Об итогах работы системы здравоохранения Московской области в 2009 году. Задачи на 2010 год. Содержание
| Вид материала | Документы |
- Об итогах работы системы здравоохранения московской области за 2006 год и задачах, 1859.95kb.
- «Об итогах деятельности здравоохранения области за 2010 год и задачах на 2011 год», 424.42kb.
- «Итоги работы здравоохранения Тамбовской области в 2009 году и задачи на 2010 год», 297.9kb.
- Публичный доклад об итогах работы моу сош №1 с углубленным изучением отдельных предметов, 1050.42kb.
- А. В. Хамидуллина «Об итогах работы «Банка Казани» за 2009 год и перспективах развития, 130.39kb.
- Решение №1 Коллегии Главного управления дорожного хозяйства Московской области, 111.38kb.
- Справка «Об итогах работы управления здравоохранения в 2010 году», 284.07kb.
- Задача Разработка и содействие реализации моделей системы образования на региональном, 277.46kb.
- Анализ статистических показателей работы суда за 2010 год, 186.03kb.
- Анализ работы системы образования Коломенского муниципального района Московской области, 3067.34kb.
Заболеваемость сифилисом.
В 2009 году продолжилось снижение заболеваемости сифилисом, начавшееся 11 лет назад в 1997 году. По сравнению с 2008 годом численность больных сифилисом уменьшилась на 19,8%.
В 2009 году в области зарегистрировано и взято на учет 2943 больных сифилисом против 3645 в 2008 году. Интенсивный показатель заболеваемости с учетом мигрантов составил 44,1 случая на 100 тысяч населения (в 2008 году – 54,6). Без учета мигрантов показатель заболеваемости сифилисом в 2008 году составил 42 случая на 100 тыс. населения против 34,0 в 2009 году.
В 2009 году заболеваемость сифилисом снизилась во всех 12 медицинских округах.
В структуре поздних форм сифилиса возросло абсолютное число и удельный вес позднего нейросифилиса (2008г. - 30 случаев, что составляет 3,6% от общей структуры заболеваемости поздними формами сифилиса, 2009г. соответственно 38 случаев и 6,5%.
В структуре заболеваемости по клиническим формам продолжается снижение удельного веса ранних и манифестных форм и увеличение удельного веса прочих форм (с 18% до 19,8%), что характерно для периода снижения заболеваемости. Удельный вес манифестных форм составил в 2009 году 30,4%.
Заболеваемость гонорей.
В 2009 году продолжалось снижение заболеваемости гонореей. Оно отмечено в 10 округах и 43 районах, в 5 районах – без динамики. Только в 9 районах отмечен рост заболеваемости, как правило на единичные случаи.
В 2009 году зарегистрирован 1603 больных гонореей, что на 21,9% меньше, чем в 2008 году, интенсивный показатель заболеваемости составил 24,0 против 30,6 в 2008 г. на 100 тысяч населения, что остается ниже показателя по РФ.
Количество случаев гонореи в районах варьирует от 0 (в 2-х районах), по 1 (в 5-х районах), 2 (в 2-х районах) и т.д. до 131 в Подольском районе, 109 в Красногорском, 100 в Щелковском, 78 в Мытищинском районах.
Самые низкие показатели заболеваемости гонореи на 100 тыс. населения в гг. Климовске (1,8), Рошале (4,7), Краснознаменске (3,2), Лосино-Петровске (4,5), Солнечногорском (4,9) районе.
Вместе с тем, в ряде районов показатель заболеваемости значительно превышает не только среднеобластной, но и республиканский, что следует поставить в заслугу дерматовенерологам, уделяющим должное внимание этой инфекции: Красногорский район – 71,1, Звенигороде – 69,7, Шаховском – 69,4 г. Орехово-Зуево – 51,0, Щелковском – 53,3.
Диспропорция между мужской и женской гонореей составила 4,6:1, удельный вес женской гонореи составляет 17,8%.
В социальной структуре заболеваемости не произошло существенных изменений: неработающие составили 42,5%, учащиеся 6,4%, лица декретированных профессий 6,6 %.
Заболеваемость хламидиозом снизилась со 134,4 случая на 100 тыс. населения в 2008 году до 102,3 случая в 2009 году.
2.2.7. Психические заболевания
Состояние психического здоровья населения Московской области в 2009 г. характеризовалось следующими показателями.
Заболеваемость психическими расстройствами составила 270 на 100 тыс. населения (2008 г. – 273, (по РФ в 2008 г. – 377); 1999 г. - 330,5), болезненность 2270 (2008 г. – 2290, (по РФ в 2008 г. – 2694); 1999 г. – 2441,5).
Первичный выход на инвалидность составил 2,1 на 10 тыс. населения (2008 г. – 2,0, (по РФ в 2008 г. – 3,6); 1999 г. - 4,0).
Динамика показателей обусловлена улучшением качества оказания психиатрической медицинской помощи, более четким применением Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
2.2.8. Алкоголизм, наркомания, токсикомания
Наркологическая ситуация в Московской области на протяжении последних трех лет характеризуется снижением числа лиц, состоящих на диспансерном учете:
• с наркологическими расстройствами в целом на 0,3 % в 2009 г. (120 071 человек), на 1.11 % - в 2008 г. (120 463), (2007 г. – 121 385);
• с алкогольной зависимостью на 3,1% в 2009 г. (99 394 человек) и на 2.2 % - в 2008 году (100 359) (2007 г. – 102 618).
• с алкогольными психозами на 4,5% в 2009 году (7 557 человек) по сравнению с 2008 г. (7 910), (2007 г. – 7 234),
• с токсической зависимостью на 5,4% в 2009 году (752 человека) по сравнению с 2008 г. – (795 человек) и на 8,5% ниже относительно 2007 года (822).
Количество больных, состоящих на учете с наркотической зависимостью, продолжает расти. В 2009 г. их число (12 368 чел.) по сравнению с 2008 г. – (11 399) увеличилось на 7,8%, а в сравнении с 2007 г. – (10 711) на 13,4%.
В 1999 году на учете состояло 4 393 больных наркоманией.
Средний относительный показатель болезненности наркоманиями по Московской области в 2009 году составил 184,3 на 100 тыс. населения (12 368 больных), в 2008 г. - 173,3.
В 1999 г. болезненность по МО – 67,6, в 2000 г. – 106,6.
Значительно выше среднеобластного уровня показатели болезненности наркоманиями в Орехово-Зуевском (543,4), Домодедовском (414,8), Ногинском (316,2), Химкинском (309,8) районах, в городских округах – Королев (398,6), Жуковский (343,0), Лыткарино (280,7) Железнодорожный (271,4).
Значительно ниже среднеобластного уровня показатели болезненности наркоманиями в Лотошинском (22,9), Ступинском (31,5), Волоколамском (35,3), Шаховском (36,8), Зарайском (48,5) районах, а также городских округах Бронницы (58,8) и Электросталь (67,7) Ивантеевка (109,9).
Средний по Московской области относительный показатель болезненности токсикоманиями в 2009 г. составил 11,2 на 100 тыс. населения (в 2008 г. - 12,1)
Значительно выше среднеобластного уровня показатели болезненности токсикоманиями в Орехово-Зуевском (61,3), Павлово-Посадском (48,1), Ногинском (42,6), Шатурском (39,3), Озерском (36,5) районах, а также в городских округах Дубна (25,6) и Электрогорск (23,9).
Первичная заболеваемость среди всех групп населения (количество больных, с впервые в жизни установленным диагнозом) всеми наркологическими расстройствами в целом по Московской области в 2009 году в сравнении с предыдущим годом уменьшилась на 10,4% и составила – 117,1 на 100 тыс. населения, против 130,7 на 100 тыс. 2008 года. Также отмечается снижение заболеваемости алкогольной зависимостью на 10,5% (2009 г. – 59,4 на 100 тыс. населения, 2008 г. – 66,4 на 100 тыс.) и уменьшение заболеваемости алкогольными психозами на 15,3% (2009 г. – 37,0, 2008 г. – 43,7 на 100 тыс.). Показатель заболеваемости наркоманией в 2009 г. незначительно вырос и составил 20,3 на 100 тыс., против 19,9 на 100 тыс. 2008 года, хотя на протяжении предыдущих лет наблюдался значительный его рост (в 2007г. - 20,9 на 100 тыс., 2006 г. – 15,1; 2005 г. – 13,0); а заболеваемость токсикоманией на протяжении последних лет демонстрирует устойчивую тенденцию к снижению и в 2009 г. составила – 0,4 на 100 тыс. населения, что на 44,2% ниже 2008 г.(0,8 на 100 тыс.) и в 2 раза меньше 2007г. (1,1 на 100 тыс.)
Средний относительный показатель заболеваемости алкогольной зависимостью по Московской области в 2009 г. составил 59,4 на 100 тыс. населения.
Значительно выше среднеобластного уровня показатели – в Шатурском (245,9), Талдомском (179,3), Павлово-Посадском (168,9), Орехово-Зуевском (136,1), Дмитровском (123,9) районах, в городских округах – Ивантеевка (258,8), Протвино (164,0), Дубна (150,3).
Существенно ниже среднеобластного уровня показатели в Шаховском (4,1), Солнечногорском (7,3), Раменском (8,1), Клинском (12,7) районах, в городских округах Дзержинский (15,6), Долгопрудный (30,4).
В 2009 году количество состоящих на профилактическом учете составило 24 526 или 365,4 на 100 тыс. населения (в 2008 г. – 23 262 или 348,6 на 100 тыс.; 2007 г. - 22 072 или 332,1 на 100 тыс.)
По сравнению с 2008 годом общее количество состоящих на профилактическом учете в 2009 году увеличилось на 5,4%; количество потребителей алкоголя выросло на 4,1%, потребителей наркотических средств выросло на 14,8%, а количество потребителей токсических средств снизилось на 10,2 %.
В 2009 году на профилактическом учете состояло 4 709 (70,1 на 100 тыс.населения) потребителей наркотиков.
В 1999 году на профилактическом учете состояло 1 642 потребителя наркотиков, в 2000 г. – 1709, т.е. 25,3 и 30,5 на 100 тыс. населения.
В 2009 году общее количество потребителей психоактивных веществ, взятых на профилактический учет впервые в жизни, составило 7 423 или 110,6 на 100 тыс. населения (в 2008 г. – 7 298 или 109,4 на 100 тыс.; в 2007 г. – 6 616 или 99,6 на 100 тыс.).
В 1999 году взято на профилактический учет в связи с употреблением наркотиков 1 023 человека, т.е. 15.7 на 100 тыс. населения.
2.3.Инфекционные заболевания
В 2009 году на территории Московской области было зарегистрировано 1 945 578 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. На долю заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями приходится 93,3% от всех регистрируемых инфекционных заболеваний.
В многолетней динамике заболеваемости гриппом наблюдается выраженная тенденция к снижению с 3441,1 на 100 тыс. в 2003 году до 488,7 в 2009 году (в 7 раз)
В 2009 году продолжилось дальнейшее снижение заболеваемости корью до 0,02 на 100 тыс. Всего был зарегистрирован 1 случай заболевания.
С 2008 года вакцинация взрослого населения в возрасте 18-35 лет против кори внесена в приоритетный национальный проект, всего за этот период в Московской области привито 44962 человек, не привитых и не болевших корью ранее.
В 2009 году заболеваемость населения дифтерией по сравнению с 2008 годом, уменьшилось в 4,5 раза, показатель заболеваемости составил – 0,03 против 0,14 на 100 тыс. населения в 2008 году.
В 2009 году продолжилось дальнейшее снижение заболеваемости краснухой. По сравнению с 2008 годом заболеваемость снизилась в 2,4 раза, но показатель заболеваемости краснухой, по прежнем у остается высоким - 6.63 на 100 тыс. населения, и превышает средние показатели по Российской Федерации (1,14 на 100 тыс.).
В 2009 году показатели заболеваемости коклюшной инфекцией стабилизировались на уровне 4,48 на 100 тыс. населения (в 2008 году 4,68 на 100 тыс.).
На территории области рекомендуемый ВОЗ уровень (95,0%) охвата иммунизацией против полиомиелита в декретированных возрастах достигнут еще в 1999 году, и продолжает поддерживаться на этом уровне на протяжении последующих лет.
На территории Московской области в 2009 году, как и в 2008 году случаев брюшного тифа, не зарегистрировано. Профилактические прививки против брюшного тифа в 2009 году получили 4215 человек.
Заболеваемость населения кишечными инфекциями на протяжении последних 17 лет имеет слабо выраженную тенденцию к снижению показателей. В 2009 году показатель 452,4 на 100 тыс. населения, в 2008 году – 453,2 на 100 тыс. населения.
Среди кишечных инфекций установленной этиологии в 2009 году, как и прежде, преобладали сальмонеллезы, на долю которых пришлось 37,9% всех установленных ОКИ.
Уровень заболеваемости сальмонеллезами в 2009 году составила 30,7 на 100 тыс. населения против 35,9 на 100 тыс. населения в 2008 году.
На долю дизентерии в структуре ОКИ установленной этиологии в 2009 году пришлось 8,8%. Показатель заболеваемости снизился в 1,7 раза по сравнению с 2008 годом и составил 7,1 на 100 тыс. (в 2008г. 12,24 на 100 тыс. населения).
В 2009 году на территории Московской области зарегистрировано 105 случаев энтеровирусной инфекции. В структуре заболевших преобладали дети в возрасте от 1 года до 6 лет, на долю которых пришлось 72% всех заболевших в 2009 году.
В 2009 году зарегистрировано 22 вспышки инфекционных заболеваний с общим числом пострадавших 288 человек, в том числе 249 детей.
По месту регистрации вспышки были зарегистрированы в лечебно-профилактических учреждениях – 3 (24 пострадавших), в дошкольных образовательных учреждениях – 11 (99 пострадавших), в средних образовательных учебных заведениях – 3 (23 пострадавших), в детских домах – 3 (59 пострадавших), среди другого населения – 2 – (83 пострадавших).
В 2009 году уровень заболеваемости вирусным гепатитом А снизилась до рекордных для нашего региона значений – 4,95 на 100 тыс. населения. Однако с конца декабря отмечается значительный подъем заболеваемости, в связи с чем особую актуальность приобретает иммунизация населения против вирусного гепатита А и в первую очередь контактных в очагах заболевания, медицинских работников, персонала детских дошкольных учреждений, работников общественного питания, лиц, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения.
В 2009 году по эпидемическим показаниям против гепатита А в Московской области привито 4797 человек.
Благодаря широкому охвату населения вакцинацией против вирусного гепатита В, в рамках реализации приоритетного национального проекта, в 2009 году продолжилось дальнейшее снижение заболеваемости во всех возрастных группах населения.
В 2009 году по сравнению с 2008 годом заболеваемость гепатитом В снизилась в 1,3 раза, но показатель заболеваемости, по прежнему остается высоким - 4,53 на 100 тыс. населения и превышает средние показатели по Российской Федерации (2,7 на 100 тыс.).
В 2010 году вакцинация взрослого населения в возрасте 18 – 55 лет, в рамках реализации приоритетного национального проекта, против вирусного гепатита В будет продолжена. Всего подлежит вакцинации 81000 человек.
Показатели заболеваемости внутрибольничными инфекциями в 2009 году, как и в предыдущие годы, были достаточно низкими. Практически во всех ЛПУ продолжает иметь место недоучет таких нозологических форм, как инфекции мочевыводящих путей и пневмонии.
Ситуация по природно-очаговым заболеваниям в области в 2009 году оставалась стабильной. Регистрировались единичные случаи заболеваний туляремией (1 случай), псевдотуберкулезом (5 случаев), бруцеллезом (2 случая), орнитозом (1случай).
В 2009 году зарегистрирован подъем заболеваемости населения геморрагической лихорадкой с почечным синдромом до 24 случаев и лептоспирозом до 18 случаев, что в 1.6 и 1.3 раза выше заболеваемости, зарегистрированной в 2008 году.
Ежегодно увеличивается число обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещей. В 2009 году было зарегистрировано 14914 случаев присасывания клещей, что в 2 раза больше, чем в 2008 году и в 7.5 раза больше, чем в 2001 году.
Как следствие участившихся случаев нападения клещей произошел рост заболеваемости населения клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) с 85 случаев в 2001 году до 400 случаев в 2009 году.
В 2009 году случаев заболевания людей гидрофобией не зарегистрировано. В лечебно профилактические учреждения области в 2009 году по поводу укусов животными обратилось 26851 человек, что в 1.1 раза больше, чем в 2008 году.
В истекшем году отмечено три чрезвычайные ситуации, связанные с контактами и массовыми укусами людей: бешеная собака покусала в Орехово-Зуевском районе 14 человек, в Пушкинском – 10 человек, в Истринском районе с бешеной лошадью имели контакт 55 человек. Все пострадавшие получили специфическое профилактическое лечение.
В 2009 году на территории Московской области было зарегистрировано 3 случая малярии против 5 случаев в 2008 году.
2.4. Заболеваемость женщин и детей
2.4.1. Заболеваемость женщин
За 15 лет гинекологическая заболеваемость у женщин Московской области по основным формам болезней возросла на 25- 35%, вместе с тем, в 2008-09 годы наметилась тенденция к снижению. В 2009 году в целом гинекологическая заболеваемость снизилась на 1,7%. Раком репродуктивных органов женщины Подмосковья стали болеть меньше на 1,2%.
Анамнез современной женщины Подмосковья, вынашивающей беременность, отягощён различными заболеваниями. За 15 лет доля таких женщин среди беременных возросла в 5,5 раз.
У беременных женщин выросла и остается высокой частота анемии (в 2 раза), болезней почек (в 2,6 раза) и системы кровообращения (в 1,8 раза). На этом фоне увеличивается частота и тяжесть осложнений беременности и родов поздним токсикозом (в 1,9 раза), не наблюдается желаемого снижения и остается высокой частота акушерских кровотечений (2,4%).
Несколько замедлился рост выявления ВИЧ-инфекции у беременных женщин. В 2009 году ВИЧ-инфекция диагностирована у 754 беременных (2008 г. – 753). Уменьшилось на 82 случая число беременных страдающих сифилисом 2009 г. – 336; 2008 г. -418). Одна из 100 женщин, поступающих на роды в роддома области, имеет неблагоприятный анамнез по употреблению алкоголя и наркотиков.
Вырос удельный вес первых родов у женщин старше 30 лет.
В общей сложности, в 2009 году у 58,6% женщин, рожавших в акушерских стационарах Московской области, имели осложняющие беременность факторы, а каждый 3-й новорожденный с массой тела свыше 1000 грамм имел заболевания и отклонения от нормального течения неонатального периода.
Динамика состояния здоровья беременных и частота осложнений
родов у женщин в Московской области (%)
| | 2000 | 2008 | 2009 |
| Анемия | 40,4 | 36,1 | 33,3 |
| Болезни мочеполовой системы | 10,8 | 17,3 | 17,3 |
| Болезни системы кровообращения | 10,2 | 10,6 | 9,9 |
| Заболевания щитовидной железы | 2,6 | 2,9 | 3,0 |
| Сахарный диабет | 0,3 | 0,5 | 0,6 |
| Гестоз | 20,5 | 18,3 | 19,3 |
| Акушерские кровотечения | 5,3 | 2,6 | 2,5 |
2.4.2. Заболеваемость новорожденных
Снижение индекса здоровья женщин определило ухудшение качества здоровья потомства. В 2000-2009 годы общая заболеваемость новорожденных в акушерских стационарах принципиально не снизилась и колебалась от 54,7 до 72,6 на 1000 рожденных. Общая заболеваемость новорожденных, родившихся с массой более 1000г в 2009г. в Московской области увеличилась до 649,4‰ (в 2008 году – до 569,5‰). Выросла и заболеваемость недоношенных детей, в 2009г. она составила 2828,5‰ (в 2008г. – до 2393,4‰).
В структуре заболеваемости новорожденных в роддомах Московской области по сравнению с 2007-08 г.г. продолжает снижаться удельный вес асфиксии и внутриутробной гипоксии, а также родового травматизма. Отмечавшееся на протяжении нескольких предыдущих лет снижение удельного веса врожденных пороков развития, в 2009г. сменилось на тенденцию к их повышению.
Заболеваемость новорожденных с массой тела более 1000г в акушерских стационарах Московской области ( на 1000 родившихся живыми - ‰)
| Патология | 2000 | 2008 | 2009 |
| Общая заболеваемость | 575,3 | 569,5 | 649,4 |
| ЗВУР | 99,5 | 110,8 | 109,2 |
| Врожденные пороки развития | 36,8 | 21,5 | 25,7 |
| Внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах | 220,8 | 171,9 | 148,8 |
| Родовая травма | 43,5 | 43,1 | 42,4 |
| Респираторные нарушения | 37,5 | 44,4 | 37,3 |
| Инфекции перинатального периода | 20,6 | 12,8 | 12,7 |
| Гемолитическая болезнь | 6,8 | 5,5 | 8,0 |
| Неонатальная желтуха | 41,8 | 75,0 | 73,6 |