Об итогах работы системы здравоохранения Московской области в 2009 году. Задачи на 2010 год. Содержание

Вид материала

Документы

Содержание Состояние здоровья детей в образовательных учреждениях Заболеваемость детей инфекциями, профилактика которых основана на вакцинации (на 100 тыс. населения).

Подобный материал:

• Об итогах работы системы здравоохранения московской области за 2006 год и задачах, 1859.95kb.
• «Об итогах деятельности здравоохранения области за 2010 год и задачах на 2011 год», 424.42kb.
• «Итоги работы здравоохранения Тамбовской области в 2009 году и задачи на 2010 год», 297.9kb.
• Публичный доклад об итогах работы моу сош №1 с углубленным изучением отдельных предметов, 1050.42kb.
• А. В. Хамидуллина «Об итогах работы «Банка Казани» за 2009 год и перспективах развития, 130.39kb.
• Решение №1 Коллегии Главного управления дорожного хозяйства Московской области, 111.38kb.
• Справка «Об итогах работы управления здравоохранения в 2010 году», 284.07kb.
• Задача Разработка и содействие реализации моделей системы образования на региональном, 277.46kb.
• Анализ статистических показателей работы суда за 2010 год, 186.03kb.
• Анализ работы системы образования Коломенского муниципального района Московской области, 3067.34kb.

Состояние здоровья детей в образовательных учреждениях

В 2009 году дошкольные образовательные учреждения посещали 237,5 тысяч детей. Профилактически осмотрено 100% воспитанников дошкольных образовательных учреждений декретированных возрастов. Из них к I группе здоровья отнесены 44,1% детей, ко II группе здоровья – 47% , к III группе здоровья – 8,9%. По сравнению с данными диспансеризации 2008 года существенных отклонений в состоянии здоровья детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, не произошло. На диспансерном учете состоит 20,7% воспитанников детских дошкольных образовательных учреждений. По результатам профилактических осмотров несколько увеличилась группа детей, снятых с диспансерного учета. В 1885 дошкольных учреждениях функционировало более 2,3 тысяч специализированных групп для детей с различными отклонениями в состоянии здоровья, из них за последний год организовано 343 группы. Оздоровлено более 70% всех детей, посещающих образовательные учреждения.

За прошедшие 10 лет в 1,5 раза увеличилось число детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения. Число специализированных групп в дошкольных образовательных учреждениях для детей с отклонениями в состоянии здоровья увеличилось в 1,4 раза. При этом, доля здоровых детей практически осталась без изменений, что свидетельствует об эффективной оздоровительной работе с детьми дошкольного возраста.

В общеобразовательных учреждениях в 2009 году обучалось 590 тысяч детей. Профилактически осмотрено 100% учащихся общеобразовательных учреждений декретированных возрастов.

Впервые взято на диспансерный учет 4,7% от числа осмотренных, всего под диспансерным наблюдением состоит 24,1% учащихся, что несколько ниже, чем в 2008 году.

Среди декретированных групп учащихся здоровые дети составляют 38,2 % (I группа здоровья), функциональные расстройства выявлены у 45,8% учащихся (II группа здоровья), хронические заболевания в различных стадиях компенсации – у 16 % учащихся (III, IV, V группы здоровья). По сравнению с результатами диспансеризации 2008 года на 2,2% уменьшилась доля здоровых детей, при этом доля детей с функциональными отклонениями в состоянии здоровья увеличилась на 1,6%, и на 0,6% доля детей с хроническими заболеваниями в различных стадиях компенсации.

Суммарно все учащиеся распределены на группы здоровья следующим образом: 37,8% отнесены к I группе здоровья, 45,2% - ко II группе здоровья, 15,6% - к III группе здоровья, к IV - 1,1%, к V – 0,2%.

По сравнению с оценкой здоровья, проведенной в 2008 году, в структуре незначительно снизилась доля здоровых детей, а доля детей с хроническими заболеваниями незначительно повысилась, доля детей с функциональными изменениями в состоянии здоровья осталась практически без изменения.

В структуре выявляемой патологии при проведении профилактических осмотров ведущее место занимают болезни костно-мышечной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни мочеполовой системы, болезни кожи и подкожной клетчатки.

За прошедшие 10 лет среди учащихся увеличилась доля детей с хронической патологией (на 2%) и снизилась доля детей с функциональными отклонениями. При этом доля здоровых детей практически не изменилась.

Большой проблемой остается вопрос лицензирования медицинской деятельности в образовательных учреждениях. Лицензированная медицинская деятельность осуществляется в 48,9% медицинских кабинетов школ, более 20% подготовлены к лицензированию (проведены ремонты помещений, оснащены необходимым оборудованием). По сравнению с предыдущим годом число школ, где осуществляется лицензированная медицинская деятельность, увеличилось более чем в 3,5 раза.

В целях снижения заболеваемости детского населения в настоящее время активно внедряются в 57% образовательных учреждений оздоровительные технологии, направленные на сохранение здоровья учащихся. В ряде территорий успешно работают различные оздоровительные программы в школах, гимназиях и лицеях (Балашихинский, Раменский, Красногорский, Ногинский, Одинцовский, Можайский, Наро-Фоминский районы и другие). Проведена оценка эффективности внедрения оздоровительных технологий в Мытищинском, Ленинском, Домодедовском,районах, г.Жуковкий, Подольске. Результаты заслушаны на семинаре 17.09.09г.

Вопрос организации медицинского обслуживания детей в образовательных учреждениях заслушан на постоянно действующем семинаре для заместителей руководителей по детству и родовспоможению 19.03.09г., 17.09.09г., 17.12.09г., на Коллегиях и конференциях Министерства образования Московской области 25.03.09г., 27.05.09г., 03.06.09г., 08.09.09г., 10.09.09г. и Координационном совете по охране здоровья населения при Губернаторе МО 08.06.09г. Ежеквартально проводился анализ работы по выполнению мероприятий приоритетного национального проекта «Образование», результаты направлялись в Министерство образования Московской области.

Продолжена работа совместно с Министерством образования Московской области и Роспотребнадзором, направленная на улучшение организации питания учащихся в образовательных учреждениях: в 93% общеобразовательных учреждений организовано горячее питание, более 78% учащихся получают горячее питание.

Большое внимание уделялось медицинскому обеспечению подготовки юношей допризывного возраста к службе в армии. За прошедшие 10 лет на 15% увеличился охват юношей профилактическими осмотрами и лечебно-оздоровительными мероприятиями. Более 17% юношей, ранее состоявших под диспансерным наблюдением, снимаются с учета с выздоровлением.

В 2009 году профилактически осмотрено 97,4% юношей допризывного возраста от подлежащих (2008г. – 95,6%). Под диспансерным наблюдением состоит 33,1% от числа осмотренных, из них взято впервые под диспансерное наблюдение в результате профилактических осмотров 7,6% осмотренных (2008г. – 8,8%).

Несколько увеличилась доля юношей, нуждавшихся в лечении от числа осмотренных (с 24,6% в 2008 году до 26,5% в 2009 г.) и осталась стабильной доля нуждавшихся в оздоровлении (33,8%).

В 2009 году повысился процент пролеченных и оздоровленных детей от числа нуждавшихся: пролечено 87,6% (2008 г. - 85,7%) и оздоровлено 87% (2008г. – 83,7%).

Значительно увеличилась доля пролеченных юношей с патологией систем кровообращения и пищеварения и доля оздоровленных юношей с патологией костно-мышечной системы и системы кровообращения.

Также увеличилась доля юношей, которым оказана стоматологическая помощь – 81,7% нуждавшимся (2008г. – 76,2%).

Из числа осмотренных 17,3 % юношей имеют тяжелую хроническую патологию, отнесенную к 3 группе здоровья. В результате проведенного лечения и оздоровления 12,5% юношей, отнесенных к 3 группе здоровья, переведено во 2 группу здоровья (2007г.- 6,2%). Признано практически здоровыми 7,9% юношей, ранее наблюдавшихся с различными отклонениями в состоянии здоровья, снято с диспансерного наблюдения 6,4% юношей.

Таким образом, полученные показатели свидетельствуют о стабильности доли детей с тяжелой хронической патологией, и стабилизации диспансерной группы юношей в целом, увеличении числа реабилитированных юношей (переведенных из 3-ей во 2-ую группу здоровья) и повышении эффективности оздоровительных мероприятий в отношении юношей, имеющих функциональные отклонения в состоянии здоровья.

Результаты работы по медицинскому обеспечению юношей допризывного возраста регулярно заслушиваются на семинарах для заместителей по детству и родовспоможению.

Заболеваемость детей социально-значимыми болезнями

Заболеваемость детей социально-значимыми болезнями за 10 лет менялась разнопланово.

Так показатель заболеваемости туберкулезом с 2000 года по 2002 имел тенденцию к снижению, в дальнейшем был отмечен рост данного показателя.

В 2009 году по сравнению с 2008 годом показатель заболеваемости детей туберкулезом снизился с 8,29 на 100 тыс. до 6,79, однако остался несколько выше показателя 2000 года (6,6).

Показатель заболеваемости острыми вирусными гепатитами планомерно снижается с 2002 года, после введения в Национальный календарь прививок вакцинации против гепатита В. Так в 2001 году показатель заболеваемости вирусными гепатитами детей до 14 лет вырос в сравнении с 2000 годом с 136,9 на 100тыс до 163,2. В отчетном 2009 году по сравнению с 2008 годом отмечено значительное снижение (на 26%) показателя заболеваемости острыми вирусными гепатитами детей в возрасте до 14 лет (с 10,67 на 100 тыс, до 7,89 на 100 тысяч). Снижение в сравнении с 2000 годом составило 94,2%. Показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом «С» в 2000 году был равен 1,8 на 100 тыс., к 2008 году он снизился до 0,12 и в 2009 году остался на уровне 2008 года.

Показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом В уменьшился по сравнению с 2008 годом в 2 раза, составив 0,23 в сравнении с 0,46 в 2008 году, в 2000 году этот показатель составлял 7,3, т.е. за 10 лет данный показатель снизился почти в 32 раза.

Отмечено снижение показателя заболеваемости детского населения сифилисом в 2009 году по сравнению с 2008 годом на 37,4% (с 2,78 на 100 тыс. населения в 2008 до 1,74 на 100 тыс. населения в 2009 г.), а по сравнению с 2000 годом – на 62,9% (в 2000 году показатель был равен 4,7 соответственно).

Показатель заболеваемости гонореей менялся за 10 лет разнопланово. Но, несмотря на рост данного показателя в 2009 году по сравнению с 2008 годом с 0,23 до 0,58 на 100 тыс., в сравнении с 2000 годом этот показатель снизился почти в 5 раз (в 2000 - 2,8).

По сравнению с 2008 годом в 2009 году отмечается рост почти в 2 раза показателя заболеваемости детей болезнями, вызванными ВИЧ (в 2009 году - 0,70, в 2008 году - 0,35) и бессимптомным инфекционным статусом ВИЧ – на 37% (в 2009 году – 2,90, в 2008 году - 2,09). Но в сравнении с 2000 годом количество ВИЧ инфицированных детей значительно снизилось – с 62 до 25.

Заболеваемость управляемыми инфекциями у детей.

Проведенная Минздравом МО совместно с органами управления здравоохранением муниципальных образований организованная и планомерная работа по совершенствованию вакцинопрофилактики позволила достичь положительных результатов в снижении инфекционной заболеваемости детского населения. На территории Московской области в 2008 и 2009 годах случаев заболевания дифтерией детей не зарегистрировано. В 2000 году показатель заболеваемости дифтерией составлял 0,8 на 100 тыс. населения.

Также в 2009 и 2008 годах в Московской области не зарегистрировано случаев заболевания острым паралитическим полиомиелитом. В 2000 году показатель заболеваемости острыми вялыми параличами составлял 1,2 на 100 тыс. Отсутствуют и случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита, что связано с применением у детей до года инактивированной полиомиелитной вакцины.

Случаев заболевания корью детского населения Московской области в 2008 и 2009 годах также не зарегистрировано, в 2000 году показатель заболеваемости корью составлял 2,3 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость детей эпидемическим паротитом неуклонно снижается со 74,3 в 2000 году до 5,22 в 2009 году, в сравнении с 2008 годом показатель заболеваемости снизился на 27%.

Заболеваемость краснухой также имеет тенденцию к снижению. В 2000 году показатель заболевания краснухой был более чем в 20 раз выше по сравнению с 2009 годом и составлял 873,2 на 100 тыс. населения, в то время как в 2009 году этот показатель составил 40,59.

Заболеваемость детей инфекциями, профилактика которых основана на вакцинации (на 100 тыс. населения).

Инфекция	2000	2008г.	2009г.
Дифтерия	0,8	0	0
Полиомиелит		0	0
Коклюш	158,3	34,09	32,12
Эпидемический паротит	74,3	7,19	5,22
Туберкулез	6,6	8,29	6,79
Корь	2,3	0	0
Краснуха	873,2	102,2	40,59
Вирусный гепатит «В»	7,3	0,46	0,23

3. Организация медицинской помощи взрослому населению

3.1.Амбулаторно-поликлиническая помощь

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывалась в 131 самостоятельном амбулаторно-поликлиническом учреждении (в 2008 г. – 132 учреждениях), в том числе в 29 стоматологических поликлиниках.

Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений в смену составила в 2009 г. 215 на 10 тыс. населения (в 2008 г. –222).

В 2009 году увеличилось число посещений в АПУ и составило 49700 тыс. (в 2008 г. - 49600 тыс.). Число посещений на дому так же увеличилось с 3,76 млн. до 3,94 млн. Число посещений на одного жителя в поликлинике (включая посещения врачей на дому) по сравнению с 2009 г. увеличилось и составляет 8,6 (2008 г. - 7,4). Число посещений на 1 жителя в поликлинику, включая посещения к стоматологам и к врачам скорой помощи, не изменилось и составило 9,4.

Наращиваются темпы развития стационарозамещающих видов медицинской помощи. В 2009 г. дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях имело 123 учреждения (в 2008 г. – 123). Количество мест в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений в 2009 г. составило 3453 (в 2008 г. – 2401). Число пролеченных больных в дневных стационарах при АПУ увеличилось и составило 80 518 человек (в 2008 г. – 76 635 человек).

Укомплектованность участковыми терапевтами городскими по занятой ставке в 2009 г. составила 95,3% (в 2008 г. - 94,4%), укомплектованность физическими лицами среди участковых врачей в 2009 году достигла 73,6% (в 2008 г. -69,5%).

Функция врачебной должности увеличилась и составляет в 2009 году 4202 (в 2008 г. – 4014).

В 2009 году продолжена работа по реформированию первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики.

В результате в системе первичной медико-санитарной помощи (по данным статистической отчетности) к концу 2009 г. работало 210 врачей общей практики (в 2008 г. - 179 врачей общей практики). Обеспеченность врачами общей практики составила в 2009 г. 0,3 на 10 тыс. населения.

3.2. Скорая медицинская помощь

Оказание экстренной медицинской помощи является одним из факторов национальной безопасности.

Уровень её организации непосредственно влияет на снижение потерь общества от острых заболеваний, травм, отравлений и других состояний, угрожающих жизни и здоровью населения, как в условиях штатного функционирования, так и в условиях массовых природных и техногенных катастроф.

Система оказания экстренной медицинской помощи населению Московской области включает в себя 25 самостоятельных и 56 входящих станций и отделений скорой медицинской помощи (2000г. 21 и 60 соответственно), общее количество круглосуточных бригад скорой медицинской помощи составляет 632 (2008г. – 632, 2000г. - 567). Соотношение бригад скорой медицинской помощи изменилось следующим образом:

Профиль бригад	2000 год	2008 год	2009 год
Фельдшерские	263 (46,4%)	289 (45,7%)	292 (46,2%)
Врачебные общепрофильные	236 (41,6%)	243 (38,4%)	237 (37,5%)
Специализированных	13 (2,3%)	51 (8,1%)	56 (8,9%)
Бригады интенсивной терапии	39 (6,9%)	32 (5,1%)	29 (4,6%)
Психиатрические	16 (2,8%)	17 (2,7%)	18 (2,9%)

Укомплектованность кадрами изменялась незначительно и составила: по врачебному персоналу 89,5% (89,4% в 2008г., 91,9% в 2000г.), по среднему медицинскому персоналу 96,0% (95,6% в 2008г., 97,4% в 2000г.).

Занятость должностей физическими лицами по врачебному персоналу увеличилась – 52,8% (в 2008г. 43,9%, в 2000г. 44,2%) из которых 14,3% являются внешними совместителями; по средним медицинским работникам составила 69,1% (в 2008г. 64,2%, в 2000г. 70,7%) из которых 3,0% являются внешними совместителями.

Общее количество вызовов за 2009 год составляет 2 млн. 163,5 тыс. из них обоснованных 2 млн. 90 тысяч вызовов (2008г. – 2 млн. 185,5 тыс. и 2 млн. 69 тыс. соответственно, 2000г. – 2 млн. 219,5 тыс. и 2 млн. 098 тыс. соответственно).

Количество обоснованных вызовов скорой медицинской помощи на 1 тыс. населения в 2009 году составило 311,4 против 310,1 в 2008 году и 324,6 в 2000 году (рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития РФ 318,0), общее количество вызовов на 1 тыс. населения в 2009 году составило 322,3 (2008г. – 327,5, 2000г. – 343,4).

В 14-ти муниципальных образованиях количество вызовов на 1 тыс. населения составляет более 350,0 (в городских округах Котельники, Лобня, Орехово-Зуево, Рошаль, Серпухов, Электрогорск, а также в Красногорском, Каширском, Люберецком, Можайском, Озёрским, Подольским, Рузским, Солнечногорским муниципальных районах).

В 5-и муниципальных образованиях количество вызовов скорой медицинской помощи превышает 400,0 (Истринский, Лотошинский, Талдомский, Шаховской муниципальные районы, городской округ Бронницы), и в г. Звенигород количество вызовов скорой медицинской помощи составляет 979,8.

Необходимо отметить хорошую работу следующих руководителей муниципальных органов управления здравоохранением: Ленинский (288,6), Павлово-Посадский (282), Чеховский (288,9), Шатурский (294,8) муниципальные районы, городские округа Балашиха (289,2), Дзержинский (263,4), Жуковский (262,3), Климовск (289,5), Краснознаменск (267,5), Протвино (286,1), Троицк (293,1), Химки (284,8), Юбилейный (249,5)

Увеличилось процентное отношение госпитализированных больных к общему числу вызывавших скорую медицинскую помощь, составляющее 19,8% (2008г. 18,9%, 2000г. 16,4%), что свидетельствует о достаточно большой профильности в работе скорой медицинской помощи.

Амбулаторная помощь оказана в 2,2% случаев (в 2008г. – 2,1%, в 2000г. – 4,0%).

Службой скорой помощи за 2009г. осуществлено 112884 перевозок, что составляет 5,2% от общего числа выездов, из них перевозок больных, рожениц – 73129, или 3,4%.

Число безрезультатных вызовов скорой медицинской помощи в 2009 году уменьшилось и составляет 3,4% против 5,6% в 2008г. и 5,5% в 2000г.

Число вызовов по поводу ДТП уменьшилось и составляет 0,58% от общего количества вызовов (в 2008г. – 0,69%, в 2000г. – 0,77%), т. е. 12,5 тысяч (14,3 тысяч в 2008г., 17,1 тысяч в 2000г.). Общее число пострадавших в ДТП – 16,0 тысяч человек (в 2008г. 18,2 тысяч, в 2000г. 20,9 тысяч), из них с летальным исходом 1073 человек (в 2008г. 1392 чел., в 2000г. 1680 чел.), в т. ч. в машине скорой помощи 36 человек.

Процент передачи активных вызовов, переданных службой скорой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинические учреждения, в 2009 году составил 25,1%.

Служба скорой медицинской помощи хорошо укомплектована медицинским оборудованием, автотранспортом, лекарственными препаратами и перевязочным материалом. По состоянию на 01.01.2010г. автопарк скорой медицинской помощи представлен 744 единицами санитарного автотранспорта. Из них 309 (41,5%) эксплуатируются не более 3-х лет, 280 (37,6%) – не более 5-и лет, и свыше 5-и лет – 155 (20,9%). Распределение санитарного автотранспорта по классам следующее: класс «А» (санитарный транспорт для оказания помощи больным в удовлетворительном состоянии или стабильном средней тяжести) – 108, класс «В» (санитарный транспорт для оказания помощи больным в состоянии средней тяжести и тяжелом) – 558, класс «С» (санитарный транспорт для оказания помощи больным в крайне тяжелом состоянии) – 65.

В ноябре 2009 года в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» получено 27 реанимобилей, которые направлены на станции и отделения СМП Ногинского, Павлово-Посадского, Мытищинского, Пушкинского, Сергиево-Посадского, Красногорского, Истринского, Волоколамского, Щёлковского, Дмитровского муниципальных районов; городских округов Балашиха, Орехово-Зуево, Королёв; а также в Территориальный центр медицины катастроф

В плане работы на 2010 год необходимо продолжить работу по высвобождению службы скорой медицинской помощи от несвойственных ей функций; внедрение в практику единых технологических требований (протоколов) оказания скорой медицинской помощи.