, для беременных женщин – со 150 до 212 рублей, и для кормящих матерей – со 150 до 558 рублей в месяц на 1 человека. В 2009 году в 2-х муниципальных образованиях (г. Щербинка и Красногорский район) выделялись финансовые средства на обеспечение питанием из местного бюджета дополнительно к областным субвенциям. В 2006 году дополнительные средства на указанные цели выделялись в 15 муниципальных образованиях.

Во исполнение законодательства Московской области органами местного самоуправления муниципальных образований Московской области организована работа на местах по обеспечению питанием населения, проживающего на своей территории (заключаются муниципальные контракты на поставку продуктов питания, организованы пункты выдачи питания, разработаны наборы продуктов питания для каждой категории и др.). Министерством здравоохранения Московской области издан приказ от 14.03.06г № 80 (с изменениями, внесенными приказом Минздрава МО № 269 от 04.07.06г.) «О предоставлении полноценного питания беременным женщинам, кормящим матерям, а также детям в возрасте до трех лет в муниципальных образованиях Московской области». Приказом утверждены правила предоставления питания в муниципальных образованиях Московской области и перечень продуктов для обеспечения питанием установленных законодательством категорий населения Московской области. Ассортимент продуктов для обеспечения питанием детей и беременных женщин разнообразен. Это продукция, выпускаемая детскими молочными кухнями – молоко, кефир и творог, а также продукция детского питания промышленного производства: кисломолочная и молочная продукция, фруктовые, овощные, мясные пюре, соки и каши. Для кормящих матерей и беременных женщин закупаются специализированные продукты для беременных и кормящих (молоко, соки, каши с минеральными добавками).

В 2009 году в Московской области функционировало 5 муниципальных детских молочных кухонь в Зарайском, Истринском, Можайском, Шатурском и Луховицком районах, Центр детского питания в Щелковском районе, коммерческая детская молочная кухня в Орехово-Зуевском районе и цех детского питания при молокозаводе «Наро-Фоминский». По сравнению с 2000 годом количество детских молочных кухонь сократилось на 76,1 %. Так в 2000 г. в области работало 32 детские молочные кухни, в 2005 году – 17 кухонь и 2 цеха детского питания при молокозаводах «Наро-Фоминский» и «Подольский». Вместе с тем, в 2005 году открыты после реконструкции Центр детского питания в Щёлково и вновь построенная детская молочная кухня в Шатуре, оснащенные современным оборудованием.

Продолжает ежегодно увеличиваться количество молочно-раздаточных пунктов в муниципальных образованиях Московской области, в которых выдаются продукты специализированного детского питания промышленного производства. В 2005 году в Московской области насчитывалось 187 молочно-раздаточных пунктов, в 2006г их стало 505, в 2009г. - 603. Большинство молочно-раздаточных пунктов организованы при медицинских учреждениях – детских поликлиниках, женских консультациях, амбулаториях и ФАПах. Кроме этого, выдача питания осуществляется через магазины и специально подготовленные пункты.

Министерством здравоохранения Московской области в целях осуществления контроля за исполнением законодательства по обеспечению питанием вышеуказанных категорий населения, проводятся регулярные проверки с выездами в районы и города Московской области и ежеквартальный анализ использования выделенных из областного бюджета муниципальным образованиям субвенций. Вопрос «О ходе реализации Закона Московской области № 26/2006-ОЗ «О порядке обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет в Московской области» заслушан в июне 2009 года на Коллегии Министерства здравоохранения Московской области. В целом работа органов местного самоуправления муниципальных образований Московской области по обеспечению питанием детей в возрасте до трех лет, беременных женщин и кормящих матерей организована удовлетворительно.

4.7. Организация медицинской помощи воспитанникам интернатных учреждений Московской области, беспризорным и безнадзорным детям.

В последнее десятилетие продолжалась работа по созданию оптимальных условий для содержания и оказания медико-социальной помощи детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, в возрасте до 4-х лет, воспитывающихся в домах ребенка.

С этой целью введен в действие Мытищинский специализированный дом ребенка на 30 коек; в Краснополянском доме ребенка созданы группы для ВИЧ-инфицированных детей, принят в государственную собственность Московской области Видновский специализированный дом ребенка.

Учитывая требования последнего времени во всех домах ребенка организована система безопасности с пропускным режимом, круглосуточной охраной, установкой систем видеонаблюдения.

В рамках реализации подпрограммы «Дети-сироты» областной целевой программы «Дети Подмосковья» в 2001-2003годах дома ребенка были обеспечены автотранспортом, современным медицинским и реабилитационным оборудованием (сенсорные комнаты, компьютерные тренажеры, МБН-нейрокартограф и МБН-нейромиограф, массажные столы, комплексы «Горка», аппараты для гальванизации). Кроме того, медицинское и реабилитационное оборудование в дома ребенка приобреталось в рамках договора о сотрудничестве между Министерством здравоохранения Московской области и Благотворительным Фондом «Абсолют-помощь» ребенка Московской области (эхоэнцефалографы, эхоэлектроэнцефалографы).

Хочется отметить оказываемую помощь кураторами из членов Правительства Московской области, закрепленных за каждым домом ребенка Распоряжением Губернатора Московской области: кураторы приобретали для домов ребенка автотранспорт, компьютерную технику, водонагреватели, средства гигиены и ухода за детьми, выделяли деньги на проведение косметических ремонтов, приобретение индивидуальных средств защиты дыхательных путей и многое другое.

Штатные расписания во всех домах ребенка приведены в соответствие с приказом Минздравсоцтразвития РФ от 17 января 2007 г. №39 «Об утверждении рекомендуемых штатных нормативов медицинского, педагогического и прочего персонала домов ребенка»: введены дополнительные штатные должности врачей психиатров, оториноларингологов, психологов, социальных работников, медицинских сестер по индивидуальному вскармливанию и др.

Социальный статус детей, поступающих в дома ребенка, не изменился: по-прежнему преобладают «социальные сироты»- более 90% и среди них не сокращается число детей с расстройствами питания, рахитом, анемией, отстающих в физическом и психическом развитии, что связано с отягощенным анамнезом, ранним искусственным вскармливанием, перинатальным поражением центральной нервной системы, повторными ОРВИ.

Вместе с тем правильно организованная лечебно-оздоровительная и профилактическая работа, современная иммунопрофилактика, позволяют улучшать показатели здоровья детей. Так, за последнее десятилетие в домах ребенка снизилась смертность в 1,6 раз, заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями - в 3,9 раза, а в группе кишечных инфекций - в 37 раз! С 2006 года в домах ребенка кишечные инфекции не регистрируются.

В тоже время четко прослеживается ежегодный рост заболеваемости по классу врожденных аномалий и хромосомных нарушений: по сравнению с 2000 годом в 4,4 раза. Кроме того, в последние годы отмечается также рост заболеваемости по классу болезней органов пищеварения и органов мочеполовой системы. Последнее можно объяснить проведением с 2007 года диспансеризации детей с участием в осмотрах врачей детских урологов-андрологов и углубленной диагностикой с использованием ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Число детей-инвалидов в домах ребенка за последние десять лет увеличилось в 1,8 раза, и сейчас составляет 254человек (44,9% от общего числа воспитанников), что коррелирует с показателями здоровья поступающих в дома ребенка детей. В структуре инвалидности на первом месте – психические расстройства и расстройства поведения, среди которых половина приходится на умственную отсталость, на втором месте- болезни нервной системы, на третьем – некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

Всем детям-инвалидам разработаны и осуществляются индивидуальные программы реабилитации. Техническими средствами реабилитации (ортопедическая обувь, кресла-коляски, памперсы, туторы, ортезы) дети-инвалиды обеспечиваются в соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства РФ. Социальная пенсия по инвалидности оформлена всем детям-инвалидам.

Все нуждающиеся воспитанники беспрепятственно консультируются, обследуются в клиниках областных и федеральных ЛПУ.

В 2008 и 2009 гг. 33 воспитанникам домов ребенка оказана высокотехнологичная медицинская помощь в учреждениях здравоохранения федерального уровня.

Имеющееся реабилитационное оборудование, квалифицированные специалисты медицинского и педагогического профиля позволяют проводить современные комплексные реабилитационные мероприятия непосредственно в условиях дома ребенка.

Комплексная реабилитация позволяет не только достичь восстановления здоровья, но и повысить социальную адаптированность ребенка, а это, в свою очередь, дает возможность решать вопрос об обретении ребенком семьи, что является главной целью всей деятельности дома ребенка. Ежегодно 75-85% из выбывших воспитанников передаются на воспитание в семьи: усыновляются, передаются под опеку, в приемную семью, чему в немалой степени способствует развитие и активное пропагандирование в Московской области института приемной семьи, а также законодательство Московской области, создающее оптимальные возможности для воспитания усыновленных и приемных детей.

Структура заболеваемости воспитанников интернатных учреждений системы образования за последнее десятилетие практически не изменилась : на 1-ом месте- болезни органов дыхания, на 2-ом – прочие болезни, на 3-ем- болезни нервной системы, на 4 –ом – болезни глаза и его придаточного аппарата, 5-ом месте- болезни органов пищеварения.

Вместе с тем отмечено существенное снижение заболеваемости вирусным гепатитом - в 15,8 раз, кишечными инфекциями - в 2,4 раза, эпидемическим паротитом и чесоткой – в 4 раза, педикулезом – в 2, 2 раза.

С 2006 года в интернатах не регистрируется вспышечная заболеваемость и заболеваемость дифтеприей.

Рост заболеваемости в последние годы по классу болезней органов пищеварения, мочеполовой системы связан с использованием в ходе диспансеризации ультразвукового исследования органов брюшной полости и участие в осмотрах врачей детских урологов-андрологов.

Организация медицинской помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним.

Министерством здравоохранения Московской области постоянно, начиная с 2002 года, проводится работа по организации медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям, в том числе детям – сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в учреждениях здравоохранения Московской области.

В целях координации работы органов управления здравоохранением и муниципальных учреждений здравоохранения Министерством здравоохранения Московской области изданы приказы, регламентирующие деятельность по оказанию медицинской помощи детям, находящимся в трудной жизненной ситуации.

В соответствии с положениями Постановления Губернатора Московской области от 03.08.2006г. № 101-ПГ «Об утверждении Положения об организации индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетними, находящимися в обстановке, представляющей угрозу их жизни или здоровью» специалистами муниципальных учреждений здравоохранения успешно используют в работе методические рекомендации, разработанные Министерством здравоохранения Московской области.

Для своевременной и полной регистрации всех несовершеннолетних данной категории, выявленных сотрудниками органов здравоохранения или доставленных в лечебно-профилактические учреждения, в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях используются учетные формы (журналы), в которых регистрируется каждый ребенок такой категории, и отражается взаимодействие специалистов учреждений здравоохранения со специалистами других субъектов профилактики.

Количество поступающих в муниципальные педиатрические стационары детей из числа безнадзорных, беспризорных ежегодно увеличивается.

Численность безнадзорных и беспризорных несовершеннолетних,

поступивших в стационары Московской области

Годы	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009
Число несовершеннолетних	637	1652	2233	2240	2433	2480	2849	3338
Относительный показатель на 1000 детского населения	0,35	1,4	1,9	2,0	2,2	2,3	2,5	3,1

Возрастная структура детей данной категории в целом претерпела изменения. Начиная с 2006 года, увеличивается доля детей в возрасте до 4 лет, а доля детей старше 7 лет сокращается.

В 2009 году в педиатрические стационары поступило 3338 детей данной категории, из них 53,3% - дети в возрасте до 4 лет. По сравнению с 2008 годом число беспризорных и безнадзорных, поступивших в муниципальные стационары увеличилось на 17,2%, а по сравнению с 2003 – в 2 раза.

Более 48% безнадзорных и беспризорных несовершеннолетних доставляется в стационарные отделения сотрудниками внутренних дел. Доля детей раннего возраста, первично выявляемых специалистами учреждений здравоохранения, составила 14,8%.

При сравнении показателей заболеваемости детей данной категории, поступивших в стационары, начиная с 2007 года, отмечается снижение общей заболеваемости, инфекционных заболеваний, болезней нервной системы и психических расстройств.

Среди поступивших в стационары в 2009 году около 17% детей из числа безнадзорных беспризорных проходят только обследование – в лечении такие дети не нуждаются. В 2003 году доля таких детей превышала 30%. Фактов отказа в госпитализации детей данной категории за прошедшие годы не отмечалось.

В 2009 году из числа поступивших в стационары более 38,3% были переданы родителям или законным представителям, значительно увеличилась доля детей переданных на усыновление или в приемную семью – более 4 % (в 2003 году – менее 1%).

В 2009 году был полностью решен вопрос очередности при переводе детей раннего возраста из стационаров в дома ребенка. Только 3% детей задерживались в стационарах более 1 месяца, что в 1,3 раза меньше, чем в 2008 году. На 1.01.2010г. в стационарах Московской области оставалось только 113 детей, в основном поступивших в декабре 2009 года. Все эти дети находились в стационарах только по медицинским показаниям. В основном, это дети, нуждающиеся в проведении комплексного лечения по поводу ВИЧ- инфекции, тяжелых врожденных пороков развития и патологии центральной нервной системы. Такие дети получают комплексное лечение; при необходимости направляются на консультацию и госпитализацию в областные и федеральные лечебно-профилактические учреждения, в том числе для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

С целью создания оптимальных условий для содержания, воспитания и оказания медицинской помощи детям раннего возраста во многих стационарах введены дополнительные штаты младшего, среднего медицинского персонала и воспитателей в соответствии с Постановлением Губернатора Московской области.

Все муниципальные образования получали субвенции для обеспечения питанием, одеждой обувью и мягким инвентарем указанной категории детей, находящихся в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с Законом Московской области № 248/2007-ОЗ от 29.12.2007года.

Под наблюдением педиатров детских поликлиник муниципальных образований Московской области в 2008 году состояло около 14 тысяч детей из 8,9 тысяч семей, находящихся в социально опасном положении. По сравнению с 2008 годом численность таких семей несколько уменьшилась, однако численность детей существенно не изменилась. За прошедшие 8 лет число детей, находящихся в социально опасном положении увеличилось на 19%. Только за 2009 год выявлено и взято на учет в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях 2288 детей из 1325 семей. Сведения о них незамедлительно передавались в органы опеки и попечительства, социальной защиты населения и комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав муниципальных образований. В 2009 году медицинскими работниками выявлено 859 несовершеннолетних в социально опасном положении (что несколько меньше, чем в 2008 году). В 123 случаях выявлены факты жестокого обращения родителей с детьми (в 2,5 раза больше, чем в 2008году). Обо всех случаях информация немедленно направлена в органы внутренних дел. По информации сотрудников учреждений здравоохранения более 500 несовершеннолетних было изъято из семей, за последние 8 лет доля таких детей увеличилась более, чем в 4 раза.

Проведена проверка эффективности оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям в Серпуховском, Можайском, Воскресенском, Красногорском, Балашихинском районах, городах Подольске, Электростали, Егорьевске, Орехово-Зуево, Королеве. Нарушений по обеспечению детей данной категории медицинской помощью, питанием, одеждой, игрушками не выявлено.

Вопросы обеспечения медицинской помощью безнадзорных и беспризорных регулярно заслушивались на заседаниях Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Губернаторе Московской области.

Вопросы совершенствования взаимодействия органов здравоохранения и опеки и попечительства регулярно заслушивались на совместных семинарах Министерства образования и Министерства здравоохранения Московской области (март, сентябрь 2009г.), а также на семинарах для заместителей руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований по детству и родовспоможению (май, ноябрь 2009 года).

Результаты работы по медицинскому обеспечению безнадзорных и беспризорных детей заслушаны на Коллегии Министерства здравоохранения Московской области 30.10.09.

5. Реализация национального проекта «Здоровье»


Важнейшими направлениями деятельности системы здравоохранения Подмосковья являются реализация стратегии демографического развития и реализация приоритетного национального проекта «Здоровье», который включает в себя комплекс мероприятий по укреплению первичного звена медико-санитарной помощи, усилению профилактической направленности здравоохранения, улучшению организации оказания медицинской помощи женщинам и детям и повышению доступности высокотехнологичной медицинской помощи.

По итогам 2009 года расходы федерального бюджета на реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье» в Московской области составили 2 млрд. 815,4 млн. рублей. При этом объем софинансирования из бюджета Московской области составил 1 млрд. 835 млн. рублей. Общая сумма средств, освоенная с 2006 года, из федерального бюджета – 10,8 млрд. рублей и из консолидированного бюджета Московской области более 6 млрд. рублей.

Реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2009 году в Московской области осуществлялась в соответствии с Сетевым графиком, утвержденным Минздравсоцразвития РФ.

В отчетном году добавилось новое важное направление "Формирование здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя и табака ". В соответствии с постановлением Правительства РФ от 12.05.2009 №413 и приказом Минздравсоцразвития РФ от 10.06.2009 №302 н. подписано Соглашение между Минздравсоцразвития РФ и Правительством МО от 25.06.2009 №35/27. Для оснащения 25 центров здоровья закуплено оборудование на 19,1 млн. рублей.

В 2009 году прошли повышение квалификации 405 врачей (118% от годового плана), из которых по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)" – 32 человека. За четыре года реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» прошли подготовку и переподготовку 2125 врачей. Коэффициент совместительства в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сохранился на уровне 2008 года -1,3.

Общая сумма средств, направленных учреждениями здравоохранения на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу участковой службы за выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи в 2009 г. составила – 750,9 млн. рублей. На осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи муниципальными учреждениями здравоохранения направлено 256,8 млн. рублей. Общий объем финансирования на эти цели из бюджета Московской области составил 1 млрд. 400,4 млн. рублей (соответственно 758,4 и 642 млн. рублей).

Средняя заработная плата по итогам 4 квартала 2009 года у врачей первичного звена составила 30 тыс. 936 рублей, у медицинских сестер, работающих с ними 20 тыс. 166 рублей, у врачей скорой медицинской помощи 39 тыс. 363 рублей, у среднего медицинского персонала станций скорой медицинской помощи 26 тыс. 279 рублей и у среднего медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов 19 тыс. 060 рублей.

Особое внимание в отчетном году уделялось проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан и углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. В 2009 года прошли дополнительную диспансеризацию 136,7 тыс. работающих граждан при утвержденном годовом плане 128 тыс. человек. МОФОМС произведена оплата счетов на сумму 134,3 млн. рублей. В 2008 года дополнительную диспансеризацию завершили 129 тыс. работающих граждан (план 128,1 тыс. человек). Сумма 125,6 млн. рублей.

По результатам дополнительной диспансеризации направлено на дополнительное стационарное обследование и лечение 514 человек, для оказания высокотехнологичной помощи 6 человек, взяты под диспансерное наблюдение 24100 человек (17.6%)

Впервые выявлены: злокачественные новообразования у 117 человек; туберкулез у 19 человек; сахарный диабет у 973 человека.

За законченные случаи углубленных медицинских осмотров 93,6 тыс. работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами ГУ МОРО ФСС РФ произведена оплата счетов на сумму 61,8 млн. рублей. Принятые обязательства, как и в 2008 году выполнены в полном объеме.

По результатам углубленных медицинских осмотров, проведенных муниципальными учреждениями здравоохранения, госпитализированы для дополнительного обследования и лечения в стационары 179 человека, получили высокотехнологичную помощь 6 человек. Взяты на Д-наблюдение – 3242 человека.

Важным направлением реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» является профилактика инфекционных заболеваний. Вакцинопрофилактика населения в отчетном периоде 2009 года проводилась в плановом порядке, за исключением иммунизации против гепатита В по причине поздних поставок вакцины против гепатита В. Запланированная вакцинация населения Московской области против инфекционных заболеваний (полиомиелит, краснуха, корь, эпидемический паротит, туберкулез, дифтерия, коклюш, столбняк и «сезонный» гриппа) выполнена практически в полном объеме. Общее количество различных вакцин поступило в количестве 3,7 млн. доз, на сумму 200,2 млн. рублей.

Проведение профилактических обследований на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С осуществлялось в соответствии с планом. Диагностических средств и антиретровирусных препаратов для лечения инфицированных вирусом иммунодифицита человека поставлено на общую сумму 514 млн. рублей. За 12 месяцев 2009 года проведено 1 млн. 130,5 тыс. обследований. С начала реализации национального проекта на лечение взято 3334 ВИЧ-инфицированных пациентов (план 3300 человек). Количество лиц, получающих лечение против вирусного гепатита В и С на отчетную дату составило 311 человек, при плановом показателе 245 человек. Большее количество пациентов взято на лечение благодаря дополнительному финансированию из бюджета Московской области на сумму 198 млн. рублей. На диспансерное наблюдение взято 24258 человек, что составляет 88,8% от общего количества ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом (плановый показатель по РФ-84%).

Одним из важнейших разделов реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и улучшения демографической ситуации является совершенствование оказания медицинской помощи женщинам и детям.

По данным, полученным из Московского областного регионального отделения ФСС РФ в отчетном периоде оплачено за родовые сертификаты по талону №1 (70296шт.) на сумму 210,8 млн. рублей, по талону №2 (59874шт.) на сумму 359,2 млн. рублей , по талонам № 3 (104960 шт.) на сумму 105,7 млн. руб. Общая сумма выплат составила 675,9 млн. руб. (2008 год - 614,9 млн. рублей).

Выдано 24,4 тыс. направлений (2008 год – 22,2 тыс.) для получения высокотехнологичной медицинской помощи в различных учреждениях здравоохранения. ( при первоначальном плане – 16,5 тыс. квот), получили лечение 20977 человек. С 2009 года 4 государственных учреждения здравоохранения Московской области (ГУ «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», ГУЗ «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии», ГУЗ «Московский областной онкологический диспансер», ГУЗ «Московский областной госпиталь для ветеранов войн») включены в перечень учреждений здравоохранения, участвующих в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета. В государственные учреждения здравоохранения Московской области было направлено 1425 человек, из которых 1371 пациенту оказана высокотехнологичная медицинская помощь. Получено подтверждений о выполнении высокотехнологичной медицинской помощи (по состоянию на 20.01.2010) на 20,9 тыс. пациентов.

В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях подписано Соглашение между Минздравсоцразвития РФ и Правительством Московской области от 08.04.2009 №23/11. Из федерального бюджета поступила субсидии в размере 125,5 млн. рублей. Проведены конкурсные торги, закуплено мед. оборудование для оснащения ЛПУ. Кроме того, получено 27 машин скорой медицинской помощи категории С (реанимобили).

Московская область была в числе первых субъектов Российской Федерации, внедривших в практику здравоохранения скрининг на наследственные болезни обмена. Скрининг новорожденных на фенилкетонурию (ФКУ) начат в 1986 году, а на врожденный гипотиреоз (ВГ) - в 1994 году. За годы работы, лабораторией выявлено свыше 400 детей с фенилкетонурией и врожденным гипотиреозом. Сохранено качество их жизни. За счет проведения превентивных лечебных мероприятий предупреждено развитие необратимых изменений в организме и наступление инвалидности.

Опыт, накопленный за эти годы, способствовал быстрому внедрению в практику областного здравоохранения скрининга новорожденных, предусмотренного приоритетным национальным проектом «Здоровье». В перечень скринируемых наследственных заболеваний вошли муковисцидоз (МЗ), адреногенитальный синдром (АГС) и галактоземия (ГЗ).

Таким образом, начиная с 2006 года всем детям, родившимся в родильных домах Московской области, проводится диагностика пяти наследственных болезней.

Расширение числа нозологических форм, подлежащих скринингу, рекомендовано приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.03.2006 г. № 185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания». Данным документом утверждено положение об организации массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания, а также рекомендации по забору образцов крови у новорожденных при проведении массового обследования.

Министерством здравоохранения Московской области была проведена большая организационная и методическая работа по внедрению новых методик скрининга в практику здравоохранения области. Издан приказ Минздрава Московской области от 29.03.2006г. № 112 «О массовом обследовании новорожденных на наследственные заболевания на территории Московской области». Приказом определены задачи и функции государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Московской области, участвующих в проведении скрининга новорожденных и последующего лечения больных детей.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2006г. № 342 «Об обучении в 2006 году специалистов, обеспечивающих массовое обследование новорожденных детей на наследственные заболевания» цикл тематического усовершенствования на кафедре медицинской генетики Российской медицинской академии последипломного образования прошли четыре врача медико-генетической службы Московской области. На базе МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского проведены семинары для врачей и среднего медицинского персонала муниципальных учреждений здравоохранения, занятых в обеспечении скрининга.

В рамках НП «Здоровье», а также ФЦП «Дети России» медико-генетическая лаборатория МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского оснащена новым оборудованием – иммунологической лабораторией и комплектом специальных устройств к ней, многофункциональной автоматизированной комплексной лабораторией, приборами для сбора и анализа проводимости пота при подозрении на муковисцидоз. Всего, с 2006 по 2009 год, поставлено и закуплено оборудования на сумму 6,5 млн. рублей.

Ежегодно в медико-генетическую лабораторию МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского производится поставка расходных материалов для проведения скрининга – наборов реактивов для диагностики пяти нозологий, фильтровальных бланков для забора крови. Поставки осуществляются в рамках выполнения мероприятий НП «Здоровье» и ФЦП «Дети России». Объём поставок составляет около 14 млн. рублей из средств федерального бюджета и 2 млн. рублей из средств областного бюджета, в год.

Неонатальный скрининг в Московской области представляет собой многоуровневую организационную структуру с четко определенными функциями каждого участника.

Государственные и муниципальные родовспомогательные учреждения Московской области – МОНИИАГ, МОПЦ, родильные дома и родильные отделения, осуществляют информирование рожениц о проводимой диагностике, взятие крови новорожденных на бумажные бланки, доставку курьером образцов крови в медико-генетическую лабораторию МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Медико-генетическая лаборатория МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского исследует образцы крови новорожденных, извещает органы управления здравоохранением муниципальных образований области о положительных результатах скрининга, проводит подтверждающую диагностику – ретестирование и потовую пробу, осуществляет медико-генетическое консультирование детей с ФКУ, взаимодействует с региональными медико-генетическими лабораториями других субъектов РФ, участвует в стандартизации исследований.

Амбулаторно-поликлинические учреждения области в случае положительного результата скрининга обеспечивают поиск ребенка и повторное взятие крови на бумажные бланки (ретестирование), направление детей на проведение потовой пробы, оказание специализированной и первичной медико-санитарной помощи, включая лекарственное обеспечение.

Органы управления здравоохранением муниципальных образований области контролируют работу подведомственных учреждений, координируют взаимодействие муниципальных учреждений здравоохранения с медико-генетической лабораторией, а также обеспечивают своевременность, полноту и доступность медицинской помощи при выявлении заболевания.

Министерство здравоохранения Московской области контролирует участие государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в скрининге новорожденных, координирует взаимодействие всех участников данного процесса, полноту охвата исследованиями популяции новорожденных, своевременность диагностики и качество лечения больных детей.

Результаты неонатального скрининга приведены в Таблицах 1,2.

Таблица 1. Охват детей, родившихся в родовспомогательных учреждениях Московской области, скринингом на наследственные болезни обмена.

Показатель	2008	2009	Всего
Число новорожденных	64 432	71 763	253 114
Обследовано новорожденных:
на ФКУ	63 417	70 703	249 041
Доля обследованных	98,4%	98,5%	98,4%
на ВГ	63 417	70 703	249 193
Доля обследованных	98,4%	98,5%	98,5%
на АГС	39 522 (8 мес.)	70 703	198 831
Доля обследованных	61,3%	98,5%	78,6%
на МВ	41 790 (9 мес.)	70 703	201 099
Доля обследованных	64,9%	98,5%	79,4%
на ГЗ	41 871 (9 мес.)	70 703	187 529
Доля обследованных	65,0%	98,5%	74,1%

В 2008 году неполный охват новорожденных скринингом на АГС, МВ и ГЗ был обусловлен нарушением ритма федеральной закупки и поступления реактивов в регионы Российской Федерации.

Таблица 2. Частота выявления скринируемых заболеваний.

Показатель	2008	2009	Всего
Выявлено детей с ФКУ	8	13	46
Выявлено детей с ВГ	16	19	64
Выявлено детей с АГС	12	10	34
Выявлено детей с МЗ	7	15	32
Выявлено детей с ГЗ	1	3	4

Показателям качества организации скрининга новорожденных является частота выявления больных детей (Таблица 3).

Таблица 3. Сравнительные данные по частоте встречаемости заболеваний.

Показатель	ФКУ	ВГ	АГС	МВ	ГЗ
Популяционная частота	1:7 000	1:4 000	1:15 000	1:4 900	1:26 000
Частота встречаемости в РФ	1: 6 900	1: 3 700	1: 10 400	1: 9 900	1: 36 000
Частота встречаемости в Московской области	1: 5 500	1: 3 900	1: 5 800	1: 7 200	1: 46 800

Частота встречаемости скринируемых болезней среди новорожденных Московской области во всех случаях, кроме галактоземии и адреногенитального синдрома, соответствует средней по Российской Федерации и прогнозируемой популяционной частоте, что демонстрирует достаточно высокий уровень организации скрининга в Московской области.

С 2008 года в Московской области реализуются мероприятия, предусмотренные приоритетным национальным проектом «Здоровье» по направлению «Аудиологический скрининг детей первого года жизни». В рамках указанных мероприятий предусмотрены поставка оборудования в родильные дома и детские поликлиники Московской области, обучение медицинского персонала по теме «Аудиологический скрининг новорожденных» и проведение универсального аудиологического скрининга детям.

В Московской области обследование новорожденных с помощью системы регистрации отоакустической эмиссии начато еще в 2007 году в рамках Федеральной целевой программы «Дети России», подпрограммы «Здоровое поколение». За счет средств федерального бюджета в 2007 году для Московского областного перинатального центра приобретено специализированное оборудование. При участии ведущих специалистов федеральных медицинских учреждений проведены циклы тематического усовершенствования для врачей-отоларингологов, сурдологов, неонатологов, педиатров, медицинских сестер родильных домов, медицинских сестер врачей-отоларингологов и педиатрических медицинских сестер. В 2007 году количество обученных специалистов в Московской области составило 36 человек. В 2008 году прошли обучение на курсах повышения квалификации по теме «Аудиологический скрининг новорожденных» 98 врачей и медицинских сестер Московской области.

В 2008 году для родильных домов (родильных отделений) Московской области за счет средств федерального бюджета получено 27 приборов системы регистрации отоакустической эмиссии. Оборудование поставлено в лечебно-профилактические учреждения 24 муниципальных образований (Коломенский, Люберецкий, Раменский, Воскресенский, Мытищинский, Щелковский, Пушкинский, Солнечногорский, Дмитровский, Ногинский, Ленинский, Ступинский, Одинцовский, Наро-Фоминский, Красногорский, Шатурский, Орехово – Зуевский районы и города Подольск, Ивантеевка, Королев, Серпухов, Реутов, Фрязино, Электросталь), а также в 2 государственных учреждения здравоохранения (Московский областной НИИ акушерства и гинекологии, Московский областной перинатальный центр).

Есть территории, которые приобрели приборы регистрации отоакустической эмиссии за счет местного бюджета: Химки (4 аппарата), Дмитровский район (3 аппарата), Красногорский, Ленинский, Рузский, Павлово-Посадский, Орехово-Зуевский, Талдомский, Чеховский, Егорьевский, Серебряно-Прудский районы; г.г. Бронницы, Фрязино, Долгопрудный, Краснознаменск.

С целью создания окружного центра патологии слуха в Коломне за счет средств федерального бюджета приобретен комплект оборудования для скрининговой диагностики нарушений слуха у детей (система регистрации отоакустической эмиссии, прибор регистрации слуховых вызванных потенциалов мозга, импедансный аудиометр).

В 2008 году количество детей, обследованных при помощи прибора регистрации вызванной отоакустической эмиссии, составило 8 029 человек (11,4 % от общего числа новорожденных – 70385), подавляющее большинство обследованных - в родовспомагательных учреждениях Московской области - 89,9 % (7226 чел.); в детских поликлиниках обследовано 10,1 % детей (803 ребенка). Количество детей, выявленых с нарушением слуха составляет 8 % от общего числа обследованных детей.

В 2009 году общее количество детей, обследованных при помощи универсального аудиологического скрининга, увеличилось в 5 раз по сравнению с годовыми данными 2008 года и составило 70,6 % от числа родившихся в 2009 году - 47767 детей (в роддомах обследовано 83 % детей (39 648 чел.); в детских поликлиниках – 9,5 % (4 546 чел.) и 7,4% детей обследовано на II этапе аудиологического скрининга (3573 чел.). II этап универсального аудиологического скрининга, включающий в себя полное диагностическое обследование детей, у которых выявлены нарушения слуха на I этапе аудиологического скрининга в муниципальных учреждениях здравоохранения Московской области, проводится в МОКДЦД и в сурдологическом кабинете г. Коломны.

В 2009 году неонатальный скрининг проведен у 70,7 тыс. новорожденных детей. Наследственные заболевания выявлены у 61 ребенка (2008 год – 44 ребенка). Аудиологический скрининг проведен у 66,2 тыс. человек. Выявлено 1945 детей с нарушением слуха. На кафедре РМАПО прошли обучение 38 специалистов по тематике "Аудиологический скрининг новорожденных". В отчетном периоде диспансеризацией было охвачено 10,4 тыс. детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Реализация программы родовых сертификатов в рамках ПНП «Здоровье» позволила обеспечить дополнительные финансовые средства для службы родовспоможения Московской области.

В 2009 году в реализации ПНН «Здоровье» и программы с родовыми сертификатами принимали участие 798 лечебно-профилактических учреждений родовспоможения и детства. За истекший год учреждениям по родовым сертификатам фондом социального страхования выплачено 688,5 млн. рублей (2008 г. – 640,2; 2007 г. – 524,6). Из поступивших средств направлено на оплату труда медицинских работников 45,2%, на приобретение медицинского оборудования– 22,3%, медикаментов - 16,8%, изделий медицинского назначения – 6,5%. В 2009 году муниципальные родовспомогательные учреждения (женские консультации, акушерские стационары) стали меньше тратить денег родовых сертификатов на покупку медикаментов, больше на приобретение дорогостоящей, длительного пользования медицинской техники. Из медикаментов, в первую очередь: закупались дорогостоящие препараты для лечения синдрома респираторных расстройств у новорожденных (сурфактант), препараты для коррекции родовой деятельности у женщин (простагландины). Из медицинской техники – приобреталась аппаратура для реанимации и выхаживания маловесных и больных новорожденных (аппараты ИВЛ, мониторы, инфузоматы). Так муниципальными учреждениями родовспоможения в 2009 году закуплены 9 аппаратов для ультразвуковой диагностики, 12 открытых реанимационных систем и 12 аппаратов для искусственной вентиляции легких у новорожденных, 8 неонатальных кювезов, 57 мониторов «Мать-плод».

В рамках реализации ПНП «Здоровье» и постановления Правительства Российской Федерации от 29.12.2007г. № 945 «О порядке предоставления в 2008-2010 годах субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» Минздравом Московской области совместно с МОФОМС проводится работа по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях здравоохранения, образования и социальной защиты населения детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Учитывая, что данная работа проводится с 2007 года в настоящее время все мероприятия по взаимодействию Минздрава Московской области с МОФОМС четко отрегулированы, что позволяет выполнять диспансеризацию указанного контингента детей в полном объеме и в сроки, утвержденные планом-графиком.

С целью обеспечения осмотров детей силами врачей детскими урологами-андрологами муниципальных учреждений здравоохранения на кафедре урологии факультета усовершенствования врачей МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского был организованном цикл повышения квалификации для урологов и детских хирургов по специальности «Детская урология-андрология». В течение 2008 и 2009 гг. обучены 47 специалистов.

В диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в 2009 году участвовали 206 стационарных учреждений (2008г -170), в том числе 9 учреждений системы здравоохранения, 56-социальной защиты (2008г- 61) и 141 – системы образования (2008г.-100).

В рамках заключенных договоров с МОФОМС в осмотрах и обследовании детей принимали участие специалисты 63 муниципальных учреждений здравоохранения, 2- областных (МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского и Московский областной детский консультативно-диагностический центр) и ФГУ«Национальный медико-хирургический Центр им. Пирогова Росздрава», Кроме того, в рамках договоров возмездного оказание медицинских услуг в диспансеризации детей-сирот и детей. находящихся в трудной жизненной ситуации, принимали участие специалисты ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий», ФГУ «НИИ урологии Росмедтехнологий», ГУ «Российская детская клиническая больница Росздрава», ФГУЗ «Детская клиническая больница №38- Центр экологической педиатрии» ФМБА.

В соответствии с утвержденным планом-графиком в 2009 году в Московской области подлежали диспансеризации 10 338 детей, прошли диспансеризацию – 10 440, в том числе дети в возрасте от 0 до 4 лет включительно – 910 человек, в возрасте от 5 до 17 лет включительно-9 530. Таким образом, план диспансеризации был выполнен на 101 %.

В ходе диспансеризации в 2008 году осмотрено 7913 (план 7906) детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе в возрасте 0-4 года включительно – 819 человек, 5-17 лет включительно - 7094 человека.

По результатам диспансериазции в Московской области в 2009 году дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, осмотренные в ходе диспансеризации, по группам здоровья распределились следующим образом:

I группа - 3,6% (2008г.-4,1%)

II группа – 19,6% (2008г.-17,7%)

III группа - 53,9% (2008г.- 51,6%)

IV группа - 10,9% (2008г.-12,5%)

V группа - 12% (2008г.-14,1%)

Всего выявлено заболеваний - 29 669 (2008г.-22858), в структуре которых по удельному весу заболевания распределились следующим образом:

I – 22,3% -психические расстройства и расстройства поведения, среди которых более половины составляет умственная отсталость;

(2008г.- психические расстройства и расстройства поведения);

II - 15,7% - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (2008г.- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани);

III – 11,3% - болезни органов пищеварения (2008г. - болезни глаза и его придаточного аппарата);

IV- 10,7% - болезни глаза и его придаточного аппарата (2008г.- врожденные аномалии);

V- в равных долях разделили болезни эндокринной системы и врожденные аномалии по 7,1%;

VI-6,8% - болезни нервной системы (2008г.- болезни эндокринной системы);

Детей-инвалидов выявлено 2215 человек (2008г.-2037), что составляет 21 % от всех осмотренных в ходе диспансеризации. Впервые установлена инвалидность у 132 детей (1,2% от всех осмотренных). Индивидуальные программы реабилитации выполнены в полном объеме у 55% детей-инвалидов; у 45% детей - ИПР в ходе выполнения.

В дополнительном обследовании нуждаются 2 751 ребенок, что составляет 69,3% от общего числа прошедших диспансеризацию.

Из нуждающихся в проведении лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий к настоящему моменту 88% детей они уже проведены в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений, а также стационаров всех уровней.

Детей, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в ходе диспансеризации выявлено 11 человек. К настоящему моменту всем детям она уже оказана.

Московским областным фондом обязательного медицинского страхования в медицинские учреждения, участвующие в 2009 году в диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, перечислены финансовые средства на сумму 24 367, 053 тыс. рублей, которые направлены на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении диспансеризации и на приобретение расходных материалов.

Таким образом, проводимая с 2007года диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, позволяет нам:

-получить данные о состоянии здоровья данной категории детей,

-проанализировать деятельность  стационарного учреждения, где находятся дети, по оказанию медицинской помощи данной категории детей, 

-оценить качество  ранее  проведенной диагностики, лечения и реабилитации детей-сирот,

-определить объем дополнительного обследования (лечения) и уровень учреждения здравоохранения в условиях которого это необходимо провести;

- выявить детей, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи и детей с ограничениями жизнедеятельности;

- составить индивидуальные программы лечебно-оздоровительных мероприятий и диспансерного наблюдения на каждого ребенка с выявленной патологией.

Полученные результаты должны стать поводом для активизации мер по совершенствованию системы оказания медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, воспитывающимся в интернатных учреждениях, расширить их доступ к высокотехнологичной специализированной медицинской помощи, а в конечном итоге – увеличить их шанс быть переданными на воспитание в семьи.

Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации будет продолжена до 2012 года.

Итогом реализации проекта «Здоровье» в 2009 году явилось повышение качества и доступности бесплатной медицинской помощи населению, сохранение уровня заработной платы медицинских работников, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, повышение квалификации медицинских работников, расширение перечня профилактических мероприятий, в том числе в рамках национального календаря прививок, осуществление мониторинга здоровья работающего населения, улучшение оказания медицинской помощи женщинам и детям, а также увеличение объемов высокотехнологичных видов медицинской помощи и совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

В 2010 году продолжается работа по дальнейшей реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в соответствии с утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации Сетевым графиком реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».