Об итогах работы системы здравоохранения Московской области в 2009 году. Задачи на 2010 год. Содержание
| Вид материала | Документы |
- Об итогах работы системы здравоохранения московской области за 2006 год и задачах, 1859.95kb.
- «Об итогах деятельности здравоохранения области за 2010 год и задачах на 2011 год», 424.42kb.
- «Итоги работы здравоохранения Тамбовской области в 2009 году и задачи на 2010 год», 297.9kb.
- Публичный доклад об итогах работы моу сош №1 с углубленным изучением отдельных предметов, 1050.42kb.
- А. В. Хамидуллина «Об итогах работы «Банка Казани» за 2009 год и перспективах развития, 130.39kb.
- Решение №1 Коллегии Главного управления дорожного хозяйства Московской области, 111.38kb.
- Справка «Об итогах работы управления здравоохранения в 2010 году», 284.07kb.
- Задача Разработка и содействие реализации моделей системы образования на региональном, 277.46kb.
- Анализ статистических показателей работы суда за 2010 год, 186.03kb.
- Анализ работы системы образования Коломенского муниципального района Московской области, 3067.34kb.
За прошедшие 10 лет отмечается пик наркологической заболеваемости в 2004-2005 годах, затем прослеживается тенденция к снижению наркологических расстройств среди несовершеннолетних, в основном за счет снижения больных с токсикоманиями в 2,3 раза. При этом, особую тревогу вызывает рост за последние 2 года заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами среди несовершеннолетних.
Неблагоприятная ситуация по алкоголизму сложилась в Орехово-Зуевском, Рузском, Зарайском районах, г. Лосино-Петровский (показатели превышают в 5-8 раз среднеобластные).
Значительно (в 3-5 раз) превышают среднеобластные показатели по наркоманиям в Талдомском, Ногинском, Химкинском, Орехово-Зуевском, Коломенском районах, г.Протвино.
Токсикомании чаще (в 5-10 раз) выявляются в Орехово-Зуевском, Талдомском, Павлово-Посадском, Шатурском, Ногинском, Химкинском районе
Количество несовершеннолетних, состоящих на профилактическом учёте по поводу употребления ПАВ составило в 2009 году 3 839 или 366,2 на 100 тыс. детско-подросткового населения.
Динамика показателя несовершеннолетних, состоящих на профилактическом учете в наркологических учреждениях Московской области в 2000-2009 годах (на 100 тысяч детского населения)
| | 2000 | 2008 | 2009 |
| Всего на профилактическом учете | 250,9 | 339,2 | 366,2 |
| - в том числе злоупотребляющие алкоголем | 179,6 | 271,1 | 307,2 |
| - злоупотребляющие наркотическими веществами | 13,5 | 21,3 | 22,3 |
| -злоупотребляющие токсическими веществами | 56,8 | 46,8 | 36,7 |
За прошедшие 10 лет обращает на себя внимание рост показателя распространения потребления психоактивных средств среди несовершеннолетних, начиная с 2003 года в 1,4 раза, при этом распространение потребления алкоголя увеличилось за тот же период в 1,6 раз, наркотических средств – 2,9 раз, а потребление токсических средств снизилось более, чем в 2 раза.
Только за последний 2009 год общий показатель увеличился на 8 %, уровень потребителей алкоголя вырос на 13,3 %, потребителей наркотических средств – на 5%, а уровень потребителей токсических средств снизился на 21,6 %.
Таким образом, сохраняется тенденция увеличения количества несовершеннолетних, состоящих на профилактическом учете по поводу употребления алкоголя и наркотических средств и снижения количества несовершеннолетних, состоящих на профилактическом учете по поводу употребления токсических веществ. При этом следует учитывать, что резкое возрастание числа потребителей наркотических средств отмечается с 2006 года, когда такие несовершеннолетние стали выявляться активно при проведении тестирования учащихся образовательных учреждений.
В 2009 году значительно (в 1,3 раза) увеличилось число детей, прошедших лечение: амбулаторно пролечено 4962 (в 1,4 раза больше, чем в 2008 году), стационарно – 400, в дневном стационаре - 40. Таким образом, все состоящие на диспансерном и профилактическом учетах в течение года прошли лечение, а некоторые – повторно.
Освидетельствование несовершеннолетних проводится круглосуточно во всех муниципальных образованиях, кроме г. Троицк, Бронницы и Рошаль. Освидетельствование несовершеннолетних из этих территорий проводятся в Подольске, Раменском и Шатуре соответственно.
Начиная с 2005 года, в Московской области в рамках ежегодной диспансеризации учащихся учреждений профессионального образования проводится добровольное информированное экспресс-тестирование с целью раннего выявления потребителей наркотических средств. Работа проводится в рамках исполнения Закона Московской области «О профилактике наркомании и токсикомании на территории Московской области», который был принят 17.01.2005г. (№ 10/2005-ОЗ). Методика проведения обследования была разработана специалистами Министерства здравоохранения Московской области.
Результаты тестирования с целью выявления потребителей наркотических средств среди учащихся учреждений профессионального
образования Московской области в 2005-2009 г.г.
| Результаты | 2005г. | 2006г. | 2007г. | 2008г. | 2009г. |
| Количество учащихся, подлежащих тестированию | 7504 | 48507 | 26034 | 34787 | 29984 |
| Отказались от тестирования | 10,2% | 6,7% | нет | 1,3% | 1,3% |
| Всего прошли тестирование | 6737 | 38543 | 25791 | 32064 | 27375 |
| Тест отрицательный | 94,8% | 94,4% | 95,4% | 95,2% | 96,7% |
| Тест положительный | 1,3% | 4,7% | 3,3% | 3,7% | 3,0% |
| Тест сомнительный | 3,9% | 0,9% | 1,3% | 1,1% | 0,3% |
В 2009 году тестирование проводилось во всех учреждениях начального и среднего образования. Обследовались все группы учащихся с использованием шестикомпонентных тестов. Из 27,4 тысяч учащихся, прошедших тестирование отрицательный результат получен у 96,7%, что на 1,5% выше, чем в прошлом году. Доля потребителей среди учащихся снизилась на 0.7% и составила 3% от прошедших тестирование.
С потребителями наркотических веществ врачи психиатры-наркологи проводят индивидуальную профилактическую работу. Результатом этой профилактической работы явилось повышение числа лиц, давших добровольное согласие на лечение и взятых на профилактический учет в наркологических учреждениях Московской области.
По сравнению с предыдущими исследованиями повысился процент учащихся, ведущих здоровый образ жизни. Число потребителей наркотических средств по сравнению с предыдущим годом снизилось. В структуре потребляемых наркотических средств по-прежнему преобладает марихуана. Результаты тестирования учащихся обсуждены на заседании Московской областной антинаркотической комиссии и направлены в ГУРБ Московской области и Управление ФСКН по Московской области. Разработан совместный (Министерства здравоохранения и образования Московской области, ГУРБ Московской области) план мероприятий по совершенствованию антинаркотической профилактической работы.
По итогам тестирования Министерством образования совместно с Министерством здравоохранения Московской области и специалистами государственного образовательного учреждения - Центр психолого-педагогической реабилитации и коррекции «Ариадна» ежегодно организуются и проводятся для руководителей и специалистов образовательных учреждений профессионального образования выездные семинары, мастер-классы, круглые столы, консультации по вопросам профилактики употребления обучающимися и студентами психоактивных веществ и о порядке реабилитации учащихся, которые относятся к «группе риска».
Для повышения качества профилактической работы, проводимой в образовательных учреждениях, Министерством здравоохранения Московской области в 2008 году подготовлены, изданы и направлены в учреждения здравоохранения и учреждения профессионального образования методические рекомендации по предупреждению распространения случаев немедицинского употребления наркотических и других сильнодействующих веществ среди несовершеннолетних Московской области.
В 2009 году специалисты Министерства здравоохранения Московской области совместно со специалистами Министерства социальной защиты населения Московской области приняли участие в подготовке методических рекомендаций «Модель суицидологической помощи» для врачей, преподавателей, психологов, специалистов по социальной работе.
Ежегодно проводятся проверки организации наркологической помощи несовершеннолетним: в 2009 году проверены Клинский, Солнечногорский. Ступинский, Люберецкий муниципальные районы. Проведена проверка деятельности всех наркологических и психиатрических больниц по соблюдению правил госпитализации воспитанников интернатных учреждений Подготовлены и направлены в муниципальные образования «Методические рекомендации о порядке госпитализации несовершеннолетних воспитанников интернатных учреждений в наркологический и психиатрический стационар». Проведен совместный семинар со специалистами учреждений образования, социальной защиты населения и здравоохранения по вопросу соблюдения прав детей при оказании психиатрической и наркологической помощи 20.10.09. Проведен семинар для специалистов наркологических учреждений по организации профилактической работы с несовершеннолетними 10.02.09, 22.09.09. Вопрос совершенствования наркологической помощи детям и подросткам Московской области заслушан на Коллегии Министерства здравоохранения Московской области 30.10.09.
Продолжена работа по повышению квалификации специалистов учреждений образования и здравоохранения, которые непосредственно осуществляют профилактическую работу в образовательных учреждениях. Специалистами Министерства здравоохранения и Министерства образования Московской области проведены многочисленные семинары, и совещания.
Вопросы профилактики зависимости от психоактивных средств обсуждались на семинарах для заместителей руководителей по детству и родовспоможению (20.08.09, и 19.06.08г.), на научно-практических конференциях, проводимых совместно с Министерством социальной защиты населения Московской области (22.01.09) и Министерством образования Московской области (10.06.09, 8.10.09).
Опыт Московской области по тестированию учащихся представлен на Съезде Педиатров России 19.02.09, на рабочем совещании с делегацией г.Тверь 15.10.09.
Подготовлены и опубликованы статьи в Медицинской газете и журнале «Администратор образования» по вопросам профилактики употребления психоактивных веществ в молодежной среде и проведения тестирования учащихся в образовательных учреждениях Московской области с целью выявления потребителей наркотических средств. Опубликованы статьи специалистов наркологических диспансеров в муниципальных СМИ по профилактике вредных привычек у подростков (Орехово-Зуево, Дубна, Щелково, Одинцово, Мытищи).
Врачами психиатрами-наркологами прочитаны лекции по профилактике наркомании, токсикомании и алкоголизма для учащихся в 110 учреждениях профессионального образования и в более 300 общеобразовательных учреждениях.
Эффективно реализуются мероприятия муниципальных антинаркотических программ в следующих муниципальных образованиях: Орехово-Зуевский, Одинцовский, Наро-Фоминский, Мытищинский, Подольский, Ступинский, Клинский, Раменский, Чеховский, Луховицкий, муниципальные районы, городские округа: Красногорск, Дубна, Орехово-Зуево, Бронницы, Краснознаменск, Жуковский, Ивантеевка и другие.
4.4. Высокотехнологичная помощь женщинам и детям.
Оказание дорогостоящих высокотехнологичных видов медицинской помощи акушерско-гинекологического профиля жительницам Подмосковья проводилось в соответствии с нормативно-правовой базой Минздравсоцразвития России, Министерства здравоохранения Московской области. В 2009 году для лечения с применением высокотехнологичных методик в федеральные учреждения направлено 733 пациентки, из них 30 детей (2008 г. – 659; 2007. г. – 402).
С 2007 года в учреждениях здравоохранения Московской области стали применяться дорогостоящие медицинские технологии репродукции человека. Министерством здравоохранения Московской области и Московским областным НИИ акушерства и гинекологии разработана Программа по лечению бесплодия у женщин с применением высоких медицинских технологий за счет средств бюджета Московской области. По законодательству Московской области с 2007 года бесплодные супружеские пары Подмосковья имеют право на меру социальной поддержки в виде бесплатной операции экстракорпорального оплодотворения. Это право закреплено в Законе Московской области от 26.05.07 г. №67/2007-ОЗ «О мерах социальной поддержки семьи и детей и в Постановление Правительства Московской области от 12.12.2007 № 942/44 «Об утверждении Порядка предоставления за счет средств бюджета Московской области меры социальной поддержки по проведению бесплатной операции экстракорпорального оплодотворения»
Согласно Постановлению Правительства Московской области от 16.10.09 г. № 857/45 «О внесении изменений в долгосрочную целевой программу Московской области «Улучшение демографической ситуации в Московской области на 2009-2012 годы» из областного бюджета на эти цели было истрачено 103180,4 тыс. рублей, что составило 99,9% от запланированного объема финансирования в 2009 году. Выделенные средства направлены на приобретение медикаментов, на оплату лабораторно-диагностических исследований, на приобретение расходных операционных материалов.
В 2009 году в отделении репродуктивных технологий МОНИИАГ провели 489 операций экстракорпорального оплодотворения с эффективностью наступления беременности у женщин 35,4% (173), что соответствует показателям работы аналогичных зарубежных отделений Европы, США. В 2009 году из 173 женщин с пересаженными эмбрионами у 49 беременность завершилась родами, в результате которых родилось 54 ребенка. Всего за время реализации в Московской области программы по лечению бесплодия у женщин (2007-2009 г.г.), в ГУЗ «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» и ГУЗ «Московский областной перинатальный центр» проведено 1630 попыток экстракорпорального оплодотворения, в результате которых беременность наступила у 523 женщин и родилось 302 ребенка «из пробирки».
Стоимость затрат областного бюджета на получение одного ребенка «из пробирки» в 2009 году составила 76 тыс. млн. рублей с учетом репродуктивных потерь, расходов на оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, стоимости выхаживания новорожденных в отделениях реанимации и второго этапа.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) детям Московской области в федеральных учреждениях здравоохранения оказывается в соответствии с ежегодно издаваемыми федеральным органом управления здравоохранением приказами.
За годы работы ВМП предоставлялась детям по двадцати различным профилям. Количество видов ВМП, входящих в каждый профиль, периодически менялось. Наиболее существенные изменения виды ВМП претерпели в 2006 году.
Менялся также и порядок направления детей на ВМП. Наиболее радикальные изменения порядка направления произошли в 2009 году, когда был полностью осуществлен переход на оформление учетной формы № 025/у-ВМП «Талон на оказание ВМП» в электронном виде с использованием электронной цифровой подписи и соблюдением норм федерального законодательства по работе с персональными данными граждан. С этого времени статистический учет данного вида помощи ведется на основе использования информационных технологий.
В 2006 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили 1122 ребенка, в 2007 – 1426 детей, 2008 – 2125 детей Московской области.
В течение 2009 года ВМП детям Московской области оказывалась по двадцати профилям и 131 виду. Структура объемов высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной детям Московской области в 2009 году, по профилям приведена в Таблице № 1.
Таблица 1. Структура объемов высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной детям Московской области в 2008, 2009 годах, по профилям.
| Профиль ВМП | Число пролеченных детей в 2008 году | Число пролеченных детей в 2009 году |
| Абдоминальная хирургия | 16 | 43 |
| Акушерство и гинекология | 11 | 30 |
| Гастроэнтерология | 6 | 4 |
| Гематология | 13 | 4 |
| Дерматовенерология | 56 | 62 |
| Комбустиология | 8 | 9 |
| Неврология | 19 | 126 |
| Нейрохирургия | 72 | 125 |
| Онкология | 151 | 190 |
| Отолярингология | 5 | 6 |
| Офтальмология | 162 | 110 |
| Педиатрия | 523 | 967 |
| Ревматология | 193 | 198 |
| Сердечно-сосудистая хирургия | 301 | 372 |
| Торакальная хирургия | 8 | 12 |
| Травматология и ортопедия | 90 | 171 |
| Трансплантология | 18 | 7 |
| Урология | 158 | 189 |
| Челюстно-лицевая хирургия | 65 | 74 |
| Эндокринология | 250 | 79 |
| Всего: | 2125 | 2778 |
В 2009 году объем ВМП, оказанной детскому населению вырос на 30% по сравнению с 2008 годом, особенно за счёт ВМП по профилям абдоминальная хирургия, гинекология, неврология, нейрохирургия, педиатрия, травматология и ортопедия. Значительно снизились объемы ВМП по профилю эндокринология, что связано с изменением структуры видов ВМП данного профиля в 2009 году.
В 2009 году дети Московской области получили ВМП в 34-х федеральных учреждениях здравоохранения, шести детских больницах Департамента здравоохранения г. Москвы и Московском областном онкологическом диспансере.
В федеральных учреждениях здравоохранения ВМП оказана 2707 детям, в лечебно-профилактических учреждениях города Москвы - 40 детям, в Московском областном онкологическом диспансере – 31 ребенку.
Доля детей, получивших ВМП, по отношению ко всем направленным составила 98,4%. Дети, не получившие ВМП в 2009 году (45 детей), переведены в лист ожидания ВМП на 2010 год.
Среди детей, получивших ВМП в 2009 году, мальчики составляют 52,8% (2008 - 51,3%), девочки – 47,2% (2008 - 48,7%).
Результаты оказания ВМП распределились следующим образом: выздоровление – 15,48% случаев (2008 - 22,79%); улучшение состояния – 77,79% случаев (2008 - 66,76%); без перемен – 5,90% случаев (2008 - 9,51%); ухудшение состояния – 0,03% случаев (2008 - 0,05%); смерть – 0,80% случаев (2008 - 0,89%).
Повторная госпитализация для оказания ВМП рекомендована в 29,5% случаев оказания ВМП.
4.5 Медицинская реабилитация детей-инвалидов.
За истекшие десять лет количество детей-инвалидов Московской области увеличивалось с 2000 года, когда их число составляло 19 480 человек, до 2002 года - 22 232 человек. Начиная с 2003 года, отмечается ежегодное снижение числа детей-инвалидов. По оперативным данным МИАЦ МОНИКИ количество детей-инвалидов в возрасте от 0 до 17 лет, по состоянию на 01.01.2010 года, составило 17 279 человек.
Динамика абсолютного показателя детской инвалидности за 10 лет представлена на Рисунке 1.
Рисунок 1. Динамика абсолютного показателя детской инвалидности (общее количество детей-инвалидов Московской области).
Изменение удельного веса детей-инвалидов среди детского населения Московской области также возрастало с 2000 до 2003 года, с 1,54% до 1,87%, соответственно. Затем ежегодно отмечалось постепенное снижение удельного веса с небольшим пиком в 2006 году до 1,79%. В 2010 году удельный вес детей-инвалидов составил 1,62%, что выше 2000 года на 0,08%.
Динамика изменения удельного веса детей-инвалидов представлена на Рисунке 2.
